芬太尼和舒芬太尼对妇科腹腔镜气管插管应激反应影响的比较

在麻醉诱导和气管插管时,维持相对平稳的心血管功能状态、尽量减少应激反应是非常重要的。舒芬太尼作为芬太尼的衍生物被证明效能为芬太尼的5～10倍[1],我们拟定采用7∶1     

舒芬太尼、芬太尼对抑制腹腔镜胆囊手术心血管反应的临床观察

目的：观察舒芬太尼、芬太尼用于全麻诱导对机体应激反应和血液动力学的影响。方法：60例择期腹腔镜胆囊手术患者,根据诱导时辅用镇痛药物的不同,随机分为舒芬太尼（s）组和芬太尼（F）组。分别于诱导前（T,基础值）、插管前即刻（TO）、插管后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBp）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2。结果：T0时两组的MAP、HR和T时相比显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。F组：T1时的MAP、HR明显高于T时,亦高于相同时点的S组（P〈0．01）,于T2、T3时刻恢复至基础水平。S组MAP、HR在T、T1、T2、T3时的比较,差异无统计学意义。结论：和芬太尼相比,舒芬太尼能有效抑制插管时应激反应,同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

右美托嘧啶与舒芬太尼辅助表面麻醉减轻清醒患者纤支镜气管插管反应的效果对比研究

目的观察并对比右美托嘧啶(DEX)与舒芬太尼(SUF)辅助表面麻醉减轻纤支镜引导下经口气管插管反应的临床效果。方法选择择期需清醒经口气管插管患者74例,并随机单盲分为观察组(38例)与对照组(36例),在利多卡因和丁卡因联合表面麻醉前提下,观察组插管前泵注DEX 10 min,对照组静脉注射SUF 5 min,记录并对比2组表面麻醉前与插管后不同时点去甲肾上腺素、应激反应及血流动力学指标。结果 2组患者插管后去甲肾上腺素、收缩压、心率等指标均较之基础值呈现一过性升高,插管后5 min各指标基本恢复至基础值水平;对照组患者在插管后即刻、插管后3 min、插管后5 min静脉血去甲肾上腺素水平、收缩压、心率等均明显高于观察组(P均<0.05);2组患者插管过程中均有应激表现,但2组应激发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论气管插管中使用DEX辅助表面麻醉较之SUF对减轻气管插管应激反应具备优势。     

舒芬太尼对全麻诱导插管期间生命体征的影响

目的：探讨舒芬太尼在全麻诱导中的应用效果。方法：将我院2010年7月～2012年2月收治的腹腔镜手术患者70例为研究对象。患者给予舒芬太尼进行全麻诱导,观察患者插管前、插管时和插管后2min的收缩压、舒张压、心率及平均动脉压。结果：患者给予舒芬太尼后,插管前各指标与给药前比较均有明显降低,P〈0．05;在插管时各指标有显著上升,P〈0．05;插管后2min各指标降低,与插管前比较无显著差异,P〈0.05。结论：舒芬太尼在全麻诱导中应用能够保证患者的血流动力学平稳,值得应用。     

气管插管时心血管反应的预防

麻醉诱导气管内插管时,由于喉镜与插管对咽喉、气管的刺激使交感肾上腺素系统的活性增强,体内儿茶酚胺释放增加,导致血压上升,心率增快或心律失常,对高血压、冠心病患者危害很大,甚至可发生意外.笔者在全麻诱导前采用利多卡因表面麻醉以预防气管插管时的心血管反应,取得了满意效果,现报道如下.     

舒芬太尼与芬太尼用于全麻诱导对BIS及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼及芬太尼在全麻诱导中对BIS及血流动力学的影响。方法:将120例符合美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术全麻患者,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各60例。A组采用舒芬太尼0.3μg/kg,维持量0.3ug/kg/h,B组芬太尼3μg/kg,维持量3ug/kg/h进行麻醉诱导。观察麻醉诱导前(H0)、麻醉诱导后(H1)、气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)的收缩压、舒张压、心率、脑电双频谱指数的变化。结果:收缩压、舒张压、心率:两组患者在H1与H0节点相比明显下降,有统计学差异(P﹤0.05);A组气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)与麻醉诱导前(H0)无统计学意义(P﹥0.05);两组相比较:在麻醉诱导后(H1)节点,A组水平低于B组,有统计学差异(P﹤0.05),在气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)A组水平高于B组(P﹤0.05);脑电双频谱指数:与H0相比,两组在H1、H2、H3节点明显降低,且有统计学差异(P﹤0.05),但两组比较差异不明显(P﹥0.05)。结论:应用舒芬太尼0.3μg/kg其镇痛作用较好,有稳定的血液动力学作用及有效控制气管插管的应激反应。     

芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼用于小儿心脏快通道麻醉的效果探讨

目的:探讨芬太尼(F)、舒芬太尼(SF)以及瑞芬太尼(R)在小儿心脏快通道麻醉中的应用效果。方法:抽取90例心脏快通道麻醉患儿作为研究对象,并随机分为F组、SF组和R组各30例,回顾性分析及比较其临床应用情况。结果:F组在插管时、插管后1min、5min的血流动力学参数均高于麻醉前,比较差异有显著性(P0.05),其余两组则前后波动较稳定;另外在术后恢复方面,SF组和R组均要优于F组,比较差异有显著性(P0.05)。结论:舒芬太尼与瑞芬太尼具有稳定血流动力学的效果,并且术后恢复时间相对于芬太尼要快得多,值得临床推广。     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻效果比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻时的作用。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级普外手术患者,随机分为舒芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组(Suf组)和芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组(F组)。分别观察围手术期血流动力学的变化以及苏醒时间。结果Suf组除了在诱导3 min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显(P<0.01),其他各测定时点无显著性差异(P>0.05);F组在诱导后3 min上述指标亦明显下降。结论舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚全麻时,两者在全麻诱导时对循环的抑制相似,但前者气管插管后循环较后者稳定,术后苏醒更快,术后止痛效果更好。     

芬太尼和舒芬太尼麻醉对基于脑电监测的BIS的影响

目的：观察比较等效镇痛剂量下芬太尼、舒芬太尼对脑电双频指数的影响。方法：随机抽取100例下肢手术的病人。根据用药不同将上述病人随机分为5组（每组20例）：对照组,组给予生理盐水5ml;芬太尼低剂量组,给予芬太尼2ug／k;芬太尼高剂量组组,给予芬太尼4ug／kg;舒芬太尼低剂量组,给予舒芬太尼0．3ug／kg;舒芬太尼高剂量组,给予舒芬太尼0．6ug／kg。记录病人给药前后脑电双频指数,并进行同期警觉／镇静评分。结果：芬太尼高剂量组和舒芬太尼高剂量组给药后BIS指数明显下降,与给药前比较有显著差异（P〈0．05）,与对照组比较也有显著差异（P〈0．05）。各用药组给药后警觉／镇静（OAA／S）评分均明显降低,与用药前比较有显著差异（P〈0．05）,与对照组比较也有显著差异（P〈0．05）。高剂量组的评分较低剂量组更低,与之比较有显著差异（P〈0．05）。结论：芬太尼和舒芬太尼的应用能使脑电双频指数有降低的趋势,但对于镇静方面的监测敏感度不高。     

舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用分析

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病之一。而手术是治疗本病的重要手段,本文收集我院住院手术的160例患者,应用舒芬太尼与芬太尼各80例进行临床分析,结果显示舒芬太尼具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少的优点,作为麻醉的方法应广泛推广。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影k响

目的：比较舒芬太尼复合瑞芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉老年患者恢复期的影响。方法：将40例择期行骨科手术的患者随机分为舒芬太尼复合瑞芬太尼（SRF）组和瑞芬太尼（RF）组,每组20例。SRF组给予舒芬太尼0.5ug·kg^-1,输注瑞芬太尼0.2ug·kg^-1·min^-1,RF组输注瑞芬太尼0.3ug·kg^-1·min^-1。观察记录手术结束睁眼时间、呼吸恢复时间、术后的疼痛语言（VRS）分级评分。观察苏醒期内恶心、呕吐、躁动、恶梦以及拔管后嗜睡等不良反应。结果：两组患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔出气管导管时间均无显著差别。RF组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于SRF组（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与瑞芬太尼全身麻醉相比,使用前者的患者恢复期平稳。     

喉罩置入与气管插管对患者心血管反应的影响

目的观察全麻手术喉罩置入和气管插管对患者心血管反应的影响。方法选择无心血管疾病,ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻手术患者60例,随机分成喉罩组和气管插管组各30例。记录各组患者诱导前,诱导后,置喉罩或气管插管后1 min、3 min、5 min,手术开始,手术结束,拔出喉罩或气管插管前和后以及其后5 min的SBP、DBP、HR。结果2组置喉罩或气管插管后1 min、3 min SBP、DBP比较均有显著性差异(P均<0.05);2组拔出喉罩或气管插管前或后以及其后5 min SBP、DBP、HR比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论喉罩置入行全麻术对患者心血管系统影响小。     

舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的应用

目的:研究舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的作用。方法:选择行扁桃体手术患儿62例,按照随机分配原则分成芬太尼组和舒芬太尼组,每组患儿均为31例。两组患儿分别使用芬太尼和舒芬太尼。监测麻醉前后各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标,同时对两组的手术后苏醒时间、苏醒延迟率、呼吸再抑制率。进行患儿围拔管期躁动评分以及进行Ramsay评分。结果:舒芬太尼组各项指标明显优于芬太尼组。结论:舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中效果显著,可以在小儿扁桃体手术中推广使用。     

舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床效果观察

目的：观察舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床效果,为麻醉药物的选择提供参考.方法：选择我院2010年6月～2011年5月收治的无痛人流患者96例,随机分为对照组和观察组各半.对照组患者给予芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组患者给予舒芬太尼复合异丙酚麻醉,观察两组患者麻醉后3min心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）等指标;并比较异丙酚总剂量、意识恢复时间、术后宫缩痛发生率的差异.结果：两组HR、SpO2、MAP等指标比较,差异均无统计学意义（p＞0.05）.观察组异丙酚总剂量明显少于对照组,术后宫缩痛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（p＜0.05）.两组意识恢复时间比较,差异无统计学意义（p＞0.05）.结论：采用舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术,可以取得更好的麻醉效果,值得临床推广.     

舒芬太尼与同效价芬太尼用于术后静脉自控镇痛的疗效比较

目的:比较舒芬太尼与同效价芬太尼(1∶7)用于术后静脉自控镇痛的疗效和安全性。方法:选择100例择期全麻手术患者,ASA分级I~II级,年龄18~55岁,体重45~75kg;随机分成观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组),每组50例。手术结束前给芬太尼1ng/kg的试验药,醒后VAS评分3级。拔管后开始给药(舒芬太尼150μg/200mL,芬太尼1mg/200mL,各加入咪唑安定5mg,昂丹司琼8mg,输注速度3.5mL/h,PCA剂量1.5mL,锁定时间15min,连续给药48h)。给药开始作为评价起点(0h),在0h、4h、12h、24h、40h记录包括血压、心率、脉搏、SpO2;恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;记录患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分(VAS);在24h记录患者PCA总次数、总有效次数及二者的比例;在24h记录患者需求其他镇痛药物的情况及其剂量和次数;在24h记录患者对镇痛效果的满意度。结果:两组患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在0h、4h、12h、24h、40h无显著差异、效果满意。两组患者24h PCA总次数和24h PCA总有效次数无显著差异。镇痛过程中和镇痛结束后发生的恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应两组比较无显著差异,两组均无明显的不良反应。血压、心率、脉搏、SpO2在0h、4h、12h、24h、40h两组比较无显著差异。24h镇痛药消耗量两组比较无显著差异。结论:舒芬太尼与同效价芬太尼用于全麻外科手术患者术后镇痛效果满意,无明显副作用,与同效价芬太尼相比,镇痛效果及副作用方面无明显差异,提示舒芬太尼可以替代芬太尼用于临床术后镇痛。     

全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉对心血管反应的不同影响

目的：观察探讨全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉对心血管反应不同影响,总结其临床意义。方法：选取我院2009年5月至2011年5月64倒择期手术全麻气管插管患者,随机分为观察组和对照组各32例,观察组在全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉,对照组在全麻气管插管前静脉给予异丙酚麻醉,观察两组插管前后血流动力学指标变化及麻醉后心血管不良反应发生率。结果：两组组内及组间插管前后血流动力学指标变化无显著差异（P〉0．05）,无统计学意义;两组麻醉后心血管不良反应发生率比较存在明显差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：全麻气管插管前静脉给予利多卡因麻醉能够有效抑制麻醉后的心血管反应,减少心血管不良反应发生,提高麻醉安全性,可能与利多卡因增加麻醉深度有关。     

舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的对比观察

目的:对比分析舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床效果。方法:选择我院60例择期全麻下手术患者,随机分成舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,每组各30例,观察并记录术后4h、8h、12h、24h、48h的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分,记录血压(Bp)、心率(HR)、呼吸(SpO2)和眩晕、嗜睡、瘙痒、精神异常等不良反应。结果:术后6h、12h、24h、48h内疼痛评分。SF组VAS各时段普遍低于F组,P<0.05。术后两组不良反应差异无统计学意义。术后两组患者生命体征、血压(BP)、脉搏(HR)均比较平稳,组间差异无统计学意义。脉搏氧饱合度(SpO2)SF组普遍高于F组,但无统计学意义。结论:舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,镇痛总体满意率高,镇静作用适度,呼吸抑制轻,恶心、呕吐发生率低,是一种较为理想的术后镇痛药,值得临床推广。     

雷米芬太尼在全麻诱导气管插管中的应用

目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择择期手术ASAⅠ~Ⅱ级患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;观察组缓慢静注雷米芬太尼3μg/kg,对照组静注芬太尼4μg/kg,时间均>1 min。2组均注射维库溴胺0.1 mg/kg,2 min后气管插管。观察2组患者诱导前、诱导后、气管插管后0,1,3,5 min的血压和心率变化。结果对照组气管插管后0,1,3 min的血压和心率明显升高,与诱导前的血压和心率比较均有显著性差异(P均<0.01),观察组气管插管后0,1,3 min的血压和心率无明显变化,与诱导前的血压和心率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻诱导气管插管的心血管反应,且不影响术后患者的苏醒。     

舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛的比较

目的:观察舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选择ASA分级I～Ⅱ级下肢择期手术患者80例,随机平均分为两组,A组(舒芬太尼组)40例在手术后用舒芬太尼自控静脉镇痛,B组(芬太尼组)40例在手术后用芬太尼自控静脉镇痛。分别记录术后6h、12h、18h、24h、48h各时间点的疼痛镇静评分,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症及记录静脉镇痛按压次数。结果:两组患者在镇痛(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼用于下肢手术后自控静脉镇痛效果均确切可靠。舒芬太尼副作用更小,优于芬太尼。     

腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选取我院在2012年5月-2013年5月期间收治的78例进行腹腔镜手术的患者,然后随机将患者分为两组,观察组的40例患者在麻醉时采用舒芬太尼,对照组的38例患者在麻醉时采用芬太尼,然后对两组患者的麻醉效果进行观察和对比。结果:两组患者在各时段体温以及血压都没有明显的变化,但是在心率变化、肌松效果以及镇痛效果等方面的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在同等剂量下,芬太尼和舒芬太尼都具有较好的麻醉镇痛效果,但是舒芬太尼的镇痛效果更强,且患者的血压和心率都基本稳定,手术后并发症的发生率也更低,说明舒芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉时对血压和心率没有明显的不利影响,可以提高麻醉的安全性。