阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高一例

患者男,40岁,主因突发心悸,胸痛3h入院。外院心电图示室上性心动过速,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联ST段压低,aVR导联ST段抬高。入院心电图示窦性心律,心电图大致正常。心肌标志物升高,冠状动脉造影结果正常,96h后心肌标志物恢复正常。考虑为阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高。     

阵发性室上性心动过速1例

患者男性,28岁。反复发作心慌2年,无明显诱因,突发突止,每次发作几分钟至几十分钟,休息后自行终止,故未经任何治疗。2002年12月6日早晨起床时突然心慌,持续4h来院就诊,既往无心脏病史。查体：一般情况可,血压120／70mmHg,心电图示：P波不能辨认,心室率168次／min,QRS波无宽大畸形,无预激波。诊断为阵发性室上性心动过速。     

阵发性室性心动过速酷似阵发性室上性心动过速1例

患者女,42岁。因反复发作心悸、胸闷1年余,再发4h急诊入院。1年前曾因“急性高侧壁、前间壁心肌梗死”住院治疗,以后多次在较重体力活动时发生阵发性心动过速,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经抗室上性心律失常治疗无效,而改用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等治疗数h后转为窦性心律。附图A为发作时常规12导联心电图,快速、     

阵发性室上性心动过速伴肌钙蛋白Ⅰ明显升高1例

患者,男,35岁.因阵发性心悸1 d入院.发作无明显诱因,呈突发性.伴头昏、面色苍白、咳嗽、痰中带血、呼吸困难.发作持续5 h来我院门诊,经静脉推注异搏定后病情缓解.     

射频导管消融治疗镜像右位心合并阵发性室上性心动过速1例

患者女性,６９岁。因反复胸闷、心悸５年,加重１月入院。既往有慢性支气管炎史,Ｘ线胸片提示右位心。胸闷心悸发作时心电图表现为窄ＱＲＳ波群,Ｒ＿Ｒ间期匀齐,频率１６６次／ｍｉｎ。每次发作经静脉推注普罗帕酮、维拉帕米均能终止。近１月来发作频繁,每周发作可达４～５次,稍活动后即感头晕、耳鸣、乏力及心悸等症状,且持续时间明显延长。体检:Ｔ３６．８℃,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１２ｋＰａ(１２０／９０ｍｍＨｇ)。口唇无发绀,颈静脉无怒张,桶状胸,肋间隙增宽,胸部叩诊高清音,两肺闻及少量细湿音。心尖搏动位于右锁骨中线第５肋…     

易漏诊阵发性室上性心动过速1例

1 病历摘要 患者,女,60岁,因胸闷、心悸半小时来诊.半小时前劳累后出现胸闷、心悸,经休息不缓解,急来我院.病程中无心前区疼痛,无呼吸困难,无咳嗽及咳痰,饮食及二便正常.既往史:2年前有过类似症状发作,在当地医院就诊,但未明确诊断.否认肝炎、结核等传染病史.否认冠心病、糖尿病、高血压病史.否认药物过敏史.查体:体温36.5℃,脉搏130次/min,血压120/80 mmHg.意识清楚,查体合作.皮肤干燥.双侧瞳孔等大同圆,直径5 mm.巩膜无黄染,结膜无苍白.     

冠状动脉介入治疗后血清心肌酶谱升高对预后的影响

目的　观察冠状动脉介入治疗后血清心肌酶谱升高的影响因素及其对患者近、中期预后的影响。方法　对 5 6 9例冠心病患者行介入治疗后每间隔 6h查肌酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB) ,肌钙蛋白I(cTnI)。结果　 5 6 9例患者入组 ,其中CK、CK MB及CTnI均升高者 39例 ( 7%) ,酶谱升高的患者中除 3例 ( 1例急性心肌梗死 ,2例心包填塞 )外 ,其余患者心肌酶升高幅度均低于正常值两倍。在PTCA +支架组与单纯PTCA组 ,B、C型病变组与A型病变组 ,多支血管病变组与单支血管病变组以及心绞痛组与心肌梗死组比较 ,发现前组心肌酶谱明显升高 (P <0 0 5 )。在住院期间和随诊( 15± 7)个月心肌酶谱升高组患者心脏事件明显多于正常组。结论　冠状动脉介入治疗可致心肌酶谱升高 ,升高组患者近、中期心脏事件明显增加。     

吞咽致阵发性室上性心动过速1例

患者男性 ,2 6岁 ,因车祸致右上肢及左下肢骨折 ,于2 0 0 3年 7月在本院外科住院治疗 ,入院后第 3d早上进食馒头时吞咽过快 ,突然出现胸闷、心悸 ,心脏听诊 :心率明显增快 ,>16 0次 /min ,立即给予床边心电图检查示 :阵发性室上性心动过速 (心室率 180次 /min ,见图 1) ;开始给予刺激迷走神经等对症治疗效果不佳 ,约 2h心内科医生会诊后 ,给予5 %葡萄糖 2 0ml+异搏定 5mg静脉注射 ,静注结束时心律转为窦性心律 ;患者自觉心率变慢。心电图检查 :正常范围心电图。胸片、心脏超声检查均未见异常 ,追问病人在 3年前有过类似发作史 ,但当时未予特…     

室上性心动过速致肌钙蛋白升高1例

患者男,53岁,发病主要症状为心悸伴胸痛。既往无高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟病史。1个月前症状发作入院时心电图示室上性心动过速（室上速）,心率200次/min,持续约6 h,心动过速发作数分钟后出现胸痛,含化硝酸甘油后短暂缓解,静脉注射普罗帕酮终止心动过速后胸痛缓解。     

急性重症心肌炎反复发生室性心动过速伴心肌酶增高1例

急性重症心肌炎病情发展快,病死率高,伴有ST段抬高,病理性Q波和心肌酶增高,易误诊为急性心肌梗死,尤其此例患者为男性,以反复发作室性心动过速为首发表现,更易误诊.     

成功抢救毒鼠强中毒引起心肌酶严重升高一例

1 病例简介 患者。女，18岁。未婚，主因自服“鼠药”一小包（具体剂量不详）2h于2005年4月30日14：30入院。约30rain后被急送到我院急诊科给予洗胃及对症治疗后收入我科。心电图示：窦性心动过速。紧急给予导尿，苯巴比妥钠0．2mg肌注。地西泮20mg静推。入院查体：体温36．7℃，脉搏126次／min。呼吸20次／min，血压13／7kPa（1kPa=7．5mmHg），体重未测。发育正常，营养中等，意识不清，抽搐，剧烈踩动，查体不合作，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆，直径约3．5mm，对光反射存在。口唇无紫绀，口咽部查体不配合。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，     

普罗帕酮等治疗阵发性室上性心动过速致房室交接区心律失常1例

患者女性，82岁。因反复胸闷、心悸1年，加重1月入院。情绪激动时易诱发。临床诊断：冠心病，阵发性室上性心动过速，原发性高血压，2型糖尿病，糖尿病性肾病，椎基底动脉供血不足，腔隙性脑梗塞，甲状腺囊肿。体检：T36．5℃，P144次／min，R20次／min，BP132／70mmHg。神志清，心率144次／min，心律齐，肺部检查无异常。实验室检查：血清电解质：钾3．75mmol／L，钠142．0mmol／L，氯106．0mmol／L，钙1．96mmol／L。镁0．73mmol／L。血心肌酶谱、     

原发室性心动过速导致肌钙蛋白升高1例

患者，男性，62岁，因反复发作性胸闷8个月入院。患者8个月前突发胸闷、心悸、胸骨后压迫感。在当地医院查心电图提示宽QRS波群心动过速，肌钙蛋白1．83μg／L，经药物转复恢复窦性心律。此后上述症状反复发作，1个月前在我院行冠脉造影，显示冠状动脉均无狭窄。     

原发室性心动过速导致肌钙蛋白升高1例

患者,男性,62岁,因反复发作性胸闷8个月入院。患者8个月前突发胸闷、心悸、胸骨后压迫感。在当地医院查心电图提示宽QRS波群心动过速,肌钙蛋白1．83μg／L,经药物转复恢复窦性心律。此后上述症状反复发作,1个月前在我院行冠脉造影,显示冠状动脉均无狭窄。     

心肌酶异常升高的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男性 ,73岁。因间断头晕、头疼 2 0年 ,胸闷 5年加重1个月入院。自诉 2 0余年出现间断头疼、头晕 ,多次住院诊断为高血压病 ,间断服用降压药 ,未监测血压。近 5年症状反复时伴胸闷、气短 ,活动耐力下降 ,双下肢浮肿 ,诊断为高血压性心脏病 ,持续性房颤 ,心力衰竭 (心衰 ) ,曾予对症治疗 ,症状可改善。就诊前 1个月来无诱因出现乏力 ,胸闷 ,气短 ,双下肢、眼睑浮肿 ,活动耐力下降 ,少尿 ,纳差 ,腹胀 ,头晕 ,喜睡 ,自已服用开博通、鲁南欣康、速尿 ,症状仍进行性加重。入院检查 :T3 6.5℃ ,P 5 6次 /分钟 ,R 2 0次 /分钟 ,BP 15 0 /90…     

阵发性室上性心动过速合并肌钙蛋白升高患者临床分析

目的：探讨阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)发作时合并肌钙蛋白升高对冠心病的诊断意义。方法：对以突发心悸作为首发症状并通过体表心电图、食道调搏或心内电生理检查诊断为PSVT的患者,在起病24小时内进行血清肌钙蛋白的检测,并在住院期间进行冠脉造影检查,对这些患者的肌钙蛋白水平、冠脉造影结果进行分析。共入选21例PVST患者,其中肌钙蛋白正常组5例（血清肌钙蛋白水平< 0.0262 ng/ml）,肌钙蛋白显著升高组（血清肌钙蛋白水平 > 0.3 ng/ml）5例,肌钙蛋白临界组（0.0262 ng/ml ＜血清肌钙蛋白水平＜0.3 ng/ml）组11例。结果：冠脉造影结果提示冠心病例数：肌钙蛋白正常及临界组0例,肌钙蛋白显著升高组中3例。肌钙蛋白正常组与临界组冠心病发生率相比无统计学意义,肌钙蛋白显著升高组较临界组有统计学意义,P<0.05。结论：PSVT患者发作时可导致肌钙蛋白水平升高,当肌钙蛋白显著升高时（> 0.3ng/ml）,需警惕合并冠心病可能。     

阵发性室上性心动过速并发上消化道出血1例报告

患男性，62岁。因突然出现胸闷、心悸7小时入院。既往有阵发性室上性心动过速、预激综合征病史8年，在门诊急诊心电图检查提示：室上性心动过速、预激综合征(A型)。患否认既往有消化道病史。     

家族性阵发性室上性心动过速1例

患者女,52岁,因反复心悸5a,再发1h入院。患者每次发作均无明显诱因,发作持续数分钟,可自行缓解。此次于静息状态突然起病,伴胸闷、气促。体检：血压120／80mmHg,心率175次／min,律齐,未闻及心脏杂音,双肺呼吸音清,无干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT）。心脏正位片未见异常,心脏彩超示无异常。其家族中母亲有突发性心悸的症状,     

阵发性室上性心动过速11例误诊分析

1999～ 2 0 0 0年 ,我们收治阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿 2 5例 ,其中 11例初诊时误诊 ,现将误诊原因分析如下。一般资料 :本组男 8例 ,女 3例 ;年龄 3月～ 5岁 ;病程 15分钟至 36小时。合并上感 6例 ,肺炎 2例 ,心肌炎 3例 ,维生素 D缺乏性佝偻病 1例 ,先心病 2例 ,预激综合征 1例。临床主要表现为烦躁不安 5例 ;面色苍白、口周发绀各 4例 ;一过性意识丧失、多汗、拒食及胸闷各 1例。合并发热 3例 ,咳喘 2例 ,枕突、周身紫绀伴杵状指趾各 1例 ,咽充血 8例 ,肺部干湿罗音 2例。 11例心率均明显增快 ,180～ 2 0 0次 / min3例 ,2 0 0～ …