喙突下肩胛上神经阻滞治疗肩部疼痛的探讨

传统的肩胛上神经阻滞方法是采用Moore法，本院经过对肩胛上神经及其毗邻关系的解剖学研究，试以喙突下径路阻滞肩胛上神经用于临床，现总结如下。方法患者取坐位，背靠治疗椅，两臂自然下垂。在锁骨外端下方触及喙突，在喙突的内侧缘向下1．0cm处为进针点。常规消毒铺巾，垂直于肩胛骨（与矢状面平行）进针直达喙突根基底部。然后贴着骨面试探肩胛上切迹，滑过肩胛上切迹时有落空感，部分患者可伴有异感向肩部上臂放射，即示针尖已接近肩胛上神经（见图1）。     

肩周炎治疗的疗效观察

我院疼痛门诊自1992年7月～1993年4月诊治肩周炎77例,采用肌间沟臂丛阻滞、肩胛上神经阻滞加痛点注射,配以功能锻炼,效果满意,现总结如下。 1 治疗方法 1.1 肌间沟臂丛阻滞加手法松解:主要用于重度。于C_6横突处找到前中斜肌间沟,针头向内垂直刺入,突破椎前筋膜,出现上肢异感回抽无     

骶角连线中点垂直进针法骶管阻滞的临床应用

骶角连线中点垂直进针法骶管阻滞的临床应用张树林，金士翱关键词骶管阻滞，麻醉．骶尾，垂直进针中图法分类号Ｒ６１４．４￣＋２骶管阻滞为肛门会阴区手术常用的麻醉方法，由于传统的骶管阻滞进针法易出现并发症，且穿刺成功率较低［１］。为此，不少学者对骶管阻滞进针...     

股外侧皮神经损伤51例治疗体会

我院疼痛门诊自1990年3月～1993年5月运用股外侧皮神经阻滞的方法,治疗股外侧皮神经损伤51例,经随访效果满意,现总结如下。 1 治疗方法 患者仰卧,皮肤常规消毒,用6～7号针在距髂前上棘内侧1～1.5cm,腹股沟韧带下缘垂直进针1～2cm至筋膜下,出现异感后,回抽无     

肩胛上神经阻滞治疗肩周炎36例报告

我院自开展疼痛治疗以来,用肩胛上神经阻滞或加痛点注射治疗肩周炎36例,其中男20例,女16例,年龄43～61岁,病史2个月～2年。治疗方法以肩胛上神经阻滞为主,症状严重者辅助痛点注射。肩胛上神经阻滞采用常规方法,用1%利多卡因10ml 加醋酸泼尼松     

神经阻滞治疗带状疱疹38例

我院治痛门诊近4年来采用神经阻滞治疗带状疱疹38例,获得良好效果,现报道如下。 1 治疗方法 根据脊神经分布,以病变部位相应的脊神经进行阻滞。用5号长针头在棘突旁开约1.5cm处垂直进针,抵到横突后即注药,上肢及颈面部带状疱疹可用星状神经节阻滞。采用1％利多卡因10～20ml,地塞米松     

指根部麻醉方法的改进

在急诊外科中 ,指端伤病是一种常见损伤。 1995年以来 ,我们采用伤指近侧指横纹处行指掌侧固有神经阻滞麻醉 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1 1　资料本组 183例 ,其中男 113例 ,女 70例。年龄 7～ 6 3岁。伤病原因 ;切割伤 94例 ,砸伤 6 6例 ,甲沟炎 15例 ,异物 8例。1 2　方法穿刺点位于手术指近侧横纹正中处 ,针头斜向一侧刺入 ,达皮下浅层 ,注入 2 %利多卡因 0 5ｍｌ,然后把针退回到指近侧横纹正中 ,不要拔针 ,再斜向对侧刺入 ,深度及药量同上 ,注药后 30ｓ左右麻醉即可显效。2　讨论指根部神经阻滞麻醉常用指背侧进针法和掌侧进针…     

眼科颞部皮下注射护理

目的 探讨颞部皮下注射最佳护理方法.方法 对眼科复方樟柳碱颞部皮下注射的患者,采用垂直进针法注射并进行观察.结果 患者顺利接受颞部皮下注射治疗,注射进针时患者疼痛减轻.结论 垂直进针颞部皮下注射患者恐惧心理减轻,疼痛减轻,患者对该项操作依从性较好.     

两种不同方法定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察经肩胛舌骨肌定位和运用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞两种方法的临床效果。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级的择期上肢手术患者60例，随机分为两组：I组（30例）通过肩胛舌骨肌定位穿刺点寻找异感；Ⅱ组（30例）使用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经，观察肌肉节律性收缩。两组分别观察进针深度，阻滞效果及不良反应。I组还同时观察肩胛舌骨肌触摸难易度，穿刺部位以及一次异感获得率等。结果 I组肩胛舌骨肌触摸容易者27例（90％），穿刺部位距锁骨上缘1.6-3.1cm，进针深度0.5-1.5cm，一次获得异感26例（87％），阻滞效果完善，无不良反应。Ⅱ组有28例阻滞完善，另2例阻滞不全，2例出现不良反应。结论 运用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞切实可行。而以肩胛舌骨肌定位肌间沟臂丛神经阻滞定位明确，效果满意，简单易行。     

肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼肩关节周围炎33例的康复治疗

目的:探讨应用肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法:33例肩关节周围炎的患者应用肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼进行治疗。结果:33例肩关节周围炎的患者应用肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼进行治疗有效率93.9%。结论:肩胛上神经阻滞结合功能锻炼治疗肩周炎,疗效显著,安全性高,无任何不良反应,是一种有效的临床治疗措施。     

肌肉注射两种不同进针方法的疼痛程度比较

肌肉注射具有较安全、见效快的特点，是临床上常用的给药方式。然而临床上常常出现因惧怕肌肉注射进针时疼痛而不愿接受治疗的情况。要减少上述情况的发生，选择一种无痛性进针方法至关重要。我科在2006年-2007年对患者进行肌肉注射治疗时，部分采用转移疼痛进针法进针，并将其与常规进针法进针时所产生的疼痛刺激程度进行了对比研究，现将结果报告如下。     

张晋运用开阖六气针法治疗排便异常经验

排便异常的病因病机在于气机紊乱,治疗应以调整气机升降,使气的功能恢复正常为原则,从阴阳气机的动态运动中认识疾病,通过司天-司人-司病证的治疗思路,运用开阖六气针法选取阳明位、太阴位为主穴进行配伍治疗。具体操作时多以头部作为治疗部位,寻找敏感点进针,沿顺时针方向平刺入皮下,进针时寻找手下的突破感及患者感受到的酸胀感,若进针受阻,气机阻滞较重,可先在下一点位进针,再在该点位施针。开阖六气针法不同于常规针刺,在各取穴位针刺时不强调施行补泻手法,留针30～40 min即可。     

颈丛神经阻滞一针法116例临床观察

本文介绍颈丛神经阻滞一针法二个进针点。病人平卧,头偏向对侧稍仰。其一,在前、中斜角肌间隙的顶端,针与皮肤呈30°角向下颌角刺入2～3厘米。另一,在颈_4横突水平,胸锁乳突肌外缘垂直进针。均有刺破深筋膜感觉,一点注射局麻药10～15毫升,作颈部手术116例,认为操作简便,效果满意,但膈神经,颈迷走神经易受不同程度阻滞,故以一侧阻滞     

肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎效果观察

目的 观察肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩周炎的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我科门诊2011年1月至2012年2月收治的肩周炎患者84例,随机分为A组和B组,各42例.A组患者行肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,B组患者行传统手法肩关节粘连推拿松解术治疗,术后1个月观察并比较两组患者临床疗效.结果 治疗后A组痊愈39例、有效3例,痊愈率为92.86％,总有效率为100.00％；B组痊愈30例,有效8例,无效4例,痊愈率为71.43％,总有效率为90.48％.A组患者临床疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩周炎可以取得较满意的疗效,值得临床推广应用.     

龙血竭胶囊配合神经阻滞治疗肩周炎临床观察

【目的】探讨口服龙血竭胶囊配合肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩关节周围炎的效果。【方法】肩关节周围炎38例41肩,口服龙血竭胶囊4粒,每天3次,30 d为1个疗程。于肩胛上神经主干的外侧1.5 cm处,采用利多卡因和醋酸曲安奈德的混合液对肩胛上神经肩关节支进行阻滞,每肩治疗1～2个疗程。【结果】(1)经6～24个月(平均11个月)的随访,患肩疼痛减轻、日常功能改善、运动范围增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后患肩前屈、上举、外展、内旋与正常参考值间差异均无统计学意义(P>0.05),表明治疗后患肩的运动范围已基本恢复到正常肩水平。(2)安全性评价:治疗后全部病例均无明显并发症发生。【结论】龙血竭胶囊配合肩胛上神经关节支阻滞是治疗肩关节周围炎较为安全有效的方法。     

儿科股静脉穿刺采血法介绍

1　股静脉穿刺采血方法1 1　选择静脉　在股三角内股动脉表浅 ,腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动 ,与其平行的股静脉在其内侧 0 5cm。1 2　操作方法　患儿取仰卧位 ,双腿分开呈蛙状 ,暴露并垫高穿刺侧腹股沟区。1 2 1　垂直进针法 :右手持注射器垂直刺入 ,然后逐渐向上提针     

肩胛上神经阻滞麻醉下按摩治疗肩周炎45例疗效观察

目的:探讨肩胛上神经阻滞麻醉下配合手法按摩治疗肩周炎的疗效。方法:采用肩胛上神经阻滞麻醉下配合手法按摩治疗肩周炎45例。结果:优31例;良11例;差3例。优良率93.3%。结论:肩胛上神经阻滞麻醉下配合手法按摩治疗肩周炎是一种较为理想的治疗方法。     

腰交感神经节射频消融术进针方法的临床研究

目的探讨腰交感神经节射频消融术的进针方法。方法腰交感神经节试验性阻滞有效的患者38例,随机分为:"退针法"和"进针法"两组。前者在X线下定位治疗侧L2-4椎体旁靶点,局麻下射频穿刺针向靶点进针触及椎体至椎体前缘5mm处,给予造影、电刺激测试和局麻药试验性阻滞,成功后行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针后退5mm再次电刺激测试和射频消融;"进针法"的定位、进针点和角度同"退针法",穿刺针触及靶点至椎体前缘处,行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针向前推进5mm,再次射频消融。比较观察两组的治疗效果和并发症。结果电刺激测试出现腹股沟异感发生率:"退针法"组比"进针法"组高;术后并发症:"退针法"组比"进针法"组低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗7日后VAS评分及总有效率两组间差异无显著性。结论"退针法"射频消融腰交感神经节操作较"进针法"合理且并发症少。     

肩胛上神经阻滞28例临床效果分析

肩胛上神经阻滞主要用于治疗和诊断肩关节疼痛和三角肌下滑囊炎 ,是治疗冻结肩的有效方法之一。我院采用肩胛上神经阻滞治疗冻结肩 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择 :本组 2 8例 ,男 2例 ,女 2 6例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 56岁 ,体重 58 5± 11 3ｋｇ。患侧左 17例 ,右 11例。1 2　药物 :注入药物为 0 75%布比卡因 4ｍｌ,醋酸强的松龙 2 5ｍｇ、维生素Ｂ12 1ｍｇ、生理盐水 3ｍｌ,共10ｍｌ。1 3　方法 :患者坐位 ,脊柱与地面垂直 ,双手放于两膝外侧。操作者站在患侧后方。穿刺点位于肩胛骨内侧缘与肩峰…     

静脉留置针穿刺角度的探讨

目的探讨静脉留置针进针角度.方法将328例患者随机分为观察组164例和对照组164例,观察组留置针角度采用快速垂直进针法,对照组采用与皮肤成15-30o对准血管缓慢进针法,分别进行疼痛和穿刺成功率比较,观察组患者疼痛减轻和一次穿刺成功率优于对照组.结论快速垂直进行静脉留置针穿刺既减轻患者疼痛又能提高成功率.