儿童自发性纵隔气肿11例

1974年1月～1996年6月，我院共收治儿童自发性纵隔气肿11例，为探讨其病因、诊断及治疗，现分析报告如F。1临床资料1．1一般情况男4例，女7例；年龄1～13岁。原发病与并发症：麻疹肺炎及支气管肺炎各4例，金黄色葡萄球菌败血症致肺部损害2例，左侧多囊肺继发感染1例。均并发皮下气肿，且均首先出现于胸骨上凹或颈面部，皮下气肿仅限于颈、面及前胸部6例，扩展至躯干及四肢近端5例。并发气胸3例，其中左侧气胸1例，右侧气胸2例（其中1例同时并发气腹）。1．2X线诊断正位胸片显示纵隔气肿征象10例，其中单侧纵隔旁透亮带6例，双侧纵隔旁透亮…     

大气管、支气管损伤的临床表现有哪些?

病人通常处于严重呼吸窘迫或濒死状态 ,同时皮下气肿、咯血和纵隔气肿。影像学表现包括 :深部皮下积气 ,气管插管脱出于气管腔之外 (可见一异常圆形气束影 )。“垂肺征”出现于气胸导致的肺萎陷发生于肺的外周而不在中央的情况下 ,发病机理为大的支气管损伤后空气被奔放压向中央 ,将肺脏推向外周。大气管、支气管损伤的临床表现有哪些?@林一丹 @王如文     

应用生理盐水预防经皮肺穿刺活检中气胸发生的初探

目的：探讨在经皮肺穿刺活检术中应用生理盐水预防气胸发生的效果。方法：经皮肺穿刺活检病例136例,其中年龄〈55岁36例,年龄〉55岁100例（随机分成A、B两组,各50例）,其中B组在经皮肺穿刺活检术中经穿刺针注射生理盐水。结果：136例均穿刺成功,并发气胸的情况：年龄〈55岁组发生气胸2例,气胸量〈10%。年龄大于55岁的气胸发生率较高,A组发生气胸14例,其中12例气胸量〈10%、2例〉30%,有皮下气肿1例;B组发生气胸4例,气胸量均〈10%。B组的气胸发生率明显低于A组,B组无1例因注射生理盐水而出现咳嗽、咳痰等不适。结论：经皮肺穿刺活检术中注射生理盐水可在一定程度上堵塞穿刺针穿刺肺胸膜的针孔道,减少气胸的发生率。     

外伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

例1，男，18岁。胸部砸伤半小时入院。呼吸困难，咯血、发绀，颈、胸部皮下气肿。胸腔穿刺双侧均有气体排出。胸部X线片示左锁骨中段骨折，左2、3、4肋骨骨折，双侧气胸；疑左主支气管断裂。经气管切开、抗休克等措施后即在全麻下剖左胸探查。见左肺萎陷并广泛挫伤，未发现支气管断裂．     

高压氧治疗后发生气胸一例

患者．男性．24岁．于2002年2月2日因车祸致重度开放性颅脑外伤．2月2日及5日在某医院2次开颅血肿清除、左右骨瓣减压术．术后因患者呼吸困难行气管切开．胸片右侧气胸，行右侧胸腔闭式引流术。术后患者童样幼稚并出现全身皮下气肿．经积极抢救、抗炎、护脑、经胃管鼻饲流质营养支持1个月治疗．患者生命体征平稳．全身皮下气肿减轻．神志模糊．大小便失禁。为继续治疗于3月2日转入我院。     

胸部闭合性肺实质损伤的X线诊断：附200例分析

本文报告肺实质损伤２００例，将其Ｘ线表现主要归纳为：（１）肺内表现，创伤性湿肺，肺挫伤，肺撕裂伤，肺内血肿四种类型。（２）肺外表现，单纯性气胸，单纯性血胸，血气胸，皮下气肿或纵隔气肿四种类型，并就其Ｘ线表现及病理基础做了简要分析，指出对于肺实质损伤患者，进行动态胸部Ｘ线摄片检查的必要性。     

严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现，提高对SARS影像学表现的认识。资料与方法回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果，重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果 根据X线平片和CT所见，在182例患者中，6例(3．3％)出现空洞病变，临床诊断为霉菌感染；l0例(5．5％)出现胸水，8例(4．4％)出现纵隔气肿和皮下气肿，3例(1．6％)出现气胸。另外，在接受胸部CT检查的54例患者中，有17例(31．5％)出现不同程度的肺间质纤维化改变，6例(11．1％)出现胸膜增厚、粘连。结论 全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导治疗。     

胸部创伤的CT诊断探讨

胸部创伤包括胸壁损伤、胸膜损伤、肺损伤、纵膈损伤，病情多较严重而复杂，CT检查能同时观察胸壁、胸膜、肺及纵膈病变，较普通X线胸片检查具有其优越性。1、一般资料所选28例病例均有创伤性湿肺，男18例、女10例，年龄在13—68岁之间。左肺7例，右肺6例，双肺13例，合并肺撕裂伤8例，肺不张2例，肋骨骨折24例，气胸2例，液胸4例，液气胸11例，纵膈气肿3例，皮下气肿15例，胸椎骨折1例，左主支气管断裂1例，均为车祸碰撞挤压或坠落伤所致。主要临床症状为胸背痛。呼吸困难或急促，咯血或咳血痰。     

小儿钝性外伤性支气管断裂三例

例1，男，4岁。右胸被机动三轮车碾压伤，呼吸困难，唇绀，颈胸部皮下气肿4h，于2002年4月10日入院。胸部X线片显示，右侧张力性气胸，皮下气肿，无肋骨骨折。行胸腔闭式引流及气管切开。第4天胸管仍持续大量漏气。CT检查显示右侧液气胸、右上肺实变、下叶肺膨胀不全、右上叶支气管显示不清，提示右侧支气管断裂。第6天剖胸     

创伤性纵隔气肿41例诊治体会

创伤性纵隔气肿,多系胸部损伤的并发症。1981～1998年,我们收治41例,均治愈。1　临床资料1.1　一般情况　男28例,女13例;年龄15～68岁,平均51岁。刀刺伤颈部气管所致2例,其他均为胸部闭合损伤引起。临床表现为呼吸困难,颈、胸部广泛皮下气肿,其中张力性纵隔气肿25例,非张力性16例。在胸部闭合性损伤中,34例伴有单根或多根肋骨骨折。合并气胸26例,支气管断裂2例,膈疝1例。1.2　治疗与结果　在积极处理其他合并伤的同时,非张力性纵隔气肿16例中,行胸骨上前纵隔穿刺抽气9例,前纵隔切开减压排气7例;张力性纵隔气肿25例中,行胸骨上前纵隔切开减压…     

自发性气胸的X线诊断价值

自发性气胸是内、外科常见急诊之一。自发性气胸是胸膜气肿性囊膜破裂引起的原发性气胸和基于肺部疾患引起的继发性气胸，是由脏层胸膜或壁层胸膜撕裂引起气体进入胸腔所致。前者来自肺脏疾患，如气肿性肺泡、肺囊肿或胸膜下空洞的破裂。后者发病于肺脏以外疾病，如人工气腹、胃肠穿孔、膈下脓肿等。本文将我院近年收治的43例自发性气胸的临床和X线表现总结报告如下，供参考。     

急性粟粒型肺结核发生气肿泡与气胸的机制和X线表现

急性粟粒型肺结核发生气肿泡或并发气胸文献已有报导，但例数很少，Gerbedux(1)报告577例小儿肺结核中27例为粟粒型结核，其中1例发生多数气肿泡和气胸，1963年苏先瀛（2）报告1例婴儿粟粒型肺结核发生多数“空洞”及左下巨大“空洞”，X线表现为蜂容状薄壁囊腔，病理报告多数囊腔均为无壁的结核组织，说明是气肿泡而不是空洞，刘惠珍（3）报告164例儿童粟粒型肺结核中9例发生多数气肿泡，本文报告79例粟粒型肺结核8例发生气肿泡，并就发病机理和X线表现作一讨论。     

外伤后胸部摄影的新方法

外伤病人中、胸部创伤最为常见、也是造成病人死亡的重要原因，而且往往为复合损伤，常伴有肋骨骨折（单发或多发）、气胸、气肿、血胸、肺内出血，气肿中包括皮下、纵膈的气肿。胸部普通X线摄片因为直接简便、诊断快捷、费用低常被外科用作首选，但是由于患者病情往往危重，不允许采取更多摄片体位进行放射性检查，如果能一张胸部正位或加一个斜位就能解决诊断问题，而且比较准确。常规正位胸片，对肺内胸腔显示虽较满意外，两侧肋骨的侧缘（腋段）部相互重叠，会影响该部骨折的诊断，现根据多年的投照经验将这一投照方法介绍如下：     

自发性食管破裂1例

俞某,男,30岁。因饮酒后剧烈呕吐、胸痛、胸闷,气急10小时,于1986年3月29日6时30分入院。检查:体温36.9℃,脉搏140次,呼吸30次,血压80/60mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇紫绀,大汗淋漓。两侧面颊、颈部膨大,皮下有捻发音,气管明显左移,右侧胸肋间隙增宽,呼吸运动及呼吸音消失。X线示右侧液气胸,并有纵隔障气肿及颈部皮下气肿,考虑为自发性食管破裂。立即在局麻下作右侧胸腔闭式引流,口服美蓝后在胸腔引流液中出现蓝色。引流出2500ml淡咖啡色液体,含食物残渣。诊断:自发性食管破裂,中毒性休克。经积极抗休克治疗,于发病后17小时在全麻下行右侧剖胸探查。胸腔内有大量气体,     

外伤性十二指肠破裂致胸壁皮下气肿1例报告

患者男34岁。右上腹部被矿车撞伤后出现明显的腹痛，逐渐加重，并向腰部放射痛，伴恶心、呕吐、心慌气促4小时急诊入院。既往无特殊病史。查体：右胸壁皮下气肿，右上腹部偏外侧皮肤充血，肿胀尤破损，右上腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，肠鸣音较弱。腹部穿刺抽出不凝血液。     

透视下摄片在肋骨骨折诊断中的应用

肋骨骨折在临床胸部外伤中是最常见的骨折，但因其特定的解剖位置和结构形态，给诊断带来了很大的难度。肋骨骨折如果没有得到及时处理或处理不当，常会穿破胸膜及肺组织，造成血、气胸及皮下、纵膈气肿，所以在胸外伤病人中要十分重视病人是否有骨折。     

医源性食管破裂一例

医源性食管破裂一例梁付现徐洪毅李如春高冬科患者女，３７岁。行气管插管全麻下腰３椎体附件骨肿瘤切除术，插管３次未成功，见软管带血，患者颈前及胸前出现皮下气肿。即刻摄胸片，示颈部皮下及纵隔内积气，左下肺吸入性改变，考虑为气管损伤。暂停手术，抗感染治疗。８...     

经皮气管切开术在ICU抢救急危重症患者中的临床应用体会

经皮气管切开术(Percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)具有简单、快速、损伤小的特点,术中出血、皮下气肿、气胸等并发症少。因此,患者病情危急需行气管切开时,选择快速的经皮气管切开术技术很有必要。我们采用PDT技术对87例危重患者进行气管切开,全部成功,8min内完成且无并发症,效果良好,现报告如下。     

外伤性支气管断裂的诊断和治疗

我们自1975年1月～1998年12月共收治外伤性支气管断裂病人22例，占同期胸部外伤的1．75％。本组病例中，右支气管断裂7例，左支气管断裂15例。均经手术对端缝合效果良好，报告如下。临床资料1性别与年龄本组22例，男性13例，女性9例；最大年龄44岁，最小年龄6岁，平均年龄29岁。2症状和体征本组病人受伤后分别于50分钟～4小时出现胸闷、重度呼吸困难和不同程度发绀。气管向健侧移位，胸、颈、腹部皮下气肿，同时波及面部皮下气肿者19例。本组病例中11例病人受伤后有不同程度咯血，其中3例病人持续咯血量达400ml以上。20例患者伤后有张力性气…     

单腔深静脉管气胸抽吸后再行经皮肺穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨初次经皮肺穿刺活检过程中因气胸而活检失败，使用单腔深静脉管抽气后再行活检的安全性和可行性。方法:2017年8月至2021年8月452例患者行CT引导下肺穿刺活检，其中12例因出现气胸而活检失败，使用单腔深静脉管置入抽气并再次行肺活检。回顾性分析12例患者的病例资料，记录肺内病灶的大小、距离胸膜的距离、病灶在肺叶的位置、有无肺气肿、有无成功获得组织、有无明确的病理结果、有无肺内出血等并发症。结果:12例肺病灶直径为1.5～3.5 cm, 3例距离胸膜较近，平均距离为1.2 cm, 9例距离胸膜较远，平均距离为5.5 cm; 8例病灶位于肺下叶，2例位于右肺中叶，2例位于右肺上叶，4例患者有肺气肿；12例患者再次活检后均成功取到组织并有明确的病理结果。活检完成后CT复查有4例出现少量渗出性改变，其中2例少量咯血，均经保守治疗后好转。1例合并肺气肿患者术后1 h出现大量气胸，行胸腔闭式引流后明显缓解。所有患者均未出现胸腔积液或其他严重并发症。结论:初次经皮肺穿刺活检过程中因气胸而活检失败，使用单腔深静脉管抽气后再次行肺活检安全、有效，值得临床推广应用。