罗比卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察

罗比卡因(ropivacaine)是一种新型长效酰胺类局麻药，对中枢神经系统和心血管系统毒性低，具有感觉和运动神经阻滞分离的特征，是较理想分娩镇痛局麻药。本研究目的是观察罗比卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果，与布比卡因作对比研究。     

罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果 ,以便寻求一种临床镇痛的有效方法。方法 :4 0例ASAI-II级单胎足月产妇 ,随机分成两组。Ⅰ组 (对照组 ,n =2 0 ) ,Ⅱ组 (观察组n =2 0 )。Ⅱ组 :第一产程宫口开 2～ 3cm。LⅡ～Ⅲ 硬膜外穿刺置管 ,注入 0 .2 %罗比卡因 13mL ,1h后 ,镇痛泵每小时维持输注 0 .2 %罗比卡因 10mL复合芬太尼 2 0mg。I组 ,LⅡ～Ⅲ 硬膜外注射 1%利多卡因 13mL ,每小时追加 10mL。两组均宫口开全时停药。比较两组的镇痛效果 (VSA)运动神经组织程度 ,产程 ,宫缩 ,新生儿评分 ,以及不良反应。以统计学分析结果。结果 :第一、二产程中Ⅱ组较Ⅰ组 ,VSA明显降低 (P <0 . 0 1) ,有显著差异。Ⅱ组较Ⅰ组“Apgar”评分低 (P >0 . 0 5 ) ,无显著差异。Ⅱ组较Ⅰ组 ,剖腹产率低 (P <0 . 0 1)有显著差异。结论 :罗比卡因复合芬太尼应用分娩镇痛术 ,安全有效 ,临床满意率高 ,对母体胎儿副作用小。     

罗比卡因术后镇痛的临床观察

目的:探讨罗比卡因硬膜外麻醉术后镇痛效果.方法:选择60例妇科手术患者,随机分为二组,罗比卡因组(R组)和布比卡因组(B组).选L2～3硬膜外穿刺,手术结束后,R组给预充量0.2%,罗比卡因10ml,B组预充量0.2%,布比卡因10ml,观察10min,接止痛泵,速度2ml/h.镇痛药:R组,罗比卡因100mg,吗啡5mg,氟哌利多5mg加盐水至100ml;B组布比卡因100mg,吗啡5mg,氟哌利多5mg加盐水至100ml.观察24h内VAS,镇痛效果、PONV等不良反应.结果:两组VAS评分(P＞0.05)镇痛效果优良;术后恶心呕吐(PONV)反应较高,可能与吗啡有关.结论:罗比卡因用于手术后镇痛效果良好.     

小儿术后罗比卡因自控硬膜外镇痛效果观察

目的:观察低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定、地塞米松及昂丹司琼用于小儿术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法:择期行尿道成形术的患儿44例随机平均分成A组(镇痛液组成:1g/L罗比卡因+芬太尼0.001g/L+咪唑安定0.07mg/kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)和B组(镇痛液不加咪唑安定)。观察2组镇痛镇静效果;监测循环、呼吸、血氧饱和度;记录下肢运动评分,胃肠功能恢复时间,总PCEA次数及不良反应发生情况。结果:2组镇痛效果均良好,差异无统计学意义(P>0.05);镇静效果各时点A组均优于B组(P<0.001);总PCEA次数A组明显少于B组(P<0.001)。2组循环、呼吸、血氧饱和度均正常,手术前后变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃肠功能恢复时间及Bromage评分无差异。结论:小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA,镇痛效果好,不良反应发生率低。镇痛液加用咪唑安定效果更佳。     

0．125％罗比卡因小剂量硬膜外输注用于分娩镇痛的观察

罗比卡因(Ropivacaine)是一种新型、长效酰胺类局麻药,化学结构与布比卡因(Bvpivacaine)相似,是纯左旋式异构体,较右旋异构体中枢神经系统和心血管系统毒性低,以在妇产科手术及术后镇痛中应用。低浓度罗比卡因具有感觉、运动神经阻滞分离的特性。本文就0.125％罗比卡因小剂量硬膜外镇痛用于无痛分娩的观察,现报告如下。     

低浓度甲磺酸罗比卡因与低浓度盐酸罗比卡因用于分娩镇痛的效应比较

目的 评价低浓度甲磺酸罗比卡因用于硬膜外镇痛的效应和安全性。方法 90例要求分娩镇痛的病人，随机分别接受用0．125％甲磺酸罗比卡因和芬太尼2．5μg／ml的混合液（观察组）或0．125％盐酸罗比卡因和芬太尼2．50 μg／ml混合液（对照组）施行的分娩镇痛，观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、镇痛效果和镇痛时间的比较，同时观察用药前后肝肾功能变化。结果 观察组和对照组感觉阻滞平面达到T10的为92．6％和91．8％（P〉0．05），两组感觉阻滞平面固定时间，最大级别维持时间和运动阻滞差异均无显著性（P〉0．05），两组镇痛效果差异均无显著性。观察组术中1例发生低血压，对照组无低血压。两组术后24h天冬氨酸氨基转移酶（AST）、天冬氨酸转氨酶（ACT）、尿素氮（BUN）和肌酐（Or）均在正常范围。结论 低浓度甲磺酸罗比卡因与低浓度盐酸罗比卡因行硬膜外镇痛，用于分娩镇痛其效应基本相同，且无明显毒性。     

0.1%罗比卡因及小剂量吗啡硬膜外自控镇痛在产科的应用

目的比较0.1%罗比卡因、0.1125%布比卡因联合小剂量吗啡用于产科硬膜外自控镇痛的临床效果和安全性评价.方法选择60例行剖宫产的产妇随机分成Ⅰ组(0.1%罗比卡因)和Ⅱ组(0.1125%布比卡因),每组30例,行硬膜外自控镇痛.记录MAP,P,HR,RR,SpO2等有关数值和VAS评分,观察肛门排气时间及恶心、呕吐、瘙痒、下肢麻木等可能出现的并发症.结果两组患者的年龄、体重及局部麻醉药的用量、VAS评分差异无显著性,恶心、呕吐、瘙痒的发生率两组差异无显著性,而下肢麻木感的发生率则明显不同,Ⅰ组无而Ⅱ组有.肠道功能恢复时间Ⅰ组明显早于Ⅱ组.结论剖宫产术后PCEA中应用低浓度小剂量罗比卡因效果显著,临床应用安全可靠,是一种应用于PCEA的更为理想的局麻药.     

罗比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛对婴儿母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射0．2％罗比卡因对婴儿母乳喂养的影响。方法:120例健康足月产妇择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术,术毕随机等分为镇痛组和对照组:镇痛组行硬膜外镇痛,注0．2％罗比卡因加0．4ug／ml芬太尼持续48小时镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。结果:镇痛组镇痛效果满意,对呼吸、循环功能无明显影响,镇痛组产后初乳时间较对照组提前(P<0．05),24小时哺乳3-8次例数明显高于对照组(P<0．01),镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照对(P<0．05),结论:剖宫产术后罗比卡因硬膜外镇痛效果确切安全,并能降低术后产妇的应邀反应,促进泌乳素分泌利用母乳喂养。     

0.1%罗比卡因及小剂量吗啡硬膜外自控镇痛在产科的应用

目的 比较0.1％罗比卡因、0.1125％布比卡因联合小剂量吗啡用于产科硬膜外自控镇痛的临床效果和安全性评价。方法 选择60例行剖宫产的产妇随机分成Ⅰ组(0.1％罗比卡因)和Ⅱ组(0.1125％布比卡因),每组30例,行硬膜外自控镇痛。记录MAP,P,HR,RR,SpO2等有关数值和VAS评分,观察肛门排气时间及恶心、呕吐、瘙痒、下肢麻木等可能出现的并发症。结果 两组患者的年龄、体重及局部麻醉药的用量、VAS评分差异无显著性,恶心、呕吐、痊痒的发生率两组差异无显著性,而下肢麻木感的发生率则明显不同,Ⅰ组无而Ⅱ组有。肠道功能恢复时间Ⅰ组明显早于Ⅱ组。结论 剖宫产术后PCEA中应用低浓度小剂量罗比卡因效果显著,临床应用安全可靠,是一种应用于PCEA的更为理想的局麻药。     

不同浓度罗比卡因用于胸科手术后患者自控硬膜外镇痛

对象 ASAⅠ-Ⅱ级择期胸科手术患40例，年龄28．67岁，无长期服药史，排除局麻药或阿片类药物过敏．两组年龄、体质量、身高、感觉神经阻滞范围、手术种类无显性差异．     

罗比卡因复合曲马多、氟哌啶行PCEA的临床观察

目的：探讨罗比卡因联合曲马多行术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效。方法：45例ASAⅠ-Ⅱ级中下腹手术患者随机分为三组,术后行PCEA,A组用0．2％罗比卡因＋0．3％曲马多＋0．005％氟哌啶;B组和C组均单用0．2％罗比卡因。负荷量5ml,单次剂量3ml,锁定时间30min,持续速度A,B,C三组分别为2,2,4ml/h,术后24h记录BP,HR,RR,SPO2,视觉模拟评分（VAS）,运动神经阻滞程度（Bromage等级）及恶心,呕吐,皮肤瘙痒的发生率。结果：24h罗比卡因用量A组明显少于其它两组（P＜0．01）,按压次数B组最多,A组最少（P＜0．01）;VAS评分B组明显高于A,C两组（P＜0．01）;Bramage分级C组明显高于A,B组（P＜0．01）,。A,B组无明显差异（P＞05）,恶心,呕吐发生率A,B,C组分别为2／15,2／15,3／15,仅A组有2例发生皮肤瘙痒,结论：罗比卡因复合曲马多行PCEA单用罗比卡因的镇痛效果更佳。     

甲磺酸罗比卡因用于腰段硬膜外阻滞的临床观察

目的观察比较甲磺酸罗比卡因和盐酸布比卡因用于腰段硬膜外阻滞的临床效果，为国产甲磺酸罗比卡因临床合理用药提供参考。方法60例下腹或下肢手术患者（ASAⅠ。Ⅱ级）随机分为两组，分别给予甲磺酸罗比卡因（8．94mg／mL，观察组）和盐酸布比卡因（7．5mg／mL，对照组）15mL进行腰段硬膜外麻醉，记录感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛、肌肉松弛程度和不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间无明显差异，甲磺酸罗比卡因组运动阻滞起效时间长于盐酸布比卡因组，但术后运动阻滞恢复时间快于盐酸布比卡因组，两组麻醉镇痛和肌松效果良好，不良反应发生率较低。结论国产甲磺酸罗比卡因（8．94mg／mL）感觉神经阻滞完善，运动神经阻滞弱且恢复迅速，止痛效果好，对循环影响小，在腰段硬膜外阻滞中具有良好的临床应用前景。     

罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛时对产程、分娩方式、出血量及新生儿Apgar评分、行为神经评分（NBNA）的影响。方法：300例产妇随机分为三组，每组100例；B组：0．15％布比卡因＋2μg／ml芬太尼；R组0．2％罗比卡因＋2μg／ml芬太尼，NL组：为自然分娩组。实施分娩镇痛的病人均于宫口开至2～3cm时选k～3间隙作常规硬膜外腔穿刺，成功后接PCEA泵。负荷剂量：6ml，持续剂量：7ml／h，PCA剂量：3ml／次，锁定时间：30分钟。宫口9～10cm停泵，观察疼痛评分、运动阻滞评定、麻醉副反应及并发症、可行走率、各产程时间、产后2小时和24小时累积出血量（出血量测定以产垫称重法折算为容积）、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天新生儿行为神经评分（NBNA）。结果：三组孕妇各产程时间、产后出血、分娩方式、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天NBNA评分未见差异；镇痛组疼痛评分、舒适评级和镇静评分优于自然分娩组，B组和R组之间无差异；运动阻滞评定R组优于B组，R组的可行走率要明显高于B组。结论罗比卡因与布比卡因用于分娩镇痛，对产程、产科并发症、新生儿等无影响，罗比卡因因运动感觉阻滞分离的特点，优于布比卡因。     

左旋布比卡因与罗比卡因硬膜外阻滞麻醉效果比较

1临床资料1.1一般资料我院自2005年1至6月,择期产科经下腹部剖宫产手术,患者均为足月妊娠、无妊娠合并症及并发症、术前胎儿无宫内窘迫,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者60例。身高体重无明显差别,随机、双盲分三组,硬膜外穿刺禁忌证,排除在本研究之外。1.2方法随机分三组,各2     

小剂量罗比卡因和芬太尼硬膜外分娩镇痛50例临床观察

目的观察低浓度罗比卡因应用于产妇自控硬膜外镇痛(Patiene control epidural analgesia,PCEA)行分娩镇痛的效果.方法选择100例足月、单胎、头位妊娠的初产妇,随机分为镇痛组和对照组,每组50例.镇痛组给予0.075%罗比卡因+芬太尼(1 μg/m1),PCEA基础注药速率为6 ml/h,冲击量2ml,锁定时间10 min.进行痛级评分和下肢运动神经阻滞评分(MBS),记录产程时间、分娩方式、产后出血量、监测胎心率(FHR)、新生儿Apgar评分.结果镇痛组用药15～30 min均感到无痛或基本无痛(痛级评分0到Ⅰ级).镇痛组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P＞0.05),产妇均能下地活动.镇痛组第一产程时间为499±107 min,短于对照组第一产程时间(P＜0.05).镇痛组第二产程时间63±37 min,与对照组无显著统计学差异(P＞0.05).镇痛组与对照组的宫缩情况、分娩方式、产后出血量无显著统计学差异(P＞0.05).镇痛组与对照组的新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论低浓度罗比卡因和芬太尼分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,是目前较理想的分娩镇痛方法.     

罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛

评价罗比卡因用于产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响。     

罗比卡因用于老年患者硬膜外阻滞

目的观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因用于老年患者髋关节手术硬膜外阻滞的效果和副作用。方法择期髋关节手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为0.5%罗比卡因组(Ⅰ组),0.5%左布比卡因组(Ⅱ组),0.5%布比卡因组(Ⅲ组),每组20例。于第2~3腰椎间隙穿刺置管成功后,先用2%利多卡因3m l试验量,初量及维持量分别为0.5%罗比卡因、左布比卡因、布比卡因。用针刺法测感觉阻滞平面,比较三组患者麻醉效果,记录麻醉初量30m in血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖及不良反应。结果三组均提供较为满意的麻醉效果,感觉阻滞平面比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组血压稳定,Ⅲ组血压下降与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05),心率、呼吸、血糖各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5%罗比卡因硬膜外阻滞用于老年患者髋关节手术硬膜外阻滞麻醉安全、循环稳定、未见明显并发症,达到满意的麻醉效果。     

罗比卡因硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

目的　论述在硬膜外阻滞复合全身麻醉下施行胸腔手术 ,可减少吸入麻醉药的用量 ,减轻围拔管期的心血管反应。方法　 40例胸腔手术病人 ,随机分为复合麻醉 (A)组 ,单纯全麻 (B)组。A组病人选择T5～ 7头向置入硬膜外导管 ,连接PCA泵持续输入 0 2 %罗比卡因 (含芬太尼 2mg/L) 3～ 5ml/h。两组病人全麻诱导方法相同 ,术中均吸入氨氟醚 ,间断静注芬太尼 ,潘库溴铵维持麻醉和肌松。连续监测BP ,ECG ,SpO2 。观察比较氨氟醚吸入浓度 ,术毕清醒及拔管时间 ,围拔管期的心血管反应 ,拔管后吸空气 5min内发生低氧血症 (SpO2 <0 90 )的例数。结果　A组病人术毕均能迅速苏醒 ,早期拔管 ,且围拔管期血流动力学更趋平稳。两组间各观察数据均有显著差异。结论　 0 2 %罗比卡因硬膜外阻滞复合全麻应用于胸腔手术中 ,可减少全麻药用量 ,术毕迅速苏醒 ,早期拔除气管导管 ,快速恢复肺功能 ,同时可减轻围拔管期的心血管反应。     

1%罗比卡因用于上腹部手术麻醉及术后镇痛的临床观察

目的:研究1%罗比卡因在上腹部手术麻醉及术后镇痛中对其阻滞效果,自控镇痛效果,血液动力学的干扰进行临床观察。方法:ASAI~II级上腹部手术病人58例,硬膜外穿刺点选T8~9,向头置管3cm,注入试验量2%利多卡因4mL,观察5min,出现阻滞平面后注入1%罗比卡因8~12mL,阻滞平面T4~12或L1之间,根据手术需要间断追加1%罗比卡因5~7mL。术后经硬膜外行PCA,1%罗比卡因5mL为负荷量,连续48h镇痛泵输注(2mL/h),追加量0.5mL,锁定时间为15min。镇痛药配方:吗啡2mg+1%罗比卡因22.5mL+氟哌利多10mg,用生理盐水配至100mL。结果:全组病人均有良好的镇痛阻滞效果,肌松满意率100%,但均有不同程度的血压下降,血压下降大于30mmHg28例(占48.2%),大于40mmHg7例(占12.0%),大于50mmHg4例(占6.8%),术后镇痛VAS评分:4、6、12、24、48h分别为(1.25±0.49)、(1.21±0.51)、(1.30±0.32)、(1.25±0.40)(、1.20±0.31)分。结论:1%罗比卡因用于上腹部手术硬膜外麻醉,可提供良好的镇痛、肌松作用和耐受性,但血压下降者比例较大,因此手术中必须实施连续监测ECG、BP、HR、sPO2,及时处理并发症。术后镇痛效果满意。     

硬膜外连续泵入罗比卡因与芬太尼用于30例分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法：美国麻醉医师协会分级法I级60例产妇随机分为镇痛组和对照组，镇痛组在宫口开至2cm时，硬膜外穿刺接病人自控电子镇痛泵，镇痛药物为0．1％罗比卡因＋芬太尼（1μg/ml)，注药速度为5ml/h，冲击量为2ml，锁定时间为10min，观察镇痛前后视觉模拟评分注（VAS）和改良Bromage评分，并记录产程时间，宫缩时间，宫缩间隔，催产素用量及新生儿Apgar评分。结果：硬膜外镇痛产妇生命体征平衡，镇痛后VAS评运动神经阻滞轻微，对新生儿无影响，是一种较好的分娩镇痛方法。