儿童美克尔憩室17例诊治体会

美克尔憩室在小儿外科常见,但早期确诊困难.自1998年以来,我们共收治美克尔憩室患儿17例,均经手术治疗并行病理检查确诊.现报告如下.     

回肠美克尔憩室伴胃黏膜及胰腺异位一例

美克尔憩室（meckel diverticulum，MD）是胃肠道先天性畸形中最常见的一种，也是憩室最常见的类型之一。男性多于女性，有症状者多为10岁以下的儿童。本病例是一反复中等量便血患者，经核素显像、手术、病理明确诊断并治愈。现报道如下。     

成人美克尔憩室所致急性肠梗阻的临床特点

目的 分析成人美克尔(Meckel)憩室所致急性肠梗阻的临床特点和诊治体会.方法 对9例美克尔憩室所致急性肠梗阻病例的临床资料和病理学特点进行回顾性分析.结果 9例患者均行手术治疗,经腹腔探查证实为美克尔憩室所致急性肠梗阻.术前仅1例患者确诊为美克尔憩室所致急性肠梗阻,8例仅诊断为肠梗阻;5例行憩室楔形切除术,4例行包括憩室在内的部分回肠切除术.术后病理学检查显示9例患者美克尔憩室均有炎性改变,部分病例憩室伴有黏膜糜烂、微小溃疡、出血或穿孔,4/9憩室中含有异位组织;全部患者术后均痊愈.结论 美克尔憩室是导致急性肠梗阻的少见病因,术前诊断困难,易发生肠绞窄,部分病例憩室中含有异位组织,应及时手术治疗.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of adult patients with acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum and the experience in management of the disease.Methods The clinical data and pathological features of 9 patients with acute intestinal obstruction secondary to Meckel' s diverticulum were retrospectively analyzed. Results All patients were diagnosed with acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum via abdominal cavity exploration and underwent surgical treatment. Before surgical treatment, 1 out of 9 patients was correctly diagnosed as acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum, and the other 8patients were diagnosed as acute intestinal obstruction. Diverticulum was resected in 5 cases and the rest 4 cases received partial excision of small intestine including the diverticulum. Pathological examination showed that all patients had inflammatory changes in diverticulum. Some patients were complicated with mucosal erosion, small ulcers, bleeding or perforation. Forty-four percent (4/9) of diverticula contained ectopic tissue. All patients were cured. Conclusion Meckel's diverticulum is a rare cause of acute intestinal obstruction and preoperative diagnosis is difficult. Diverticulum,howere,is likelihood to develop strangulation or contains ectopic tissue, so that the surgical treatment should be performed early.     

美克尔氏憩室的形态、结构和并发症的临床意义

美克尔氏憩室为消化道中较为常见的先天畸形,尸体解剖中其出现率为0.2～4%。它在人体内通常不引起任何症状,但并发症较多,如溃疡、出血、肠梗阻和疝等。由于其并发症缺乏特异表现,故术前难以确诊,往往延误而造成不良后果。为有助于     

美克尔憩室并发症25例分析

我们收集近20年来经手术及病理证实的美克尔憩室并发症患儿25例,现对其并发症的临床特点、憩室形态及迷生组织的关系进行分析。一、临床资料本组年龄1个月至12岁。其中并发肠梗阻9例,肠套叠2例,Littre氏疝1例,穿     

双气囊电子小肠镜在小肠出血诊断中的应用

目的 探索双气囊电子小肠镜对小肠出血的诊断价值。方法 临床怀疑小肠出血患者54例，经口途径检查21例，经肛门途径检查20例，分别从两端进镜13例，在X线监视下进行。结果 检查阳性率90．7％，其中单发或多发性小肠溃疡11例，克罗恩病7例，慢性非特异性炎症6例，小肠间质肿瘤6例，高分化腺癌3例，息肉病2例，淋巴瘤1例，粪类原线虫病2例，钩虫病2例，小肠血管畸形出血2例(1例合并活动性出血)，美克尔憩室2例，回肠多发性憩室1例，溃疡性结肠炎1例，十二指肠淤滞症1例，十二指肠溃疡2例，无明显异常5例。结论 双气囊电子小肠镜检查是目前诊断小肠出血最有效的方法之一。小肠出血的主要病因是小肠良性溃疡(包括克罗恩病)、肿瘤、慢性炎症，其次是寄生虫感染，憩室和血管畸形是少见病因，但美克尔憩室是儿童小肠出血的重要病因。     

成人肠套叠10例X线诊断体会

成人肠套叠临床较为少见，且多为继发性，可继发于肠息肉、肠肿瘤、美克尔憩室等。其影像学诊断方法主要依靠X线平片，钡餐造影，结肠双对比造影及CT检查。我院1994～2005年共收治成人肠套叠10例，现将其临床和X线资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识和诊断水平。     

136例结肠憩室病的内镜特点及临床分析

目的探讨结肠憩室的内镜及临床特点。方法回顾性分析近9年我院经结肠镜诊断的136例结肠憩室患者的临床资料。结果本组中≥60岁人群中结肠憩室的检出率为62.50%,25～59岁人群中结肠憩室的检出率为36.76%;〈25岁人群中结肠憩室的检出率为0.74%。憩室部位以右半结肠更常见（80.15%）;多发憩室（88/136）较单发憩室（48/136）多见;伴发病中以结肠息肉最多（40.44%）。便秘、腹痛、腹胀、便血为常见临床表现。结论结肠憩室好发于老年人,右半结肠为好发部位,多发较单发常见,容易伴发结肠息肉。结肠镜是诊断本病的最佳方法。     

小肠憩室152例临床分析

小肠憩室是一种常见的消化道疾病，资料统计发病率约为5％～25％，在消化道憩室中居首位。本文分析了152例小肠憩室的临床与病理资料，旨在提高对小肠憩室病的认识。     

手术疗法在Zenker憩室中的应用研究进展

Zenker憩室是最常见食管憩室类型，早期通常无症状或偶有短暂的吞咽不畅，当憩室增大时，可并发感染、炎症、溃疡或出血等，甚至可能出现恶变。通常在Zenker憩室无症状时不予干预治疗或进行保守治疗，多在患者症状加重或反复出现炎症、出血甚至穿孔时考虑干预治疗。传统认为外科手术切除憩室是惟一的治疗选择，近年来，内窥镜下隔膜切开术、经腋窝无充气微创憩室切除术、内窥镜二氧化碳激光憩室切除术、经口内窥镜下吻合术等内窥镜微创治疗凭借手术时间短、并发症发生率低、住院及禁食时间短逐渐成为治疗Zenker憩室的主流。对Zenker憩室的手术治疗进行探讨，有利于寻找Zenker憩室手术治疗中更为有效的干预方式。     

如何提高小儿肠套叠空气灌肠复位率的一点体会——手法整复

目的用手法整复辅助空气灌肠治疗小儿急性肠套叠,以提高其复位成功率。方法本组102例选择气压在8~12.5kPa之间,当套头在肠管内受阻,单纯空气灌肠复位效果欠佳时,采用双手全腹按压、局部套头按摩、单手套头推压来降低脱套阻力。结果 5例于结肠脾区受阻,16例于结肠肝区受阻,6例于升结肠区受阻,75例于回盲部受阻,经由手法整复后,95例复位成功,7例开腹手术,其中3例回回结型,2例回结型均出现肠坏死,1例为美克尔憩室,1例为恶性淋巴瘤。结论手法辅助空气灌肠治疗小儿肠套叠,双手全腹按压、局部套头按摩、单手套头推压可明显矫正肠腔内弯曲,与手术复位原则一致,缓解套入部痉挛、水肿、粘连,降低脱套阻力以加速肠套叠复位,从而有效提高复位成功率。     

老年肠套叠9例诊治体会

我院1980年至1989年3月经手术治疗老年肠套叠9例,报告如下。临床资料一、一般资料男4例,女5例。年龄60～76岁,平均为61.6岁。病程6小时至2年。手术及病理证实有原发病变者8例,回肠腺瘤样息肉、回肠系膜炎性肉芽肿、美克尔憩室及盲肠平滑肌瘤各1例,盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠癌各1例。套叠类型:回-回肠型2例,回-结肠型5例,结-结肠型1例,乙状结肠-直肠     

双气囊电子小肠镜在小肠病变中的诊断价值

目的评价双气囊电子小肠镜对小肠病变的诊断价值、有效性及安全性。方法对65例行双气囊电子小肠镜检查可疑小肠病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者进行双气囊电子小肠镜检查,42例发现病灶,总体检出阳性率为64.6%,前三位病变为炎性病变、美克尔憩室和肿瘤。其中慢性腹痛阳性率为54.2%,不明原因消化道出血阳性率为80.0%,不全性肠梗阻阳性率为90.9%,腹泻阳性率为100.0%。并发症发生回肠末段穿孔1例,一过性心率下降1例,无消化道出血、急性胰腺炎及其他严重心肺功能障碍发生。结论双气囊电子小肠镜对小肠病变具有较高的临床诊断价值,安全性及有效性较好,是目前小肠病变最好的检查方法之一,但仍具有一定风险。     

十二指肠憩室98例临床分析

十二指肠憩室是常见的消化道憩室病，国内报道人群中患病率约3、3％-14．5％。多数患者无特殊症状．部分患者可有上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、体重减轻、发热、黄疽、便血甚至出现穿孔或胆胰疾患等。本文所指的十二指肠憩室是指真性十二指肠憩室，本文对我院近15年因有症状而住院的98例的临床资料进行回顾性分析，总结归纳本病常有的临床特征合并症及并发症。     

内镜紧急诊治十二指肠憩室大出血

消化道憩室可发生在食管、胃、十二指肠、大小肠及直肠的任何部位，常见并发症为憩室炎、梗阻或穿孔甚者易并发消化道大出血，临床多予非手术止血，无效者亦可手术处理。随着消化道内窥镜的普及应用，对早期发现消化道憩室的检出渐增多。从而大大减少手术治疗的痛苦，     

老年人结肠憩室病——关注以腹部包块为表现的憩室炎

结肠憩室是指结肠壁上发生的突出于肠腔的囊袋。分为完全性憩室与不完全性憩室。又称为真性憩室和假性憩室。完全性憩室为肠壁全层包括浆膜、肌层和黏膜层突出,深人到结肠周围脂肪组织而形成的囊袋。结肠憩室多为不完全性憩室,由于肠壁局限性肌层缺陷,在血管神经穿过肠壁肌层薄弱处,结肠黏膜和黏膜下层从环行肌束之间膨出形成憩室。结肠多个憩室称之为结肠憩室病。结肠憩室往往随年龄增加而患病率增高。结肠憩室病在西方和工业化国家常见,     

结肠憩室的诊治

结肠憩室病(Diverticular Disease of tile Colon)于1894年Cruveillfier首先描述,是指在结肠壁上发生突出肠腔的袋状物。按病因可分为先天性和获得性,根据病理形态可分为真性憩室和假性憩室,临床上主要为获得性假性憩室,在老年人中常见。憩室除并发炎症、出血及穿孔外可无任何症状,或仅有轻微腹痛、腹泻和便秘交替等一般的临床表现。通常在X线钡剂造影或结肠镜检查中发现。     

憩室炎的诊断及治疗进展

在西方社会，后天获得性憩室疾病极为常见。45岁以上人群的发病率约为5—10％，85岁以上高达80%。其中约有20％的憩室患会发展为有症状的憩室炎。所谓憩室病(divertic—ulosis)或憩室疾病(diverticular disease)通常指非炎性憩室疾患。Hinchey等人提出了一种有助于结肠憩室炎症病变分期的方法。     

小儿完全性血管环合并Kommerell憩室的外科处理

目的探讨小儿完全性血管环合并Kommerell憩室的诊断、外科治疗方法、手术结果。方法广州市妇女儿童医疗中心2012年1月到2015年12月间手术治疗小儿完全性血管环合并Kommerell憩室6例,术前发现气道和或食道受压表现后进行心脏计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查确诊,全身麻醉下胸骨正中开胸或患侧胸部后外侧开胸手术,切断动脉韧带,较大的Kommerell憩室切除,患侧迷走锁骨下动脉移植于同侧颈内动脉。结果 1例术前主要支气管受压软化塌陷持续到术后不缓解,家属放弃治疗出院后死亡。其余5例痊愈出院:1例气管隆突轻度软化塌陷,术后仍有间断呼吸系统感染、气促,在呼吸科门诊治疗;1例术后双侧声带麻痹在门诊随诊;1例左侧声带麻痹,声音稍有嘶哑;2例痊愈。结论有气道、食道受压表现的小儿可能有完全性血管环和迷走锁骨下动脉,部分患儿可合并Kommerell憩室;心脏CT或核磁共振成像(MRI)是诊断此症的有效手段;彻底切断动脉韧带是治疗此症的基本方法。Kommerell憩室/同侧锁骨下动脉1.5~2.0时,需切除Kommerell憩室,同侧锁骨下动脉移植于同侧颈内动脉;喉返神经损伤、术中大出血、术后气管塌陷狭窄在术后仍然可能存在是常见的并发症。     

Meckel憩室合并症诊治

Ｍｅｃｋｅｌ憩室合并症诊治谷江，何晓斌Ｍｅｃｋｅｌ憩室是常见的消化道畸形，多数终生无症状，少数可发生合并症（如肠梗阻、消化道出血、憩室炎、穿孔等）。我院１９８６年７月～１９９６年４月共收治有并发症的Ｍｅ－ｃｋｅｌ憩室２２例，现报告如下。材料和方法本组...