先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

血液透析引起癫痫大发作一例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 11月 1日入院。体检 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 .5 / 13.5ｋＰａ ,精神萎糜 ,重度贫血外观 ,颜面及下肢轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及杂音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查未发现异常。血Ｈｂ4 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ10 8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ5 4 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1885 .3μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 6 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ14 1.0ｍｍｏｌ/…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历简介患者 ,男性 ,47岁 ,以“慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症”收入院 ,该患间断性眼睑浮肿 2年 ,恶心、呕吐 10天。查体 :慢性病容 ,贫血外观 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,呈嗜睡状态。Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :5 4次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＫＴ :35 7℃ ,心界叩诊稍大 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺呼吸音正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢可凹性浮肿。血生化 :ＢＵＮ :37 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥＡ:2 34 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 6×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :12 4× 10 9/Ｌ ,尿Ｒｔ:…     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

多发性骨髓瘤继发急性非淋巴细胞白血病一例

患者 ,男 ,4 4岁。因咳嗽、咯痰半个月 ,畏寒、发热、全身疼痛 1周 ,于 1996年 3月 15日入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音增粗 ,右下肺闻及少许细湿口罗音 ,心脏、腹部未见异常 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Ｈｂ70ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 10 .4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 9,淋巴细胞 0 .2 4 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,单核细胞0 0 2 ,ＲＢＣ 1.96× 10 1 2 Ｌ ;血沉 14 4ｍｍ 1ｈ ;血钙 2 .98ｍｍｏｌ Ｌ ,血磷 1.5ｍｍｏｌ Ｌ ;血清总蛋白 6 5ｇ Ｌ ,白蛋白 34ｇ Ｌ ,球蛋白 31ｇ Ｌ ;尿素氮 6 .8…     

嗜麦芽单胞杆菌引起肺感染误诊结核一例

临床资料患者男性 ,4 6岁 ,住院号 390 81。 1个月前 ,无诱因出现乏力、盗汗、咳嗽、咳痰 ,伴午后低烧 ,在当地医院诊断 :“肺结核” ,到我院住院。查 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 92次 /分 ,ＢＰ 1 6 / 1 0ｋＰａ ,Ｒ 2 0次 /分 ,一般状况可 ,胸廊对称 ,右肺下野可闻及中小水泡音。胸片 :右肺下野大斑片影。ＣＴ :右肺中叶见团状阴影。痰结核茵阴性。血Ｒｔ:ＷＢＣ 1 5 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .1 7。给ＨＲＳＺ抗结核、抗炎治疗 1个月 ,乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、发烧无好转 ,胸片右下肺下野斑影较前增大 ,先后二次行支气管镜检查 ,后支气管灌洗液…     

低分子肝素致大咯血1例

患者 ,男性 ,64岁 ,因反复胸闷、气紧、气促 7年 ,加重伴胸闷 3天急诊入院。既往无慢性咳嗽、咳痰、咯血史。入院时查体 :体温 37 3℃ ,脉博 64次 /分 ,血压 90 /60ｍｍＨｇ (ｌｍｍＨｇ =0 1 333ｋＰａ)。呈急性病容 ,自动体位 ,全身无出血点及皮下瘀斑 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,右下肺少许湿罗音。心界不扩大 ,心率 64次 /分 ,节律齐 ,未闻及瓣膜杂音。腹软 ,肝脾未扪及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :ＷＢＣ1 4 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 2 2 ,ＲＢＣ4 1 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ1 37ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ1 56× 1 0 9/Ｌ。ＡＳＴ 892ｕ/Ｌ…     

急性肾小球肾炎致纯红细胞再生障碍二例

例 1,女 ,13岁。因全身水肿 ,尿色红 10ｄ入院。查体 :血压 135 / 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)精神萎靡 ,呼吸平稳 ,面部水肿 ,神志清。全身皮肤轻度水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗 ,心率 12 4次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝、脾未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音存在。神经系统病理征 (- )。血常规 :ＷＢＣ3.7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 86× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 0 0 5。血液生化检查 :总蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,白蛋白 35ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 5ｇ/Ｌ ,Ｂ…     

胰腺非功能性胰岛细胞瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,35岁 ,因上腹隐痛 1年伴左上腹包块 6月入院。患者于 1年前常感上腹隐痛不适 ,进食高脂食物可诱发或加重。在外院检查诊断为“慢性胃炎”。 6月前发现左上腹有一包块 ,前来我院就诊收治入院。体检 :Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ。腹软 ,在上腹肋缘下可触及一 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质地较硬 ,活动度差 ,基底部未触及。肝、胆、脾、双肾均未扪及。腹部叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阴性。肠鸣正常。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 4.91× 10 12 /Ｌ ;Ｈｂ 15 1ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 7.5×10 9/Ｌ ;Ｎ 78%;血糖 :9.1ｍｍ…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

大剂量静脉输注免疫球蛋白联合抗淋巴细胞球蛋白和环孢菌素A治疗合并脑出血的重型再生障碍性贫血一例

患者 ,女 ,11岁。因发热、面色苍白、皮肤出血 1周 ,于1999年 3月 2日入院。查体 :体温 39.8℃ ,严重贫血貌 ,全身皮肤散在大片状瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无明显异常 ,肝、脾肋缘下未触及。实验室检查 :Ｈｂ 45ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.33× 10 12 /Ｌ ,Ｒｅｔ0 .0 0 3,网织红细胞绝对值 3.99× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .35 ,淋巴细胞 0 .6 5 ,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)0 .385× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 16× 10 9/Ｌ ,血尿 ( )。骨髓涂片 :两次髂骨骨髓象和 1次胸骨骨髓象均提示骨髓增生重度减低 ,成熟淋巴细胞占 0 .80 0以上 ,巨…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗难治性纯红细胞再生障碍成功一例

患者 ,女 ,49岁 ,因间断发热、咳嗽、头晕 3个月 ,活动后气短 1个月于 1999年 12月 2 2日入院。否认长期服药史。查体 :体温正常 ,血压 110 /90ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,全身皮肤无黄染 ,无出血点、瘀点及瘀斑 ,心、肺未见异常 ,肝、脾无肿大。血常规 :ＲＢＣ 2 .6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 .2 46 ,ＭＣＶ 93ｆｌ,ＭＣＨ 30 .3ｐｇ ,ＭＣＨＣ 32 5ｇ/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 1,ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 6 5 3,淋巴细胞 0 .2 5 0 ,诊断为“贫血原因待查”。入院后 2次骨髓细胞学检查示红系各阶段细胞均少见 ,成熟红细胞形态基本…     

酷似胰腺癌的恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,5 0岁 ,住院号 5 2 0 6 3,因腰背部疼痛反复发作 6个月门诊就医 ,Ｂ超提示 :肝右叶实质性占位 (肝癌 ?)。于 1999年 9月 1日入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 87次 /分 ,Ｒ 16次 /分 ,ＢＰ 18 5 / 11Ｋｐ ,心肺检查无明显异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,腹部未触及明确包块 ,移动性浊音阴性 ,浅表淋巴节不大。实验室检查 :ＨＢ 8 5Ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 7× 10 9/ＬＣＥＡ :阴性ＣＴ平扫加增强 :胰尾部见软组织肿块影 ,约 5 9ｍｍ×5 6ｍｍ ,密度不均 ,周边强化 ,其内呈相对低密度 ,ＣＴ值31Ｈｕ (图 1)。肿瘤组织侵犯左侧肾脏 ,约 84 9ｍｍ× 89…     

流行性腮腺炎引起突发性耳聋1例

1　病例报告患者 ,男 ,19岁 ,学生。因发热、左耳根肿胀 1天 ,以急性流行性腮腺炎于 2 0 0 0年 5月 2 3日收入院。患者发病前有腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 12 0 /90ｍｍＨｇ ,发育营养良好 ,左侧腮腺肿大 ,边缘不清 ,左颌下腺2ｃｍ× 3ｃｍ ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°大 ,左侧腮腺开口红肿 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,外生殖器无异常。化验室检查 :血常规 :Ｈｂ 12 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 3,Ｌ 0 .37,尿淀粉酶 12 3Ｕ ,心电图 :窦性心动过缓。入院后给予病毒唑、川琥宁、清热解毒中药及…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

急性非淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征1例

患者男 ,5 6岁。因反复咳嗽 1个月 ,发热气促 1周于 2 0 0 1年 1月 3日入院。体查 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,半坐卧位 ,双踝关节处见细密出血点 ,右侧腹股沟可及一肿大淋巴结 ,口唇无紫绀 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,闻湿罗音 ,心界不大 ,心率14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触诊不满意 (患者不能平卧 ) ,余体查无特殊。血常规检查 :ＷＢＣ 44 2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ ,外周血见大量幼稚细胞。胸片示 :双下肺炎。骨髓细胞学检查 :急性非淋巴细胞白血…     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

1例罕见巨大畸胎瘤患者手术前后的护理

我科于 1998年 8月 18日收治 1例罕见巨大畸胎瘤高龄患者 ,经手术治疗术前术后精心护理 ,14天康复出院。现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者女 ,87岁 ,因无痛性腹部包块 6 0年 ,近 2个月来明显增大 ,于 1998年 8月 18日来院就诊 ,门诊以畸胎瘤收入住院。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 16 / 11ｋＰａ。腹部明显膨隆 ,高低不平 ,无压痛 ,稍活动。实验室检查 ,ＨＢ 85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 7,尿蛋白“ -”。Ｂ超显示 :腹部实性强光团反射 ,实性囊块 ,2 4ｃｍ× 2 5ｃｍ× 18ｃｍ大小…     

地塞米松致荨麻疹1例

患者女 ,33岁 ,曾因“头痛、发热 1ｄ”于 1997年 5月 2 1日到我院就诊。查体 :体温 38 7℃ ,咽红肿 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性口罗音。心率 :88次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。血常规 :ＷＢＣ 14 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ 0 12 ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,Ｐｌｔ 2 16× 10 9/Ｌ。诊为“上呼吸道感染”。给予“青霉素 64 0万Ｕ 生理盐水 2 5 0ｍｌ”静点后 ,作者单位 :2 550 2 0　山东省淄博铁路医院内科未出现不良反应 ,因次日体温仍高 ,于液体中加地塞米松 10ｍｇ静滴 ,当晚病人感头颈部发热 ,并出现大片状风团样荨麻疹 ,连成片 ,感…