补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下的机理概述

<正>卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,称为卵巢储备功能下降(DOS),也称为卵巢功能减退。卵巢储备下降近年来发病率逐渐增高,是卵巢早衰(POF)的前期阶段,严重影响女性的生活质量。目前对卵巢功能减退的治疗,现代医学最常用、有效的方法是激素替代治疗,激素替代治疗远期疗效不佳,副反应大,在改善患者生存质量方面有着明显的局限性,而中医药以"整体观念"和"辨证论治"为特色,抓住"阴阳平衡"这个大方向,加上毒副作用小,易为患者所接受,在DOS治疗上发挥着独特的优势。近年来中医中药采用补肾活血法治疗DOS取得了一些经验,现将其治疗机理综述如下。     

段亚亭治疗卵巢储备功能减退经验

<正>卵巢储备功能减退^[1](diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,从而导致女性生育能力下降及卵巢产生性激素的缺乏。卵巢功能的衰退是一个逐步发展的过程,到一定阶段会转变成早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),终末期为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。     

张玉珍教授治疗卵巢功能减退病案1则举隅

<正>卵巢功能减退(DOS)是卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致女性生育能力下降及性激素缺乏,同时下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,表现为经量减少、月经稀发、闭经、不孕等疾患。西医常用激素替代疗法(HRT)、诱导排卵、辅助赠卵技术等治疗方法。本病可归属于中医学月经过少、月经后期、经期延长、闭经、不孕等范畴。张玉珍教授创立的滋癸活血益经汤,临床治疗卵巢功能减退效果佳。现将其治疗验案1则分述如下,与读者共享。     

“治未病”思想在卵巢储备功能减退中的防治应用

<正>卵巢储备是卵巢功能的间接体现,反映了女性的生育潜能。它是一种复杂的临床现象,易受年龄、遗传、免疫、感染、医源性以及生活环境因素等影响^[1]。女性卵巢储备随着时间的推移而呈现生理性下降,个体差异性大,但部分女性会在40岁以下出现月经不调、闭经、不孕等临床症状,实验室检查提示体内性激素分泌的异常,这种改变称之为卵巢储备功能减退（DOR）,严重者称为卵巢早衰（POF）。     

补肾活血中药对心因性卵巢功能减退的研究概况

卵巢是女性的生殖腺,在中枢神经系统一下丘脑一垂体及卵巢自分泌、旁分泌的复杂调控下,完成排卵和内分泌的功能。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生殖内分泌潜能。各种原因导致卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,造成女性生育能力下降及性激素的缺乏,称为卵巢功能下降。     

许昕调治卵巢功能减退42例临床观察及用药分析

目的 分析总结许昕调治卵巢功能减退的用药及机理,并进行疗效分析。方法 选取许昕治疗卵巢功能减退的病例42例,根据严重程度,以月经第2天血液激素检测卵泡期的卵泡刺激素(FSH)值,将病例分为2组：卵巢储备功能下降(DOR)组21例和早发性卵巢功能不全及卵巢功能衰竭(POI/POF)组21例。患者仅服用中药汤剂治疗,日1剂,200 mL,分2次服,经期不用药。观察2类患者治疗前后的孕产情况,月经情况、基础体温(BBT)、女性激素、卵巢体积、开始起效时间等,进而分析许昕调治卵巢功能用药及机理。结果 治疗后DOR组有10例患者受孕并全部顺利分娩;POI/POF组有4例患者受孕,其中3例顺利分娩,1例因个人原因终止妊娠。DOR组患者月经均恢复正常;POI/POF组有12例月经复常,占57.14%。DOR组患者BBT均呈双相改变;POI/POF组患者有15例BBT呈双相改变,占75%。2组患者的FSH、促黄体生成素(LH)均有下降,下降程度有明显差异;E₂均有一定程度升高,其中,POI/POF组患者的E₂升高幅度有统计学意义。治疗后患者的卵巢体积可有一定...     

中药缓解年龄相关卵巢功能减退的研究进展

年龄相关的卵巢功能减退包括了卵泡数量、质量的下降及卵巢微环境的改变,其机制主要与线粒体功能障碍、自由基与抗氧化系统、端粒及端粒酶改变、细胞凋亡等有关,是造成高龄女性不孕症的主要因素之一。尽管生殖医学领域在近几十年取得巨大进步,但在缓解年龄相关的卵巢功能减退和改善高龄女性生殖结局方面却几乎没有取得任何突破性进展。近年来,中医药通过调整线粒体稳态、缓解氧化应激及抑制细胞凋亡等多层次、多靶点作用机制改善年龄相关的卵巢功能减退的研究越来越多,同时,较多高质量的随机对照试验证明了中医药在辅助生殖领域的临床疗效。鉴于此,该文依据近年来中药活性成分、单味中药和中药复方在延缓年龄相关卵巢功能减退的作用机制研究及随机对照试验取得的进展进行系统综述,明确其研究现状和不足,为有效缓解年龄相关的卵巢功能减退和改善高龄女性生育结局提供中医药临床用药思路。     

基于“治未病”思想探讨补肾活血法防治卵巢功能减退

正女性卵巢的主要生理功能是产生卵细胞和分泌各种激素。卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve,DOR)又称卵巢功能减退,是指女性40岁前,卵巢产生成熟卵子的能力减弱及性激素缺乏,出现月经失调、经量减少等症状。DOR相当于亚健康状态,如果未予重视,不能及早发现、及时诊治,卵巢功能将进一步衰退,最终导致卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。随着社会环境、生活方式的改变,DOR的发生率也越来越高,有文献报道约为10%[1]。从DOR到     

补肾养血活血类中药复方调控线粒体稳态治疗卵巢功能减退类疾病的研究进展

卵巢功能减退类疾病主要包括卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰等,是因多种原因造成女性生育力下降的一类疾病。卵巢颗粒细胞线粒体功能障碍会干扰生殖细胞能量供应路径,影响卵泡发育和卵子质量。因此,线粒体稳态在此类疾病发病机制中的作用逐渐受到重视。中医认为此类疾病的病机本质是肾气不足、精血亏虚、因虚致瘀,据此确立补肾养血活血为根本治疗方法,善用补肾益精和养血活血药物为主组成的中药复方,可有效改善卵巢性激素分泌及排卵功能以提高女性生殖能力,其临床疗效确切且具有异病同治的独特优势。补肾养血活血类中药复方对“气血”的作用与线粒体功能具有密切联系,越来越多的研究对补肾养血活血类中药复方调控线粒体稳态以发挥保护卵巢功能的相关作用机制进行了实验探索。基于此,该综述总结阐述了补肾益精与养血活血中药共用的复方动态调控线粒体稳态,用以治疗卵巢功能减退类疾病的实验研究,探讨补肾养血活血中药复方通过改善线粒体功能、对抗线粒体氧化应激损伤和调节线粒体质量与数量等方式多效应、多靶点调控卵巢细胞内线粒体稳态,促进卵泡发育,延缓卵巢功能衰老的相关机制研究进展,以期为深层次研究中医药提高女性生育力提供新的角度。     

西药联合滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能减退致不孕不育57例临床观察

目的;观察西药联合滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能减退致不孕不育临床疗效。方法;选取114例卵巢储备功能减退致不孕不育患者进行研究。依据随机对照原则分为两组,各57例。对照组采用戊酸雌二醇和黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合使用滋阴疏肝汤治疗。观察患者的激素水平、卵巢功能相关指标、中医证候积分变化情况。随访2年,观察妊娠情况。结果;观察组干预后激素水平中,FSH、LH水平低于干预前和对照组,E2水平高于干预前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后卵巢功能相关指标中,PI、OAV、AFC升高,RI下降,和同组干预前以及对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后中医证候积分低于干预前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组随访2年,妊娠率为78.95%(45/57),对照组随访2年,妊娠率为38.60%(22/57),观察组高于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论;西药联合滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能减退致不孕不育效果较好,可以改善患者的技术水平、卵巢功能相关指标以及中医证候积分,提高妊娠率,应用价值较高。