老年人结石性胆囊炎的手术时机选择

结石性胆囊炎是老年人的常见病 ,对有症状的结石性胆囊炎手术治疗已形成共识 ,但手术的时机尚存争议[1] 。我院 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗 >6 0岁老年结石性胆囊炎患者 88例。现对其手术时机进行探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 88例 ,男 52例 ,女 36例 ,年龄6 0～ 79岁 ,平均 6 5 2岁。病史最短 5天 ,最长 2 5年。1 2　治疗 :急诊手术治疗 55例 ,其中入院后 4 8小时内手术的 32例 ,称早期急诊手术组。入院后 4 8小时后手术的 2 3例 ,称延期急诊手术组。择期手术治疗33例 ,为非急诊入院患者作选择性手术 ,称择期手术组。…     

急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72 h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间>72 h的患者。结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P<0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降。     

老年人胆囊炎胆石症的临床特点与手术时机

198 5年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院对78例 6 0岁以上的胆囊炎、胆石症患者施行胆道手术 ,现将其临床特点与手术时机选择作一分析。1　临床资料　　本组 78例 ,男性 31例 ,女性 4 7例 ;年龄最大 82岁 ,平均 6 8.5岁。病史 3个月～ 4 0年。临床表现 :右上腹疼痛 6 5例 ,畏寒发热 2 5例 ,黄疸 32例 ,右上腹压痛 6 5例 ,胆囊区触及包块6例。有并存病 5 2例 ,其中两种以上并存病 31例 ,主要是高血压、心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化及糖尿病等。急性发作 5天内行急诊手术的4 0例 ,术中发现胆囊坏疽 11例 ,胆囊积脓 7例 ,胆囊坏疽、总胆管…     

老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点。方法通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(AAC76.92%,ACC30.77%;P<0.001);术后并发症发生率明显上升(ACC21.15%,AAC34.62%;P<0.01)。病死率差异无统计学意义(ACC13.46%,AAC12.71%;P>0.05)。结论老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点。方法回顾性总结、分析经手术证实的22例AAC中,17例老年人AAC的临床特点,探讨老年人AAC的相关病因、诊断及治疗。结果本组病例胆囊坏疽及穿孔率高达31.8%和36.4%,误诊率达31.9%,病死率为9.1%。结论老年人AAC的病因与胆囊血供不足、胆囊排空障碍有关。易误诊,胆囊坏疽、穿孔率高,一经确诊,应早期行胆囊切除术。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的时机探讨

我院从1993年1月～2005年6月问收住535例不同时期急性结石性胆囊炎病人，均行腹腔镜胆囊切除术（LC）。现根据本组病人的资料，探讨急性胆囊炎LC的可行性及最佳手术时机。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

急性结石性胆囊炎的手术治疗时机

目的探讨急性结石性胆囊炎的手术时机.方法回顾分析亚急诊手术治疗的96例急性结石性胆囊炎.结果 96例痊愈,无1例死亡或出现胆道损伤等并发症.结论急性结石性胆囊炎的亚急诊手术可防止出现严重并发症及再次发病.术者熟知胆道解剖,具备术中造影、术中B超、纤维胆道镜等设备是减少并发症的关键.     

老年人急性非结石性胆囊炎41例临床特点分析

目的 研究老年急性非结石性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析41例老年急性非结石性胆囊炎患者临床病例资料.结果 38例行手术治疗,其中单纯胆囊切除31例,胆囊造漏3例,胆囊部分切除2例,胆囊切除加胆总管探查、T形管引流术2例,保守治疗3例;全组死亡3例.结论 老年人急性非结石性胆囊炎病情凶险,B超和CT检查可早期诊断,早期(症状出现48h内)确诊并积极手术治疗可有效降低并发症和死亡率.     

结石性胆囊炎急性发作患者的临床手术治疗时机选择

目的:分析结石性胆囊炎急性发作患者的最佳手术时机。方法:收集结石性胆囊炎急性发作患者124例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组各62例。对照组采用急诊手术治疗,观察组先采用保守治疗,待症状缓解之后择期采用手术治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果:观察组中治愈59例,占总数的95.16%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中有3例患者发生并发症,包括1例切口感染和2例尿路感染,并发症发生率为4.84%;对照组中有12例发生并发症,包括4例切口感染和6例尿路感染以及2例胆漏,并发症发生率为19.35%,两组患者治愈率和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结石性胆囊炎急性发作患者应先采用保守治疗,待症状缓解之后择期手术可以提高治疗效果,并降低并发症的发生率,值得在临床应用上推广。     

老年急性无结石性胆囊炎58例临床诊治分析

目的探讨老年人急性无结石性胆囊炎的临床特点诊断及治疗.方法对自2002年12月至2009年3月收治的58例老年人急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果58例患者中,47例行胆囊切除术,95%可信区间为70.94%～91.12%,其中3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术,95%可信区间为0%～10.87%;8例行胆囊大部分切除术,95%可信区间为4.90%～22.66%.术后病人恢复好,无重大并发症发生.结论B超、CT检查、血象化验及体征是早期诊断AAC的主要方法.早期（尤其是48h内）手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施.     

老年人急性胆囊炎外科治疗临床分析

目的 总结老年人急性胆囊炎外科治疗的临床经验.方法 对我院2000年～2007年79例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 79例患者中治愈71例(89.9%),好转7例(8.8%),死亡1例(1.3%).47例(59.5%)并存其他疾病,15例(19.0%)术后出现并发症.结论 选择合适的手术时机,加强围手术期处理,认真分析患者全身情况和局部病变程度,采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键.     

老年人急性胆囊炎外科治疗临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗的临床经验。方法对我院2000年-2007年79例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果79例患者中治愈71例（89．9％），好转7例（8．8％），死亡1例（1．3％）。47例（59．5％）并存其他疾病，15例（19．0％）术后出现并发症。结论选择合适的手术时机，加强围手术期处理，认真分析患者全身情况和局部病变程度，采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

老年人急性胆囊炎外科治疗174例临床分析

目的 总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验。方法 对我院1995年-2005年174例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 174例患者中治愈165例（94．8％），好转6例（3．5％），死亡3例（1．7％）。98例（56．3％）并存其他疾病，17例（9．8％）术后出现并发症。结论 选择合适的手术时机和手术方式，加强围手术期处理，认真分析患者全身情况和局部病变程度，采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

外科治疗老年人急性胆囊炎89例临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验.方法回顾性分析2000年3月至2004年3月89例老年人急性胆囊炎外科治疗临床资料.结果 89例患者中治愈85例(95.5%),死亡4例(4.5%).11例术后出现不同程度的并发症.结论早期明确诊断,选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是外科治疗老年人急性胆囊炎防治并发症、降低死亡率的关键.档     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾2l例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果：17例手术治疗，其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除 胆道探查引流3例，保守治疗4例，全组死亡2例。结论：急性非结石性胆囊炎为临床少见病，早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

非结石性胆囊炎的病因探讨

1980～1983年,我院普外科共收治非结石性胆囊炎48例,本文对该病病因进行了讨论。常见病因为胆囊管过长、扭曲、炎性粘连、肿块压迫以及应激状态下的胆囊壁血管受损等。     

老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗的临床研究

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与最佳手术时机.方法 观察52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较分析.结果 与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P＜0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.001,＜0.05),术后并发症发生率明显上升(P＜0.001),病死率无显著差异(P＞0.05).发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P值分别＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗.     

硫化氢对急性非结石性胆囊炎的影响

目的探讨硫化氢在急性非结石性胆囊炎中的作用。方法40只豚鼠随机分为4组：假手术组、胆总管结扎48h组、胆总管结扎48h＋NariS组、胆总管结扎48h＋DL一炔丙基甘氨酸（PAG）组。除假手术组外,其余3组均游离胆总管,在胆道进入十二指肠人口处结扎胆总管。胆总管结扎48h＋NariS组和胆总管结扎48h＋PAG组分别于术前30min腹腔注射NariS10mg／kg、PAG50mg／kg。待48h后取各组血清及胆汁,测定其中H,s含量,取胆囊组织,行HE染色、MPO免疫组化。结果假手术组胆囊未见明显炎症改变,胆总管结扎48h组炎症改变明显,但较胆总管结扎48h＋PAG组轻,较胆总管结扎48h＋NaHS组重。血浆H：s含量为：胆总管结扎48h-I-NaHS组〉胆总管结扎48h组〉胆总管结扎48h4-PAG组〉假手术组（各组间比较,P〈0．05）。胆汁H2S含量为：胆总管结扎48h＋PAG组〉胆总管结扎48h组〉胆总管结扎48h＋NaHS组〉假手术组（各组间比较,P〈0．05）。结论利用胆总管结扎的方法可以构建AAC的模型。H：S对AAC的炎症起抑制作用。胆汁中H：S含量的变化,可能与产H：S的细菌感染有关。     

老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗体会

目的总结急性胆囊炎老年患者电视腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法对2004年3月-2006年3月46例老年患者急性胆囊炎的LC临床资料进行回顾分析。结果46例急性胆囊炎中44例LC成功,平均住院日5天,2例因炎症粘连明显中转开腹。全组无严重并发症。结论老年人急性胆囊炎病情进展快,常合并高血压、糖尿病等内科疾病;只要应用合理方案及手术技巧,LC治疗是安全有效的,且可缩短患者的住院时间及减少并发症发生。