肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融序贯治疗老年原发性肝癌的临床疗效

目的观察肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融序贯治疗老年原发性肝癌的临床疗效。方法选取老年原发性肝癌患者144例,随机分为观察组(肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融治疗)与对照组(CT引导下射频消融治疗)。手术结束后4 w评价两组近期疗效,记录手术相关并发症,并随访治疗6个月后患者肝功能情况。结果手术4 w后观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组(72.22%,P0.05)。术后6个月后观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后总并发症发生率为80.56%,与对照组(69.44%)差异无统计学意义(P0.05)。结论应用肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融序贯治疗可提高老年原发性肝癌患者的近期疗效,改善患者肝功能。     

肝动脉化疗栓塞术后行经皮射频消融术治疗高危部位原发性肝癌的效果和安全性分析

目的探讨在肝动脉化疗栓塞术(TACE)基础上行经皮射频消融术(RFA)治疗高危部位肝癌病灶的临床疗效及安全性。方法收集2011年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的高危部位原发性肝癌患者64例。所有患者首先行TACE治疗,术后3~5 d行RFA治疗。RFA治疗均在CT引导下完成。主要观察治疗效果及不良反应发生情况。结果 64例患者中共包含76个病灶,均完成TACE及RFA治疗。术后1个月肿瘤完全消融率为81.5%(62/76)。术后随访6~64个月,至随访结束,肿瘤局部进展率为28.9%(22/76);1、2、3年生存率分别为90.6%、78.1%、64.1%。随访期间手术严重并发症发生率为3.1%(1例出现肝脓肿、1例出现胆道出血),分别在内科治疗和介入治疗后缓解且无后遗症。结论在TACE基础上行CT引导下经皮RFA治疗高危部位原发性肝癌是一种安全可行的治疗方案。     

经肝动脉免疫化疗栓塞术治疗晚期肝癌

目的 探讨经肝动脉免疫化疗栓塞对晚期肝癌的疗效及对机体免疫功能的影响。 方法 晚期肝癌12例,经肝动脉灌注细胞因子-化疗药物-碘油乳剂,即由rIL-2 40-60万U,rIFN 160万U,TNF100万U,ADM 20 mg,MMC 10 mg和碘油8-15 ml混合乳化制成的乳剂。共两次,间隔2周。第2次灌注术后用明胶海绵行肝动脉栓塞。 结果 治疗后1个月,7例瘤体缩小,2例稳定,3例增大。10例AFP阳性者5例明显下降。术后外周血NK活性显著增强。 结论 经肝动脉免疫化疗栓塞术对晚期肝癌疗效较满意,副作用小,并能明显改善机体免疫功能,值得进一步探讨。     

经皮经肝门脉导管药盒植入治疗肝癌7例报告

对于失去手术机会的中晚期肝癌患者,肝动脉灌注化疗栓塞术成为目前主要的治疗手段。同时联合微波治疗、热射频消融治疗、冷冻治疗、B超引导下的瘤体内无水酒精注射等治疗措施均有一定的疗效,故对中晚期肝癌由单一的治疗模式转变综合治疗模式。我科2002年10月至2004年6月对7例不能手术的中晚期肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术无效者,行经皮经肝门脉导管药盒植入,门静脉持续灌注化疗取得了较好疗效,现报道如下：     

肝癌的中药介入治疗研究概况及进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,介入治疗成为不能切除肝癌非手术治疗或治疗后获得手术机会的首选方法。介入使瘤体明显缩小或消失,部分患者获得了再次手术的机会。目前,国内外多采用化疗药物肝动脉灌注栓塞,取得较好的疗效,但化疗栓塞出现严重的肝功能损害等副作用。化疗灌注栓塞是以牺牲肝功能等正常人体功能换取肿瘤的缩小。自90年代初开始,国内陆续开展了中药介入治疗肝癌的研究,其疗效与化疗灌注栓塞相似,但毒副作用反应明显减少,取得了令人瞩目的成绩。现将中药介入治疗肝癌的研究现况及进展作一综述。1　莪术油及其有效成分榄香烯莪…     

载瘤动脉栓塞阻断血流对射频消融治疗原发性肝癌效果的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）阻断载瘤动脉血流提高经皮射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的效果。方法选择原发性肝癌100例,随机分为两组各50例,一组采用TACE＋RFA治疗,另一组单纯采用RFA治疗,评价两组肿瘤坏死率及生存率的差异。结果TACE＋RFA组的肿瘤坏死率、12个月生存率明显高于RFA组,局部复发率明显低于RFA组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。TACE＋RFA组无严重并发症出现,RFA组出现包膜下出血2例,均为CT明显强化病例,经内科止血治疗后好转。结论TACE阻断载瘤动脉血流可明显提高RFA治疗原发性肝癌的效果。     

超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗特殊部位肝癌的效果观察

目的探讨超声引导射频消融(RFA)联合无水酒精注射(PEI)治疗特殊部位肝癌的方法与疗效。方法对进行了超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗的41例特殊部位肝癌患者的49个瘤体的临床数据进行回顾性总结分析。49个瘤体的治疗方法:43个经皮超声引导PEI+RFA,3个腔镜超声引导PEI+RFA,3个开腹超声引导PEI+RFA。PEI+RFA的方法:超声引导实时监控下对肿瘤的RFA高危侧,即特殊部位侧进行至少5 mm以上的完整覆盖的PEI,然后对肿瘤行RFA治疗,RFA治疗的布针保持在特殊部位肿瘤内距离比邻器官或管道的5 mm处。疗效评价:术后一月进行肝脏超声造影或增强CT扫描评价术后消融率。结果经皮PEI+RFA的43个瘤体的完全消融率为93.02%(40/43),腔镜及开腹PEI+RFA 6个瘤体的完全消融率均为100%(6/6),全部患者均无邻近器官损伤及腹腔大出血等严重并发症,部分患者有轻度的术后疼痛、低烧等轻微不良反应,无需特殊处理。全部患者治疗后7 d康复出院。结论超声引导PEI+RFA可很好地解决特殊部位肝癌消融治疗的彻底性和安全性,是特殊部位肝癌的效果确切、安全可行的治疗方法。开腹和腹腔镜下消融可提高消融的彻底性。     

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌176例临床分析

目的探讨超声引导下经皮冷循环射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法对176例原发性肝癌患者的202个肿瘤结节行RFA治疗,观察术后疗效及并发症发生情况。结果术后瘤体完全消融率为93％,术前血清AFP水平升高者术后12个月显著降低（P〈0．05）,1、3、5a生存率分别为84．7％、56．9％和43．1％;138例患者出现转氨酶升高、发热等并发症,对症处理后好转。结论RFA治疗原发性肝癌可显著延长患者无瘤存活时间,且具有创伤小、并发症少等优点,但应注意选择适应证。     

肝癌介入治疗栓塞综合征的护理

目前,肝动脉内插管药物灌注与栓塞疗法被认为是治疗晚期肝癌的最好的非手术疗法。因为动脉插管化疗局部给药比全身性给药可使肿瘤区抗癌药物的浓度提高3～5倍,且药物与癌细胞接触的时间也可延长。然而,肝动脉栓塞后,临床上可出现腹痛、恶心呕吐、发热、白蛋白减少、肝功能异常(如黄疸、各种酶值升高等)综合征,现就肝癌介入治疗     

华蟾素肝动脉灌注治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的：观察华蟾素肝动脉栓塞和灌注治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：晚期不宜手术的原发性肝癌60例,随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用左锁骨下动脉穿刺插管,先以华蟾素肝动脉灌注及与碘油混合作肝动脉栓塞后,于左锁骨下埋植导管药盒,连续肝动脉灌注华蟾素15天,对照组采用常规右腹股沟动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗,结果：治疗组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,稳定（NC）7例,进展（PD）2例总有效率（CR＋PR）70．0％;1．2、3年生存率分别为62．4％,33．6和25．7％。大部分临床症状得到不同程度改善,无明显肝功能急性损伤,部分病例肝功能较前改善,血清肝纤维化指标CA、HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C均有所降低。对照组CR5例,PR18例,NC6例,PD1例,总有效率76．1％;1、2、3年生存率42．6％、24．5％和17．9％。结论：华蟾素肝动脉灌注,在抗肿瘤的同时具有改善肝功能,防治肝纤维化的作用,使生存质量得到提高,生存期延长,尤适宜晚期肝癌肝功能不良患者,值得进一步观察和研究。     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的：临床采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效。方法：住院原了肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者３４例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗。治疗前后行检测肝功能、指标、外周血及Ｂ超、ＣＴ等。结果：术后ＣＴ随访显示肝脏瘤体缩小２４例,占７０．５８％（２４／３４）,其中缩小５０％以上者１３例,２例治疗后肝功能行二期抹切除;脾脏栓塞后ＣＴ复查缩小,最多３４．７％,最     

超选择性化疗栓塞治疗肝癌30例疗效分析

超选择性化疗栓塞治疗肝癌３０例疗效分析济南铁路局中心医院（２５０００１）李祖苡肝动脉插管灌注化疗栓塞是治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌的有效方法之一。我院自１９８９年以来用三种方法治疗原发性肝癌３０６例，现作对照分析和讨论。１资料与方法将３０６例...     

肝动脉化疗栓塞加内放疗治疗肝癌

肝动脉化疗栓塞加内放疗治疗肝癌山东省立医院（２５００２１）刘吉勇崔屹杨崇美石军我们采用肝动脉化疗栓塞加Ｂ超引导下肝癌瘤体内注射３２Ｐ胶体治疗中、晚期肝癌患者９例，疗效比较满意。１资料与方法本组男８例，女１例；年龄２４～６５岁。肝癌影像学分型为巨块型７...     

复方苦参注射液肝动脉灌注治疗肝癌疗效观察

原发性肝癌90％-95％的血液供应来自肝动脉,由于就诊时多已晚期而失去手术机会,因此肝动脉插管化疗在众多疗法中已成为除手术外治疗中晚期肝癌的首选疗法,插管灌注化疗的毒副反应可导致机体免疫功能低下,生活质量下降,我们采用复方苦参注射液肝动脉灌注配合化疗治疗中晚期肝癌83例,取得了较好的临床效果。现报告如下。     

肝动脉结扎插管灌注化疗加栓塞联合治疗不能切除的肝癌

原发性肝癌手术切除是唯一有希望治愈的方法,但手术切除率仅17.6％。自1984年以来我院在行肝动脉结扎术的基础上作插管,术后局部灌注化疗加栓塞治疗不能切除的肝癌38例,收到一定的近期疗效。现重点报道和讨论联合化疗和栓塞方法的优点。     

老年肝癌患者射频消融术与肝动脉化疗栓塞术治疗前后肝血清学指标变化

目的：探讨老年肝癌患者射频消融术（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后肝血清学指标的变化、生存率、死亡原因。方法采用回顾性方法分析该院2009年12月至2013年4月收入院的老年肝癌患者60例（ RFA治疗30例,TACE治疗30例）,比较两组治疗前后血清学指标、生存率及死亡原因的异同。结果 RFA及TACE治疗均对肝功能造成一定程度的损害,TACE组谷丙转氨酶（ ALT）治疗前后差值大于RFA组（P＜0．05）。 RFA组和TACE组术后1、2、3年生存率分别为76．8％、54．8％、45．8％和73．3％、65．5％、40．9％（P＞0．05）。死亡原因依次为消化道出血、再发肝癌结节破裂、肝性脑病、全身衰竭。结论老年肝癌的RFA治疗肝损害轻,与TACE治疗相比,术后生存率无显著差异。     

原发性肝癌的介入治疗

肝癌的介入治疗主要包括二部分:经皮血管治疗技术及经皮非血管治疗技术,前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术;后者则指在超声(US)、CT、MR引导下经皮穿刺瘤内局部治疗,包括瘤内药物注射与物理损毁治疗。1肝癌的血管内介入治疗肝癌血管内介入治疗的最主要手段为经肝动脉栓塞化疗术。主要适用于以右叶为主或肝内多发病灶以及术后复发而无法手术切除的肝癌。经肝动脉栓塞化疗有以下作用:1阻断肿瘤血液供应,使肿瘤严重缺血坏死而缩小。2提高局部化疗药物浓度,增强抗肿瘤效应,减少化疗药物毒副作用。3破坏肿瘤的血…     

肝癌介入治疗术后合并肝功能损害的预防

目的观察肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术后肝功能损害的情况。方法针对我院接受介入治疗的50例肝癌患者术后肝功改变情况，探讨如何预防肝癌介入术后出现肝功能损害。结果大部分患者治疗后均有不同程度的肝功能损害，以弥漫性肝癌、合并肝硬化及有门脉癌栓患者出现肝损害严重。结论肝癌介入治疗对肝功能有一定的损害，严格掌握适应证及禁忌证，加强术前、术后保肝治疗，才能避免出现肝功能衰竭等严重并发症。     

经皮射频消融术治疗原发性单发小肝癌效果观察

目的探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗原发性单发小肝癌的临床疗效。方法收集我院2009年4月～2012年1月肿块直径≤3 cm单发小肝癌在CT引导下行RFA治疗31例,术后定期随访,做出疗效评价。结果 31个病灶消融术后1个月复查,完全消融25个(80.6%),不完全消融6个(19.4%),随访中病灶稳定17个(54.8%),病灶进展14个(45.2%),重复RFA后获得较为满意的治疗效果。患者均未出现严重不良反应及并发症。结论 RFA治疗原发性单发小肝癌疗效确切、安全性高、并发症低,近期生存率高。     

消化系统疾病的介入治疗——原发性肝癌的介入治疗

肝癌的介入治疗主要包括二部分：经皮血管治疗技术及经皮非血管治疗技术，前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术；后苦则指在超声(US)、CT、MR引导下经皮穿刺瘤内局部治疗，包括瘤内药物注射与物理损毁治疗。