双球囊技术辅助乙醇消融治疗室性心律失常2例

以左心室顶部区域为代表的心外膜或心肌中层起源的室性心律失常经导管射频消融成功率较低。近年来国际上陆续有研究表明经冠状静脉途径靶向注射乙醇可有效治疗该部位起源室性心律失常, 但国内尚无相关报道。本文报道了2例经冠状静脉系统途径行双球囊技术辅助乙醇消融治疗心外膜或心肌中层起源的室性心律失常。     

选择性冠状动脉内心脏电生理标测动物实验研究

特发性室性心动过速（室速）射频消融治疗有很高的成功率,而冠心病室速的射频消融成功率却有限,其它器质性心脏病室速目前更是知之甚少.临床上有时可遇室速起源处位于心外膜下心肌,以心内膜标测为基础的射频消融技术常无能为力.已有作者探索了经微心脏静脉途径标测室速起源部位并作射频导管消融治疗获得成功.本文报道探索犬经微冠状动脉进行电生理标测的可行性及安全性.     

缺血性心肌病与非器质性心脏病室性期前收缩起源部位的对比研究

正缺血性心肌病(ICM)是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,ICM心律失常以室性期前收缩最多见。12导联动态心电图中的形态可对室性期前收缩起源部位进行定位,本研究旨在分析ICM及非器质性心脏病室性期前收缩起源部位差异。1对象与方法1.1对象收集2010-01-2014-12于我院住院患者病历资料,依据冠状动脉(冠脉)造影、心脏超声、动态心电图、心肌PET等检查结果,将其分为ICM组及非器质性心脏病组,各随机选取150例为研究对     

冠心病室速的心内标测和射频消融

近年来对冠心病单形持续性室速采用多种方法联合标测，确定心律失常起源部位，导管消融冠心病室速成功率提高，是一种可选用的治疗方法。     

由12导联心电图诊断室速的起源部位

通过心导管记录左右心室内膜电位或手术时作心表和心内腹标测,可确定室速的起源部位,以便对致死性室速进行心肌切开、心内膜切除及冷冻凝固术等外科疗法。术前依据心电图、体表电位图和心向量图等非创伤性检查推测室速起源部位,可缩短创伤性检查和术中的标测时间,对手术成功有着重要作用。本文回顾17例19例次室速发作,根据术中标测或心导管检查确定的室速起源部位,探讨12导联心电图QRS波形与室速起源部位的关系。     

左室特发性室性心动过速起源部位与体表心电图QRS电轴之间关系的探讨

对射频消蚀治疗成功的３７例左室特发性室性心动过速（室速）病人的室速时心电图ＱＲＳ电轴与消蚀成功的室速起源部位之间的关系进行分析，发现室速起源部位绝大多数分布在左室中隔部，心动过速时额面ＱＲＳ电轴范围为－５０°～－１１５°。以额面ＱＲＳ电轴－７６°～－１００°判断室速起源部位位于左室后中隔中１／３部，阳性预测值为９０．９％，阴性预测值为８０．０％。当电轴更偏，小于－１００°时，室速起源部位则偏向于心尖部；而电轴大于－７６°，电轴左偏程度偏小时，起源部位则偏向于基底部。１例室速起源部位在左室前侧游离壁者，心动过速时电轴为右偏。     

不同部位室性期前收缩在心电图aVR的表现

近年来已证实aVR在心律失常定位方面有着不容忽视的重要价值。室性期前收缩的定位诊断对心律失常治疗方案有着重要的参考价值。本文通过对avR在定位室性期前收缩起源部位的研究，探讨其对判定起源部位的价值。     

室性心动过速激动起源的体表心电图定位

室性心动过速起源点的体表心电图定位，对于指导射频消融术的实施具有重要的意义，本文对冠心病ＶＴ及特发性ＶＴ起源点的体表心电图定位作一综述。     

不同起源和不同负荷室性期前收缩患者的心脏结构和功能

目的明确室性期前收缩不同起源部位和不同负荷者的心脏结构和功能情况。方法动态心电图检查示频发室性期前收缩的非结构性心脏病患者按照起源部位不同和负荷不同分组,分别观察各组心脏的结构和功能情况。结果室性期前收缩左室起源组右室起源组有较大的左房前后径和左室内径,而右房前后径、右室前后径和心功能的差异没有统计学意义。室性期前收缩高负荷组有较大的左房前后径、左室内径和较低的左室射血分数。结论不同起源的室性期前收缩对心脏结构影响不同;室性期前收缩高负荷与心脏的结构和功能异常相关。     

左室穹顶部起源室性心律失常消融治疗进展

左室穹顶部是室性心律失常重要起源部位,由于其解剖结构及毗邻关系复杂,此处起源室性心律失常治疗难度较大。近年来使用多种新型消融方法治疗左室穹顶部起源室性心律失常,现将各种标测及消融方法做一综述。     

以室性心动过速为首发临床表现的心脏肿瘤五例

目的 总结以室性心动过速为首发表现的心脏肿瘤的临床和心电图特点，以利及时诊断。方法 对１９９２年１２月～１９９９年７月收治的５例以室性心动过速为首发表现，后经影像学检查发现并经手术和病理证实的心脏肿瘤患者的临床和心电图特点进行分析。结果 本组５例均以室性心动过速为首发临床表现。心室率１６０～２０００次／ｍｉｎ，其中，伴一过性头晕３例，黑Ｍｅｎｇ２例，临床无其他症状和体征。既往均无心脏病史，而且肿瘤的所在实际部位与心电图所显示的室性期前收缩，乃至室性心动过速起源部位基本一致，其中１例经心内电生理证实，结论 对临床上以室性心动过速为主要表现的患者，应考虑到有心脏肿瘤的可能。应行影像学检查确诊。常规心电图所显示的室性心动过速的起源部位对心脏肿瘤有一定的定位价值。     

心室晚电位对心肌梗塞患者的预后判断价值

心室晚电位（ＶＬＰ）是由心肌病变部位除极延迟所致，因其为折返激动所引起，故易引发室性心律失常［臧益民，心功能杂志１９９２；４（１）：４９］。曾有认为ＶＬＰ对心脏病尤其是冠心病患者具有较高的预测价值［胡大一，中华心血管病杂志，１９９１，１９（５）：２...     

三尖瓣环不同部位起源的特发性室性心律失常患者心电图QRS波特征分析

目的 分析三尖瓣环不同部位起源的特发性室性期前收缩(IPVCs)/特发性室性心动过速(IVT)患者体表12导联心电图QRS波特征及变化规律.?方法 收集2013年1月至2018年12月仙桃市第一人民医院210例行射频消融术(RA)治疗的三尖瓣环起源的IPVCs/IVT患者的临床资料,分析患者不同起源部位的体表心电图特征...     

冠心病心脏性猝死的预防

冠心病是成人心脏性猝死的主要原因，根据美国Framingham研究，男性占80％，女性占42％。尸解研究资料显示，冠心病猝死可分为三个类型：①急性冠状动脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，急性血栓形成造成的急性缺血所致。缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高，PH值降低，与正常心肌之间形成梯度而产生异常电流导致严重室性心律失常，这一类型在尸解中约占2／3。②慢性心力衰竭型：在这一类型，并无急性血栓形成，但过去大多有心肌梗死的历史，心肌瘢痕形成、左心室功能障碍和心脏长大为其特征。在尸解中，这类患者至少占1／4。③在慢性病变（心肌瘢痕、纤维化、心脏扩大）的基础上，有急性缺血的临床表现，缺血既可能是恶性室性心律失常的触发因素，也可能参与室性心律失常的发生和维持。     

异常电位在特发性流出道室性心律失常中的机制及意义

流出道起源室性心律失常是临床最常见的特发性室性心律失常之一,射频消融可达到根治性效果。常规电生理标测技术的局限性限制了其在非持续性、难诱发性心律失常中的应用。近年研究显示异常电位与流出道起源特发性室性心律失常的消融靶点相关,被认为是致心律失常的基质,可作为一个新的靶点预测指标。尽管产生机制不明,现认为异常电位或为微小病变或分化不完全的残留原始心肌,特殊的细胞电生理特性使该处成为保护异位起源点的缓慢传导区,而不同组织类型心肌共存表现为三维电压图上的低电压区和电压移行区。该区域的细胞电生理学研究将成为探究特发性流出道室性心律失常发生/维持基质的新方向。     

室性早搏起源部位对冠心病诊断的预测价值分析

目的探讨室性早搏不同起源部位对冠心病诊断的预测价值。方法选择2010年12月—2012年12月在湖北省随州市中心医院心内科病房室性早搏并行冠状动脉造影病人179例。根据室性早搏起源部位分为观察组(起源于左心室)89例和对照组(起源于右心室)90例。统计两组冠心病阳性病人比例得到不同室性早搏对冠心病诊断的敏感性、特异性以及准确性,并对比不同冠状动脉狭窄程度所占比例。结果观察组阳性病人比例占75.28%(67/89),显著高于对照组的31.11%(28/90),差异均有统计学意义(P0.05)。观察组在敏感性、特异性与准确性等方面均好于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组冠状动脉狭窄程度主要集中在重度,而对照组则集中在轻度,差异均有统计学意义(P0.05)。室性早搏起源部位对冠心病的预测价值最高74.23%,且起源部位为左室的预测效果显著优于起源部位为右侧者,差异有统计学意义(P0.05)。而起源部位对于心肌病及瓣膜病等病变的预测效果差异并不显著。结论不同室性早搏起源部位都有可能引起冠心病,但左心室概率更高。临床治疗需要提供相应的干预措施,以减少冠心病的发生率。     

体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值研究

目的探究体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值。方法选取我院2012年1月~2014年6月收治的经导管射频消融手术治愈的起源于右冠窦和右室流出道后间隔室性心律失常患者各12例作为研究对象,观察患者ECG资料,总结体表心电图对两部位室性心律失常诊断的准确性。结果右室流出道后间隔起源室性心律失常AV2S/AV3R比值高于右冠窦起源室性心律失常,差异有统计学意义(P0.05),诊断为右室流出道后间隔起源室性心律失常敏感性75%,特异性66.7%;右冠窦起源室性心律失常移行在V3,特异性58.3%,敏感度100%,准确性70.8%。结论体表心电图图形特征,对右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常的定位有较高的预测价值。     

左室特发性室性心动过速起源部位与体表心电图QRS电轴之间…

对射频消蚀治疗成功的３７例左室特发性心动过速时心电图ＱＲＳ电轴与消蚀成功的室速起源部位之间的关系进行分析，发现室速起源部位绝大多数分布在左室中隔部，心动过速时额面ＱＲＳ电轴范围为－５０°－１１５°。以额面ＱＲＳ电轴－８６°－１００°判断室判断室速起源部位位于左室后中隔中１／３部，阳性预测值为９０．９％，阴性预测值为８０．０％。     

冠心病并发严重室性心律失常59例分析

目的探讨冠心病（CHD）并发严重室性心律失常的病因及治疗方法。方法59例并发严重室性心律失常的CHD住院患者，均给予冠心病二级预防治疗，常规口服β1受体阻滞剂，心功能Ⅳ级时口服胺碘酮，出现室速、室颤时静脉应用胺碘酮注射液、钾镁液、利多卡因注射液治疗，或配合电击复律。结果治疗后显效33例，有效20例，总有效率为89．8％。无效6例（10．2％），均死于反复室速、室颤。结论CHD发生严重室性心律失常主要原因为急性心肌梗死、合并高血压左室心肌肥厚、心力衰竭、电解质紊乱。     

器质性心脏病伴发室性心动过速的手术治疗：附2例报告

报道２例器质性心脏病伴发室性心动过速（简称室速）的手术治疗效果。例１为风湿性心脏病二尖瓣病伴发频繁发作的非持续性室速，例２为冠心病左室巨大室壁瘤伴发的阵发性持续性室速。术前通过细致的导管心内膜标测，确定２例的室速起源点均位于室间隔。例１在二尖瓣换瓣的同时，以导管标测结果指导术中切除部分左室前乳头肌、刮除相对的右室面部分心内膜。例２术中再做心内膜标测，结果与术前导管标测一致，切除室壁瘤及室速起源点的