超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

超声联合气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨标准通道经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法 B超引导下行经皮肾穿刺,建立F22皮肾通道,采用瑞士生产的第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统在F 20.8肾镜下将肾结石粉碎,同时将碎石屑清除。结果本组66例,单通道手术54例,双通道手术12例,手术时间48～160 min,平均95 min,结石粉碎率100%,结石取净率83.3%(55/66)。术后住院时间平均9.6 d。66例随访2～6个月均无严重并发症发生,无肾周积液,亦未见结石复发和肾功能下降。结论在皮肾标准通道、F20.8肾镜下采用瑞士生产的第4代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石临床疗效好、安全性高。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗复杂肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂。肾结石的疗效及安全性。方法复杂性肾结石236例，在B超定位穿刺探头引导下，采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统。结果平均手术时间70min（30—160min）。一次碎石取净率91．1％（215／236）。术中平均出血量约50ml。住院时间平均8．5d。236例随访1—6个月，术后无严重出血、感染、胸水、腹水、周围器官损伤。结论B超引导下经皮。肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法复杂性肾结石患者118例（127侧）。采用B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗,术后B超、x线复查,残余结石〉1．5cm再次碎石取石,残余结石0．5～1．5cm者应用体外震波碎石治疗,残余结石小于0．5cm,采用口服石淋通和每天饮水2000—3000ml治疗。结果118例（127侧）均一期成功建立经皮肾通道,无中转开放手术者。一期碎石116例（125侧）,二期碎石2例,一期清石率85．04％（108／127）,总结石清除率93．70％（119／127）,8例残余肾结石。结论B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术碎石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

经皮肾镜治疗复杂上尿路结石术后出血的观察护理

B超引导建立皮肤-肾盏／孟通道．肾镜下采用气压弹道联合超声碎石，将现代腔镜与碎石清石技术结合在一起治疗各种复杂性肾结石，微创、灵敏、高效、并且现碎现吸，清石彻底。因为肾脏血流丰富，术中的损伤易造成大出血，所以术后出血的观察护理非常重要。我院成功开展的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术解除了许多久治不愈病人的痛苦。现总结我院2005年5月-2006年5月24F标准经皮肾镜碎石取石术治疗131例肾和输尿管上段结行病人，探讨术中及术后出血的观察和护理要点。     

超声联合气压弹道在肾脏下盏结石碎石应用36例分析

目的：探讨肾脏下盏结石碎石方法及应用。方法：B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾脏下盏结石36例。结果：36例患者,共39个肾脏,均成功建立经皮肾通道。平均手术时间90 min（45-150 min）,平均结石处理时间50 min（30-70 min）。本组病例一次碎石取尽率95%,二次碎石取尽率100%,住院时间4.7-15.5 d（平均10 d）。结论：B超引导新型肾镜下皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小安全性高,恢复快的优势,在应用第三代弹道联合超声碎石清石系统充分体现出高效、安全特点。     

B超引导经皮肾镜气压弹道碎石清石术38例

目的评价在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗肾结石的临床效果。方法在B超引导下对38例肾结石患者采用经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗,其中超声引导穿刺中盏20例、上盏4例、下盏14例。结果本组38例患者,手术一次成功32例,占84.21%。术后复查B超与X光腹部平片,5例有残余结石(占13%),均小于1.0cm以下。结论在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用价值。     

经皮肾镜第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石136例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜下应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石136例（单侧107例,双侧29例）,腹部平片（KUB）测量结石最长径2.2~6.6 cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 136例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率为90.2%,泌尿系梗阻解除率为100%。平均手术时间53 min。术中失血10~300 ml,平均90 ml。单发肾结石取尽率为95%。术后住院时间7~12 d,平均8.2 d。13例残石,6例二期碎石;4例术后1个月行体外冲击波碎石。6例术后短期发热。随访2~10个月,无大出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少手术并发症,具有高效、微创、安全等特点,值得临床推广应用。     

B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术35例分析

目的探讨B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效。方法采用B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石35例。结果 35例患者均成功建立工作通道,手术过程顺利,无一例改开放手术。一次性结石取净31例（88.6%）,4例术后残石行ESWL及中药排石治疗。手术时间45~110min,平均76 min。术中出血50~200 ml。结论 B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石是一种安全、疗效确切的微创治疗方法 。