母体高尿酸血症对妊娠结局和新生儿合并症影响的回顾性巢式病例对照研究

背景：高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高,不仅与痛风、尿酸盐肾病和肾结石有关,还与内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。 目的：探讨孕母妊娠晚期血尿酸水平与不良妊娠结局、新生儿尿酸水平及新生儿合并症的关系。 设计：回顾性巢式病例对照研究。 方法：以2020年1~12月在北京大学人民医院产检的孕母为队列人群,根据孕母妊娠晚期血尿酸水平分为HUA组和非HUA组,比较两组妊娠结局和新生儿临床结局。根据孕母妊娠晚期血尿酸水平（μmol·L-1）分为低浓度（<360）、中浓度（~420）和高浓度（>420）,采用线性回归和Logistic 回归模型分析孕母血尿酸水平与早产、低出生体重、小于胎龄儿的关系。孕母妊娠晚期尿酸值及新生儿生后24 h尿酸值相关性分析采用Spearman秩相关分析。 主要结局指标：孕母血尿酸水平与早产、低出生体重和小于胎龄儿的关系。 结果：共纳入孕母2 397例（新生儿2 581例）,HUA组216例（9.0%）,非HUA组2 181例。HUA组孕母所生新生儿出生体重低于非HUA组（2 925 g vs 3 260 g,P<0.001）,差异均有统计学意义;而早产（18.5% vs 8.9%）、低出生体重（23.1% vs 7.1%）、小于胎龄儿（29.2% vs 10.6%）和转儿科比例（19.9% vs 11.1%）均高于非HUA组,差异均有统计学意义（P<0.001）。尿酸水平高浓度组孕母分娩的新生儿出生体重较低浓度组低54.0 g（95%CI：-106.5~-1.6,P=0.043）,发生早产的风险增加74%（OR=1.74,95%CI：1.08~2.8,P=0.023）,发生小于胎龄儿的风险增加85%（OR=1.85,95%CI：1.26~2.73,P=0.002）。新生儿生后24 h内尿酸水平与孕母妊娠晚期尿酸水平呈中等相关（r=0.613,P=0.000）。两组早产儿合并症差异无统计学意义。 结论：母体妊娠晚期HUA与早产、低出生体重、小于胎龄儿的发生相关。     

孕期妇女免疫球蛋白及婴儿脐血免疫球蛋白E的检测及分析

目的　探讨婴儿食物过敏发生的危险因素。方法　妊娠妇女 10 7例 ,以妊娠期有无过敏史将其分为有妊娠期过敏史 (AH)组及无妊娠期过敏史 (NAH)组 ,测定 10 7例孕母妊娠早期及分娩时血清IgE、IgA、IgM值 ,并测定其所娩新生儿脐血中的IgE、IgA值 ,进行比较。 结果　两组孕母妊娠早期血清IgE、IgA、IgM差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,分娩时AH组孕母血清IgE值较NAH组高 (P <0 0 5 ) ;两组妇女妊娠期IgE均随孕龄增加而逐渐升高 ;AH组孕母所生婴儿的脐血IgE值高于NAH组 ;两组分娩时母血、脐血IgE无明显相关及回归关系。结论　正常妊娠期妇女血清IgE值随孕龄增加而逐渐上升 ,AH组孕妇分娩时血清IgE值较NAH组增高 ;孕母过敏史、胎儿宫内致敏现象、妊娠期母亲大量摄入大分子食物抗原可能是婴儿发生食物过敏的早期危险因素     

母婴因素对脐血CD34+造血干/祖细胞的影响

目的 比较不同母婴因素与脐血有核细胞总数及CD34⁺造血干/祖细胞数量的关系,为脐血库合理选择脐血提供参考。方法 前瞻性收集130例2019年6月至2020年1月期间于大连市妇女儿童医疗中心分娩的新生儿脐血标本,男女比例为1：1。收集围生期相关信息：孕母年龄及血型,有/无妊娠糖尿病、妊娠高血压,妊娠方式、分娩方式、单胎/双胎,新生儿体重、性别、生后Apgar评分,以及胎盘、羊水、脐带情况。结果 根据孕母血型、妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠方式、分娩方式、单胎/双胎,新生儿性别、生后Apgar评分,胎盘形态、羊水胎粪污染、脐带绕颈等情况进行分组,组间比较脐血有核细胞总数及CD34⁺细胞计数差异均无统计学意义（P > 0.05）。孕母年龄、新生儿体重与脐血有核细胞总数无相关性（P > 0.05）,新生儿体重与CD34⁺细胞计数无相关性（P > 0.05）,孕母年龄与CD34⁺细胞计数呈正相关（P < 0.05）。结论 脐血中CD34⁺细胞数量随孕母年龄增大而增多,故脐血库在筛选脐血时,同等条件下可以选择年龄偏大的孕妇。     

南京市区健康新生儿脐血血清游离叶酸的测定

叶酸是细胞核合成DNA的必需物质,在小儿的生长发育阶段起着很重要的作用。国内目前尚无新生儿血清游离叶酸的正常值,为此我们于1991年4～6月对在我院产科出生的健康新生儿进行测定。材料和方法一、对象77例健康新生儿,孕母年龄21～35岁,妊娠37～42周,均为顺产,产前均未补充叶酸,无服用抗癫痫、抗结核、抗癌和某些利尿药史。新生儿出生后1分钟Apgar评分>7分。二、血样的收集与处理新生儿娩出后取中间脐血2ml,以3000r/min离心4＇分离血清,置-25℃冰箱备     

足月新生儿脐血血清游离卡尼汀浓度及相关因素研究

目的了解足月新生儿脐血血清游离卡尼汀浓度及其相关影响因素。方法收集2004年11月至2005年2月出生的足月新生儿89例,男46例,女43例。平均胎龄(39.4±0.9)周,出生体重(3427.2±414.4)g,身长(49.8±2.5)cm,头围(34.8±1.4)cm,Apgar评分为8~10分。平产50例,剖宫产39例。于出生后即采集脐血2ml,用高效液相(HPLC)法测定脐血血清中卡尼汀浓度。结果89例正常新生儿平均脐血血清卡尼汀浓度为(52.2±22.9)μmol/L。其中男性组为(49.3±18.7)μmol/L,女性组为(55.3±26.5)μmol/L,两者之间差异无显著性(P=0.216);平产组为(52.4±24.5)μmol/L,剖宫产组为(51.9±20.9)μmol/L,两者之间差异无显著性(P=0.924)。根据新生儿出生体重分为<3000g(11例)、3000~3999g(68例)和≥4000g(10例)3组,其血清卡尼汀平均值分别为(61.5±26.2)μmol/L、(52.0±23.1)μmol/L和(42.8±12.3)μmol/L。脐血卡尼汀浓度与出生体重呈负相关(r=-0.239,P=0.026);与孕母年龄、新生儿胎龄、身长和头围无相关性。结论本组足月新生儿脐血血清卡尼汀浓度为(52.2±22.9)μmol/L,与新生儿出生体重呈负相关,与孕母年龄、新生儿胎龄、身长、头围、性别和分娩方式无相关性。     

妊娠期母亲糖耐量减低对其新生儿血清脂联素水平的影响

目的探讨妊娠期孕妇糖耐量减低(GIGT)对其新生儿脐血血清脂联素(APN)水平的影响。方法采用放射免疫方法测定并比较18例GIGT孕妇的新生儿及50例糖耐量正常(NGT)孕妇的新生儿脐静脉血血清APN水平,二组新生儿于娩出后1h测末梢血糖。结果GIGT组新生儿脐血血清APN水平显著高于NGT组[(61.06±16.85)mg/Lvs(48.04±15.47)mg/L,t=2.38P<0.05],而其生后1h血糖显著低于NGT组[(2.31±0.71)mmol/Lvs(3.18±0.52)mmol/L,t=-4.46P<0.001]。GIGT组新生儿脐血血清APN水平与其生后1h血糖不存在相关性(r=-0.125P>0.05)。结论GIGT孕妇的新生儿脐血血清APN水平升高,GIGT孕母和新生儿的代谢状况应受到更多关注。     

基础医学

8740755 125名正常新生儿脐血血清氨基酸值测定/王绍绅…//中华儿科杂志.—1987,25(1).—61检测了125名正常新生儿脐血血清18种游离氨基酸值。其影响因素有在常温操作下,血样中某些游离氨基酸易变化;分解产物谷氨酸、门冬氨酸、鸟氨酸尚可使原有的三种游离氨基酸值增高;色氨酸可因氧化而降低。个体上又受年龄、喂养等因素影响。18种氨基酸在男女性别间差异不显著。血清游离氨基酸呈周     

新生儿味觉影响因素及婴儿味觉发育变化研究

目的建立婴儿面部运动单位标准图及赋分级别，分析母亲孕期情况和羊水成分对新生儿味觉的影响。方法选取健康孕妇及其足月新生儿作为研究对象，新生儿随访至8个月，按随访时婴儿月龄分为0～2、～5和～8月龄3组。对待产妇进行问卷调查，分娩过程中取羊水检测，新生儿出生后90 min行甜、咸、酸和苦4种味觉测试，按婴儿面部运动单位编码系统标准将新生儿面部表情分为A、B和C基本强度不同的运动单位，依据新生儿面部不同的运动单位将味觉反应强度分为10级，婴儿期增至11级，分别依据不同味觉的敏感性分为各味觉敏感和不敏感亚组。相关性检验孕母妊娠呕吐对新生儿味觉的影响，新生儿味觉反应强度与羊水和脐血锌含量的关系；Wilcoxon秩和检验分析孕妇味觉偏好与羊水中葡萄糖、Na+、Cl-和pH值的关系；卡方检验分析婴儿味觉性别差异， Spearman秩相关系数分析味觉敏感性的发育变化与月龄关系。结果20名新生儿完成8个月的随访。羊水成分与孕妇味觉偏好分析结果显示，偏好甜味的孕妇分娩时羊水葡萄糖含量平均值最高。偏好酸味组孕妇羊水pH值低于中间组和偏好咸味组（P<0.01）。相关系数分析结果显示母亲孕期呕吐次数及分娩时羊水和脐血中锌含量与新生儿味道反应强度无相关性。～8月龄组对甜味的1级反应强度频数高于0～2月龄组，～5月龄组对苦味的反应强度最强。跟踪观察显示，咸味敏感亚组月龄与味觉反应强度呈负相关（r＝-0.817，P<0.01），苦味敏感亚组月龄与味觉反应强度呈正相关（r＝0.803，P<0.01）。性别差异检验显示3、6和7月龄女婴对苦味的反应强于男婴；4月龄和5月龄女婴对咸味、酸味和苦味的反应强于男婴（P<0.01）。结论 母亲妊娠呕吐不影响新生儿味觉反应。孕母血锌含量正常范围内的波动不会影响新生儿味觉。婴儿期甜味觉发育最完善，酸味觉发育其次，然后是咸味觉，苦味觉最晚。味觉发育存在性别差异。     

营养性疾病

951391营养不良小儿的饮食护理/李明秀…//中华护理杂志一19 95·30(1)一40一42 951392妊期营养变化及孕母营养对新生儿的影响/吴嘉惠…//重庆医学一1994·23(6).一321~323 75例正常初孕妇妊末期每日热量、营养素摄入量除Ca、Zn、VB:低于标准.其余墓本达标。孕妇rlb、TP、ALB、SF、51、Z::,挠,)于·矿物质含量随妊期下降,而血清Ct:、胆固醇、血过氧化脂质、泌乳素上升。新生儿除胆固醇、Ct,外,其它营养素均高于生母。各指标母子间相关显著。新生儿体重与孕母健康素质密切相关。新生儿血浆中15种游离氨基酸非常显著地高于生母。血氨和…     

新生儿及新生儿疾病

8840881 健康新生儿出生五天血清甲状腺激素测定/曾纪骅…∥中华儿科杂志。—1988,26(1)。—29～31作者检测了上海市长宁区460例健康新生儿脐血及出生后5天血清甲状腺激素。脐血与健康成人血清甲状腺激素相比,T_3明显低于成人水平,而 T_4接近。反 T_3(rT_3)和 TSH高于成人。胎儿分娩后血清 TSH 值急剧上升,6～12小时达高峰。T_3、T_4生后1～3天达高峰。生后第5天 TSH、T_3已同健康儿水平,T_4也明显下降。rT_3呈持续高值。了解早期新     

新生儿生后血清神经元特异性烯醇化酶浓度的动态变化

目的 了解新生儿生后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度变化.方法 选取无窒息史、无神经系统疾病史的20 例足月儿及同期出生的30 例早产儿作为研究对象.30 例早产儿中,晚期早产儿和早期早产儿各15 例.应用电化学发光法测定新生儿生后第1、3、7 天血清NSE 浓度.10 例正常成人作为对照组.结果 足月儿组与两个早产儿组出生后血清NSE 含量均随日龄增加而逐渐降低(PPP结论 新生儿生后早期血清NSE 含量高于成人正常参考值,且与出生胎龄与日龄有关,故应根据胎龄与日龄确定新生儿血清NSE 的参考值,不应以成人指标界定其值正常与否.     

围产期超氧化物歧化酶的测定

本文采用pyrogallol-NBT比色法测定63例产前母血、脐血及35例新生儿末梢血SOD活力。结果:母血SOD活力明显高于脐血;窒息组母血、脐血SOD活力明显低于顺产组;出生后,正常组新生儿末梢血SOD活力明显增高,而窒息组无明显增高。提示:自由基参与分娩的病理生理过程。新生儿窒息时,母血、脐血及新生儿末梢血SOD活力降低。这为应用自由基清除剂预防和治疗新生儿窒息提供了理论依据。     

检测甲胎蛋白对预测新生儿高胆红素血症的价值

测定了32例高胆红素血症(高胆)新生儿和62例健康新生儿脐血清母血清及羊水中的甲胎蛋白(AFP)值。结果高胆组各AFP值均明显高于对照组(P<0.05～0.01);各AFP浓度与血清胆红素浓度呈显著正相关;用脐血清AFP 11.56ng/ml、母血清AFP110.35ng/ml和羊水AFP 291.56ng/ml做为预测新生儿高胆的临界值,其假阴性率各为25％、15.6％和12.5％,建议将该试验做为新生儿高胆的筛选试验。     

新生儿血清过氧化脂质正常值的测定

本文应用硫代巴比妥酸(TBA)比色法检测了新生儿脐血21例、不同月龄正常新生儿144例、儿童223例、成人40例血清过氧化脂质(LPO)水平,结果发现新生儿脐血中清LPO均值((?)±SD)为2.37±0.66,正常新生儿出生后随月龄增加血清LPO值呈上升趋势,至第五天达最高峰,以后逐渐下降。其均值((?)±SD)为4.07±0.77,明显高于脐血。儿童及成人组(P<0.01)。正常新生儿血清LPO浓度与出生体重及性别无差异(P>0.05)。     

新生儿脐血清和孕母血清铁蛋白测定

铁蛋白是铁在人体中的一种贮藏形式，血清铁蛋白的含量是反映体内贮铁量的可靠指标，本文通过放射免疫分析法对６５例新生儿肽血清和６５例孕母在胎和娩出后立即采肘静脉血进行了血清铁蛋白测定，以了解新生儿与母体内铁贮存量的情况，并探讨新生儿脐血清铁蛋白与产母血清铁蛋白之间的关系，结果发现产母血清铁蛋白与新生儿脐血清铁蛋白呈正相关。     

新生儿脐血内皮素及临床意义

本文采用放射性免疫非平衡竞争法测定６８例新生儿脐动脉血内皮素（ＥＴ）的含量。其中正常新生儿组２７例；胎儿异常组（脐带绕颈、宫内窘迫、二产程停滞、窒息儿）２２例；孕母异常组（胎膜早破、妊高症、胎吸助产、子宫疤痕等）１９例。结果显示：胎儿异常及孕母异常组与正常新生儿组比较，ＥＴ值明显增高（Ｐ〈０．００１），正常新生儿组ＥＴ值高于正常成人。本研究提示：新生儿脐血内皮素的测定，有助于反映分娩的不同情况，并     

脐血胆红素预测新生儿黄疸的意义

目的研究脐带血胆红素水平预测足月健康新生儿后续黄疸程度的价值。方法523例足月健康新生儿,测定脐血胆红素、白蛋白水平,监测每日经皮胆红素值（TCB）。对时龄0—24hTCB≥18;-48hTCB≥21;-72hTCB≥25;〉72h≥25者,送检静脉血血清胆红素值（TSB）,考虑是否需要光疗。将新生儿按脐血胆红素水平分为〈30μmol／L;≥30μmoL／L;≥36μmol／L;≥42μmoL／L,共4组。比较4组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L及需要光疗的发生率。对脐血胆红素水平预告新生儿黄疸进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果脐血胆红素水平升高,各组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L和需要光疗的发生率增加。脐血胆红素水平用于预测新生儿黄疸发生有统计学意义（P〈0．001）。黄疸组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组（t=10．96,P〈0．001）。而脐血清白蛋白值（t=2．38,P〉0．05）、妊娠周数（t=-0．90,P〉0．05）、出生体重（t=0．10,P〉0．05）比较,两组均无统计学差异。结论脐血胆红素水平用于预测足月健康新生儿后续黄疸的程度是一种有效的方法。     

围产期谷胱甘肽过氧化物酶的测定

本文测定54例产前母血、脐血及27例新生儿末梢血GSH-px活力,结果母血GSH-px活力明显高于脐血;出生后新生儿末梢血GSH-px活力明显增高,而窒息组新生儿末梢血酶活力仍低于脐血水平,与顺产组末梢血比较,差异有极显著意义(P<0.001)。提示自由基参与窒息的病理生理过程,为用自由基清除剂预防和治疗新生儿窒息提供了理论依据。     

高危新生儿血清心肌肌钙蛋白I浓度变化的研究

目的探讨高危新生儿血清心肌肌钙蛋白I（cWnI）浓度变化趋势。方法选择2009年4～12月本院产科出生、具有高危因素的新生儿,分为缺氧组、感染组及早产组,选择足月健康新生儿20例为对照组。分别测定脐血,生后1天及4天血清cTnI水平,并作对比分析。结果（1）缺氧、感染及早产组脐血、生后1天cTnI值均高于对照组（P〈0．05）;缺氧组及感染组生后4天血eTnI值高于对照组（P〈0．05）,早产组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）各组脐血、生后1天及4天血cTnI值均呈逐渐增高趋势;对照组、缺氧组和感染组各时间点血cTnI值差异有统计学意义（P〈0．01）,感染组和早产组生后1天血cTnI值与脐血差异无统计学意义（P〉0．05）,生后4天血cTnI值高于脐血,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）感染组血cTnI恢复正常时间23天至5个月;缺氧组恢复正常时间4天至3．5个月;早产组恢复正常时间15天至1．5个月。结论缺氧、感染、早产等高危因素对新生儿血eTnI值的影响不同,动态监测所有高危儿血cTnI值十分必要。     

高危新生儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度变化的研究

目的探讨高危新生儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度变化趋势。方法选择2009年4~12月本院产科出生、具有高危因素的新生儿,分为缺氧组、感染组及早产组,选择足月健康新生儿20例为对照组。分别测定脐血,生后1天及4天血清cTnI水平,并作对比分析。结果 (1)缺氧、感染及早产组脐血、生后1天cTnI值均高于对照组(P<0.05);缺氧组及感染组生后4天血cTnI值高于对照组(P<0.05),早产组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)各组脐血、生后1天及4天血cTnI值均呈逐渐增高趋势;对照组、缺氧组和感染组各时间点血cTnI值差异有统计学意义(P<0.01),感染组和早产组生后1天血cTnI值与脐血差异无统计学意义(P>0.05),生后4天血cTnI值高于脐血,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)感染组血cTnI恢复正常时间23天至5个月;缺氧组恢复正常时间4天至3.5个月;早产组恢复正常时间15天至1.5个月。结论缺氧、感染、早产等高危因素对新生儿血cTnI值的影响不同,动态监测所有高危儿血cTnI值十分必要。