术中超声对多发性肾结石的应用价值

贵州山区肾结石发病率特高 ,严重影响劳动力 ,多发性肾结石及鹿角形肾结石术后常有结石残留 ,患者又不易接受再次手术 ,本病的治疗历来是泌尿外科的难题。介绍肾结石切除术中 ,以超声扫描进行结石定位 ,可减少手术引起的肾实质和血管损伤。我院自 1995年开始在术中超声监视下施行肾盂或肾实质切开取石术治疗多发性肾结石 2 6例 ,疗效较好。报道如下。资料与方法本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄 15～ 75岁 ,平均36.4岁。多发性肾结石 18例 ,结石 12～ 35 6枚不等 ,鹿角形肾结石 12例。行术中超声监视下肾盂肾盏切开取石 11例 ,肾实质…     

超声监视在复杂性肾结石术中应用的价值

1993年6月～1997年2月,术中超声监视下施行肾盂或肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石52例,其中多发性肾结石44例。鹿角形肾结石8例,疗效满意。本文介绍了复杂性肾结石术中超声声像图的特点,术中在超声监视下手术方法及应用术中超声监视的优点。作者认为,术中超声监视可以精确地进行结石定位,减少手术对肾实质和血管的损伤,提高了手术成功率,节省手术时间,降低手术并发症。     

肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的手术配合

目的:探讨肾孟切开钬激光在孤立肾巨大鹿角形结石患者手术中的应用及护理配合.方法:肾盂切开应用钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石7例.术前均行B超、KUB检查证实为巨大鹿角型结石,做好患者心理护理,备齐术中所需器械、物品,熟悉手术配合过程,掌握钬激光仪的使用.术中严格无菌操作.结果:7例患者术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院.结论:孤立肾巨大鹿角形结石患者应用肾盂切开钬激光碎石取石术对肾功能损伤小、出血少、取石方便、疗效好,高质量的手术配合是手术成功的重要保证.     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形结石116例报告

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法:116例鹿角形结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗,术中游离肾窦内肾盂,2-0可吸收线在肾后下部拟切开肾实质作两排链扣式缝合肾实质全层。在缝线间切开肾实质,肾盂拉钩拉开充分显露肾盂肾盏,“Y”型切开肾盂肾盏,即可取出结石。结果:116例患者均顺利完成手术,手术时间102~189 min,平均132 min;术中出血量20~390 mL,平均150 mL;109例一次取净结石,结石取净率93.97%。结论:肾窦内肾盂加肾后下部联合切开取石术,具有操作简单、安全、出血少、对肾损伤轻、结石取净率高等优点,是治疗鹿角形结石的理想方式。     

微波凝固止血技术在肾手术中的应用(附21例报告)

目的 为减少肾脏手术的出血量并简化止血过程。方法 将微波凝固止血技术用于肾手术。其中肾实质切开取石１２例，鹿角形结石或伴下盏多发结石作肾下极，肾盂肾盏切开取石７例，肾部分切除术２例。结果 该法降低了术中出血量，缩短了手术时间，全组未出现延迟性出血、尿漏和尿路系统感染并发症。结论 肾脏手术中应用微波凝固技术是安全可行的。     

改良式鹿角形肾结石取出术

目的 探讨鹿角形肾结石的手术改良方式.方法 对我院近10年间收治的87例鹿角形肾结石患者行改良式结石取出术,采用肾窦内肾盂切开,在直视下用鼻中隔剥离器逐一推开与结石相嵌的肾盏黏膜,使其分枝退入肾盂内;如其分枝较长或分枝膨大不能退入肾盂时,则将其用有齿血管钳咬断,而较顺利取出肾盂内结石,保证了肾盂及肾盏不被撕裂.结果 手术后结石残留少,术中出血少.结论 改良法鹿角形肾结石手术是一种合理的,能适应多种复杂情况的肾实质切开取石术.     

肾窦内肾盂加肾后唇中下部联合切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂巨大鹿角形结石手术方式.方法:不阻断肾血循环行肾孟加肾后唇中下部切开取石48例.结果:48例巨大鹿角形结石患者全部治愈.结论:该术式手术操作简单,出血少,取石干净,对肾功能影响小,在基层医院缺乏碎石等条件下,是治疗巨大鹿角形结石较为理想的手术方式.     

肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾鹿角形结石的手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂切开或肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术的56例肾鹿角形结石患者的临床资料进行分析。结果:结石一次性取净50例,术后3个月B超或KUB+IVU检查见肾内残留结石7例,直径均小于1.0cm。56例患者均取石成功,手术平均时间110min,术中输血10例,平均输血量380 mL,取出结石最大9.5cm×7.5cm×5.6cm,结石最多1例达77枚。结论:肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开取石术具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等优点,是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的良好术式。     

肾窦内肾盂加肾后辰中下部联合切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的：探讨肾窦内肾盂巨大鹿角形结石手术方式。方法：不阻断肾血循环行肾盂加肾后唇中下部切开取石48例。结果：48例巨大鹿角形结石患者全部治愈。结论：该术式手术操作简单，出血少，取石干净，对肾功能影响小，在基层医院缺乏碎石等条件下，是治疗巨大鹿角形结石较为理想的手术方式。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石39例

鹿角形肾结石的治疗一直是临床上的难题。本院1999年10月至2001年10月应用肾盂切开气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石39例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料39例鹿角形肾结石中，单纯型肾结石7例，并多发结石32例；男25例，女14例；平均年龄46.5（31~62）岁，左肾结石18例，右肾结石13例，双侧结石8例；有肾结石手术史者5例。鹿角形肾结石最小的3.0cm×3.0cm×1.0cm，最大的10.0cm×5.0cm×3.0cm。1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，经第11肋间切口，对13例肾外型肾盂行肾盂切开，对26例肾内型肾盂行肾窦内肾盂切开。显露结石后，直视下将气压…     

孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术的护理体会

目的：探讨孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术的临床护理。方法：对孤肾鹿角型结石患者利用术前护理病例讨论制度，观出强势的专科护理能力。结果：孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术后患者病情恢复良好。结论：孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术，手术本身有一定的并发症，围手术期护理得当可以减少手术风险，预防并及时处理并发症是提高手术成功率的重要环节。     

肾鹿角形结石的碎石治疗

目的；探讨肾窭内肾盂切开气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石的临床疗效。方法；采用肾窭内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗鹿角形结石26例。结果：所有患者均取石成功，平均手术时间110min，24例手术过程平稳，2例术中输血200～400mL术后无继发出血及感染发生。26例术后1个月复查B超，4例肾小盏残留小结石，经体外震波碎石后排出。结论：肾窭内肾盂切开气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石方法可靠．疗效确切，操作简便。     

肾盂肾后基段切开治疗鹿角形结石

目的：总结治疗肾鹿角形结石的临床经验。方法：分析从2001年6月至2004年6月采用肾盂肾后基段切开治疗鹿角形肾结石30例的临床资料、疗效和并发症情况。结果：术中平均出血300mL,手术耗时约150min,残留结石2例,无尿瘘、尿路感染和继发出血。结论：本手术方法具有手术操作简单、易掌握、取石方便、出血少、术后并发症少等优点,是治疗鹿角形肾结石的良好方法。     

切开肾门后唇的肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨巨大鹿角形肾结石的手术方法及其疗效。方法 对41例巨大鹿角形肾结石患者行切开肾后唇的肾孟切开取石术的临床资料进行回顾性分析。结果 41例均顺利取石，术中未损伤后段血管，肾功能恢复好；残留小结石4例，尿漏2例。结论 本术式不阻断肾蒂，操作简单，显露充分，出血少，结石取净率高，对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法。     

经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾巨大鹿角形结石36例

目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,最大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.     

经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾巨大鹿角形结石的临床应用（附36例报告）

目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,最大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.     

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...     

气压弹道碎石联合胆道镜治疗复杂性鹿角形肾结石的手术配合

复杂性鹿角形肾结石的治疗是泌尿外科的难题之一，传统治疗方法是。肾盂肾实质切开取石，但手术往往带有很大的盲目性，即使熟练的手术医师，经常规器械取石后，残余结石的发生率仍然很高。气压弹道碎石技术运用到泌尿外科手术中已经被人们普遍接受，气压弹道碎石联合胆道镜治疗复杂性鹿角形。肾结石损伤小，取石干净，效果更为理想。     

鹿角形多发性肾结石改良田口氏法取石临床应用研究

目的研究改良田口氏法取石治疗鹿角形多发性肾结石的临床应用价值。方法选择一般情况良好,肾脏总体体积不太大,并排除脓肾的鹿角形多发性肾结石20例,采用改良田口氏法取石。记录术中、术后平均输血量,残石率,肾阻血时间及肾功能改善情况,从而判断此项手术方法的临床应用价值。结果采用改良田口氏法取石共治疗鹿角形多发性肾结石患者20例,手术顺利,有16例术后约1个月复查,均未发现残留结石,效果优良。结论改良田口氏法取石是治疗鹿角形多发性肾结石的一种合理、效果良好、值得推广应用的肾实质切开取石方法。     

改良的肾盂切开取石术治疗复杂肾结石(摘要)(附32例报告)

我们自1980年以来采用改良的肾盂肾切开取石术治疗复杂肾结石32例,通过随访疗效满意,现报告如下: 临床资料男20例,女12例。平均年龄36岁。右肾取石22例,左肾10例。单纯鹿角形结石11例,鹿角形加多发散在结石13例,多发散在结石8例。单有或同时有下盏结石者19例。