儿科病房两次肠道鼠伤寒暴发流行的探讨

目的：探讨儿科病房冬季肠道鼠伤寒暴发流行的因素、流行病学特点及防范措施。方法：对儿科病房在冬季发生的两次肠道鼠伤寒暴发流行期间被感染的29例病例，进行了调查分析。结果：29例病例中＜1岁年龄组患儿感染率明显较高，占86．21％；其中25例病例的基础疾病是呼吸系统感染，占86．21％；两次肠道鼠伤寒在儿科病房暴发流行的时间均为新疆气温较低的冬季；29例病例在反复送检便常规后均检出鼠伤寒沙门菌。结论：加强对医务人员、实习生、工勤人员和患儿家长进行医院感染的教育工作以及改善病房条件，做好尿布的消毒管理是控制肠道鼠伤寒暴发流行的关键。     

建设部门协同机制和监测网络应对沙门菌感染疫情

沙门菌病为常见的食源性疾病, 经常发生局部和跨地区的暴发流行, 随着全球经贸往来的日益频繁, 沙门菌跨境传播的风险也在不断增加。近期多国出现巧克力相关单相鼠伤寒沙门菌感染暴发疫情, 对我国食源性疾病特别是沙门菌病的监测和预警提出了更高的要求。加强临床机构与疾控和食品安全监测机构的合作、提升沙门菌基因组测序分析以及应用于流行病学监测和暴发溯源的能力、加强食品安全相关各部门间信息沟通及协作, 是及时发现暴发及传播、预防和控制传播的主要手段, 也是食源性疾病监测亟待加强的地方。     

深圳市龙岗区沙门菌感染状况研究

目的了解和掌握深圳市龙岗区腹泻患者中沙门菌感染状况及菌型分布。方法采集2009-2012年在哨点监测医院(龙岗区人民医院)就诊的腹泻患者粪便标本3 014份,对致病菌进行分离、培养和鉴定,并对阳性菌株进行分子生物学特征分析。结果 3 014份标本共分离到107株沙门菌,阳性率为3.55%,阳性率以10岁以下的年龄组最高;沙门菌的发病率在秋季达高峰,共分离出29种血清型,其中鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌最多,构成比均占29.7%(各30株)。结论深圳市龙岗区腹泻患者主要以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌感染引起的腹泻为主。通过加强对腹泻门诊腹泻患者沙门菌的监测,追踪传播来源,提高暴发流行的预警能力。     

多位点序列分型和脉冲场凝胶电泳技术辅助鉴定肠炎沙门菌

伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起肠热型感染,而肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、鸭沙门菌等则多引起急性胃肠炎型感染.准确的沙门菌菌株鉴定对于传染病的预防控制有重要意义.笔者应用肠杆菌科细菌鉴定系统ATB ID32E和API 20E对一起食源性疾病暴发事件中分离到的2株沙门属菌株及1株分离自住院患者的沙门属菌株进行生化鉴定,同时进行血清凝集试验.     

某医院内新生儿腹泻暴发病原学调查和防制措施评价

目的通过对1起医院内新生儿腹泻暴发调查,查明病因和传播方式,为完善管理、避免再次发生此类事件提供依据。方法查阅某医院发病区2004年全部病例资料、现场调查与实验室检查资料,进行分析。结果流行始于7月1日,终止于7月24日,流行持续24 d,累计发生28例,占同期总病例数的24.35%(28/115)。采集样品306份,其中腹泻病例粪便28份,病区环境132份,医护人员粪便及手涂抹样品146份;腹泻病例检出鼠伤寒沙门菌19株(67.9%,19/28),病区环境(床头柜)检出同型鼠伤寒沙门菌1份(0.76%,1/132);其余均未检出。结论该次暴发为鼠伤寒沙门菌引起的医源性感染性腹泻。不按病种分区隔离、交叉感染、隔离消毒措施执行不力、接诊程序及管理制度不健全、无菌操作意识不强等是导致暴发的主要原因。     

一起由鼠伤寒沙门菌污染蛋糕致食源性疾病暴发事件调查

目的 对一起食源性疾病暴发事件进行现场及病原分子流行病学调查,为有效防控提供科学依据。方法 采用现场流行病学方法调查暴发过程,分析病例临床特征及流行病学特点;采集患者、工作人员和可疑食品(预包装未开封奶油、蛋糕、已打发奶油等)样本进行病原分离及鉴定,对分离菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果 该次暴发发病67例;潜伏期最短4 h,最长44 h,平均潜伏期(中位数)20.50 h;男性25例,女性42例,最小年龄1岁4个月,最大年龄66岁;主要症状为腹痛、腹泻、发热、呕吐和恶心,均为轻症病例,无重症和死亡病例;从15名患者采集的粪便标本中检出12株鼠伤寒沙门菌,10名工作人员肛拭子标本中检出1株鼠伤寒沙门菌,1批次蛋糕胚、1批次预包装未开封超高温灭菌搅打稀奶油、4批次生日蛋糕(含1份病患未食用完蛋糕)、2批次已打发的奶油中均检出鼠伤寒沙门菌;21株鼠伤寒沙门菌经PFGE分析,同源性为100.00%。结论 综合流行病学调查、实验室病原学检测及分子分型,证实本起事件为同一来源的鼠伤寒沙门菌引起的食源性疾病暴发。     

2008～2009美国鼠伤寒沙门菌疫情调查报告

2008年9月-2009年3月,美国暴发了大面积鼠伤寒沙门菌感染,波及46个州691人。经流行病学调查和分子分型鉴定为因为食用了受污染的花生酱或食用了用该品牌花生酱做的其他食品。本案例可以了解美国对食源性疾病的暴发识别、溯源分析和控制措施。     

两起伤寒沙门菌感染暴发流行病原的相似度研究

目的 应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对两起由伤寒沙门菌引起的聚集性暴发流行中所分离到的伤寒沙门菌进行分离鉴定和基因分型,对其病原进行同源性分析和分子流行病学探讨,为科学防治提供实验室检测依据. 方法 用传统方法对11株伤寒沙门菌菌株进行生化、血清学复核鉴定.对确认的伤寒沙门菌菌株,采用脉冲场凝胶电泳技术分析电泳酶切指纹图谱. 结果 11株伤寒沙门菌经PFGE,根据其条带的差异可分为3个PFGE型别. 结论 两起伤寒沙门菌感染为不同亚型所致.     

135例医院鼠伤寒沙门菌感染流行因素探讨

目的探讨某院儿科鼠伤寒沙门菌医院感染的流行因素.方法挑选经大便培养证实感染鼠伤寒沙门菌的住院患儿,对其住院病房易被该菌污染的区域如床头柜、中床单、暖气片进行采样和细菌培养;之后用稀释的84消毒液进行抹拭消毒,24 h后再采样和细菌培养.结果消毒前鼠伤寒沙门菌污染阳性率为40%～62.60%,消毒后的阳性率为16.67%～33.33%,统计学检验,差异有显著性.结论儿科病房环境污染严重,应加强消毒隔离工作.     

1起沙门菌污染肉制品引起的食源性疾病暴发调查

目的查明本次食源性疾病暴发的原因和可疑危险因素,控制暴发的扩散和蔓延。方法结合病例临床特征,发病时间和用餐时间查找可疑餐次,采集可疑食物和病例样本等进行实验室检测。结果共确认29例病例,症状主要为腹泻、腹痛、发热、呕吐,部分病例伴头痛、恶心、头晕等。中毒餐次为2017年9月14、15日的午餐和晚餐,中毒食品为熟食肉制品,致病因子为鼠伤寒沙门菌。结论此次食源性疾病暴发是由鼠伤寒沙门菌引起的,交叉污染是鼠伤寒沙门菌污染来源最重要的传播方式。     

广东省2009-2011年鼠伤寒沙门菌监测及菌株分子分型的研究

目的 了解广东省鼠伤寒沙门菌监测现况及菌株分子分型特点,并初步建立数据库,为食源性疾病暴发追踪污染源及传播途径提供基线数据。方法 参考国际PulseNet公布的沙门菌脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型方案及 7 个位点的鼠伤寒沙门菌多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）方法,分析广东省2009-2011年10个市275株鼠伤寒沙门菌分型特点,利用BioNumerics软件建立分子分型数据库。结果 2009-2011年广东省沙门菌年均检出率为4.03%;鼠伤寒沙门菌年均检出率和构成比分别为1.38%和34.29%,均呈双峰形分布趋势,流行高峰为5和9月。275株鼠伤寒沙门菌经XbaⅠ酶切和PFGE分析,获得124种带型,其分型D值为 0.928 6,而MLVA分型获得143种型别,D值为0.966 5,分辨能力高于单酶切的 PFGE分型。对其中>3株的相同带型进一步采用PFGE-XbaⅠ- BlnⅠ双酶切分型,获得分型共174种,D值为0.989 1,与采用MLVA方法相同,即对同一菌株的分辨结果具有较高一致性。结论 广东省鼠伤寒沙门菌具有遗传多样性。初步建立的菌株分子分型数据库显示采用MLVA 分型方法可完成菌株聚集性分析,以确认鼠伤寒沙门菌引起的暴发。     

综合医院非伤寒沙门菌感染腹泻患者病原学分析

目的了解综合医院腹泻患者非伤寒沙门菌感染情况,分析非伤寒沙门菌的血清分型、耐药性和分子特征。方法对2009年9月-2011年6月腹泻病患者送检的767份粪便标本进行非伤寒沙门菌检测,对分离到的菌株进行血清分型、药物敏感性试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型。结果从767份腹泻粪便标本中分离到36株非伤寒沙门菌,阳性检出率为4.56%;以儿童为主,占65.71%;共分为10种血清型,主要以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主,分别占37.14%和28.57%;10个血清型非伤寒沙门菌对头孢类和环丙沙星的敏感率>84.00%,除斯坦利沙门菌和山夫登宝沙门菌外,其他血清型均对多种抗菌药物产生不同程度的耐药或交叉耐药;将13株鼠伤寒沙门菌和10株肠炎沙门菌共分离出19个PFGE分型,其中2株肠炎沙门菌PFGE同型,3株鼠伤寒沙门菌PFGE同型,存在不同耐药谱。结论综合医院引起感染性腹泻的非伤寒沙门菌主要为鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌,儿童多见;非伤寒沙门菌多药耐药严重,临床在应用氟喹诺酮类治疗非肠外沙门菌属感染时,应根据药敏结果慎重选择。     

达州市2007-2010年沙门菌监测结果分析

目的掌握达州市腹泻病例中的沙门菌感染率和菌型分布,提高腹泻病例和暴发疫情的实验室检测能力。方法从监测点腹泻病例粪便（或肛拭法）中分离沙门菌并进行生物学鉴定。结果4年共监测腹泻1291例,检出沙门菌52株8个血清型,总感染率为4．03％。临床就诊和暴发疫情腹泻病例沙门菌感染率分别为1．24％和23．60％。检出肠炎和鼠伤寒沙门菌各15株和10株,分别引起腹泻暴发疫情7宗和4宗,是我市流行的主要沙门菌血清型和腹泻暴发疫情的主要致病菌,凉拌菜和卤肉制品是腹泻暴发的高危食品。结论达州市流行的沙门菌血清型别众多,做好沙门菌监测对提高腹泻爆发疫情的应急反应具有十分重要的现实意义。严格生熟操作分开,防止烹调后食品的再次污染是减少食物中毒发生的重要措施之一。     

自贡市2007-2010年鼠伤寒沙门菌感染的脉冲场凝胶电泳分析

目的 回顾性分析自贡市2007-2010年分离到的沙门菌菌株,评估分子分型技术在食源性传染病暴发识别和处置中的价值。 方法 对自贡市2007-2010年从食品和腹泻患者中分离的沙门菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)实验,用 BioNumerics软件分析菌株之间的相似度。 结果 55株沙门菌中,来源于2007-2008年的10个腹泻患者粪便和2008年的15个皮蛋中的25株鼠伤寒沙门菌菌株PFGE带型相似度为100%,均为P9带型。 结论 感染鼠伤寒沙门菌的皮蛋是导致自贡市2007-2008年10名患者腹泻暴发的污染源,为快速准确识别食源性疾病暴发并及时溯源、控制,应在食品安全监测中普及PFGE等分子分型技术。     

小儿鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生的调查

目的预防和控制儿科病房鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生。方法对一起小儿鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生事件进行调查分析。结果5例腹泻患儿粪便均培养出鼠伤寒沙门菌,其中3例为社区感染,2例为医院感染。医院感染系通过共用卫生间水池及生活接触传播,经及时、有效的控制措施,无续发病例。5例患儿全部治愈。结论此次鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生,主要为使用后尿布处理不彻底、病房消毒隔离制度执行不够及手卫生落实不到位所致。对免疫功能低下的患儿应加强监测,做到早发现、早隔离、早治疗。     

舟山海岛鼠伤寒沙门菌肠毒素基因序列特征分析

目的通过对6株鼠伤寒沙门菌肠毒素基因的进化特征分析,为舟山鼠伤寒沙门菌引起的食源性疾病防控提供理论依据。方法收集定海、普陀两区的鼠伤寒沙门菌6株,用PCR方法检测肠毒素基因并对阳性产物进行测序,通过DNA star软件对序列进行比对,构建基因进化树及序列。结果 6株鼠伤寒沙门菌肠毒素基因检测结果均为阳性,基因序列比对结果显示6株鼠伤寒沙门菌肠毒素基因的同源性为100.0%,与印度鼠伤寒沙门菌A201菌株(KF032246)和美国鼠伤寒沙门菌Q1菌株(L16014)的肠毒素基因序列的同源性为99.2%和100.0%;与柠檬酸杆菌肠毒素的同源性为85.3%~88.4%;与其他致病菌同类基因的同源性分别为26.6%~45.0%。结论近年来在舟山市流行的鼠伤寒沙门菌的肠毒素基因序列进化高度保守,与志贺菌、大肠埃希菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌及金黄色葡萄球菌的同类基因同源性较低,但与柠檬酸杆菌的肠毒素基因有较高的同源性应引起相关部门重视。     

河南省腹泻患者中鼠伤寒沙门菌单相变异株的分子流行特征研究

目的 了解河南省腹泻患者中鼠伤寒沙门菌单相变异株的分布及其分子学特征。方法 对我省监测到的历史鼠伤寒沙门菌进行血清学复核，使用双重PCR法鉴定第2相鞭毛缺失菌株并对其进行脉冲场凝胶电泳分析。结果1 576株沙门菌中有401株鼠伤寒沙门菌，经双重PCR方法鉴定出113株鼠伤寒沙门菌单相变异株，分别占沙门菌和鼠伤寒沙门菌的7.17%和28.18%,其中79.64%(90例)来源于<2岁的婴幼儿。113株鼠伤寒沙门菌单相变异株经XbaⅠ酶切后，共分为88种带型，各带型包含菌株数为1～5株，带型相似度在58%～100%，带型无明显的地域、时间聚集特征。结论 河南省腹泻患者中鼠伤寒沙门菌单相变异株检出率较高，且人群分布不均，分子分型表现出较大的多样性，没有形成较大规模的流行。     

2019年郑州市感染性腹泻患者中分离沙门菌的病原学特征分析

目的 了解2019年郑州市感染性腹泻患者中分离沙门菌的基本流行特征及主要血清型分布情况,为今后该地区科学防控沙门菌感染提供科学依据。 方法 对2019年郑州市21家医院上送的206株沙门菌进行复核鉴定、基本流行病学分析与血清学分型。 结果 206株菌株分别来自126名男性和80名女性患者,不同年龄组均有沙门菌感染病例。可以分为10个群和29种血清型,其中最常见为肠炎沙门菌(40.78%),其次为鼠伤寒沙门菌(28.16%)。沙门菌引起的发病年龄段主要集中在0~3岁,一共包含124株沙门菌,可以分为8个血清群和21种血清型,最常见的血清型为鼠伤寒沙门菌(37.10%),其次为肠炎沙门菌(29.03%)。 结论 郑州市沙门菌感染主要发生在夏秋季节,患者年龄集中在低年龄段,血清型分布呈多样性,肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主要血清型,但在不同年龄段中两种血清型占比优势不同。     

舟山市2018—2020年肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌 PFGE分子分型特征分析

目的 了解舟山市肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型特征,为聚集性暴发事件溯源追踪提供依据。方法 用Pulse Net网络实验室标准方法对肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌进行PFGE分子分型,并进行聚类分析。结果 舟山市2018—2020年分离到106株肠炎沙门菌和60株鼠伤寒沙门菌,性别比1.1∶1和0.9∶1,集中于每年6～8月(78.3%和80.0%),主要以0～5岁年龄组居多(37.7%和66.7%)。106株肠炎沙门菌分12种带型,菌株间条带相似度84.0%～100.0%;优势带型为P1、P6和P7。60株鼠伤寒沙门菌分53种带型,菌株间条带相似度56.0%～100.0%;各带型包含1～4株菌,B1为优势带型。结论 舟山市肠炎沙门菌PFGE分子分型有明显优势带型,遗传同源性较高;鼠伤寒沙门菌PFGE分子型别众多,条带分散,呈遗传多样性。     

鼠伤寒沙门菌引起新生儿病房感染的实验室检测

2004年7月1日～24日，在我省某医院新生儿病房，发生多名新生儿腹泻，经流行病学调查、临床诊断和实验室检验，证实是由鼠伤寒沙门菌引起的新生儿感染性腹泻，现将检验结果报告如下：