膜式超薄液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨膜式超薄液基细胞学检测技术(TCT)在肺癌诊断中的应用价值.方法 收集143例肺癌患者和139例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和(或)纤维支气管镜刷片标本353个,同时进行TCT和直接涂片法检测,比较两种方法的敏感度和特异度.结果 TCT检测的敏感度为39.6%,特异度为99.4%,直接涂片法检测的敏感度为8.3%,特异度为100%,TCT检测的敏感度高于直接涂片法(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).BALF的TCT检测敏感度为41.5%,特异度为100%;直接涂片法诊断的敏感度为5.2%,特异度为100%.纤维支气管镜刷片的TCT检测敏感度为35.1%,特异度为96.4%;直接涂片法诊断的敏感度为15.8%,特异度为100%.与直接涂片法比较,两种标本的TCT检测敏感度较高(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).71例同时采集BALF和纤维支气管镜刷片患者,BALF TCT检测的敏感度(49.0%)高于纤维支气管镜刷片TCT检测的敏感度(32.7%,P<0.05).肺癌患者中,同时有TCT分类诊断和病理组织学诊断结果的标本有69个,TCT分类诊断和病理组织学诊断的总符合率为84.1%.结论 TCT检测能提高肺癌的诊断率,BALF的TCT检测可推广应用于临床.     

纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值(附94例报告)

本组纤维支气管镜刷片确诊,经病理及临床证实为肺癌的94例,就纤维支气管镜下表现与细胞分型进行了对照观察,鳞癌47例(50％),腺癌20例(22.24％),未分化癌15例(15.19％),未分型癌12例(12.77％)。纤维支气管镜下所见:粘膜充血肿胀23例,管腔狭窄13例,分泌物多,溢血7例,未见异常改变51例。并结合发病年龄及临床特点进行了分析和讨论,结果表明纤维支气管镜细胞学刷片检查对肺癌诊断有特殊价值。另外就盲刷问题进行了探讨,强调要重视盲刷,以便早期诊断,早期治疗。     

细胞核,AgNORs颗粒形态定量分析在支气管细胞学中的应用

本研究利用自动图像分析技术对纤维支气管镜刷片细胞核及核内银染核仁组成区形态定量参数进行测定。结果发现：平均细胞核面积、平均细胞核周长、平均细胞核直径及其标准差在Ａ组（良性肺部病变组）、Ｂ组（肺癌组）两组间比较均有显著性差异；每个细胞核内ＡｇＮＯＲｓ颗粒个数、平均颗粒面积、平均颗粒周长、平均颗粒直径及其标准差在两组间比较亦存在显著差异。支气管上皮细胞在癌变过程中存在细胞核及核内嗜银颗粒大小、形态及数     

砷致皮肤癌细胞的形态计量学改变

目的:观察比较砷致皮肤癌、非砷致皮肤癌及皮内痣在细胞核浆面积比(核浆比)及细胞核形态计量参数间的区别,为研究砷致皮肤癌提供形态学方面的参考指标,为鉴别皮肤良恶性肿瘤提供指标。方法:对砷致皮肤癌、非砷致皮肤癌和皮内痣3种组织的每例石蜡块分别行常规HE染色,用MIAS-300图像分析仪对细胞进行核浆比及细胞核的形态计量学参数(灰度、形状因子、最小直径、最大直径、周长、面积、颗粒数)进行定量测定。结果:核浆比、细胞核形态计量参数(灰度、形状因子、最小直径、周长、面积)在皮肤癌(砷致、非砷致)和皮内痣之间均有显著性差异(P<0.05),而在砷致与非砷致皮肤癌之间无明显差异(P>0.05)。结论:核浆比、细胞核形态计量参数是鉴别皮肤良恶性肿瘤较理想的形态学指标,但尚不能用于砷致皮肤癌与非砷致皮肤癌的鉴别。     

相关蛋白标记物辅助液基薄层细胞检测纤维支气管镜刷片细胞学肺癌分型诊断的探讨

目的 探讨相关蛋白标记物辅助液基薄层细胞检测(TCT)纤维支气管镜刷片细胞学肺癌分型诊断的价值.方法 收集纤维支气管镜刷片细胞学临床诊断剩余标本206例,术后肺肿瘤穿刺标本45例,应用TCT制片技术和免疫细胞化学(ICC)法检测相关蛋白CK10/13、CK7、CK18、CD56和突触素(SYN)在各型肺癌中的表达.结果 CK10/13诊断鳞癌的敏感性和特异性分别为94.7%和72.0%;CK7诊断腺癌的敏感性和特异性分别为98.6%和61.5%;CK18诊断腺癌的敏感性和特异性分别为98.6%和37.5%;CD56诊断小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为86.3%和82.9%;SYN诊断小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为81.6%和93.5%.CK10/13、CK7和CK18在不同分化鳞癌和腺癌中的表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).细胞形态学与ICC联合诊断细胞学未分类癌44例,其中鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的分型诊断率分别为90.0%、96.3%和100.O%.结论 相关蛋白ICC检测与细胞学相结合,可提高肺癌分型诊断的准确性,可能成为TCT纤维支气管镜刷片细胞学肺癌分型诊断的一种辅助手段.     

脑星形细胞瘤形态计量病理分级诊断的研究

目的:探讨星形细胞瘤形态定量病理分级诊断方法。方法:应用图像分析定量技术,对136例人星形细胞瘤和3例正常对照的细胞核的面积等8项形态参数、肿瘤4项分布密度参数和细胞核分维值进行量化。结果:经图像分析定量,说明细胞核的面积、周长、直径、短轴和长轴、细胞核数、巨细胞面数密度、血管交点面数密度和细胞核面数密度等9项指标能够较好地反映星形细胞瘤4级间的差异,具有较好的鉴别诊断价值。结论:应用形态计量方法进行星形细胞瘤的病理分级诊断更加客观可靠。     

纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

本组纤维支气管镜刷片确诊，经闰理及临床证实为肺癌的９４例，就纤维支气管镜下表现与细胞分型进行了对照观察，鳞癌４７例，腺癌２０例，未分化癌１５例，未分型癌１２例。纤维支气管镜下所见；粘膜充血肿胀２３例，管腔狭窄１３例，分泌物多，溢血７例，未见异常改变５１例。     

表皮生长因子受体与非小细胞肺癌预后之间的关系

目的探讨细胞膜及细胞核内表皮生长因子受体(EGFR)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后之间的关系。方法选取2010年4月至2013年4月间南京市溧水区人民医院保存的60例非小细胞肺癌患者的病理档案,采用免疫组化的方法分析其病理组织切片中细胞膜及细胞核内EGFR及细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达。结果 39例(65.0%)样本细胞膜EGFR呈阳性,7例(11.7%)样本细胞膜EGFR呈强阳性;18例(30.0%)样本细胞核EGFR呈阳性和5例(8.3%)样本细胞核EGFR呈强阳性。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验发现非小细胞肺癌患者细胞膜EGFR强阳性与总体生存率(OS)无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05),细胞核EGFR强阳性组与总体生存率(OS)呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。细胞核EGFR表达水平与Cyclin D1之间正相关,差异有统计学意义(P<0.05),细胞膜EGFR表达水平与Cyclin D1之间无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞核内EGFR水平与非小细胞肺癌患者的预后相关,核内EGFR强阳性者预后差。     

纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌分型诊断中的价值、方法：选取我院纤支镜刷检细胞学诊断1365例，随诊所有患者的临床及病理资料。结果：其中有临床和／或病理诊断者969例细胞学诊断肺恶性肿瘤的敏感性82．7％，特异性96．2％分型诊断符合率鳞癌94．8％，腺癌92.3％，小细胞癌97．4％，细胞学分类诊断错误的23例中，分化差的癌22例占95．7％；细胞学未分类癌258例中分化差的癌153例占59．3％结论：纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌诊断中具有较高的敏感性、特异性以及分型诊断符合率，但分化差癌是分型诊断的一个难点。     

729例女性肺癌支气管镜下特征分析

背景与目的近年来,女性肺癌的发生率逐渐升高,该文通过分析湘雅医院1994年1月-2007年6月经支气管镜诊断的女性肺癌病例,探讨其支气管镜下特征。方法对729例女性肺癌患者支气管镜检查资料进行回顾性分析。结果中年组检出数最多(57.0%),其次是老年组(28.5%),青年组较少(14.0%);主要的病理类型分别为腺癌(42.8%)、鳞癌(23.9%)和小细胞癌(19.2%),随着年份的增加三大主要病理类型的检出例数均逐渐增多;好发于右肺(P<0.05),上叶多于下叶(P<0.05);支气管镜下表现以直接征象为主(92.0%),腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为多(P<0.05),鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为多(P<0.05);肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主(P<0.05),胸腔积液对应的镜下表现以浸润性改变为主(P<0.05)。结论支气管镜检查是诊断女性肺癌的重要手段,借助其可以提高对女性肺癌的认识和警惕,也有助于早期明确诊断。     

不同方法在纤维支气管镜刷检肺小细胞癌中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值。方法对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析。结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法＋钳取活检法的阳性率分别为56.7%（118/208）、75.5%（157/208）、72.1%（150/208）、89.4%（186/208）。液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高（P〈0.01）,联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法（P〈0.01）。结论纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据。     

Detection of lymph node micrometastases by gene promoter hypermethylation in samples obtained by endosonography- guided fine-needle aspiration biopsy.

Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) has become a fundamental procedure for gastrointestinal and lung cancer staging. However, there is growing evidence that micrometastases are present in lymph nodes, which cannot be detected with standard pathological methods. The aim of this study was to evaluate whether hypermethylation gene promoter analysis was feasible on samples obtained by EUS-FNA from lymph nodes, as well as to establish the usefulness of this strategy for the detection of micrometastases in patients with gastrointestinal and non-small cell lung cancer. Suspicious lymph nodes based on EUS findings from consecutive patients with esophageal, gastric, rectal, and non-small cell lung cancer were sampled by EUS-FNA. Hypermethylation analysis of the MGMT, p16(INK4a), and p14(ARF) gene promoter CpG islands were performed by methylation-specific PCR. Effectiveness of conventional cytology, methylation analysis, and their combination were established with respect to the definitive diagnosis. Twenty-seven patients were included, thus representing a total of 42 lymph nodes (esophageal cancer, n = 11; rectal cancer, n = 7; gastric cancer, n = 3; and lung cancer, n = 21). According to definitive diagnosis, 21 (50%) corresponded to metastatic lymph nodes. Sensitivity, specificity, and overall accuracy of conventional cytology were 76%, 100%, and 88%, respectively, whereas the corresponding values for the methylation analysis were 81%, 67%, and 74%, respectively. Combination of both techniques increased sensitivity (90%) but decreased specificity (67%) with respect to conventional cytology. In conclusion, it is feasible to detect occult neoplastic cells in EUS-FNA samples by hypermethylation gene promoter analysis. Moreover, addition of methylation analysis to conventional cytology may increase its sensitivity at the expenses of a decrease in its specificity.     

肿瘤标志物诊断肺癌转移的临床价值

目的:检测肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,并分析其鉴别诊断价值。方法:纳入388例肺癌患者及67例肺癌并转移患者,采集血液样本,采用凝集素亲和方法检测肿瘤异常蛋白（TAP）,采用化学发光免疫分析法检测糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原50（CA50）、铁蛋白(FRT)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）。比较上述肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,利用受试者工作特征曲线（ROC）,分析肿瘤标志物对两组患者的鉴别诊断价值。利用Logistic回归分析鉴定肺癌转移的风险因素。Spearman相关性分析患者肿瘤标志物之间的相关性。结果:CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌并转移患者中的水平明显高于肺癌患者（P＜0.05）,而其他肿瘤标志物在两组患者之间无明显差异（P＞0.05）。与各自的参考区间相比,TAP在肺癌及肺癌并转移患者中的阳性率最高（>98%）,SCC阳性率最低（<10%）,其他指标的阳性率介于10%~65%。肺癌并转移患者CEA阳性率明显高于肺癌患者（62.69% vs 43.8%,P＜0.05）。ROC分析结果显示,CEA对两组患者的鉴别效能最优（特异性:82%、敏感性:42%）。联合指标分析显示,与其他指标联合并不能明显提升CEA的鉴别诊断价值（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,CEA是肺癌转移的风险因素。相关性分析显示,在肺癌与肺癌并转移患者中,各肿瘤标志物之间的相关性不一致。结论:与肺癌患者组相比,肺癌并转移患者中的CEA阳性率及水平均明显升高,对肺癌转移的诊断具有一定的临床意义。     

肺癌术中胸腔冲洗液细胞学检查及DNA倍体分析

目的探讨术前无胸腔积液肺癌患者术中胸腔冲洗液细胞学检查及DNA倍体分析的临床价值。方法151例行肺切除手术的患者,开胸后未作任何胸内操作前冲洗胸腔,收集胸腔冲洗液行细胞学检查及DNA倍体分析。结果细胞学检查阳性率为13.9%(21/151),DNA异倍体检出率为35.1%(53/151),其中9例肺良性疾病患者细胞学检查阳性率及DNA异倍体检出率均为0(0/9)。结论对术前无恶性胸腔积液肺癌患者,术中胸腔冲洗液细胞学检查可能找到癌细胞,DNA异倍体检出率高于细胞学检查阳性率,对临床诊断及术后辅助治疗有指导意义。     

纤维支气管镜ThinPrep技术刷片细胞病理检查的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学制片（ThinPrep）技术在纤维支气管镜刷片细胞病理诊断中的应用价值。方法复阅应用ThinPrep技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断患者的涂片,并收集其临床病理资料,就其中有明确临床或病理诊断的463例患者的资料,评价ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学检查的诊断价值。结果临床或病理诊断为肺、支气管癌的389例患者中,细胞学检出癌273例。病理诊断为肺、支气管良性病变的74例患者中,3例细胞学诊断为可疑癌,其中2例手术病理诊断为结核,1例为错构瘤。细胞学诊断的敏感性为70．2％,特异性为95．9％。同时有细胞学和病理学分类诊断结果的179例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理诊断的符合率分别为95．4％、87．0％和95．7％。结论ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学诊断的特异性较高,但敏感性尚不理想,取材因素是导致假阴性诊断的主要原因。分化差的癌为细胞学分类诊断的难点。     

细胞病理学在肺癌诊断中的意义

背景与目的 探讨痰和纤支镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义.方法 收集278例同时进行痰和纤支镜检查的肺癌病例.分析痰和纤支镜刷片细胞学检查的敏感性和分型的准确性,评价细胞学在肺癌诊断中的意义.结果 痰细胞学的敏感性为45.8%,纤支镜刷片细胞学的敏感性为61.8%.痰细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为93.7%,腺癌为86.2%,小细胞癌为100.0%,痰细胞学区分小细胞癌和非小细胞癌的准确性为100.0%.纤支镜刷片细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为94.3%,腺癌为82.9%,小细胞癌为95.5%,纤支镜刷片细胞学区分小细胞和非小细胞癌的准确性为98.0%.结论 纤支镜刷片细胞学具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值.痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段.两者的细胞学分型具有较高的可信度.     

痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的探讨痰和纤支镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集532例同时进行痰和纤支镜检查的肺癌病例,分析痰和纤支镜刷片细胞学检查的敏感性和分型的准确性,与纤支镜咬检组织学对比,评价细胞学在肺癌诊断中的意义。结果痰细胞学的敏感性为33．8％,纤支镜刷片细胞学的敏感性为58．7％,纤支镜咬检组织学的敏感性为39．1％。痰细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为95．7％,腺癌为87．2％,小细胞癌为100．0％,痰细胞学区分小细胞癌和非小细胞癌的准确性为100．0％。纤支镜刷片细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为93．3％,腺癌为85．4％,小细胞癌为95．5％,纤支镜刷片细胞学区分小细胞和非小细胞癌的准确性为98．0％。结论纤支镜刷片细胞学具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。两者的细胞学分型具有较高的可信度。     

液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液检查中的临床应用价值

背景与目的传统的痰涂片内常混有大量粘液、血液、各种炎性细胞及坏死细胞碎屑，故阳性诊断率较低。液基细胞学检查系统（liquid-based cytologic test，LCT）已成功而广泛地应用于官颈细胞学诊断，而用于痰液细胞学诊断国内外报道均较少。本研究的目的是探讨LCT在肺癌患者痰液检查中的应用价值，寻找早期诊断肺癌的新途径。方法比较LCT与传统痰涂片方法应用于肺癌诊断的镜下特点及诊断率。结果LCT法涂膜面积明显缩小。背景干净，图像清晰，三维立体感突出。LCT对小细胞肺癌的诊断率显著高于传统涂片法（P〈0．05）。LCT与传统涂片法联合应用后，对肺癌的阳性诊断率可高达85．1％，明显优于单纯的传统涂片法（63．4％）（P〈0．01）。结论LCT在痰液制片、染色等方面便于实施质量控制，是值得推广的一种新技术，与传统涂片法联合应用具有重要的临床价值。