彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构及收缩功能改变的研究

目的彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法将择期行经皮冠状动脉介入治疗成功的70例冠心病患者按有无急性心肌梗死分为2组,心肌梗死组48例（前壁梗死者38例,下壁梗死者8例,其他部位梗死2例）,非心肌梗死组22例。采用彩色超声心动图检测2组患者左心室各项左心室重构和功能值：左室舒张末容积（LVEDV）、左室舒张末容积指数（LVESVI）、收缩末容积（LVESV）、每搏量（SV）、每搏量指数（SVI）、左室射血分数（LVEF）及左室收缩末压（LVESP）,观察其变...     

自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死患者左心室重构及预后的影响

目的探讨自体骨髓干细胞移植（ABblSCT）对急性心肌梗死患者茧心室重构及预后的影响。方法对245例急性心肌梗死患者行冠状动脉成形术（PCI）。对其中122例行SBMSCI，另123例仅行PCI作对照组。用超声心动图测量左心室容量及射血分数变化作为心功能及心室重构等指标。检测心肌酶CK-MB、TnT、TnI作为心肌梗死范围的指标。结果发现两组冠心病危险因素、冠状动脉病变范围、心肌梗死范围、急性左心容量、及心功能级别相似（P〉0．05）。六个月后观察组的左心室舒张末期容积和收缩末期容积明显低于对照组（P〈0．05），左心室射血分数明显提高于对照组（P〈0．05），心功能级别明显低于对照组（1 P〈0．05），两组的心脏事件发生率无显著不同（P〉0．05）。结论干细胞移植明显减少心肌梗死后的左心室重构．并改善心功能。     

早期再灌注治疗对急性心肌梗死患者脑钠肽水平和近期左心室重构的影响

【目的】探讨早期再灌注治疗对急性心肌梗死（AMI）患者脑钠肽（BNP）水平和近期左心室重构及左心功能的影响。【方法】选择50例首发AMI患者,胸痛发作12h内成功再灌注者为试验组（26例）,再灌注失败或未进行再灌注者为对照组（24例）,在发病后3～4d采集静脉血测BNP的浓度。心肌梗死1周后和12周后行超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）、左心室容积参数。【结果】与对照组相比,急性期内试验组的BNP浓度明显降低,12周后左室收缩末容积指数（LVESVI）明显降低、LVEF明显升高。BNP与心肌梗死1周后和12周后LVESVI呈正相关。【结论】早期成功再灌注能降低AMI患者BNP水平,减缓近期左室重构,改善左心功能;BNP具有一定的预测价值。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性

目的 探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能与不同步性的临床价值。方法对40例心肌梗死后心力衰竭患者（心肌梗死组）及30例健康者（对照组）分别行左室实时三维超声心动图17节段时间一容积分析,获取左室整体收缩功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）;左室收缩同步性指标：除心尖帽外的16节段从QRS波起点到最小收缩容积的时间的标准差和最大差值（Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif）;二者除以心动周期分别得到SDI、Tmsv16-Dif％。分析LVEF与SDI之间的关系。结果与对照组比较,心肌梗死组左室扩大,LVEDV、LVESV增高,LVEF减低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,LVEF与LVEDV呈负相关（r=-0．83,P〈0．01）;心肌梗死组SDI高于对照组（P〈0．01）,SDI与LVEF呈负相关（r=0．84,P〈0．01）。结论陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能呈负相关。实时三维超声心动图能同时提供左室收缩功能和不同步性的详细信息,是评价心功能的有效手段。     

老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常和心功能不全的相关性

目的：探讨老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、心律失常、心功能不全等之间的相关性。方法：以动态心电图和超声心动图分别检测80例老年收缩期高血压左室肥厚（HLVH）患者及40例老年单纯收缩期高血压（SHT）患者的心肌供血、心律和心功能。结果：HLVH组心肌缺血、室性早搏的发生率显著高于SHT组；左室收缩功能障碍组LVEF，CI明显减低；左室舒张功能障碍组二尖瓣舒张早期流速（E峰）、E／A、舒张早期减速度显著减低。结论：老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常、心功能不全心功能不全间关系密切，是一项独立的心血管病死亡的重要危险因素。     

螺内酯和美托洛尔对老年慢性心力衰竭左室重构的影响

目的探讨螺内酯和关托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响。方法老年慢性心力衰竭患者60例，心功能（NYHA）分级Ⅲ～Ⅳ级者；左心室射血分数（LVEF）≤0．45，分为3组。A组20例常规治疗（利尿、扩血管及强心等药物）加用螺内酯与关托洛尔，B组20例在常规治疗加美托洛尔，C组20例常规治疗加用螺内酯。3个月后超声心动图测量左室收缩末容积（LVESV），左室舒张末容积（LVEDV），射血分数（LVEF），评价左室容积和左心功能。结果A组LVESV、LVEDV明显降低，LVEF增加，与B、c组相比有显著差异（P〈0．05）。A组、B组、C组治疗后与治疗前比较，LVESV、LVEDV降低，LVEF增加（P〈0．05）。治疗后B组与C组相比无显著差异（P〉0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者Ⅲ-Ⅳ级在常规治疗基础上联合应用螺内酯和美托洛尔，可更好地抑制左室重构，防止左室扩张，抑制心衰的发生。     

影响冠心病患者介入治疗后左心收缩功能的因素——附68例报告

目的：探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者接受经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）及冠状动脉内支架置入术（intracoronary stent implantation，ICSI）后左-22收缩功能恢复的因素。方法：对接受PTCA及ICSI治疗的68例冠-22病患者行心脏彩色多普勒超声（彩超）检查，并检测左心收缩功能。同时分析其影响因素。结果：治疗后，68例患者术后左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）增加，不稳定型心绞痛患者手术前后心功能均优于AMI者；不同靶血管对早期介入治疗术后心功能改善程度影响不大。但治疗前心肌梗死溶栓试验（thrombolysls in myocardial infarction，TIMI）冠状动脉血流分级对术后LVEF改善程度有一定影响。结论：PTCA及ICSI治疗可以有效改善冠心病患者的左心收缩功能，术前临床分型、术前TIMI冠状动脉血流分级是术后左心收缩功能的影响因素。     

家族史对原发性高血压患者左室形态及功能的影响

目的：观察家族史对原发性高血压患者左心形态及功能的影响。方法：选择高血压患者189例,其中有家族史92例,无家族史97例,血压正常者100例。分别测量左室舒张末期内径（LVIDed）、室间隔厚度（LVST）、左室后壁厚度（LPWT）,并计算左室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）,测量射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期峰值速度e（cm/s）及心房收缩期峰值速度a（cm/s）,计算e/a的值。再根据LVMI、RWT划分高血压患者左室几何构型,对各几何构型中有家族史及无家族史者的左心形态及功能变化进行分析。结果：有家族史者不同构型的LVIDed、LVST、LPWT均大于无家族史者。有家族史组舒张功能明显降低,在向心性肥厚型中较为显著。有家族史组收缩功能下降,在离心性肥厚性中较为明显。结论：家族史对原发性高血压患者左心形态、功能具有一定影响,在向心性肥厚及离心性肥厚型中表现明显。     

Tei指数监测蒽环类药物对肿瘤患者左心功能的影响

目的探讨心肌做功指数（myocardial performance index，MPI又称Tel index）在评价蒽环类药物（anthracycline，ATC）对肿瘤患者左心功能早期损害方面的临床应用价值。方法测定并比较50例肿瘤患者ATC化疗前和化疗后6个月常规超声心动图参数及Tei指数的变化。结果与化疗前相比，左心室等容舒张时间（IRT）延长（P〈0．05），左心室Tei指数明显升高（P〈0．01）。而左心内径及收缩功能指标（EF、FS）化疗前后无显著性差异，仅14例（28％）患者化疗后出现一项或多项常规左室舒张功能指标异常（E峰减低，A峰升高，E／A〈1）。结论Tei指数能更早、更敏感地评价ATC对肿瘤患者左心功能的损害。     

声学定量技术对高血压患者左室功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价高血压患者的左室收缩和舒张功能。方法：48例高血压患者和20例正常对照进行了AQ检测，根据左室心肌重量指数（LVMI），高血压组又分为高血压LVMI正常组与左室肥厚组。结果：与对照组左室舒张功能指标比较，高血压患者左室充盈异常，舒张早期充盈减低，舒张晚期充盈增强；与高血压LVMI正常组比较，高血压左室肥厚组左室充盈尤其是舒张早期充盈低于高血压LVMI正常组；与对照组左室收缩功能指标比较，高血压LVMI正常组左室收缩功能正常，且处于高血流动力学状态，而高血压左室肥厚组左室收缩功能减低，且低于LVMI正常组；与对照组左室容量指标比较，高血压LVMI正常组左室容量负荷增大，而高血压左室肥厚组无显著差异。结论：AQ技术为定量评价高血压患者的左室收缩和舒张功能提供了新的途径。     

冠心病PTCA＋支架术及药物再干预对左心重构和左室功能的影响

目的研究PTCA＋支架术对左心重构和左室功能的影响及药物再干预的效果。方法对98例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内4组与术前左心重构、左室功能的临床与超声指标对比研究，对不同PCI策略和不同药物干预效应与左心重构和左室功能的关系进行分析。结果PCI术后1年内4组比术前NYHA心功能分级、6min步行、左房容量指数（LAVI）、左室舒张末容量指数（LVEDVI）、室壁运动缺失分数（WMLF）、射血分数（EF）有极显著的改善（均P〈0．001）；PCI6个月组和12个月组比PCI 1周组上述6项指标有显著的改善（均P〈0．01）；不同PCI策略之间LAVI、LVEDVI、WMLF、EF有显著差别；PCI术后辛伐他丁组、厄贝沙坦组比常规药物组LAVI、LVEDVI、WMLF、EF有显著的改善，而替罗非班组与常规药物组比较4项指标差异不显著。结论冠心病PCI术后1年左心重构和左室功能有显著的改善，恰当的PCI策略和药物再干预对左心重构和左室功能的改善产生更有利的影响。     

常量卡维地洛对急性心肌梗死近期左心室功能的影响

目的　用超声心动图评价常量卡维地洛对急性心肌梗死后近期左心室功能的影响。方法　 74例急性心肌梗死患者 ,在用药前、用药 6个月后进行超声心动图检查。用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末容量、舒张末期容量和左室射血分数。结果　卡维地洛组心率比安慰剂组减慢 ,而安慰剂组左心室舒张末期容量和收缩末期容量增加 ,卡维地洛组容量减少。卡维地洛组左心室舒张末期容量指数比安慰剂组显著减少 (t =2 .470 ,P <0 .0 5 ) ;左心室收缩末期容量指数明显减少 (t =2 .6 86 ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (t =2 .5 45 ,P<0 .0 5 )。结论　常量卡维地洛治疗急性心肌梗死 6个月 ,减少左心室容量 ,增加LVEF。     

溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨尿激酶（UK）溶栓前使用肝素对急性心肌梗死（AMI）后左室重构的影响。方法：86例AMI患者随机分为2组：早期肝素组在UK溶栓之前静注肝素,对照组在UK使用前不应用肝素。超声测定左室收缩末期内径（LVSd)和容量（ESV）、舒张末期内径（LVDd)和容量（EDV）,计算左室射血分数（EF）和室壁阶段运动积分（RWMI）,比较2组的左室重构情况。结果：早期肝素组的ESV和EDV均明显低于对照组（P＜0．55或P＜0．01）,RWMI低于对照组（P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．05）。早期肝素组的下壁梗死组ESV、EDV、RWMI和EF与对照组比较无统计学差异,前壁梗死组的ESV、EDV、RWMI均低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．01）。结论：早期应用肝素辅助溶栓治疗,可改善左室重构,提高心室功能。     

体外心脏震波对急性心肌梗死模型猪左心室重塑的影响

背景:初期实验已经证实体外心脏震波治疗可从基因和细胞水平改善缺血心肌代谢,但是否在形态学水平也可缓解梗死后心室重塑的发展?目的:观察体外心脏震波对急性心肌梗死后左心室心功能及形态学指标的影响。方法:将25只猪随机分为3组:震波治疗组于制作心肌梗死模型后第3,5,7天,给予体外震波治疗,假震波组于制作心肌梗死模型后实施与震波治疗组相同的震波治疗操作,但不施以震波及能量,假手术组除了不造成心肌梗死,其余操作假震波组。结果与结论:与假震波组比较,震波治疗可明显缓解左室收缩末容积和舒张末容积扩大及改善左心室整体心功能(P<0.001),能显著改善心肌梗死交界区心肌局部室壁运动功能和左心室各节段运动协调性。说明及早有效的进行体外心脏震波治疗可在一定程度上延缓心肌梗死后左心室重塑由可逆阶段向不可逆阶段发展。     

AMI患者血清NT-proBNP水平在预测心脏功能中的临床意义

目的通过观察急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者在发病后第3天血清N末端B型脑钠尿肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)的水平与患者发病后3个月时左室舒末容积的增加率之间的关系,探讨预测AMI晚期左室重构的指标。方法选择2004年6月至2005年4月于北京大学第三医院诊断为前壁、前间壁及前侧壁AMI的患者106例,分别在患者发病后第3天和3个月时做超声心动图测定左室舒末容积,依据左室舒末容积的增加率(目前我国诊断左室重构的指标之一,cutoff值定为0.2),将患者分为左室重构组及非左室重构组;于发病后第3天采集患者空腹静脉血,采用电化学免疫发光法检测血清NT-proBNP水平。结果AMI发病后第3天,左室重构组,血清NT-proBNP平均为1819.0(1009.5～4601.5)pg/ml;无左室重构组,血清NT-proBNP平均为504.15(212.50～856.25)pg/ml,两组比较有显著性差异(P<0.05)。患者发病后3个月时左室舒末容积较基础值增加率与NT-proBNP水平的相关系数为0.702(P<0.001)。血清NT-proBNP的受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC曲线)下面积为0.892,当预测特异度为81.8%时,NT-proBNP的敏感度为83.3%;在预测敏感度为98.8%,NT-proBNP的特异度为36.4%,其cutoff值为952pg/ml。结论AMI患者血清NT-proBNP水平是评估AMI后晚期心脏功能的较理想指标。     

超声心动图评价冠状动脉远端保护装置对急性心肌梗死患者左室重构的作用

目的应用超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用冠状动脉远端保护装置对急性心梗患者左室形态、结构和功能的影响.方法对照组35例,实验组22例,分别于术前、术后1、3、6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)和室壁运动记分指数(WMSI).结果实验组术后EF值、3个月及6个月时WMSI和LVEDV、LVESV与对照组差异均有显著性意义.结论联合应用远端保护装置,可更加有效阻止左室重构的进程.超声心动图能够准确观测、评价左室形态、结构和功能变化,有效指导临床治疗.     

参麦川芎嗪对心肌梗死后心力衰竭心室重构的影响

目的:探讨参麦合用川芎嗪注射液对急性心肌梗死后心力衰竭、心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死住院患者43例,分为应用参麦、川芎嗪注射液组(治疗组)及未用参麦、川芎嗪注射液组(对照组),观察两组心力衰竭发生率并通过心脏彩超检测两组心脏左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数及左室短轴缩短率。结果:治疗后4周,治疗组左室射血分数和左室短轴缩短率与本组治疗后1周及同期对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与本组治疗后1周及同期治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心力衰竭发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论:参麦、川芎嗪注射液联合应用能抑制或减轻急性心肌梗死后左室重构,降低心力衰竭发生率,从而改善预后。     

急性心肌梗死晚期再灌注对左室重构及心功能的影响

目的　探讨Q波型前壁心肌梗死恢复期开通梗死相关冠状动脉对左室重构 (LVRM )及心功能的影响。方法　选择 4 0例近期首次发生过Q波型前壁心肌梗死且造影显示供血区供血冠状动脉闭塞者作为研究对象 ,按前瞻性随机方式分组 ,治疗组患者心肌梗死后 4周内行冠状动脉内支架置入术 ;对照组患者心肌梗死后不作支架术。均于梗死后 4周和 2 4周进行超声心动图观察。分别测定左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量 (LVESV)、左室射血分数 (LVEF)。结果　心肌梗死后均可发生明显左室重构 ;治疗组 2 4周与 4周时对比 ,LVEDV与LVESV均减小 (P <0 .0 5 ) ,而LVEF升高 (P <0 .0 5 ) ,LVRM与心功能明显改善 ,治疗组 2 4周时与对照组比较 ,以上指标有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对照组 2 4周与梗死后 4周比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　晚期恢复梗死相关动脉可明显减轻或逆转Q波型前壁心肌梗死患者的LVRM ,明显改善左心室功能。     

伊贝沙坦对急性心肌梗死后左室功能及重塑的影响

目的 :观察伊贝沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后左室重塑的阻抑作用。方法 :将 72例 AMI患者随机分为常规治疗组 36例、伊贝沙坦治疗组 36例 ,并于 AMI后 2、2 4周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影 ,测定左室心肌质量、左室收缩功能和舒张功能 ,了解伊贝沙坦对 AMI后左室重塑的阻抑作用。结果 :AMI后 2 4周时伊贝沙坦与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌质量指数均明显降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。AMI后 2 4周时 ,伊贝沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数明显增加 (P<0 .0 5 ) ,左室高峰射血率明显升高 ,左室高峰射率时间显著下降 (P均 <0 .0 5 ) ,同时左室高峰充盈率明显升高(P<0 .0 1) ,左室高峰充盈率时间显著下降 (P<0 .0 1)。结论 :伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑 ,改善左室功能。     

超声新技术评价急性心肌梗死后左心室重构的研究进展

急性心肌梗死(AMI)后,左心室重构影响患者预后及心血管事件的发生率。超声可早期检测和评价AMI患者左心室重构情况,对临床制定治疗方案、改善预后有重要意义。本文就超声新技术评价AMI后左心室重构的研究进展进行综述。