胆囊癌肉瘤一例

病人 ,男性 ,78岁。右上腹疼痛 1 0年余 ,加重一个月。 1 0年前曾Ｂ超提示胆囊结石。本次Ｂ超及ＣＴ提示胆囊结石及胆囊癌可能。手术所见 :结肠右曲大网膜上移包裹胆囊及肝右叶 ,逐步分离后 ,见胆囊增大 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,壁厚 0 4ｃｍ ,腔内充满白色粘稠液体。胆囊颈部见一 3 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ灰白色结节 ,与周围组织粘连 ,切面鱼肉状 ,内有一枚 1 0ｃｍ混合性结石。切除部分胆囊壁。病理检查 :切除部分囊壁样组织一块 ,大小 1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ× 0 7ｃｍ。切面灰白色 ,结节状 ,质地较脆。镜下所见 :部分胆囊粘膜尚…     

副乳癌肉瘤一例

患者女，３７岁。１年前无意中发现左腋前有一约“红枣”大小之肿物，质硬，无明显不适，未予诊治。后肿物逐渐增大，增长速度进行性加快，于１９９７年１月７日入院。查体：一般情况良好，左腋前隆起，可触及一约９ｃｍ×７ｃｍ肿物，质硬，边界尚清，活动度小。左腋窝可...     

腔内型食管癌肉瘤一例

患者男,63岁,主因下咽梗噎不适10 d入院。辅助检查：①食管镜：食管距门齿35 cm至齿线可见凸向管腔新生物,有蒂与食管侧壁相连,表面糜烂（图1）。活检病理：食管恶性肿瘤,考虑鳞状细胞癌。②上消化道造影：食管下段黏膜破坏中断,钡剂通过受阻,食管腔内可见圆形充盈缺损影,表面有钡剂涂抹征（图2）。③胸部CT：食管腔内可见类圆形软组织肿物影,肿物一侧壁与食管相连,管腔呈偏心性狭窄,增强扫描肿物轻度强化（图3）。积极术前准备后在全麻下行食管癌切除食管胃弓上吻合术并清扫淋巴结,顺利康复出院。术后诊断：食管癌肉瘤。手术切除标本：食管腔内一5．5 cm ×3．5 cm×3．0 cm 黄褐色带蒂肿物（图4）。术后病理：食管癌肉瘤侵及黏膜肌层;临床上下残阴性;淋巴结：胃左0／6,贲门0／3,食管旁0／3,下肺韧带0／2,隆突0／2转移。显微镜下观察：肿瘤由癌和肉瘤两种成分共存,免疫组织化学：CK（＋）,Vim（＋）,Ki-67（60％）,P63（＋）,P40（＋）,HMB45（-）,CD （＋／-）。术后未行放、化疗,随访17个月,健康生存。     

甲状腺血管肉瘤一例

患者女 ,76岁 ,因右颈部发现肿块 1个月 ,门诊以“右甲状腺肿瘤”于 2 0 0 0年 8月 10日收入院。体格检查 :一般情况尚好 ,矮胖体型。右甲状腺下极可触及 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动 ,左侧甲状腺正常。实验室检查 :三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)均正常 ,抗甲状腺球蛋白抗体阴性 ,抗甲状腺微粒体抗体阴性。Ｂ超示 :甲状腺右侧叶下方见 1个 4 8ｃｍ× 3 7ｃｍ大小的肿块 ,偏低回声团 ,边界尚清 ,内见不规则强回声团 ,部分后方伴声影 ,周边见…     

食管癌肉瘤14例

依据食管癌肉瘤的临床,病理特点,探讨其可能的组织学来源。方法对１４例食管癌肉瘤病人的临床资料进行了回顾性研究。结果：食管癌肉瘤多为息肉样腔内生长,有细短蒂和食管壁相连,个别呈浸润生长。     

食管癌肉瘤的外科诊治

食管癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，多发生在食管中段。我们１５年间手术治疗食管癌３２３４例，遇到食管癌肉瘤５例，发生率为０．１５％，现结合文献对其诊断和治疗进行讨论如下：临床资料本组５例中男４例，女１例。年龄５５～６９岁。主要症状为进行性吞咽困难２～３７...     

肝脏纤维肉瘤误诊一例

病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规ＨＧＢ 10 6ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 79× 10 9 Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ2 5 %。肝功能正常。ＡＦＰ 3 6ｎｇ ｍｌ。肝脏Ｂ型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏ＣＴ提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊…     

食管癌肉瘤22例临床病理分析

目的探讨食管癌肉瘤（ECS）的临床病理特征和外科治疗方法。方法总结分析22例食管癌肉瘤患者的临床资料。结果本组患者术前均经食管吞钡及食管镜检查，仅有1例（4．5％）术前活检确诊为癌肉瘤。所有病例均经左胸行食管肿瘤切除，20例行主动脉弓上食管胃吻合术，2例行弓下吻合。全组病例均完成手术，无手术死亡及近、远期严重并发症。术后病检均为ECS，瘤体主要成分为肉瘤者14例，主要为癌组织者8例；12例侵及黏膜下层，10例侵达食管肌层，未见侵犯纤维膜者；淋巴结转移率18．2％（4／22）；T1N0M012例，T2N0M06例，T2N1M04例。全组患者1、3、5年生存率分别为90．9％（20／22）、77.3％（17／22）、68．2％（15／22）。结论食管癌肉瘤术前确诊率低。其侵袭性不强，淋巴转移发生率较低，手术切除是主要治疗手段。     

乳腺软骨肉瘤一例

患者女性 ,41岁。主因发现左侧乳腺肿物 2周入院。查体 :左侧乳腺内上象限可及一肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,与皮肤及胸壁无粘连。对侧乳腺及双侧腋窝未触及肿大淋巴结。胸片未见异常。局麻下行左侧乳腺肿物切除 ,肉眼见肿块切面胶胨样。送冰冻活检 ,病理学报告为左侧乳腺软骨肉瘤 (图 1ａ,1ｂ) ,遂行左侧乳腺区段切除术。术后门诊复查。图 1　乳腺软骨肉瘤 ,肿瘤由大片软骨组织和掺杂之中的间叶性组织构成 ,软骨组织弥漫或结节性分布。细胞排列无规则 ;局部软骨细胞异型核大深染 ,并见双核细胞　图 1ａＨＥ染色…     

横纹肌肉瘤乳腺转移一例

患者女性 ,16岁 ,因右乳腺包块 2周入院 ,无发热、疼痛及其它不适。查体 :右乳腺可触及 1个约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,考虑为右乳腺纤维腺瘤 ,即于门诊行右乳腺包块切除。病理报告 :肿物由小圆细胞组成 ,作弥漫排列 ,细胞核大深染 ,有明显异形性。病理诊断 :右乳腺小细胞恶性肿瘤 ,组织来源不清。入院后 1周患者突然出现第 8胸髓平面以下截瘫 ,ＭＲＩ诊断Ｔ7 9椎管内硬膜外神经纤维瘤。手术探查 :肿瘤位于Ｔ7 9椎管内、硬脊膜外 ,大小约 5 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,暗红色 ,质中等 ,边界清 ,即…     

胆囊平滑肌肉瘤一例

患者男 ,5 9岁。持续性右上腹痛两周 ,与进食油腻食物有关 ,向肩背部放散。无黄疸 ,无恶心呕吐 ,无腹泻。入院查体 :皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。肝脾未及 ,右上腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,全腹未触及肿块 ,Murphy征阴性 ,未及移动性浊音。实验室检查 :WBC 1 4 0     

肝平滑肌肉瘤一例

病人 ,女 ,6 6岁。右上腹部间歇性胀痛 1d ,于 2 0 0 2年 4月 30日入院。查体 :腹平软 ,右上腹部可触及约4cm× 4cm包块 ,表面较光滑 ,活动度差 ,轻度压痛。B超示胆囊窝区6 6mm× 5 1mm实体占位变 ,肝胆CT扫描显示 ,胆囊失去正常形态且显示不清 ,与肝脏相邻处肝内可见多个界限欠清的低密度灶影 ,诊断意见胆囊癌肝转移。入院诊断 :胆囊癌肝转移。于 2 0 0 2年 5月 11日在全麻下手术 ,术中见 :肝右叶前缘可见 6cm× 5cm大小包块 ,呈灰白色 ,表面不光滑 ,质硬 ,侵及胆囊、肝门区 ,腹膜后淋巴结弥漫肿大、融合、固定 ,因广泛转移无法完整切除…     

胆囊原发性纤维肉瘤一例

1病例患者,男性,70岁,因"黄疸、消瘦半月"以胆囊癌、阻塞性黄疸收入院。实验室检查:CA199>1 200 U/mL,GGT 210 U/L,ALP 171 U/L,AFP、CEA、CA125、PSA等肿瘤标记物正常。B超、CT示胆囊占位。经术前准备于2011年9月14日行胆囊切除,胆总管切开T管引流。术中所见:胆囊充盈,与周围组织黏连严重,探查胆总管抽得白色黏液,腔内未见结石。     

前列腺间质肉瘤一例报告

前列腺间质肉瘤 (ｐｒｏｓｔａｔｉｃｓｔｒｏｍａｌｓａｒｃｏｍａ,ＰＳＳ)是新近命名的一种肿瘤[1 ] ,过去常被误为平滑肌肉瘤 ,文献报道较少[2 ] 。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,53岁。因体检发现前列腺肿大于 1 997年 6月 1 8日入院。直肠指诊于胸膝位 3～ 5点距肛门 3ｃｍ处扪及一结节 ,占肠腔 1 / 3圈 ,直肠镜观察结节表面粘膜完整。既往无泌尿系统疾病史。肝肾功能及血尿便常规正常。ＰＳＡ0 .1ｎｇ/ｍｌ,Ｆ ＰＳＡ 0 .0 1ｎｇ/ｍｌ,ＰＡＰ 1 .5ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示前列腺实质性占位。ＣＴ示前列腺 73ｍｍ× 65ｍｍ× 60ｍｍ ,形…     

原发性肺软骨肉瘤病一例

正患者,男,43岁。因间断咳嗽、咳痰、咳血3个月入院。入院后胸部CT检查提示:双肺纹理增粗,肺野内见多发大小不等结节状及团块状高密度影,较大者位于左肺下叶,截面大小约为4.0cm×3.2 cm(纵隔窗),其内密度不均,内见斑片状钙化影,气管通畅,纵隔内见多发稍大淋巴结,双侧胸腔无积液(图1)。患者行全身PET—CT检查提示:双肺内多发结节、块状及斑片状高密度影,代谢增高,考虑感染性病变,结核可能性大,建议治疗后复查;双肺门及纵隔内见多个     

原发性附睾横纹肌肉瘤一例报告

目的 探讨原发性附睾横纹肌肉瘤的临床特征及诊治进展. 方法总结1例原发性附睾横纹肌肉瘤患者资料并复习文献.患者16岁,发现右阴囊肿物4个月入院.体检:右侧阴囊内4.5 cm×3.5 cm×3.0 cm卵圆形实性肿物,光滑、质硬、无压痛,透光试验阴性,腹股沟未及肿大淋巴结.术前诊断:右附睾炎性结节. 结果 骶管麻醉下行右附睾切除术.病理检查示肿瘤细胞呈小圆形,核小而深染.免疫组化染色:肌红蛋白(++++),肌动蛋白(+++),结蛋白(+++),平滑肌肌动蛋白(一).电镜下见瘤细胞胞质内较多平行排列的细肌丝,未见肌节样结构.病理诊断:右附睾胚胎性横纹肌肉瘤.患者家属拒绝进一步治疗.术后2个月右阴囊内再次发现肿块,生长迅速并疼痛,考虑附睾肿瘤复发.行右睾丸根治性切除术.冰冻切片示切缘无肿瘤细胞,病理诊断:右阴囊横纹肌肉瘤(复发).给予异环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷联合化疗.随访1年,未见复发. 结论 附睾原发性横纹肌肉瘤罕见,进展快,临床表现无特异性,诊断主要依赖病理检查.根治性睾丸切除术加辅助化疗和放疗是主要治疗方法,预后好.     

精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例

患者　 91岁。因阴囊左侧肿大 2年余伴下坠感 ,于 1990年 8月 2 1日以“左侧睾丸鞘膜积液”收住。入院查体 :阴囊左侧明显肿大 ,如儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,左侧睾丸触及不清 ,右侧睾丸正常 ,阴囊透光试验阴性。Ｂ超示阴囊左侧可探及 10 2ｃｍ× 9 8ｃｍ× 8 3ｃｍ大小实质性肿物 ,诊断为左侧精索肿瘤。于入院后 1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术。术中见约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤 ,左侧睾丸异位 ,将脂肪瘤及睾丸一并切除 ,病理诊断 :左侧精索脂肪瘤。5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物。近 1年肿物突然增大下坠 ,阴茎回缩 …