胆囊切除术后引流与不引流的评价

为评价胆囊切除术后引流的利弊，现将我院外科１９９１年１月～１９９５年１２月施行的１２４例胆囊切除术不置引流６４例，引流６０例的结果对比分析如下。１临床资料及方法１．１不置引流组６４例，男２０例，女４４例，年龄２０～７１岁，平均４１．５９岁；病史３个月～５０年，平均５．６年，术后诊断：慢性结石性胆囊炎５８例，结石性胆囊炎合并胆囊息肉３例，单纯胆囊息肉３例；均为择期单纯胆囊切除，手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均９２ｍｉｎ。１．２引流组６０例，男１４例，女４６例，年龄２１～６３岁，平均４０．９岁，病史…     

基层医院小切口胆囊切除术临床应用体会

目的:探讨基层医院右肋缘下小切口胆囊切除术的临床效果。方法:回顾性分析176例行右肋缘下小切口胆囊切除术患者的临床治疗效果。结果:176例中择期手术151例,急诊手术25例,切口长度(5.0±0.5)cm,手术时间(40±25)min,术后平均住院3~5d。全部痊愈出院。结论:应用小切口胆囊切除术,避免了LC及传统开腹术的一些弊端,效果确切,无需特殊器械,便于在基层开展,患者愿意接受。     

硬膜下积液向慢性血肿转化的CT与临床

本科自１９９３年１２月～１９９８年８月间经ＣＴ动态追踪并最后经手术证实的９例外伤性硬膜下积液（ＴＳＥ）转变成慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）病例,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男８例,女１例,年龄１５～７８岁,其中＞６０岁７例,≤２４岁２例。９例均有明确头部外伤史,其中车祸伤６例,跌伤２例,运动受伤１例。约占同期有ＣＴ资料ＴＳＥ的１５－３％（９／５９）。１－２　临床表现　伤后有短暂昏迷史７例,无昏迷史２例。入院时ＧＣＳ１４～１５分７例,１２～１３分２例。诊断脑震荡８例,脑内血肿１例,同时合并…     

直视下微创胆囊切除术

目的　通过小切口胆囊切除术应用解剖学和临床应用研究 ,提出直视下微创胆囊切除术的必要性。方法　应用尸体解剖观测及临床对比研究方法。结果　人体存在胆囊三角隐窝。直视下微创胆囊切除术切口选择标准为 :右 6～ 8肋缘下 2cm ,脐与剑胸结合连线中点上方 (3 0± 0 5 )cm ,距正中线 1cm ,经右腹直肌外缘斜形切口 3～ 6cm。直视下微创胆囊切除术中出血、手术时间均少于传统胆囊切除术 (OC) (P <0 0 5 )。术后恢复较OC组明显快 (P <0 0 5 ) ,手术并发症二者无显著差别。结论　直视下微创胆囊切除术具有手术适应征广、创伤轻痛苦少、术后恢复快、安全可靠等优点 ,值得推广普及。     

创可贴应用于腹部切口100例体会

近年来,患者对手术的微创性、美容性要求日渐提高,我院近两年来尝试创可贴应用于腹部切口愈合,以求减少手术疤痕,取得了较好效果,现报告分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组100例,男60例,女40例,年龄1.5岁～60岁,切口长度3cm～10cm,平均6.5cm,其中阑尾切除术40例,斜疝修补术30例,肠梗阻手术10例(旁正中切口),小切口胆囊切除术14例(腹直肌切口8例,肋缘下切口6例,     

腹腔镜胆囊切除术后表浅切口感染调查分析

目的 研究腹腔镜（LC）胆囊切除术后医院表浅切口感染发生的特点，探讨其预防和控制措施。方法 对某院196医院LC胆囊切除术患者采用查阅病历、院外追踪上结合的方法进行回顾性分析。结果 1996年LC胆囊切除要患者发生表浅切口感染27例，医院感染经为13．8％，术后表浅切口感染与手术医师有关（P＜0．01）；感染者较非感染者延长伤口愈合时间6周。结论 LC胆囊切除术后医院表浅切口感染病率较高，因其发生在院外，多数漏报，不易引起外科医师的重视；外科医师对切口感染的重视程度和手术操作技巧是预防和控制发生医院表浅切口感染的重要措施。     

基层医院阑尾炎诊疗中失误及对策

我院外科于１９８２年１月至１９９６年１２月共收治急性阑尾炎１０７２例,在诊疗中发生失误计６９例,占０８９％。现对此作回顾性分析。１　临床资料１１　性别与年龄　本组男３７例,女３２例;年龄９～７８岁,平均４８岁。１２　误诊情况　共４３例。急性结石性胆囊炎７例,行胆囊切除术;十二指肠溃疡穿孔３例,２例行修补术,１例行胃大部切除术;肠系膜淋巴结炎６例,４例手术发现淋巴结肿大阑尾无炎症,２例抗炎治疗而愈;输尿管结石３例,手术中发现阑尾正常,术后经静脉肾盂造影及逆行肾盂造影而确诊;肠伤寒３例,转传染…     

胆囊切除术的体会

胆囊切除术通常多不复杂,但由于胆道和血管在肝外解剖结构的变异,使胆囊手术独具许多特点,甚至手术相当困难,倘若处理不当常可发生严重的并发症。我们近三年来收治564例胆囊切除术病人中、其中一例发生胆瘘,经及时治疗而愈,因此术中应有全面的知识和熟练的技能,适当掌握手术时机,采用合理的手术方法,才能避免手术的肓目性及失误。1.胆囊手术的腹壁切口常选用上腹正中切口或上腹旁正中切口,在胆囊位置靠外侧,肥胖者,可选用肋缘下切口,进腹后对肝、胆、胰邻近脏器进行     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及手术操作要点

我院自１９９２年１０月～１９９５年１１月共实施腹腔镜胆囊切除术５０００例，发生特殊并发症１６例，发生率０３％，其中２例胆道损伤，１３例胆瘘（包括胆囊床迷走胆管瘘１例、胆总管下端结石并胆管瘘１例）、１例术后胆囊动脉出血。为降低手术并发症，掌握术中操作要点，作者认为应注意以下四点：（１）从事腹腔镜胆囊切除术须有一定资历的外科医师担任，并有一定的胆道解剖知识和识别胆道变异能力；（２）全面详细的术前检查及严格选择手术适应证；（３）严谨的手术操作；（４）积极果断处理并发症。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效对比分析

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法随机将2013年1月—2014年1月在我院进行胆囊切除的64例患者分成两组,腔镜组与小切口组,每组32例,腔镜组采取腹腔镜下胆囊切除术,小切口组采取小切口胆囊切除术,比较两组患者的手术时间,术中出血量,,术后住院天数及并发症发生率。结果小切口组的手术时间较腹腔镜组短(P<0.01),有统计学意义;腹腔镜组的术中出血量,术后恢复时间,住院时间较小切口组少(P<0.01),有统计学意义;腹腔镜组术后并发症发生率较小切口组高(P<0.01),有统计学意义。结论腹腔镜下胆囊切除术具有手术创伤小,术中出血量少,术后恢复时间短等优点,而小切口胆囊切除术具有手术时间短,术后并发发生率低等优点,两种手术方法各有优缺点,临床治疗过程中可根据情况选择。     

沿皮纹横行小切口阑尾切除200例报告

我院从１９８８年６月至１９９８年６月间 ,采用右下腹沿皮纹小切口阑尾切除术２００例 ,效果良好 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组男１１２例 ,女８８例。年龄８～１５岁４８例 ,１６～３５岁７２例 ,３６～５５岁７０例 ,５６～６５岁１０例。出现转移性右下腹痛１７８例 ,右下腹痛２２例 ;伴发热者１６８例 ;白细胞总数升高者１８９例。全组病人均行Ｂ超检查排除泌尿系病变、妇产科病变、消化道穿孔、肠系膜淋巴结炎等疾病。手术证实回肠前位阑尾９１例、盆位６５例、盲肠下位２５例、回肠后位１９例。顺行性阑尾切除１８８例 …     

胆囊结石手术方法的对比

目的评估胆囊结石、腹腔镜胆囊切除和小切口胆囊切除三种手术方法的价值。方法回顾性分析205例胆囊结石患者的临床资料。结果剖腹胆囊切除术手术时间平均71min，术后住院平均14d，切口长10—14cm。术后胆瘘、感染、出血、残石等并发症7例，死亡1例。腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术上述数据明显低于剖腹胆囊切除术。结论提示三种方法均是目前治疗胆囊结石的有效方法；微创手术是今后外科发展的方向，但任何术式不能替代剖腹胆囊切除术的地位。     

复杂胆囊疾病的腹腔镜治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)在复杂胆囊疾病治疗中应用的经验.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月行LC治疗复杂胆囊疾病186例患者的临床资料.结果 184例患者完成LC,中转开腹手术2例,LC手术成功率98.9%,其中行胆囊大部切除术21例.术后发生胆漏2例(1.1%),胆总管残留结石1例(0.5%),胆囊腺癌2例(1.1%),无胃肠道损伤、术后出血、切口感染、切口疝等并发症.结论 LC手术适应证可放宽,复杂胆囊疾病已不再是LC的禁忌证,但要求手术医师应熟悉肝外胆道解剖及其变异,要有丰富的开腹胆囊切除术和常规LC手术经验,并且具有一定处理腹腔镜手术并发症的能力.     

恶性心包积液8例临床分析

恶性心包积液８例临床分析湖南省益阳市中心医院（４１３０００）赵安来曹建湘郭跃明恶性心包积液临床少见，容易误诊误治。笔者自１９８６年３月～１９９５年１２月，诊治８例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例，男６例，女２例。年龄３２岁～６８岁，中位年...     

小切口胆囊切除术的临床应用及技术改进

自 1996～ 1999年 9月本院对 2 0 6例病人实施胆囊小切口切除术 ,并在手术中应用自行研制的小切口胆囊切除术自动牵开器和小切口胆囊切除的专用钛夹钳 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　该组病例男 64例 ,女 142例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁 ,单纯胆囊结石 12 2例 ,急性胆囊炎 2 8例 ,慢性胆囊炎 4 8例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊结石而术中探查发现合并胆总管结石者 2例。该组病例均无严重并发症。1·2　手术方法　选硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,垫高右背部(胆囊相对区域 ) ,选择右肋缘下切口长 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,切口上端距剑…     

腹腔镜胆囊切除术3008例临床分析

目的：总结分析本院腹腔镜胆囊切除术（LC）3008例治疗经验.方法：回顾分析2003年11月-2012年4月笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术3008例患者的临床资料.结果：3001例在腹腔下完成手术,中转开腹7例,1例胆囊息肉术后诊断胆囊癌,3例并发切口感染,1例发生切口疝,1例术后3 d发生腹腔出血,1例发生胆漏,1例术后出现盆腔积液,2例术后出现胆总管结石.结论：腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快.对术前肝功酶异常者,B超提示胆总内径〉0.9 cm者行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查.合理掌握适应证,精细操作是手术成功及预防并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及其预防。方法：回顾2002年5月～2008年10月我院完成的1395例腹腔镜胆囊切除术中并发症的临床资料。结果：LC术并发症的发生率为1．29％（18／1395）,其中胆总管损伤2例,术中胆囊动脉出血4例（中转开腹）,术后出血1例,迷走胆管瘘1例,肠道损伤1例,胆总管残余结石4例,胆囊管残端结石2例,膈下积液1例,胆囊床出血肝下积液1例,广泛皮下气肿1例。结论：加强医师的腹腔镜技术培训,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效方法。     

点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张(附22例报告)

下肢浅静脉曲张是外科常见疾病,传统治疗方法是大隐静脉高位结扎和剥脱器剥脱、交通静脉筋膜下结扎术［１］（以下称传统术）,往往需另做切口剥除曲张静脉,出血较多,易发生切口出血、皮下血肿、隐神经损伤等并发症,且术后瘢痕影响美观。自１９８６年７月起国内采用点式剥脱术［２］治疗下肢浅静脉曲张,疗效满意。我科１９８９年１月至１９９８年１０月手术治疗下肢浅静脉曲张５８例,其中传统术治疗３６例,点式剥脱术治疗２２例。现将其临床资料进行总结,对两种手术疗效进行对照分析,报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　５８…     

麻疹22例临床分析

近年来 ,有关麻疹病例偶有报告 ,现就我院收治的２２例麻疹报道分析如下。１临床资料１ １一般资料我院２００１年４月～６月收治２２例麻疹病人 ,其中男９例 ,女１３例。年龄６个月～３０岁。平均年龄１６岁 ,其中６岁以下学龄前儿童８例 ,１９～３０岁１４例（１９～２３岁８例 ,２４～２８岁４例 ,２９～３０岁２例）。有麻疹病人接触史者１８例 ;有麻疹疫苗接种史者１８例。居住在农村１９例（其中从小在农村成人后定居城镇１０例）。诊断符合《传染病学》〔１〕的诊断标准。１ ２临床特征２２例患者均有发热 ,其中体温＜３９℃１２例 ,…     

医源性胆道损伤的诊治及预防

１９８８～１９９７年,本院共收治医源性胆道损伤１７例,其中外院转来３例,现报告如下：一、临床资料１．性别年龄本组１７例,男８例,女９例;年龄２７～６９岁,平均４６岁。２．损伤手术胆囊切除术１６例,胃大部切除术１例。３．损伤部位胆总管４例,肝总管６例,...