不停跳心内直视手术的麻醉和围术期处理35例报告

近年来我院实施体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术共 5 6例。其中浅低温心不停体外循环心内直视手术 35例 ,现将麻醉和围术期的处理体会报告如下。1 资料与方法1 1　一般资料　全组 35例 ,男 10例 ,女 2 5例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 4岁。体重 12～ 6 0公斤。手术种类包括房间隔缺损修补术 9例 ,室间隔缺损修补术15例 ,法乐氏三联症根冶术 1例、法乐氏四联症根冶术 1例 ,双腔右心室修补术 1例、房间隔缺损并氟氏窦瘤破裂修补术 1例 ,主动脉瓣置换 2例 ,二尖瓣置换 8例。心功能Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 2 0例 ,心功能Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 2例 ,心胸比值 0 .5 0…     

开展体外循环心内直视手术的初步体会

1987年6月至1989年6月我院开展各种心内直视手术36例,现总结如下。临床资料一、病例统计 (一)低温体外循环下心内直视手术36例,男18例,女8例。年龄最小5岁,最大29岁,体重最轻14kg,最重70kg。 (二)手术分类:室间隔缺损22例,房间隔缺损6例,法乐氏三联征4例,法乐氏     

体外循环术后机械辅助呼吸的管理

我院自1986年5月至1991年11月,共做心内直视手术86例。现将术后如何做好机械辅助呼吸的管理,以及常见问题与处理,作简要介绍。1 临床资料1.1 一般资料:本组共做心内直视手术86例。其中,男性46例、女性40例。体重12～59公斤。室间隔缺损修补术49例,房间隔缺损修补术23例,心内膜垫缺损修补术4例,肺动脉瓣狭窄扩张术、法乐氏三联症纠治、二尖瓣置换术各2例,左房粘液瘤切除、法乐氏四联症纠治、动脉导管直视缝合术、三尖瓣下移三尖瓣循环缩术各     

体外循环内直视手术的呼吸道管理

体外循环心内直视手术 ,手术创伤大 ,术中气管插管 ,术后呼吸机辅助呼吸时间较长。分泌物增多 ,容易发生呼吸道粘膜水肿及并发症。我们自1 994年～ 1 999年为 55例不同类型的心脏病患者进行了体外循环心脏直视手术 ,通过加强呼吸道的系统管理 ,减少了并发症的发生 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 55例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄最小 4岁 ,最大 47岁 ,其中 8岁～ 1 5岁最多 (占 58% ) ,室间隔缺损 2 2例 ,房间隔缺损 1 6例 ,法乐氏四联征 1 2例 ,二尖瓣瓣膜置换术 5例 ,术后监护 3ｄ～ 7ｄ ,呼吸机辅助通过气 6ｈ～ 2 4ｈ ,除 1例因…     

低温、体外循环心内直视手术后心包填塞的预防和治疗

<正> 报道我院1979年1月—1986年1月所作低温、体外循环心内直视手术46例,无1例发生早期或晚期心包填塞;并就其预防和治疗予以讨论。临床资料1.手术病种:低温下单纯肺动脉瓣狭窄直视切开术。体外循环下房间隔缺损、室间隔缺损修补术、法乐氏三联症根治术、左房粘液瘤摘除术,完全性房室管畸形纠治术;佛氏窦瘤破裂修补术、二尖瓣环成形术、二尖瓣换瓣术。2.低温手术中,体表降温最低31℃;体外循环心内直视手术血温最低22.50℃。     

体外循环心内直视手术中与术后左房压监测及意义

<正>体外循环术中、术后监测左房压(LAP)可客观评估左心功能及血容量,对术中、术后处理有重要意义.我科1993年3月～1997年11月在574例体外循环心内直视手术中、术后应用简易方法监测左房压,现报道如下.1 材料及方法1.1 一般资料 本组男275例,女299例,年龄5个月～66岁,体重5.5千克～82千克.其中先天性心脏畸形矫治术402例,病种包括室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、法乐氏三联症、完全性肺静脉异位引流、部分性肺静脉异位引流、主动脉窦瘤破裂、三房心、完全性及部分性房室通道、右室双出口、双腔右心室、三尖瓣下移畸形、肺动脉狭窄、二尖瓣脱垂、二尖瓣裂、重症动脉导管未闭、右位心合并心内畸形、永存动脉于、主动脉弓中     

浅低温心脏不停跳下心内直视术后护理

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来广泛开展起来的一种手术方式 ,在心脏不停跳下行瓣膜置换 ,法乐氏四联症矫治室缺、房缺修补左房粘液瘤摘除术。能更好保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 1年 7月 - 2 0 0 2年 8月 5 5例心脏病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例 ;年龄 4 - 5 4岁 ,平均年龄 14岁。心功能Ⅰ -Ⅳ级。 5 1例窦性心律 ,4例心房纤颤。其中先心室缺 2 7例、房缺 16例 ,左房粘液瘤 4例 ,法乐氏四联症紫绀型 4例、风湿性心脏病二…     

体外循环手术基本操作与配合

我院从1981年8月至1986年4月在体外循环下行心内直视手术共227例,其中室间隔缺损修补术87例;房间隔缺损修补78例;肺动脉瓣狭窄切开术2例;二尖瓣狭窄直视扩张术7例;肺静脉畸形引流矫正术5例;法乐氏三联征矫正术6例;法乐氏四联征矫正术14例;二尖瓣置换术21例;主动脉瓣置换术2例;心房粘液瘤摘除术5例,在227例中男性103例,女性124例,年龄在7～60岁之间,通过227例手术的操作配合,现将我们的体会总结如下: 一、体位:平卧,肩胛间区稍垫高,左上肢平伸于托手板上。二、麻醉:常用气管内插管静脉复合麻     

95例体外循环转流体会

体外循环是用人工心肺机代替心脏的泵血和肺的气体交换功能 ,为心内直视手术提供必要的“无血”及“安静”条件的手术。我院自 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月共施行心内直视手术 95例 ,现将体外循环转流体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :95例心脏手术 ,其中男 4 2例 ,女 5 3例 ,年龄 3～ 5 4岁 ,体重 12～ 65 kg;先天性心脏病房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损 4 9例 ,肺动脉狭窄 2例 ,法乐氏三联征 1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例 ,三尖瓣下移畸形 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣置换 11例 ,主动脉瓣置换 3例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 1例 ;体外循环转…     

体外循环围术期房室传导阻滞的处理

收集我院自 1987年 1月～ 1999年 7月 ,体外循环围术期共 13例并发 度房室传导阻滞的病例 ,对其预防和治疗进行讨论。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 95例需体外循环心内直视术的患者 ,发生13例 (1.89% ) 度房室传导阻滞。其中 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 1～ 2 6岁 ,平均 (8± 4.6 )岁。房间隔缺损 (ASD) 1例 ,室间隔缺损 (VSD) 7例 ,法乐四联征 (TOF) 4例 ,矫正型大动脉转位 (CTGA,IDD型 ,肺动脉瓣闭锁 ) 1例。术前晕厥 2例 ,并发右束支传导阻滞 2例 ,左束支传导阻滞 2例 ,预激综合征 1例。1.2　手术方法　 ASD采用补片…     

心内直视手术38例ICU监测及护理

<正> 我院自1995至1997年共收治监护体外循环心内直视手术38例,通过ICU综合监测和护理,在治疗中起到重要作用,疗效满意,主要体会介绍如下。1.临床资料 本组38例中最大年龄56岁,最小年龄4岁,其中室间隔缺损18例(含合并肺动脉高压2例),房间隔缺损12例,法乐氏四联征6例,主动脉缩窄2例,均在低温全麻体外循环下行畸形矫治术,术后系监护5—7天     

心脏直视手术同期心脏外疾病的外科治疗

需要治疗的先天性心脏病或后天性心脏病往往合并其他需要手术的外科疾病 ,本文总结 3 0 0 0例体外循环心内直视手术中 10例合并心脏外疾病 ,同期进行手术治疗 ,报告如下。1　临床资料11例病人中 ,男 6例 ,女 4例。年龄 6～ 5 0岁。先天性心脏病 3例 ,风心病 5例 ,左房粘液瘤 2例。合并髂总动脉血栓 4例 ,髂总动脉瘤栓 2例 ,先天斜颈、右斜疝、尿道口狭窄、右乳癌各 1例。合并先天斜颈和右斜疝的病人在体外循环心内直视手术后完成手术 ,分别做了胸锁乳突肌 (胸骨头和锁骨头 )切断和疝修补术。余 8例均是心内直视手术开始前完成手术。留置尿管…     

体外循环采用升主动脉插管灌注114例体会

我院近年来,对体外循环心脏直视手术,采用升主动脉插管灌注共114例,其中法乐氏四联症9例、法乐氏三联症3例、房间隔缺损23例、室间隔缺损36例、肺动脉瓣狭窄6例、风湿性心脏病二尖瓣置换24例、二尖瓣直视扩张8例、主动脉瓣置换1例、左房粘液瘤切除3例、夹层主动脉瘤破裂修补1例。年龄5～45岁,平均17岁。效果满意。现将手术方法,术中注意事项,并发症的预防,与手术禁忌症等,分述如下: 一、手术方法: 胸骨正中切口,电锯锯开胸骨,纵行切开     

体外循环围手术期血清镁、锌含量的动态变化及临床意义

<正> 体外循环心内直视手术的先心患者共40例,其中男21例,女19例,年龄5.5～24.0岁,平均14.6岁。病种:室间隔缺损22例,房间隔缺损8例,室缺合并房缺1例,佛氏窦瘤1例,法乐氏四联症8例。手术在气管插管静脉复合麻醉中低温体外循环下进行,体外循环采用美国Sarn’s7000泵及西安—Ⅰ型鼓泡式氧合器,在麻醉后转机前、转机30min、停机1h、2h、4h、     

心内直视手术118例体外循环总结

我院自1980年8月至1986年6月,进行心内直视手术118例,现将术中低温体外循环总结如下: 一般资料全组病人男50例,女68例;年龄最小5岁,最大50岁。其中室间隔缺损61例,房间隔缺损29例;法乐氏四联症7例;法乐氏三联症1例;法乐氏五联症2例;风心二尖瓣置换9例,主动脉瓣置换2例、修补1例;肺动脉瓣狭窄4例;动脉导管未闭2例。     

右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损

目的　评价右胸前外侧小切口心脏跳动下的心内直视矫治手术的应用价值。方法　 1999年 11月～ 2 0 0 3年 1月采用右胸前外侧小切口路径 ,在心脏跳动下行 2 4例房间隔缺损修补术 ,部分型心内膜垫缺损矫正术 16例作为对照组。其中男 14例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 4 0岁。结果　手术顺利 ,所有患者随访 2～ 2 0月 ,均健在 ,无术后并发症。房间隔缺损修补术患者体外循环 (32 5 0± 18 5 0 )min ,术后呼吸机辅助呼吸 (2 0 0± 1 2 0 )h ;对照组患者体外循环 (6 8 5 0±17 5 0 )min ,术后呼吸机辅助呼吸 (4 2 0± 1 10 )h。结论　右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损的心内直视手术是可行、有效、安全的技术     

体外循环心脏手术后患儿的机械辅助呼吸治疗护理体会

先心病患儿体外循环心内直视手术后的呼吸系统护理及呼吸功能监护对预后至关重要。自 1985年起 ,我们对 382例先心病患儿心脏手术后施行了机械辅助呼吸治疗及监护 ,现将结果及体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　先心病患儿 382例 ,其中男性 198例 ,女性184例 ,年龄 3～ 14岁。其中房间隔缺损 186例、室间隔缺损132例 ,伴肺动脉高压者 6 4例 ,法乐氏三联征 16例、四联症42例 ,肺静脉异位引流 6例。心功能Ⅱ级 194例、Ⅲ级 32例。术后低心排 14例。均采用气管内插管静吸复合麻醉 ,中度低温血液稀释性体外循环心内直视手术。1.2　机械…     

常温不停跳心内直视手术麻醉体会

体外循环 (CPB)心脏直视手术中的心肌保护历来是被重视的一个问题 ,低温冷停跳灌注心肌保护有不足之处 ,临床医生正探索一种新的手术方法 ,即不停跳心内直视手术 [1 ]。我院从 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月共行心脏不停跳心内直视手术麻醉 36例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄4～ 5 3岁 (平均 12 .2岁 ) ,体重 11～ 6 2 kg(平均 2 0 .9kg)。房间隔缺损 14例 ,缺损 15～ 4 0 mm ;室间隔缺损16例 ,缺损均位于膜部及膜周部 ,直径 3～ 8mm;房缺伴肺静脉异位引流 1例 ,法乐氏三联…     

体外循环心不停跳心内直视手术143例报告

1995年 5月～ 2 0 0 2年 12月 ,在我院实施体外循环心不停跳心内直视手术 14 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 5 6例 ,女 87例。年龄 2岁 4个月～ 5 0岁。体重 10～ 6 2kg。体外循环时间 18～2 10min。其中房间隔缺损 34例 ;室间隔缺损 31例 ;动脉导管未闭 3例 ;肺动脉狭窄 4例 ;法乐三联症 4例 ;部分心内膜垫缺损 2例 ;左房粘液瘤 9例 ;心脏瓣膜置换术 5 6例 ,包括二尖瓣替换术 (MVR) 17例 ,二尖瓣加三尖瓣成形术 (TVP) 12例 ,主动脉瓣替换术 (AVR) 9例 ,AVR加MVR18例 (10例同时行TVP)。1.2　手术…     

体外循环心内直视手术后急性心脏压塞

急性心脏压塞是体外循环(ＣＰＢ)心内直视手术后严重并发症之一,抢救不及时可导致心跳骤停死亡。1980年8月～1998年7月我们共行ＣＰＢ心内直视手术1404例,其中21例术后发生心脏压塞,现报告如下。1　临床资料本组21例中男12例,女9例,年龄15～48岁。包括瓣膜病8例,法乐氏四联症6例,室间隔缺损及合并畸形4例,房间隔缺损2例,主动脉窦瘤破裂1例。均在ＣＰＢ下进行心内直视手术,ＣＰＢ转机时间38～138ｍｉｎ,升主动脉阻断时间21～131ｍｉｎ。术后至再次开胸术时间35～46ｈ,其中24ｈ以内者12例,两次手术间心包纵隔引流液为100～2270ｍｌ,其中1000ｍ…