腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%（19/56）,术后18个月宫内妊娠率71.4%（40/56）,异位妊娠率16.1%（9/56）,继发不孕率1.2%（7/56）。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。     

子宫疤痕妊娠46例治疗分析

目的探讨宫腔镜下妊娠物取出术在治疗子宫疤痕妊娠中的价值。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年12月收治的46例子宫疤痕妊娠患者临床资料,5例行直视清宫术,38例均行宫腔镜下妊娠物取出术,其中3例术中发现子宫疤痕憩室存在,术中结合腹腔镜行子宫疤痕憩室修补术,观察患者术中出血量、手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院天数、术后血β-HCG下降情况及术后月经恢复情况。结果 46例患者手术均1次成功,无中转开腹、子宫穿孔及阴道大出血发生;3例宫腹腔镜联合手术患者术后B超均提示子宫憩室消失。结论宫腔镜下妊娠物取出术对于治疗子宫疤痕妊娠来说是一种安全、有效且大幅降低住院费用的方法。     

宫腔镜联合腹腔镜或B超治疗完全性子宫中隔22例

目的：探讨宫腔镜手术治疗完全性子宫中隔合并不孕的价值。方法2008年1月～2011年12月对22例完全性子宫中隔合并不孕分别施行腹腔镜监视下宫腔镜子宫中隔电切术（14例）或B超监护下宫腔镜子宫中隔电切术（8例）。均自宫颈内口上方用针状电极完全划开中隔,直至中隔基底部位。结果除1例宫、腹腔镜联合手术因中隔过厚行2次宫腔镜子宫中隔电切术外,余21例手术均顺利。术后2个月复查宫腔镜宫腔形态均恢复正常。术后随访21例,13例妊娠,妊娠率61．9％（13/21）,其中足月单胎分娩10例（自然分娩6例,剖宫产4例）,双胎孕35周早产自然分娩1例,自然流产2例（流产率15．4％,2/13）。术后妊娠时间5～21个月,平均11．3月。结论腹腔镜或B超监视下宫腔镜子宫中隔电切术治疗完全性子宫中隔合并不孕安全、有效。     

宫角妊娠患者的围术期护理

对5例宫角妊娠患者进行手术治疗，其中4例在B超监视下行吸宫手术，1例行腹腔镜手术，通过术前心理护理，术后严密观察，做好体位和切口护理，结果5例均获成功，无1例子宫穿孔及残留。提示对宫角妊娠患者施行围术期的专科护理是手术成功的重要保证。     

宫腔镜下治疗早期未破裂宫角妊娠21例

子宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠，在妊娠过程中可发生子宫角破裂，造成失血性休克甚至危及生命的严重后果。以往多采用开腹、腹腔镜、B超监视下刮宫术等手术方式进行治疗，但易造成宫角瘢痕、盆腔粘连、子宫内膜损伤等。宫腔镜是诊治宫角妊娠比较微创、安全、有效的方法。[第一段]     

宫角妊娠患者的围术期护理

对5例宫角妊娠患者进行手术治疗,其中4例在B超监视下行吸宫手术,1例行腹腔镜手术,通过术前心理护理,术后严密观察,做好体位和切口护理,结果5例均获成功,无1例子宫穿孔及残留.提示对宫角妊娠患者施行围术期的专科护理是手术成功的重要保证.     

52例未破裂宫角妊娠的临床诊治和分析

目的探讨未破裂宫角妊娠患者的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月中国医科大学附属盛京医院52例经手术和病理证实的未破裂宫角妊娠患者的临床资料。结果 52例患者术前B超诊断为宫角妊娠41例,误诊为输卵管妊娠6例,人工流产不全5例,超声诊断符合率78.8%。宫腔镜及腹腔镜也用于早期诊断,诊断符合率均为100%。52例患者均采用手术治疗,B超引导下宫腔镜手术35例,腹腔镜手术12例,宫腹腔镜联合手术2例,剖腹行手术者3例。术后检测血β-HCG,均下降明显,治疗成功率100%。结论宫角妊娠临床少见且容易误诊,有发生子宫破裂风险,故提倡早期诊断早期治疗。宫腔镜、腹腔镜应用于未破裂宫角妊娠的诊治微创优势明显,疗效确切,值得临床推广。     

子宫切口憩室合并子宫不全纵隔病案分析及文献复习

我们采用宫腹腔镜手术及术后人工周期成功地治疗了一例子宫切口憩室合并子宫不全纵隔的患者，患者症状于术后完全缓解。目前诊断子宫切口憩室的主要方式包括子宫输卵管造影（HSG）、磁共振成像（MRI）、超声诊断、宫腔镜等，主要的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，手术是目前较为有效的方法。对于剖宫产后尤其多次剖宫产后阴道不规则出血的患者，要考虑切口憩室的可能性，阴道三维彩超对其确诊率高，宫腹腔镜联合手术疗效显著。     

子宫疤痕妊娠38例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞＋MTx灌注疗法联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠（Cesareanscarpregnancy,CSP）的可行性。方法将本院2009年2月至2012年5月收治的38例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例B超诊断为CSP,均成功子宫动脉栓塞＋MTX灌注疗法后行无痛清官术。其中,3例腹腔镜监视下清宫术,5例B超监视下清宫术;术中出血10～50ml（平均约30m1）,无1例大出血,全部保留子宫。另1例因被误诊为稽留流产收住院,行无痛吸宫术,术后1个月因大出血再次人院行子宫次切术,术后病理诊断为子宫下段原切口疤痕妊娠。结论吸宫术前联合子宫动脉栓塞术＋MTx灌注疗法可降低甚至避免因子宫大出血而行子宫切除,该方法疗效肯定。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的处理措施。方法对8例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的治疗方法进行总结。结果 8均开腹手术,行子宫全切、次全切、楔型切除术5例,术后恢复良好。1例宫腔镜下胚物切除术,2例药物保守治疗、B超监护下吸宫术终止妊娠,无大出血及子宫穿孔等并发症发生。结论剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率较低,容易漏诊,及早进行诊断尤为重要。应严格根据患者不同情况采取不同的治疗方法。基本情况稳定者可以采取保守治疗,高危患者应积极手术治疗。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法 2003年1月～2005年1月,我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例,行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等：诊断不明确7例,进一步行诊断性刮宫术。结果 335例腹腔镜确诊异位妊娠,333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠）,2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术,其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除术,1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术,5例宫内外均未发现妊娠部位,MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气,除5例MTX保守治疗外,335例术后2～4d出院;2例中转开腹术后24～36h肛门排气,术后6d出院。结论 腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断;腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快。     

超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术后复合妊娠

目的探讨超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后复合妊娠(HP)的价值。方法回顾性分析81例IVF-ET后临床确诊为复合妊娠患者的超声和手术情况,并随访宫内妊娠结局。结果超声诊断HP的时间为IVFET后20~49天,平均(29.08±5.74)天。81例中,术前超声诊断为宫内合并输卵管妊娠70例,宫内合并宫角妊娠8例,宫内合并宫颈妊娠、宫内合并肌壁间妊娠、单侧输卵管妊娠各1例;术前超声误诊3例,漏诊1例;超声诊断符合率为95.06%(77/81)。对77例宫内妊娠情况进行随访,其中60例已分娩或继续妊娠,6例术后宫内胚胎停育而接受清宫术,1例因21-三体高风险而接受引产,10例失访。结论超声检查可早期诊断IVF-ET后HP,指导临床及时治疗。     

探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值。方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术。结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹。3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功。224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院。结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快。     

经阴道B超引导下减胎术治疗ART后宫内合并宫角妊娠的效果:7例病例资料及文献复习

目的 探讨阴道B超引导下减胎术治疗ART术后宫内妊娠合并宫角妊娠(CHP)的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2021年4月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及冻融胚胎移植(FET)治疗后获得妊娠并经B超检查确诊为CHP的7例患者的临床资料,记录患者的年龄、不孕年限、孕产次、输卵管情况、移植胚胎情况...     

Conservative management of interstitial pregnancy using operative laparoscopy

Interstitial pregnancy has been treated so far mainly by either resection of the cornu or hysterectomy. In this article, two patients with cornual pregnancy were operated upon laparoscopically with an uneventful postoperative recovery. This laparoscopic treatment is simple, does not require extensive operative laparoscopic expertise, and is relatively short and less expensive than laparotomy.We suggest that laparoscopic conservative repair be used to replace cornual resection by laparotomy or hysterectomy in cases of early diagnosed interstitial pregnancy.     

宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常（如中隔子宫）等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留（其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例）,宫腔积血＋子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%（39/45）,宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%（39/39）;全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。     

经子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞 在宫颈妊娠保守治疗中的应用

目的探讨经子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的应用价值.方法 6例宫颈妊娠患者,孕龄36～68天,经阴道超声检查明确诊断后,行双侧子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞治疗.结果所有患者均一次治疗成功,术后患者的阴道出血明显减少或中止,血β-HCG水平迅速下降.患者的宫颈形态及月经周期于治疗后4个月内恢复正常.结论子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的有效方法.     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值。方法:回顾分析2002年7月至2007年7月经腹腔镜诊治45例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,其中输卵管间质部妊娠23例,卵巢妊娠13例,宫角妊娠5例,腹腔妊娠2例,输卵管残端妊娠2例。结果:腹腔镜手术成功41例,成功率91.1%,平均手术时间(40.2±23.6)min,平均手术出血(66.5±35.5)ml;中转开腹4例;腹腔镜手术无术中、术后并发症发生。结论:腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行,不断提高手术技巧,结合术中情况选择合适的手术方式,有助于提高手术成功率。