多发性骨髓瘤合并胃淀粉样变性一例

多发性骨髓瘤合并胃淀粉样变性一例晏发超胡卞新谢幼荣高萍任兴昌患者男，５０岁。因上腹部隐痛，饱胀、嗳气、食欲减退，间断性排柏油样大便半个月。于１９９２年１１月１８日就诊，当时查体除轻度贫血貌及脾肋下２ｃｍ外余无异常。血象：Ｈｂ９３ｇ／Ｌ，白细胞、血小板...     

老年人多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤老年人的发病率和病死率高，本文介绍了老年人多发性骨髓瘤的病理生理、临床特征和诊治要点研究的新进展。     

多发性骨髓瘤诊断的思考

人类认识多发性骨髓瘤已经有160多年的历史。一百多年来，人们在与MM的斗争中对其认识不断深化，积累了丰富的经验。本文试图对MM的诊断的有关问题作一讨论，以期引起同行们的兴趣。MM的诊断已经从单纯细胞形态学诊断演变为细胞生物学和临床医学结合的综合诊断模式。诊断中应该注意以下问题。     

多发性骨髓瘤合并肾细胞癌一例

患者男 ,6 7岁。1999年 3月因胸廓疼痛 10ｄ ,外周血淋巴细胞增高而行骨髓穿刺检查浆细胞增高达 0 18,且部分浆细胞形态幼稚 ,可见双核成簇状的浆细胞 ,而于 3月 2 9日入院。入院体检 :患者一般情况良好 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大。胸骨、脊柱无压痛及叩击痛。心肺听诊未见异常。全腹软 ,肝脾肋下未及。血象、肝、肾功能、尿、便常规均正常。血轻链定量正常 ,2 4ｈ尿轻链 (Ｌａｍｂａ)定量 2 6 4 7ｍｇ,血ＩｇＧ 8 0 7ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 74ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 6 3ｇ/Ｌ ,血钙 2 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿本周蛋白阴性。全身骨骼摄片除头颅…     

多发性骨髓瘤误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,约占血液系肿瘤的 10 %。 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收住 MM患者 98例 ,其中误诊 33例 ,误诊率为 33.6 5 %,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 14例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。误诊为骨痛 5例 ,慢性肾炎 11例 ,冠心病 7例 ,慢性肾盂肾炎并结石 2例 ,风湿性关节炎 4例 ,肺部炎症 2例 ,肝炎、淋巴结结核各 1例。辅助检查 :Hb<10 0 g/ L 11例例 ,WBC<4.0× 10 9/ L 6例 ,ESR80～ 15 0 mm / h33例。尿素氮 >7.0 mm ol/ L 7例 ,Ig G30～ 96 g/ L 2 9例 ,Ig A13…     

多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

IgD型多发性骨髓瘤1例报告

IgD型多发性骨髓瘤(IgD-MM)是一种少见类型的骨髓瘤,现将我院诊断的1例IgD-MM报告如下。1病例报告患者,男,43岁。因面色苍白、头昏、乏力、伴午后低热20余天,多关节疼痛1周,于2005年3月30日收入院。体检:消瘦,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,双肩关节     

多发性骨髓瘤实验诊断的进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆免疫球蛋白恶性增殖性浆细胞病.诊断MM须有下列条件：①血清中单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG＞35g/L,IgA＞20g/L,IgE＞2.0g/L,IgM＞15g/L和（或）尿中有单克隆免疫球蛋白轻链（本-周蛋白）＞1.0 g/24h,少数病人也可出现双克隆或三克隆免疫球蛋白;②骨髓中浆细胞明显增多（＞15%）,并有幼稚浆细胞（骨髓瘤细胞）出现,或组织活检证实为瘤细胞;③无其他原因的广泛性骨质疏松和（或）溶骨性病变.     

多发性骨髓瘤临床线索分析及细胞学特征

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)发病率占造血系统恶性肿瘤的。10％～15％，多见于中老年人。本病在不同人群中所表现的特点和临床经过有所差异。目前国内外对其临床及实验室检查特点的研究自益重视。为进一步了解MM，降低误诊率，本文对我院近年来确诊的41例MM进行综合分析。     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤 ,占血液科恶性肿瘤的 10 % ,全身肿瘤的1%左右。其特征是单克隆浆细胞恶性增殖 ,并分泌大量单克隆免疫球蛋白 ,引起骨质破坏 ,正常造血受抑及免疫球蛋白浸润 ,临床以骨痛、骨质破坏、贫血、感染、出血、高钙血症、高粘血症、肾功能不全等为主要表现。多见于中老年人。由于其症状缺乏特异性 ,极易误诊、延误治疗或误治 ,故给患者造成不必要的损失。 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院收治多发性骨髓瘤患者 36例 ,误诊 2 6例。现将误诊原因分析如下。临床资料 :36例均为初发多发性骨髓瘤患者 ,其中男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 4 2～…     

多发性骨髓瘤的诊断与治疗

多发性骨髓瘤的诊断与治疗朱嘉芷多发性骨髓瘤（ＭＭ）是单克隆浆细胞恶性增生的疾病，增生的浆细胞浸润及其生成的产物（Ｍ蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素－１β、白细胞介素－６）引起一系列器官功能障碍。临床有骨痛、溶骨损害、贫血、肾功能不全、高钙血症等表现。６...     

尿液肾功能检查在诊断多发性骨髓瘤肾病中的价值

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种起源于浆细胞异常增生的恶性疾病 ,此类患者常见的临床表现之一是肾功能损害。本研究对 41例初发ＭＭ患者尿液肾功能检测以探讨其在早期诊断多发性骨髓瘤肾病 (ＭＭＮ)中的价值。一、资料和方法1 .对象 :41例均系我院 1 997年 2月～ 2 0 0 1年 2月间收治的初发ＭＭ患者 ,诊断符合文献 [1 ]。 41例中男 30例 ,女1 1例 ,年龄 40～ 80岁 ,中位年龄 57岁。按Ｄｕｒｉｅ和Ｓａｌｍｏｎ分期标准分期 ,其中Ⅰ期 3例、Ⅱ期 1 4例、Ⅲ期 2 4例。2 .检测指标及方法 :所有患者按常规进行骨髂影像学检查、血免疫球蛋白定量、血…     

强直性脊柱炎合并多发性骨髓瘤三例报道及文献复习

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)合并多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及潜在机制.方法 报道3例AS合并MM患者临床资料,结合文献复习对临床特点、潜在机制、诊治要点进行探讨.结果 患者在处于较长时间AS症状静止期后发生MM,表现为持续、剧烈的腰背痛或关节痛,易发生病理性骨折,伴血液、肾脏、神经系统损害等,对非甾体抗炎药不敏感,预后差.结论 长程AS患者病情处于较长时间静止期后症状再次反复,伴有病理性骨折、贫血、反复感染、蛋白尿、红细胞沉降率明显增快、免疫球蛋白异常增高及全身症状等表现时,常规疗效差者,要警惕MM可能.     

51例老年人多发性骨髓瘤初诊误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)起病隐袭，临床表现复杂又不特异，极易误诊，误诊率高达69．1％-74．1％。现回顾分析我院近年收治的118例老年MM，旨在提高老年MM的诊治水平。     

难治性多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤,MP(马法兰和强的松)和 M_2等方案应用使部分患者的生活质量及预后有了明显的改善。但有30～50%的病人对这些方案耐药或治疗有效后又复发,这部分患者被称为难治性多发性骨髓瘤。临床上对于这部分患者的处理是一个棘手的问题,本文就近几年在这方面的研究进展作一简要的文献综述。化学治疗     

多发性骨髓瘤的诊断及治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性肿瘤,发病率占血液肿瘤的第2位.既往治疗的疗效差,其治疗目标以疾病控制为主.近10年是多发性骨髓瘤临床和基础研究快速发展的10年,多发性骨髓瘤患者的治疗效果以及存活时间不断得到改善,治疗目标由控制疾病转向追求治愈.我们对近年来多发性骨髓瘤诊断和治疗的进展进行综述.     

冒烟型多发性骨髓瘤临床新进展

1980年Kyle和Greipp首先描述了6例符合MM诊断标准（即血清M蛋白＞30 g/L和骨髓中骨髓瘤细胞比例＞10%）但没有溶骨性病变或单克隆球蛋白相关症状的病例,并将其命名为“冒烟型多发性骨髓瘤”（smoldering multiple myeloma,sMM）.之后，又陆续报道了一些类似病例。最近20年来，在sMM的诊断标准、发病机理、自然病程和治疗等方面都取得了重大进展。本文将详细地介绍sMM的诊断标准、自然病程和治疗的最新进展。     

多发性骨髓瘤合并淀粉样变性3例报告

目的 分析多发性骨髓瘤合并淀粉样变性的临床特征，提高对此病诊治的认识。方法 回顾性分析3例多发性骨髓瘤合并淀粉样变性患者的临床资料。结果 多发性骨髓瘤本身临床症状复杂多样，合并淀粉样变性后，受累及的组织器官更广泛，舌、腮腺、皮肤、心脏、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肺等均可受累，治疗效果差，预后差。结论 多发性骨髓瘤合并淀粉样变性虽发病率低，表现呈多样性而缺乏特异性，常导致误诊，确诊靠病理活检及刚果红染色，治疗效果差。     

轻链型多发性骨髓瘤一例

患者,女性,61岁。因反复头昏,乏力,加重2个月入院。一年前,患者无明显诱因感头昏、乏力,伴活动后心悸,当时未行诊治。2个月前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,并发热,自服感冒药症状无缓解。且头昏、乏力加重,上一层楼即感心悸不适。查体:中度贫血貌,胸骨压痛,浅表淋巴结肿大,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Ｈｂ71ｇ/Ｌ,尿蛋白(),尿本周氏蛋白阳性;ＷＢＣ4.8×109/Ｌ,ＢＰＣ73×1012/Ｌ;ＩｇＧ6.14ｇ/Ｌ(8.00～15.50ｇ/Ｌ),ＩｇＡ0.16ｇ/Ｌ(0.74～2.86ｇ/Ｌ),ＩｇＭ0.21ｇ/Ｌ(0.62～2.26ｇ/Ｌ);抗λ血清和尿之间均出现一条明显沉淀线;尿素4.63ｍ…