腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜双镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年12月江苏大学附属武进医院普外科行手术治疗胆总管结石患者60例,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗30例作为腔镜组,开腹手术治疗30例作为开腹组,观察并比较两组临床疗效结果。结果:60例手术均获成功,腔镜组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数、术后切口感染发生率方面均优于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石具有损伤小、恢复快、术中出血少、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆道结石较理想的微创术式,临床上值得推广。     

腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效分析

目的 探讨比较腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效.方法 整群选择该院2013年1月—2015年2月间收治的84例结肠癌患者,随机分为腔镜组和开腹组,各42例.腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗.统计两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后感染、术后出血、吻合口瘘例数,同时记录局部复发、术后肠梗阻、远处转移、切口种植发生率.结果 ①腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著短于开腹组,术后感染例数为2例(4.8%),显著少于开腹组8例(19.0%),差异有统计学意义;术后出血例数、吻合口瘘例数组间比较差异无统计学意义,P>0.05.②腔镜组术后肠梗阻发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义,P<0.05;局部复发、远处转移、切口种植的发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 腹腔镜手术治疗结肠癌术中出血少,术后恢复较快,对患者创伤更少,近期远期疗效均优于开腹手术.     

腹腔镜诊治难治型消化道出血的临床价值

目的:探讨腹腔镜诊治难治型消化道出血的临床应用价值.方法:回顾分析2010年1月至2015年1月收治的小肠出血患者24例,对相关的临床资料进行收集与分析,将其分为开腹组和腹腔镜组两组,其中开机腹组患者14例,腹腔镜组患者10例对比分析两组患者手术时间、术后肠功能恢复时间、术中失血量、术后的住院时间、术后疼痛指数等指标.结果:腹腔镜组中有2例中转开腹.手术时间、术后肠功能恢复时间、术中失血量、术后的住院时间、术后疼痛指数等腹腔镜组均优于开腹组.结论:腹腔镜在难治型消化道出血的精确定位诊断和手术处理方面具有明显优势,但对于微小病灶的消化道出血仍有不足.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜结肠癌手术的可行性。方法选择腹腔镜结直肠癌根治术病例30例及行开腹结肠癌根治术病例49例,比较其手术时间、术中出血量、标本长度、淋巴结清除总数、胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药物使用例数、镇痛药物使用时间、并发症发生率及术后住院时间等指标。结果两组在年龄构成、性别构成、肿瘤所在部位、肿瘤Dukes分期之间无明显差异,两组均无手术死亡病例。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术后胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药使用例数及时间、住院天数显著短于开腹组,两组并发症发生率、淋巴结清除数目、标本长度差异无统计学意义。结论腹腔镜下结直肠癌根治可以达到与开腹结肠癌根治术同样的效果,且手术创伤小,恢复快。     

腹腔镜在肠粘连松解术中的临床运用

目的 探讨腹腔镜技术在肠粘连松解术中的临床效果.方法 分析我院32例行腹腔镜肠粘连松解术和30例行开腹肠粘连松解术患者的临床资料.比较两组手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间等.结果 腹腔镜组手术时间均在1h左右,一般术后第2天胃肠功能恢复并开始进食.随访6～48个月均未见肠梗阻复发症状,开腹组术后粘连复发4例.腹腔镜组各指标均优于开腹组,差异具有统计学意义.结论 腔镜肠粘连松解术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快和并发症少等优点,是治疗肠粘连的有效方法.     

腹腔镜辅助D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效对比研究

目的 对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效.方法 选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者,根据手术方式分为两组,92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组,181例行开腹胃癌D2根治术为开腹组,对比分析两组患者术中及术后康复指标(术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间)、手术并发症率及手术效果指标(淋巴结清扫数目、肿瘤远近切缘距离).结果 腹腔镜组与开腹组相比,全胃切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05),远端胃切除时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及肿瘤远近切缘距离的差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜技术与开腹手术治疗进展期胃癌的短期疗效与手术风险无明显差异,腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少的优势.     

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用研究

目的 探讨腹腔镜技术在肠粘连松解术中的应用优势.方法 回顾性分析2008 年1月至2011年4月该院43例粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术(腔镜组)的临床资料,并与2005年1月至2008年1月间开腹肠粘连松解术45例(开腹组)对比,比较两组手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间及手术并发症发生率.结果 腔镜组41例手术成功,2例中转开腹,手术时间平均为 63 min,术后肠道功能恢复时间分别为20.3 h,术后住院时间5 d,无术后并发症,均优于开腹组.结论 腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术相比,具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快和并发症少等优点.     

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2008年1月在我院分别接受腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的患者各32例。结果:腹腔镜组切口明显小于开腹组,术中出血量、手术时间明显少于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001);腹腔镜组患者术后镇痛药物使用人数明显少于开腹组(P<0.001),术后肠蠕动恢复时间、住院天数明显短于开腹组(P<0.001),术后工作恢复时间、术后病率明显优于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短及术后病率低等特点。     

腹腔镜与传统开腹胆总管探查术护理对比分析

目的分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术的护理特点，将其进行对比．以期提高护理效率。方法对腹腔镜组和开腹组的手术时间、术中出血情况、住院天数、术后开始活动时间及肠功能恢复时间等指标进行统计学处理和对比分析；对2组手术期的护理进行比较。结果腹腔镜胆总管探查术与传统开腹胆总管探查术比较，前者术中出血少。手术时间、住院天数、肠功能恢复时间短，术后开始活动时间早。腹腔镜胆总管探查术具有自身的护理特点。结论腹腔镜胆总管探查术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点，减少了护理工作量，值得在临床推广应用。     

腹腔镜在基层医院不明原因急腹症的临床应用

目的 探讨腹腔镜在基层医院不明原因急腹症中的临床应用价值.方法 不明原因急腹症患者216例,经患者同意按探查方法不同分为2组:腹腔镜组102例,开腹组114例.结果 两组在术前、术后诊断符合率和确诊率差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组分别为70.6%和97.0%,开腹组分别为71.9%和95.6%.手术时间、平均肠道排气时间、住院时间,腹腔镜组分别为(71.0±30.6)min、(20.8±9.0)h、(3.5±1.1)d,开腹组分别为(120.0±32.2)min、(40.3±11.0)h、(6.8±5.6)d,两组对比差异有统计学意义(P＜0.001).探查漏诊率:开腹组为2.6%(3/114),腔镜组无漏诊.术后并发症:腔镜组3.9%,开腹组18.4%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.001).随访满意率腹腔组95.4%,开腹组85.4%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜诊断不明原因急腹症不仅准确率高,而且可同时进行治疗性手术,避免不必要的开腹探查手术,减少了患者痛苦,缩短了手术时间及住院时间,可作为不明原因急腹症诊治的首选方法.     

腹腔镜用于女性下腹部急腹症23例手术观察

目的:总结腹腔镜用于女性下腹部手术的优点。方法:回顾分析2000-2003年问应用腹腔镜或开腹手治疗的46例原因不明的女性下腹部急腹症病人的临床资料。结果:腹腔镜组诊断率为100％,应用腹腔镜器械治愈率为95.7％。腹腔镜组在术后住院天数、镇疼剂的应用和胃肠功能恢复情况与开腹组相比差异有显著意义(P<0.01)。结论:女性原因不明的下腹部急腹症可考虑首选腹腔镜探查及治疗,对复杂疾可在腹腔镜指导下选择切口行开腹手术。     

腹腔镜与开腹手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症的临床分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症的疗效.方法:收集2012年1月~2015年1月湖南省人民医院收治的41例胆总管囊状扩张症患者的病例资料,采用回顾性队列研究方法进行研究.按TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症诊治原则进行腹腔镜手术18例,开腹手术23例.观察指标:(1)手术及恢复:手术时间、手术出血量、首次肛门排气时间、术后并发症、术后住院天数.(2)实验室检查:术前及术后第3天白细胞计数、C-反应蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白数值.结果:(1)手术及恢复:腔镜组与开腹组手术时间无统计学差异;腔镜组与开腹组手术血量少于开放组;腔镜组与开腹组术后首次肛门排气时间腔镜组较短;腔镜组住院时长短于开腹组;术后并发症:总并发症发生率腔镜组22.2%,开腹组26.1%,并发症发生率无统计学差异.(2)实验室检查:腔镜组与开腹组的术前胆红素,白蛋白、谷丙转氨酶、白细胞计数、C-反应蛋白指标无统计学差异.两组患者术后的总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶无统计学差异;术后白细胞计数、C反应蛋白指标腔镜组较开腹组低.结论:腹腔镜治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症是安全有效的,且降低患者的手术创伤性应激和炎症反应,加快术后恢复,不增加并发症发生率.     

LC+LCBD与传统开腹取石术在治疗老年胆道结石合并感染中的疗效对比分析

目的:比较腹腔镜下胆囊切除术(LC)加腹腔镜下胆总管切开探查术(LCBD)与传统开腹取石术在老年胆道结石合并感染患者中的疗效,分析LC+LCBD的优势。方法:回顾性分析本院收治的120例老年胆道结石合并胆道感染患者临床资料,按照手术方式分为腹腔镜组(72例)及开腹组(48例),腹腔镜组采用LC+LCBD手术治疗,开腹组采用传统开腹取石术治疗。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P0.001);腹腔镜组患者的术中失血量、术后镇痛药使用例数、术后下地活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后ICU住院天数及术后住院时间均显著低于开腹组(P0.05);两组患者的术后出血、术后胆漏及术后结石残留发生率比较差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者术后感染率显著低于开腹组(P0.05)。结论:LC+LCBD治疗老年胆道结石合并感染患者具有术中失血量少、术后恢复快、住院时间短及术后感染率低等优势。     

腹腔镜与开放性甲状腺手术的比较分析

目的探讨腹腔镜与开放性甲状腺手术的实际临床疗效差异性。方法我院自2009年7月至2011年9月收治甲状腺患者108例,回顾性统计分析所有患者的临床资料,将56例行腹腔镜甲状腺切除术的患者分为腔镜组,将52例行开放性甲状腺切除术的患者分为开放组,对比统计分析两组患者的手术时间、住院时间、术后住院时间、术中失血量、引流量、术后恢复活动时间、住院费用等。结果腔镜组和开放组的手术时间、住院时间、术后恢复活动时间差异性无统计学意义,术后住院时间差异性也无统计学意义。失血量腔镜组显著少于开放组,引流量腔镜组显著多于开放组,住院费用腔镜组高于开放组,术后镇痛药需求腔镜组少于开放组。结论腹腔镜甲状腺手术具有疼痛轻、美观、出血少等优点,值得在合适的患者中临床应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效.方法 82例卵巢囊肿患者采用数字表法随机分为腹腔镜组42例(行腹腔镜手术)和开腹组40例(行常规开腹手术),比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、镇痛药物使用情况以及住院总费用.结果 腹腔镜组中转开腹手术3例;两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);与开腹组相比,腹腔镜组术后镇痛药物使用率低,术中出血量少于,术后肛门排气时间快,住院时间短(P＜0.05),但住院总费用高(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点,但住院费用较高.     

腹腔镜与开腹胆总管探查一期缝合术的对比

目的:探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术与开腹胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石的临床效果?方法:回顾性分析本院自2006年1月~2008年8月期间86例胆总管结石病例,其中腔镜组30例,开腹组56例,比较两种术式的手术相关情况(胆总管直径?结石大小?结石数目?手术时间和术中出血量)?术后恢复情况(首次肛门排气?腹腔引流时间及住院时间)?住院费用?术后并发症(胆漏?腹腔出血?切口感染?肺部感染?结石残余)等?结果:两组病例均治愈出院,无手术死亡,无术后腹腔出血?肺部感染并发症发生;术后胆漏?切口感染及结石残余,两组无明显差异(P > 0.05);在术中出血量?首次肛门排气?术后腹腔引流时间及术后住院天数,腔镜组优于开腹组(P < 0.05);但腔镜组的手术时间较长,且住院费用高于开腹组(P < 0.05)?结论:腔镜组手术时间延长但术后恢复较快;开腹组住院费用较低,适应范围较腔镜组广;并发症发生率两组相仿?     

腹腔镜手术治疗异位妊娠64例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析比较64例行腹腔镜手术和58例行开腹手术治疗异位妊娠患者的手术时间、平均住院天数、并发症、术后情况等。结果:腹腔镜手术与开腹手术相比较,腹腔镜手术组手术时间、术后镇痛药使用均少于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间、自主排尿时间、术后住院时间均短于开腹手术,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、手术时间短、创伤小、痛苦少、无明显手术瘢痕、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察

目的:比较腹腔镜与传统胆囊切除术的护理效果。方法:对腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术胆囊切除组(OC)术后进食时间,离床活动时间、平均住院天数、肠功能恢复时间、创伤痛苦等方面作对比观察。结果:LC组56例术后开始进食时间8～12h,住院天数3～5d,离床活动时间6～8h,肛门排气时间8～10h,输液天数2～3d,使用镇痛药物3例;OC组75例,术后开始进食时间24～48h,住院天数6～10d;离床活动时间24～48h,肛门排气时间26～48h,输液天数5～8d,使用镇痛药物68例。两组术后住院天数、胃肠功能的恢复、输液天数等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除具有微创、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点,对患者术后康复、生活质量和护理质量的提高有着重要的意义。     

腹腔镜和开腹手术治疗外伤性脾破裂临床效果对比分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用情况,以及住院时间和术后并发症情况,并调查患者对手术效果满意度。结果:腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于传统手术组(P<0.05),腹腔镜组患者术中出血量少于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组患者术后镇痛使用率14.3%,远低于传统手术组的66.7%(P<0.05),腹腔镜组患者对治疗效果满意度92.9%,高于传统手术组的73.8%(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为11.9%,低于传统手术组的33.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,有助于提高患者对手术满意度。     

腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果研究

目的 研究腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果.方法 收集2015年1月—2017年1月胆囊结石合并胆总管结石患者160例分为2组,传统开放组采用开腹常规取石术治疗,微创取石组采用腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术治疗.对2组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间和结石清除率、胰腺炎胆瘘、胆管出血等并发症发生率进行比较.结果 微创取石组结石清除率明显高于传统开放组(P<0.05);微创取石组胰腺炎胆瘘、 胆管出血等并发症发生率明显低于传统开放组(P<0.05);微创取石组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间均明显优于传统开放组(P<0.05).结论 腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果确切,可有效清除结石,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复正常,快速拔除引流管,减少并发症的发生,值得推广.