氨联吡啶酮的扩血管作用在心力衰竭治疗中的地位

氨联吡啶酮(氨吡酮,Amrinone,Win4068)是七十年代人工合成的一个新的强心药物。其正性肌力作用不受利血平、酚妥拉明、组织胺拮抗剂或河豚毒素的影响,也不依赖于Na~ /K~ -ATP酶的活性。因此,氨吡酮是一种新的非儿茶酚胺类、非强心甙类强心药。目前认为氨吡酮的强心作用机制是抑制磷酸二酯酶的活性(同功酶Ⅲ),使心肌细胞内cAMP的降解受阻,细胞内cAMP的浓度增加,激活了依赖cAMP的蛋白激酶,使构成慢钙通道的膜蛋白磷酸化,因此钙通道被激活,钙的内流加速。同时细胞内cAMP增加也能促进肌浆网释放钙。从而增强了心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程,加强心肌收缩力。氨吡酮同时具有强大的血管平滑肌松驰作用。初步的临床试验证明,氨吡酮有较好的抗心力衰竭作用。但是,氨吡酮发挥抗心力衰竭疗效的药理学基础还存在争论,其争论的焦点在于氨吡酮的扩血管作用     

治疗心力衰竭新药

近年来,心力衰竭治疗的研究取得了较大进展,已研制出氨联吡啶酮、多巴酚丁胺、吡丁醇、甲巯丙脯酸等新型药物。本文重点综述近几年这些药物的临床研究成果。新型正性收缩能药物——氨联吡啶酮氨联吡啶酮(amrinone)是1978年合成的双吡啶衍生物,为非洋地黄类亦非儿茶酚胺类的新型强心药,动物实验显示其有明显的正性收     

口服氨联吡啶酮治疗充血性心力衰竭的血液动力学效应

本文观察了14例充血性心力衰竭患者口服氨联吡啶酮的短期血液动力学效应,并与多巴酚丁胺的作用进行对比。结果显示,两种药均对多种原因的充血性心力衰竭有较好疗效,可增加心排血量、降低前后负荷,但氨联吡啶酮对心率、心肌耗氧量无明显影响,降低RA、SVR及增加SWI更为显著。     

氨利酮及其在心脏外科的应用

氨利酮及其在心脏外科的应用中国人民解放军总医院心脏外科（１００８５３）刘明辉综述李功宋，苏鸿熙审阅氨利酮（Ａｍｒｉｎｏｎｅ）是一种新的心肌正性肌力药物，近十年来其临床应用日益增多［１］，其中主要是用于治疗顽固性充血性心力衰竭、肺动脉高压及心肌病，亦有...     

国产氨利酮治疗心力衰竭62例疗效观察

国产氨利酮治疗心力衰竭６２例疗效观察谢培怡房溶娟（浙江省绍兴市人民医院心内科绍兴３１２０００）关键词氨利酮；心力衰竭；心室功能氨利酮（Ａｍｒｉｎｏｎｅ或Ａｍｒ）是一种非洋地黄、非儿茶酚胺新型强心药物，具有正性肌力与扩血管的双重作用。近年来，随着适应症...     

氨联吡啶酮(Amrinone)与肼苯哒嗪合用对严重充血性心力衰竭患者静息血液动力学和运动耐受性的效益

氨联吡啶酮是新近合成的非配糖体、非肾上腺素能强心药物。已有报告每天口服300～900mg氨联吡啶酮对难治性心力衰竭患者有显著疗效,但长期服用可并发血小板减少症。这种并发症与药物剂量有关,减小剂量血小板可恢复,小剂量应用,不超     

氨联吡啶酮对右室功能的作用:显著减少前负荷

氨联吡啶酮对左室有正性肌力和血管扩张作用,可改善心衰病人血动力学。但其对右室作用尚未进行广泛研究,为此,本文作者进行氨联吡啶酮对右室功能作用的探讨。作者对9例重度心衰病人(4例充血型心肌病,5例冠心病),年龄26～72岁。以短时间静脉注射氨联吡啶酮,用放射性核素心室造影研究右室收缩末期压力-容量关系,以确定右室收缩功能改善系右室前负荷的减少,抑或系收缩性增加所致,每例病人先给不同剂量硝普盐,继静脉注射氨联吡啶酮3毫克/公斤。结果:全部病例肺血管阻力(38±6%,P<0.01)减少,其中8例肺动脉收缩末期压力(23±11%,P<0.01)也减少;右室收缩末期容量减少(23±8%,P<0.01);右室射血分数增加(31±10%,P=0.01)。     

新型正性肌力收缩剂治疗心力衰竭的价值

慢性心力衰竭的处理是心血管疾病治疗学中的重要课题之一。本期组织一些专家从不同方面介绍自己的经验和论述,供读者参考。近10多年来这一领城发展迅速,例如对洋地黄为代表的强心甙的作用机制有进一步了解,新型利尿剂、各种血管扩张剂的应用,非强心甙的正性变力性药物多巴胺、多巴酚丁胺以及具有增强心肌收缩力同时还有降低外周血管阻力作用的非强心甙非儿茶酚胺类药物氨联吡啶酮,三联吡啶酮等引进临床使用。面对如此丰富多采的治疗方法及个体差异甚大的复杂的慢性心力衰竭患者,实际上是对临床医生们的挑战,要求医生更慎重作出比较正确的药物选择。目前,忽视累积多年应用强心甙的临床经验,不恰当的首选最新药物使心力衰竭未能改善的患者在临床上已屡见不鲜。所以我们认为不论是老药还是新药均需要仔细地进行临床观察以尽好的改善患者病情。通过本次笔谈希望读者用自己的实践来检验治疗不同情况心力衰竭的最佳综合治疗方案。     

顽固性心力衰竭的治疗

慢性心力衰竭的处理是心血管疾病治疗学中的重要课题之一。本期组织一些专家从不同方面介绍自己的经验和论述,供读者参考。近10多年来这一领城发展迅速,例如对洋地黄为代表的强心甙的作用机制有进一步了解,新型利尿剂、各种血管扩张剂的应用,非强心甙的正性变力性药物多巴胺、多巴酚丁胺以及具有增强心肌收缩力同时还有降低外周血管阻力作用的非强心甙非儿茶酚胺类药物氨联吡啶酮,三联吡啶酮等引进临床使用。面对如此丰富多采的治疗方法及个体差异甚大的复杂的慢性心力衰竭患者,实际上是对临床医生们的挑战,要求医生更慎重作出比较正确的药物选择。目前,忽视累积多年应用强心甙的临床经验,不恰当的首选最新药物使心力衰竭未能改善的患者在临床上已屡见不鲜。所以我们认为不论是老药还是新药均需要仔细地进行临床观察以尽好的改善患者病情。通过本次笔谈希望读者用自己的实践来检验治疗不同情况心力衰竭的最佳综合治疗方案。     

血管扩张剂在心力衰竭治疗中的应用

慢性心力衰竭的处理是心血管疾病治疗学中的重要课题之一。本期组织一些专家从不同方面介绍自己的经验和论述,供读者参考。近10多年来这一领城发展迅速,例如对洋地黄为代表的强心甙的作用机制有进一步了解,新型利尿剂、各种血管扩张剂的应用,非强心甙的正性变力性药物多巴胺、多巴酚丁胺以及具有增强心肌收缩力同时还有降低外周血管阻力作用的非强心甙非儿茶酚胺类药物氨联吡啶酮,三联吡啶酮等引进临床使用。面对如此丰富多采的治疗方法及个体差异甚大的复杂的慢性心力衰竭患者,实际上是对临床医生们的挑战,要求医生更慎重作出比较正确的药物选择。目前,忽视累积多年应用强心甙的临床经验,不恰当的首选最新药物使心力衰竭未能改善的患者在临床上已屡见不鲜。所以我们认为不论是老药还是新药均需要仔细地进行临床观察以尽好的改善患者病情。通过本次笔谈希望读者用自己的实践来检验治疗不同情况心力衰竭的最佳综合治疗方案。     

心力衰竭的病理生理

慢性心力衰竭的处理是心血管疾病治疗学中的重要课题之一。本期组织一些专家从不同方面介绍自己的经验和论述,供读者参考。近10多年来这一领城发展迅速,例如对洋地黄为代表的强心甙的作用机制有进一步了解,新型利尿剂、各种血管扩张剂的应用,非强心甙的正性变力性药物多巴胺、多巴酚丁胺以及具有增强心肌收缩力同时还有降低外周血管阻力作用的非强心甙非儿茶酚胺类药物氨联吡啶酮,三联吡啶酮等引进临床使用。面对如此丰富多采的治疗方法及个体差异甚大的复杂的慢性心力衰竭患者,实际上是对临床医生们的挑战,要求医生更慎重作出比较正确的药物选择。目前,忽视累积多年应用强心甙的临床经验,不恰当的首选最新药物使心力衰竭未能改善的患者在临床上已屡见不鲜。所以我们认为不论是老药还是新药均需要仔细地进行临床观察以尽好的改善患者病情。通过本次笔谈希望读者用自己的实践来检验治疗不同情况心力衰竭的最佳综合治疗方案。     

慢性充血性心力衰竭药物治疗的再评价

洋地黄仍是治疗慢性充血性心力衰竭(心衰)的基本药物。与开搏通和利尿剂并用,不仅能更有效地控制心衰症状,而且能延长患者的寿命,是心衰患者的标准治疗方案;但对1/3患者无效,这些患者的心衰原因是心脏舒张而非收缩功能失常,主要治疗用药是静脉扩张剂如硝酸酯、钙拮抗剂,双吡啶衍生物如氨联吡啶酮和甲腈吡啶酮以及利尿剂。     

二联吡啶酮的药理及其临床应用

二联吡啶酮是一不同于洋地黄和拟交感药物的强心药,它能选择性抑制心肌磷酸酯酶Ⅲ(PDE),而使心肌细胞内cAMP浓度开高,继之产生临床作用,由于它的副作用少,效果明显而被广泛应用于治疗各种类型的心力衰竭。     

治疗心衰的新型药物和老药新用

心衰是内科常见病,美国大约每年确诊40万充血性心衰新发病例,年死亡率约为10%。心衰的常规治疗措施包括休息、饮食,应用洋地黄类、儿茶酚胺类正性肌力药物及利尿剂,当常规处理不奏效或疗效不佳时,可考虑下述药物治疗。1.氨利酮(氨联吡啶酮,Amrinone):是非洋地黄糖甙类、非儿茶酚胺类新型强心药中为国外     

长期使用氨联吡啶酮治疗严重心衰

氨联吡啶酮是一种新型的强心药,对难治的严重心衰有效。据报道口服8周能持续改善心功,但可能发生血小板减少症,这与剂量大小有关.小剂量不仅能改善静息时血液动力学及活动力,且不会发生血小板减少症.作者道报了长期用氨联吡啶酮治疗严重心衰在临床和血液动力学方面的效益.     

氨利酮对儿童肺循环和体循环的选择性血管扩张效应：新的治疗意义

０２６氨利酮对儿童肺循环和体循环的选择性血管扩张效应：新的治疗意义［ＲｏｂｉｎｓｏｎＢＷ等．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，１９９３，２１：１４６１（英文）］氨利酮（Ａｍｒｉｎｏｎｅ）是具有正性肌力作用和血管扩张效应的双吡啶衍生物。本文旨在研究其对有心...     

氨力农治疗肺心病难治性心力衰竭34例疗效观察

采用国产氨联吡啶酮治疗肺心病难治性心力衰竭３４例。结果表明：治疗后与治疗前比较，ＣＯ和ＣＩ显著增高，而ＳＶＲ显著降低，心率和血压无明显改变。总有效率８８．２％，未见明显不良反应。     

氨力农治疗难治性心力衰竭30例临床观察

氨力农（ａｍｒｉｎｏｎｅ）即氨联吡啶酮，是新一代非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物。作者应用超声心动图观察该药治疗难治性心力衰竭患者的疗效及其对心功能的影响。１对象与方法１．１研究对象３０例（男１８例，女１２例，年龄３６岁～６９岁，平均４６±１３岁）...     

磷酸二酯酶抑制剂:与心力衰竭治疗有关的血流动力学效应

心力衰竭的治疗仍为临床实践中的一个重要课题.尽管新近对具有血管扩张作用的化合物日趋重视,但仍需要新的增强心肌收缩力的药物.强心甙为应用最广泛的增强心肌收缩力的口服药物.但对其长期疗效,特别是在窦性心律患者中的效果,仍然存在着争论.此外,其毒性是众所周知的.β肾上腺素能受体兴奋剂有加强心肌收缩效应,但只能注射给药,且常伴有明显的变时性作用,致使心肌氧耗增加,对缺血性心脏病可能有害.许多动物实验发现,磷酸二酯酶抑制剂     

左西孟旦治疗心力衰竭的研究进展

钙离子增敏剂是近年来新的正性肌力药物,其代表药品为左西孟旦,具有独特的双重作用模式,增强心肌收缩力、扩张血管,能有效的改善心力衰竭患者血流动力学障碍,且不增加心肌耗氧,不影响心肌舒张功能,也不增加恶性心律失常的风险,同时具有抑制心室重塑的作用,因此在理论上可用于心力衰竭患者的治疗.现有的临床研究均证实左西孟旦可明显改善失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对于心力衰竭患者的远期预后却得出了不同的结果.