中青年股骨颈移位骨折25例临床治疗

目的:观察应用切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈骨折的手术疗效。方法:采用切开复位空心加压螺钉或股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗60岁以下股骨颈骨折25例。按Garden分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例。结果:25例患者术后随访6~30个月,23例患者骨折得到骨性愈合,2例出现股骨头缺血坏死,股骨头塌陷,行人工关节置换手术。按Harris评分优21例、良2例、可0例、差2例,优良率92%疗效满意。结论:切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈移位骨折,能够提高骨折愈合几率,减少股骨颈坏死几率,对改善患者的生活质量有积极的意义。     

经皮螺纹钉合折断式加压螺纹钉内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗方法较多 ,但疗效至今欠满意 ,骨折不愈合与股骨头缺血性坏死率仍然较高。自 1994年以来 ,我们采用经皮螺纹钉合折断式加压螺纹内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折 12 7例 ,取得了较满意的疗效。现作回顾性总结如下。1　临床资料本组 12 7例中 ,男 73例 ,女 5 4例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大82岁 ,平均 6 2 .7岁。其中 2 5～ 5 0岁 2 3例 ,5 1～ 6 5岁 41例 ,6 6～ 75岁 5 4例 ,76～ 82岁 9例。骨折按 Garden分型法分 型 3例 , 型 2 5例 , 型 6 1例 , 型 38例 ;按骨折线部位分 ,头下型 2 4例 ,头颈型 47例 ,经颈型 35例 ,基底型 2 …     

髋关节置换术配合中药治疗股骨颈头下型骨折40例

股骨颈骨折是骨科临床上一种常见的下肢骨折 ,尤其多见于老年人。而股骨颈头下型骨折因其不易愈合在临床上成为较棘手的问题 ,这直接关系到关节功能的恢复和老年人的生活质量。目前对股骨颈骨折的治疗方法多样 ,本院在 1 996— 2 0 0 0年采用人工髋关节置换术 ,术后分型辨证使用中药治疗股骨颈头下型骨折 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　一般资料将 4 0例股骨颈头下型骨折患者作为中药组 ,其中男 1 2例 ,女 2 8例 ;年龄最大 86岁 ,最小 5 5岁 ,平均70 .5岁 ;新鲜骨折 32例 ,陈旧骨折 8例。4 0例中有 4例采用全髋置换手术 ,包括 2例翻修手术 …     

闭合复位经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折疗效评价

目的：分析股骨颈骨折早期闭合复位经皮空心钉内固定术后治疗效果,为股骨颈骨折选择手术方法提供参考。方法：总结2005年12月至2009年12月本院收治的35例股骨颈骨折经皮空心钉内固定术后的治疗效果资料。病人年龄16～59岁,平均40.5岁。骨折按Garden分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。随访期限12～40个月,平均26个月。结果：髋关节功能按MerleD′Aubignc评分标准,优18例,良10例,中5例,差2例。结论：股骨颈骨折早期（小于72h）行闭合复位经皮空心钉内固定术是一种满意的手术方法。     

可折式螺钉加外固定支架治疗青壮年股骨颈骨折36例报告

青壮年股骨颈骨折多由强大外伤暴力所致 ,由于骨折端的剪力和压应力大 ,内固定比较困难。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用自行设计的可折式螺钉与经皮多钢针外固定支架相结合的术式治疗青壮年股骨颈骨折 36例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 4 1岁。GandenⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 6例 ,Ⅲ 型 2 0例 ,Ⅳ 型 8例。Ⅲ 和 Ⅳ型患者髋关节侧位片示股骨颈后缘有程度不等的缺损和碎骨片。伤后至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。2　治疗方法入院后行骨牵引 3～ 5天 ,X线片示牵引复位满意后…     

经皮穿针双螺纹钉治疗老年股骨颈骨折18例

以往治疗股骨颈骨折的方法有三翼钉固定以及多针固定等,但随着医疗技术的不断更新,已被逐步淘汰。我们自1998年以来采用两枚6mm双螺纹空心加压钉(仿子母钉内固定术)经皮穿针治疗老年股骨颈骨折,取得了满意的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 本组获得随访18例,平均年龄69.3岁。最大88岁,最小56岁。骨折分型(Garden分型):Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型4例。新鲜骨折手术时机掌握在6小时内,2例陈旧性骨折均在32天内获得手术。     

重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例.年龄23～ 45岁,中位数34岁.左侧6例,右侧7例.股骨干骨折按Winquist - Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例;按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月.手术时间1.2～5.5h,中位数3.3h.住院时间6～14d,中位数8.5d.均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生.股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周;股骨颈骨折愈合时间12 ～24周,中位数18周.1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动;1例患者出现骨折延迟愈合.按照Friedman - Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例.结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

经皮斯氏针内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折 ,系指自股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 ,约占全身骨折的 3.6%。本院自1 994年至 1 998年 ,应用斯氏针 ,经皮多针固定 ,治疗股骨颈骨折 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 52例 ,女 2 9例 ;男 2 3例。年龄 1 2～ 90岁 ,儿童 2例 ,2 3岁 1例 ;40～ 46岁 3例 ;50～ 70岁 41例 ,70～ 90岁 5例。骨折类型根据 Garden分型方法 , - 型 8例 , 型 37例 , 7例 ,受伤入院时间 3小时至 8天。2　治疗方法2 .1　早期牵引复位 - 型患者 ,为缓解疼痛 ,入院后可用维持量皮牵引 1～ 2天 ,各项检查完成 ,病情稳定后手术。 - 骨折 ,…     

中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折64例

自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折 6 4例 ,取得较满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,均为新鲜闭合性股骨颈骨折 ,其中男 2 2例 ,女 4 2例。年龄 6 0～ 94岁 ,平均 72 .8岁。右侧 38例 ,左侧 2 6例。头下型 8例 ,颈中型 4 0例 ,基底型 16例。受伤至病人入院时间最短半小时 ,最长 10天。合并高血压病 12例 ,冠心病16例 ,糖尿病 8例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院后 ,根据骨折移位情况 ,患肢行股骨髁上骨牵引或皮肤牵引 ,1周后摄Ｘ线片复查骨折达解剖对位或接近解剖对位。其间三大常规…     

老年性人工股骨头置换手术的护理

人工股骨头置换手术治疗股骨颈骨折 ,具有关节活动较好 ,可早期下地活动 ,减少老年患者长期卧床并发症等优点。随着人工股骨头材料和设计不断更新 ,手术并发症减少 ,被广泛应用于临床 ,现已发展到基层医院。我院骨科自 1986年 10月～ 1996年 10月应用人工股骨头置换手术治疗老年性股骨颈骨折及无菌性坏死、骨肿瘤等 2 5例。在临床护理工作中 ,笔者所取得的一些粗浅体会现报道如下。1　一般资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小55岁 ,平均 6 1.3岁。外伤性股骨颈骨折头下型 14例 ,股骨颈骨折合并股骨头缺血性坏死 5例 ,股骨头…     

老年糖尿病人股骨颈骨折的治疗体会

老年糖尿病人股骨颈骨折,不仅并发症多,而且骨折愈合慢,易发生骨不愈合,是临床治疗上的难题。我院自1991～1998年4月共收治老年股骨颈骨折219例,其中糖尿病患者32例。为总结经验,结合临床实践,现将32例糖尿病患者合并股骨颈骨折的治疗体会,浅谈如下。1　临床资料本组32例中,男19例,女13例;年龄60～84岁;左侧11例,右侧21例;受伤原因平地绊倒摔伤14例,碰撞伤9例,下车摔伤6例,其它伤3例;骨折类型头下型18例,颈中型9例,基底型5例。糖尿病分型型1例,型31例。其它合病高血压24例,脑血管意外半身不遂2例,冠心病6例。受伤后来诊接受治疗时间最短1小…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合原因分析及对策

股骨干合并同侧股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折,此种骨折术前较易漏诊,术中处理亦比较棘手,术后常出现骨折不愈合等严重的并发症。自2002年7月~2005年12月,作者收治股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合6例,现将其原因加以分析并提出应对措施,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男4例,女2例;年龄24~43岁,平均33岁;交通事故伤5例,高处坠落伤1例;右侧2例,左侧4例;股骨干中段骨折3例,中上段2例,中下段1例;股骨颈基底型骨折2例,颈中型3例,头下型1例。股骨重建钉固定1例,股骨颈空心加压螺钉并股骨…     

折断加压螺纹钉倒三角内固定治疗老年性股骨颈骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,作者运用折断加压螺纹钉倒三角内固定治疗老年性股骨颈骨折 41例 ,疗效满意。总结如下。1　临床资料本组 41例 ,男 14例 ,女 2 7例。年龄最小 6 0岁 ,年龄最大88岁 ,平均 71.73岁。跌倒致伤 2 6例 ,车祸致伤 15例。左侧2 0例 ,右侧 2 1例。头下型骨折 9例 (移位均不明显 ) ,经颈型骨折 14例 ,基底部骨折 18例 ;根据Ｇａｒｄｅｎ骨折分型Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 9例。病程最短半小时 ,最长 2 2天 ,平均2 .2 9天。2　治疗方法2 .1　术前准备　老年患者常合并多种疾病 ,术前行全面的身体检查。Ⅱ型骨折无移位 ,可急诊…     

经皮内固定治疗老龄股骨颈骨折57例

我院自 1 992～ 1 999年用经皮内固定术治疗老龄股骨颈骨折 86例 ,获较好疗效 ,现将临床资料完整的 57例总结分析如下。1　临床资料57例中男 35例 ,女 2 2例 ,年龄 65～ 93岁 ,平均79 .6岁。新鲜骨折 49例 ,陈旧性骨折 8例 ;头下型骨折 2 7例 ,头颈型骨折 2 4例 ,基底部骨折 6例。有原发性高血压 2 7例 ,冠心病 34例 ,心电图异常 36例 ,慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病2 0例 ,原发性骨质疏松症 2 1例。2　治疗方法常规骨牵引或皮肤牵引 ,并对既往病作必要的治疗 ,全身情况稳定后即予整复固定术。根据病人具体情况分别在硬膜外…     

儿童股骨颈骨折6例治疗体会

儿童股骨颈骨折比较少见,但是近年来随着交通事故或其他意外的增多,发生率也较以前增高。儿童股骨颈骨折由于其解剖生理的特殊性,并发症多,后遗畸形严重,处理起来有一定困难,早期治疗处理不当,会带来一系列的问题。自1999~2004年,我们先后收治14岁以下儿童股骨颈骨折16例,经临床随访,疗效良好。现将治疗体会总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男11例,女5例。年龄2.5~14岁,平均7岁。高处坠落伤5例,车祸伤6例,滑倒跌伤3例,髋关节脱位术后被动活动所致2例。按Delbert分类,Ⅰ型2例,股骨头无脱位;Ⅱ型12例,其中1例为无移位骨折,其他均…     

股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折

目的:观察股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年4月,采用股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折患者20例。男8例,女12例。年龄23～65岁,中位数50岁。左侧9例,右侧11例。按照骨折部位分型,头下型6例、头颈型7例、经颈型2例、基底型5例。骨折Garden分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型2例。受伤至手术时间2～5 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～110 min,中位数80 min;术中出血量100～300 mL,中位数200 mL。所有患者均获随访,随访时间3～4年,中位数3. 5年。术后出现下肢深静脉血栓2例、肺栓塞1例,经溶栓和抗凝治疗后好转。20例患者中17例骨折愈合,愈合时间12～32周,中位数18周。术后8个月,Harris髋关节功能评分(85. 6±5. 8)分,优10例、良5例、可2例、差3例。差的3例中,2例发生骨折不愈合,采用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣联合自体髂骨颗粒植骨治疗,6个月后骨折愈合; 1例发生股骨头坏死,采用人工全髋关节置换术治疗后患肢功能恢复良好。结论:股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折,手术时间短、术中出血量少、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好、并发症少。     

老年人股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型。我科自2001年以来共收治股骨颈骨折54例,其中51例为65岁以上老人,大都采取手术治疗,保守治疗6例。现将手术治疗股骨颈(粗隆问)骨折的护理体会简介如下:     

切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：采用切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入的方法治疗中青年股骨颈骨折患者21例,男18例,女3例;年龄16～45岁,中位数31岁;左侧13例,右侧8例;GardenⅢ型6例、Ⅳ型15例。合并股骨干骨折2例、胫腓骨骨折2例、尺桡骨骨折1例。高处坠落伤14例,交通事故伤3例,跌伤4例。伤后至手术时间2～9 d,中位数3 d。术后观察随访骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间2～7年,中位数4年;手术切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4～6个月,中位数5个月。术后股骨颈复位Garden对线指数分级,Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。Harris髋关节功能评分82～100分,中位数91分。术后出现股前外侧皮神经支配区皮肤麻木5例,未予特殊处理;无股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。结论：切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,骨折可达解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,并发症少,安全可靠。     

空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自从 1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用上海三友外科器械有限公司生产的空心双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折 87例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例。年龄最小 2 7岁 ,最大 88岁 ,平均 6 0岁。摔伤 5 2例 ,坠落伤 6例 ,交通伤 2 9例。头下型 31例 ,颈中型 4 5例 ,基底型 11例 ;GardenⅠ 型 10例 ,Ⅱ 型 18例 ,Ⅲ 型 4 5例 ,Ⅳ 型 14例。伤后至手术时间 8小时～ 2 8天。2　治疗方法对于Garden Ⅰ 、Ⅱ 型骨折 ,无需骨牵引复位 ;对于GardenⅢ 、Ⅳ 型骨折 ,入院后行股骨髁上骨牵引 (重量 8～ 10kg…     

高龄股骨颈骨折患者手术治疗的几个问题

股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折 ,正确掌握高龄患者股骨颈骨折的处理 ,预防并发症的发生具有重要意义。我院自 1986～ 2 0 0 1年共手术治疗 70岁以上高龄股骨颈骨折92例 ,疗效较满意。现就手术治疗情况进行总结 ,并对相关问题提出讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 92例 ,男 38例 ,女 5 4例。年龄 70～ 89岁 ,平均 75 .4岁。按Garden分类Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ 型 12例 ,Ⅲ 型 4 0例 ,Ⅳ 型 37例。并存其他脏器疾病的 72例 ,占 78.2 % ,同时合并较严重的 2种以上疾病者 2 7例 ,占 2 9.3%。1.2　手术方法　三翼钉固定 2例 ,经皮多钉固…