呼吸机相关肺炎的临床分析

目的观察呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌、药物敏感试验及其耐药性的情况,为临床抗感染药物的正确应用提供参考。方法对呼吸科监护病房使用呼吸机的24例患者的临床资料、病原菌组成及药物敏感试验、细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果24例VAP患者共培养出致病菌46株,其中革兰阴性菌30株(65.21%),革兰阳性菌11株(23.91%),真菌5株(10.8%)。单纯革兰阴性菌感染3例,单纯革兰阳性菌感染2例,两种或两种以上混合感染19例,其中合并真菌感染5例。占前5位的病原菌分别是:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希氏菌,药敏结果显示这些菌株耐药严重。结论VAP以革兰阴性菌感染为主,念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌,细菌的耐药率普遍较高,临床上应注重病原菌培养及药敏试验,加强抗生素的合理使用。     

206例肺部感染患者痰培养革兰阴性杆菌药敏情况分析

目的 :了解近年肺部感染的细菌种类及革兰阴性杆菌对抗生素的药敏情况 ,以期指导临床合理用药。方法 :用法国生物墨里埃细菌诊断系统 (ATB)对 2 0 6例肺部感染患者的痰液作细菌培养及药物敏感试验 ,分析革兰阴性杆菌的药敏情况。结果 :致病菌生长 118株 ( 5 7 2 8% ) ,其中革兰阳性球菌 3 1株 ( 2 6 2 7% ) ,革兰阴性杆菌 87株 ( 73 73 % )。革兰阴性杆菌的药敏情况为 :亚胺培南 90 80 %、哌拉西林 +他唑巴坦 71 2 6%、氨基糖苷类 64 3 7%、喹诺酮类 45 41%、单纯 β 内酰胺类 3 3 62 %、磺胺类 2 0 69%。前三者的药物敏感率明显高于后三者 (P <0 0 1)。结论 :近年来随着抗生素的广泛应用 ,院外感染革兰阴性杆菌的比例逐渐升高。由于抗生素的不合理使用 ,大部分革兰阴性杆菌对喹诺酮类、单纯 β 内酰胺类及磺胺类抗生素耐药 ,对亚胺培南和β 内酰胺类 + β 内酰胺酶抑制剂以及氨基糖苷类抗生素尚敏感     

非淋菌性泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏分析

目的 :了解非淋菌性泌尿生殖道感染患者解脲 (Uu)和人型支原体 (Mh)感染及耐药情况 ,以指导临床合理用药。方法 :采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对 4 72例非淋菌性尿道炎 (NGU)患者进行支原体培养及药敏试验。结果 :4 72例中阳性15 3例 ,感染率为 32 .4 2 %。其中Uu阳性 112例(2 3.73% ) ,Mh阳性 11例 (2 .33% ) ,混合感染 30例(6 .36 % ) ,女性感染率显著高于男性 (χ2 =4 .15 7,P<0 .0 5 )。支原体敏感性最高的是强力霉素、美满霉素 (96 .1%、94 .8% ) ,耐药率最高的是乙酰螺旋霉素、红霉素 (6 9.3%、6 0 .1% )。结论 :支原体在体外对多种抗菌药物耐药现象严重 ,治疗宜首选强力霉素、美满霉素或交沙霉素     

不同致病菌致多发性骨髓瘤患者留置PICC导管血流感染的干预措施研究

目的探讨不同致病菌致多发性骨髓瘤患者留置中心静脉导管置管(PICC)导管血流感染的干预措施。方法选取我院2014年1月～2017年1月收治的686例多发性骨髓瘤患者为研究对象。统计患者一般资料。查询医院感染科发生导管相关性血流感染(CRBSI)的例数,计算感染率,对发生CRBSI患者,采集血样,进行细菌培养和药敏试验。总结CRBSI患者的干预措施。结果 686例多发性骨髓瘤患者共72例发生CRBSI,感染率为10.50%。72例多发性骨髓瘤发生CRBSI患者共检出病原菌104株,其中革兰阴性菌69株,占66.35%,革兰阳性菌30株,占28.85%,真菌5株,占4.81%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是主要革兰阴性菌,表皮葡萄球菌是主要革兰阳性菌。肺炎克雷伯菌对头孢西丁、哌拉西林、呋喃妥因、亚胺培南和美罗培南耐药率较低,均在10%以下。大肠埃希菌对头孢噻肟、氨曲南、亚胺培南和美罗培南耐药率较低,均在10%以下。表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、四环素和呋喃妥因耐药率较低,均在10%以下。结论留置PICC的多发性骨髓瘤患者输液中发生寒战、发热时,应及时与输液反应鉴别,尽早拔除导管并行细菌培养及抗感染治疗。     

60例新生儿呼吸机相关肺炎病原培养和药敏分析

目的:分析新生儿呼吸机相关肺炎(vAP)的病原和药敏试验结果.方法:对60例VAP患儿在撤机时无菌操作下留取气管导管末端分泌物进行细菌培养并作药敏试验.结果:60例标本检出50株病原菌,阳性率83.3%,病原菌前5位依次是大肠埃希菌、恶臭假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性杆菌40例(80.0%),革兰阳性球菌6例(12.0%),真菌2例(4.0%).革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培南/西司他丁(泰能)、环丙沙星、克林霉素、头孢他啶、头孢哌酮 舒巴坦,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,对其余大部分抗生素均耐药.结论:VAP致病菌主要是耐药性条件致病菌,综合防治至关重要.     

64例肺癌化疗合并下呼吸道感染的细菌耐药分析

目的通过对肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的致病菌和药敏检测结果分析,指导临床正确选择抗生素。方法回顾分析64例肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的细菌学资料。结果64例中分离培养出72株病原菌,革兰阴性杆菌54株(75．0％),其中产ESBLs 5株(6．9％);革兰阳性球菌10株(13．9％),其中MRSA、MRSE共3株(4．2％);真菌8株(11．1％)。在此组研究中亚胺培南的抗菌活性高达92．8％,头孢他啶、阿米卡星、头孢曲松钠对64株革兰阴性、阳性菌敏感性分别为71．8％、62．5％、59．3％,而青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、红霉素的耐药性较高。结论肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南的抗菌活性最高,续而为三代头孢类,为临床初始经验性治疗选择抗生素提供重要依据。     

头孢哌酮-舒巴坦对恶性血液病化疗后白细胞减少期并发感染的疗效

目的　观察头孢哌酮-舒巴坦对恶性血液病化疗后WBC减少期并发细菌感染的疗效。方法　选择恶性血液病化疗后WBC减少期患者6 0例(男34例,女2 6例) ,年龄(42±15 )a,随机分为2组。治疗组(n =30 )用头孢哌酮-舒巴坦2g ,iv ,bid ;对照组(n =30 )用头孢哌酮2g ,iv ,bid ,疗程均为5～7d。结果　治疗组和对照组的临床有效率分别为93 .3%和6 3 .3% (P <0 . 0 5 ) ,细菌清除率分别为83 .3%和5 7 .1% (P <0 . 0 5 )。结论　头孢哌酮-舒巴坦是治疗恶性血液病化疗后WBC减少期并发细菌感染的有效药物。     

29株前列腺增生症术后尿路感染患者中段尿中致病菌的分布及其药敏试验结果分析

目的:分析前列腺增生症术后尿路感染患者中段尿中致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗此类疾病合理用药提供参考。方法:抽取2016年12月—2019年3月间收治的前列腺增生症术后尿路感染患者60例资料,统计其患者中段尿细菌培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:60例前列腺增生症术后尿路感染患者中,细菌培养结果呈阳性者25例,其阳性率为41.67%;25例阳性标本中分离出致病菌株29株(其中21例患者中检出1种细菌,4例中检出2种细菌);中段尿细菌培养结果显示,29株致病菌中分别为大肠埃希菌11株(37.93%)、屎肠球菌3株(10.34%)、肺炎克雷伯菌4株(13.79%)、粪肠球菌2株(6.90%)、奇异变形菌5株(17.24%)和其他菌株4株(13.79%);大肠埃希菌对庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐药率均大于70%;肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为75.00%,而其对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为50.00%;奇异变形菌对复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为80.00%,而其对氨苄西林的耐药率为100.00%;屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均为66.67%,而其对青霉素耐药率高达100.00%;粪肠球菌对庆大霉素的耐药率为50.00%。结论:前列腺增生症术后尿路感染患者中段尿中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌感染为主,其次为屎肠球菌等革兰阳性菌,且经细菌培养结果发现部分患者为双重致病菌感染;经药敏试验结果表明致病菌对部分药物均具有多重耐药性,临床应结合患者中段尿细菌培养及其药敏试验结果,合理使用抗菌药物治疗,以确保患者用药的合理性、有效性。     

100例乳腺癌患者术后外周中心静脉导管置管化疗致局部感染的相关因素及病原菌的分布特点及其耐药性分析

目的:分析乳腺癌患者术后外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)置管化疗致局部感染病原菌分布及其耐药特点.方法:选取医院2014年1月-2020年7月收治的乳腺癌患者术后PICC化疗1253例病历资料,统计其局部感染致病菌的培养及药敏试验结果,分析其病原菌分布及耐药特点.结果:1253例术后PICC化疗患者中,局部致病菌感染100例,并从局部感染患者标本中分离出病原菌株136株,其中革兰阴性菌75株、革兰阳性菌61株;药敏结果发现,革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、美罗培南的耐药率极低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均达100.00％;对与感染的相关危险因素的分析发现,置管时间长、穿刺次数及化疗次数多与PICC化疗致局部感染之间具有相关性.结论:乳腺癌患者术后PICC化疗致局部感染革兰阴性菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,通过细菌培养以明确主要病原菌类型,临床应结合药敏试验结果及临床实际情况针对性选用敏感率高的抗菌药物治疗,并及时分析导致PICC化疗致局部感染的独立危险因素,以避免术后感染的发生.     

重组人粒细胞集落刺激因子对肿瘤患者白细胞的影响

目的 :考查重组人粒细胞集落刺激因子 (rh G- CSF)的临床疗效和不良反应。方法 :入选对象均为细胞或组织学证实的恶性肿瘤患者 ,既往化疗有白细胞低下的倾向 (<4.0× 10 9/ L ) ,生活质量评分≥ 70分 ,外周血中性粒细胞 (ANC)≥ 2 .0× 10 9/L ,PL T≥ 10 0× 10 9/ L。随机分为 2组 :A组 17例 ,化疗结束后 2 4h开始使用 rh G- CSF。 B组 11例化疗结束后外周血 WBC<4.0× 10 9/ L时开始使用 rh G- CSF。结果 :2组患者中总有效率为 81.5 % (2 2 / 2 7) ,总感染率 30 % ,重度感染率 3.7% ,不良反应轻微。A组 WBC和 ANC下降的程度轻 ,持续时间短 ,下降最低值显著高于 B组 (P<0 .0 1) , 、 度 ANC下降发生率低 (P<0 .0 1) ;A组所用的 rh G- CSF量与 B组相比差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :rh G- CSF具有一定程度的防治化疗后粒细胞减少的作用 ;对外周血 WBC下降的治疗作用显著 ,对于那些预计有化疗后 WBC明显下降的患者可以考虑采用 rh G- CSF进行预防性治疗。