术中内镜诊治不明原因消化道出血26例临床分析

目的研究术中内镜对于剖腹探查术诊治不明原因消化道出血的价值。方法对2003～2009年桂林市第二人民医院因小肠出血不能确诊需剖腹探查的26例患者进行了术中内镜检查,并对出血原因进行分析和评估疗效。结果本组26例患者通过术中内镜检查全部明确出血原因和部位;术后26例未见再出血。结论在诊治不明原因消化道出血而行剖腹探查术时应配合术中内镜,可提高病变检出率,定位、定性准确,安全快速。     

基层医院急性小肠大出血术中应用肠镜的诊治体会

目的探讨术中肠镜在小肠出血诊断治疗中的应用价值及技巧。方法对于经内科综合治疗不能止血,而常规检查短期内不能明确病因的急性小肠大出血患者,在术中进行内镜检查,寻找出血原因和部位,并进行合理的手术治疗。结果
　　经肠镜在剖腹探查时准确地找到出血的原因,其中有4例为血管畸形,1例是小肠憩室,1例是海绵状血管瘤,确诊后合理手术出血均得到救治。结论对不明原因的急性小肠大出血患者需急诊剖腹探查时,术中肠镜的应用是一种操作简便,定位准确,病变检出率高,在基层医院也可以顺利开展的有效方法。     

术中应用内镜对小肠出血的诊断价值

在消化道出血中,小肠出血约占9％,诊断较为困难。当常规检查包括胃镜、肠镜、选择性腹腔动脉造影、小肠X线钡餐不能诊断消化道出血的病因时我们称之为不明原因的消化道出血,近年来,有报道术中肠镜检查是诊断小肠出血较为有效的方法,2007年～2008年我科对10例经内科综合治疗后反复出血,经胃肠镜等相关检查不能明确病因的消化道出血患者,转我科行剖腹探查,术中结合内镜找出出血部位和病因,同时行相应手术治疗,现报告如下。     

急性消化道大出血术中结肠镜检查的应用

目的探讨术中结肠镜在急性消化道大出血诊断治疗中的应用价值。方法对常规检查不能明确病因经内科综合治疗不能止血,需急诊剖腹探查的急性消化道大出血25例患者,在术中进行结肠镜检查,寻找出血原因和部位。结果 25例患者均成功地检出了出血部位和原因,其中小肠恶性肿瘤出血7例,小肠良性肿瘤出血5例,小肠溃疡、憩室等其他良性疾病10例,升结肠血管畸形1例,肝曲带蒂巨大息肉1例,溃疡性结肠炎1例。结论对不明原因的急性消化道大出血病人需急诊剖腹探查时,术中结肠镜的应用是一种操作简便,定性准确,病变检出率高的有效方法。     

术中胆道镜在小肠出血中的应用

目的探讨术中胆道镜在小肠出血诊断中运用价值。方法对于经内科保守治疗无效的常规检查不能明确病因的消化道出血患者,行剖腹探查,并在术中行胆道镜检查以明确出血部位及原因。结果本组24例均明确出血部位及原因并进行了相应的手术。结论术中胆道镜对小肠出血是一种操作简单、安全、省时、检出率高的方法。     

小肠出血性疾病临床诊断问题的探讨——附93例分析

目的：探讨小肠出血性疾病的病因及临床诊断方法。方法：对93例小肠出血的病人，进行了内镜或钡餐透视检查后，选择性地进行^99mTc核素显像（ECT）、小肠钡灌肠、选择性动脉造影检查（DSA），所有检查阴性又出血不止者或病情严重则行剖腹探查或术中内镜检查。结果：在93例患者中，非肿瘤性病变54例，小肠肿瘤性病变15例，全身性疾病24例，其中以炎性肠病及感染性疾病为多。术前明确出血病因的有50例，术前诊断率为53.76％。43例患者行剖腹探查，有27例了术中内镜检查才明确诊断。结论：小肠出血性疾病在临床诊断上有一定的困难，需综合应用各种检查。术中内镜检查对明确诊断有极大的帮助。     

手术中紧急内镜检查诊断原因不明的下消化道出血

198 9年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查 5例原因不明的便血病人 ,全部诊断明确 ,并抢救成功 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,均因大量便血治疗无效紧急外科剖腹探查 ,配合内镜明确了出血部位 ,4例在小肠 ,1例在升结肠。病理结果 :3例小肠海绵状血管瘤 ,1例小肠静脉曲张和 1例结肠毛细血管扩张症。 5例中有 4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查 ,均未发现出血部位和病因 ,剖腹探查术时紧急内镜检查 :经肛门入路检查 3例 ,经空肠切口入路检查 2例。1 2　检查方…     

小肠出血30例临床分析

目的探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月-2007年6月期间经手术及病理证实的小肠出血30例的临床资料。结果小肠出血病因以小肠肿瘤和憩室为主，炎性息肉及血管病变少见。7例和6例患者经小肠气钡双重造影，B超与CT检查确诊，17例剖腹探查确诊。均采用手术治疗，30例随访1a以上均无复发。结论剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段，对短期内出血大、有休克表现及原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查，以免延误抢救时机。     

电子内窥镜在手术中隐蔽性小肠出血的诊断价值

目的评价剖腹探查术未发现小肠出血原因的患者术中行内窥镜检查的床诊断价值。方法18例多项常规检查阴性，但ECT（emission computerized tomography）提示小肠出血患者，行剖腹探查未发现病灶，于术中行内窥镜检查。结果18例不明原因小肠出血患者均检出阳性病灶，病因确诊率为100.0％。结论术中内窥镜检查是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的隐蔽性小肠出血检查手段。     

34例急性小肠出血临床分析

目的探讨急性小肠出血的诊断方法。方法对34例小肠出血病人分别采用X线钡餐检查,红细胞核素扫描(ECT),选择性肠系膜血管造影(DSA),术中肠镜检查,比较各种诊断方法对判断出血部位的优劣。结果对出血部位的定位阳性率:ECT为50%;DSA为66.7%;X线钡餐为37.5%。术前不能明确的10例病人,术中肠镜均明确出血部位(100%)。结论ECT和DSA有较高的诊断价值,对术前辅助检查不能明确出血部位的病人,剖腹探查结合术中镜检查是确定出血部位的关键。     

术中内镜诊断小肠出血性疾病6例报告

我院内镜室对6例原因不明的小肠出血患者，在剖腹探查术中进行内镜检查。均发现小肠出血的准确部位和原因，减少了术中的盲目性，现报告如下。1一般资料6例患者男4例，女2例，年龄18－46岁，平均36．6岁。出血病程3天*6年不等。主要症状为轻重不等的消化道出血，其中4例黑便，1例暗红色血便，1例呕血及黑便。6例均经上、下消化道内镜检查及钡剂X线透视排除了上消化道和结肠病变。6例中，2例因出血量大，4例反复出血后行剖腹探查术。2检查方法术前用2％的戍二醛浸泡30分钟。开腹后由屈氏韧带以下小肠切口插人，术者握住内镜先端部，将小肠拉…     

诊断性剖腹探查对小肠疾病并大出血的诊断与治疗

目的 提高对小肠疾病的诊断与治疗水平。方法 诊断性剖腹探查４５例术中主要应用强光灯透照法、小肠镜检查和经小肠造口处放入纱布和外透照法。结果：４５例均找到病灶，进行了相应的治疗。结论：采用目前常用的诊断技术难以确定出血部位时，剖腹探查术仍然是诊断治疗小肠出血的一种有效方法。     

术中内镜协助剖腹探查诊治小肠出血7例报告

小肠出血在临床上并不少见 ,其诊断比较困难。近年来 ,作者对 7例经内科积极治疗无效而转外科剖腹探查的小肠出血病人 ,在术中探查不能及时发现病灶的情况下 ,术中利用内镜协助探查 ,取得了较好的效果。1 材料与方法临床资料　小肠出血病人 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄32～ 6 9岁 ,平均 44 .6岁。均因内科治疗不能控制出血或出血猛烈转外科剖腹探查 ,且在探查中未能及时发现病灶。7例中以呕血为主要表现 1例 ,呕血伴黑便 2例 ,黑便或暗红色便 4例。中度贫血 4例 ,重度 3例 ,出现休克症状 3例。方法　内镜经常规浸泡消毒 ,插入部用消毒巾包裹 …     

术中内镜协助剖腹探查诊治小肠出血7例报告

小肠出血在临床上并不少见，其诊断比较困难。近年来，作者对7例经内科积极治疗无效而转外科剖腹探查的小肠出血病人，在术中探查不能及时发现病灶的情况下，术中利用内镜协助探查，取得了较好的效果。     

小肠出血42例病因分析

采用Ｘ线小肠气钡造影、选择性血管造影、＾９９ｍＴｃ扫描、剖腹探查及术中内镜检查出血病因中，肿瘤出血占首位，憩室与伤寒也占较高比例。选择性动脉造影对小肠出血有重要价值，原因不明的反复出血应及时剖腹探查，术中内镜可提高阳性发现。     

从小肠出血的诊断探讨消化道的分段

目的：探讨消化道的分段。方法：对34例手术及病理证实的小肠出血行选择性肠系膜动脉造影、核素扫描、小肠气钡双重造影、小肠镜、剖腹探查及术中内镜检查。结果：诊断阳性率为：选择性肠系膜动脉造影62．5％(10／16)，核素扫描50.0％(4／8)，小肠气钡双重造影42．9％(6／14)，小肠镜0.0％(0／4)，剖腹探查100．0％(10／10)。结论：小肠出血的诊断首选选择性肠系膜动脉造影；再行核素扫描，尤其是少量小肠出血对核素扫描较敏感；小肠气钡双重造影对小肠微小的隆起和凹陷性病变诊断价值较高；小肠镜的技术有待进一步提高；剖腹探查用于上述辅助检查均未能明确，且排除了上消化道和大肠病变而又有大量出血和反复出血者。应将小肠认为是中消化道而大肠是下消化道。     

术中内镜检查在消化道出血手术中的应用

目的：探讨不明原因的消化道出血急诊手术中的定位诊断。方法：对我院1998年1月--2002年12月所收治的20例不明原因的消化道出血的病人在手术探查中仍不能确定出血部位时，进行术中内镜检查。结果：均明确了病变部位，为了解病变的性质及彻底的手术治疗提供了可靠的依据。结论：术中内镜检查对不明原因的消化道出血病人出血部位的定位准确方便、实惠，创伤小，是一种安全有效的方法。     

小肠克罗恩病并发急性下消化道出血的诊治措施

目的探讨小肠克罗恩病并发急性下消化道出血的临床诊治方式、效果。方法回顾性分析于2010年8月-2011年8月收治的25例小肠克罗恩病并发急性下消化道出血患者的临床资料。结果25例患者手术治疗前均未能查明并发消化道出血的原因及出血部位,接受急诊剖腹探查、肠镜术中检查,可见典型铺路石病变,均通过肠管切除肠吻合术治疗及规范护理止血。结论当克罗恩病的病变部位在小肠时,就可能出现急性下消化道出血现象,高度重视病情,通过剖腹探查和肠镜的运用可及时、准确地了解病情并及时治疗。     

小肠出血46例诊治分析

目的探讨小肠出血的原因、诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术及病理证实的小肠出血46例的临床资料。结果小肠出血原因中肿瘤占首位(19例),良、恶性肿瘤差异不明显,其他原因依次为炎性肠病(10例)、小肠憩室(7例)、血管病变(5例)及家族性肠息肉病(2例)。46例病人均经手术治疗,以肠段切除为主要手术方法。结论小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影为诊断小肠出血的主要手段,对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的病人可采用剖腹探查及术中肠镜检查。     

小肠出血42例病因分析

采用X线小肠气钡造影、选择性血管造影、99mTc扫描、剖腹探查及术中内镜检查出血病因中，肿瘤出血占首位，憩室与伤寒也占较高比例。选择性动脉造影对小场出血有重要价值，原因不明的反复出血应及时剖腹探查，术中内镜可提高阳性发现。