小儿哮喘与哮喘持续状态的诊断

小儿哮喘诊断８０年代以前，我国没有自己的儿童哮喘诊断标准，沿用成人诊断方法，由于婴幼儿的生理解剖特点，极少被确诊为哮喘。但是从大量的流调材料及临床资料均提示有７０％以上小儿哮喘首次发病于３岁以前的婴幼儿期，因此在１９８７年成都全国小儿呼吸会议上制订了...     

注意缺陷多动障碍患儿智力结构的特点及临床意义

为探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿智力结构的特点及其临床意义 ,我们对 2 1例ADHD患儿进行了智力测试 ,并将测试结果进行比较分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料ADHD组 2 1例 ,男 19例 ,女 2例 ,年龄 7～ 10岁 ,平均 8.5岁。ADHD诊断采用DSM Ⅳ诊断标准[1] :① 7岁以前开始出现的注意缺陷或多动 冲动 ;②在社交、学业或职业功能上有临床缺损的明显证据 ;③排除广泛发育障碍、精神分裂或其他精神障碍的可能 ,不能用其他精神障碍解释。对照组选择健康儿童 2 0例 ,年龄、性别分布与ADHD组相匹配。1.2　方法由专业人员进…     

维生素A中毒的骨闪烁照相

维生素A中毒早期不易诊断。其临床表现包括皮肤脱屑、口唇干裂、骨骼疼痛伴软组织肿胀、脱发、烦躁、肝脾肿大和假性脑瘤等。此症骨质病变常用X线检查描述,但未提及骨闪烁照相检查。X线表现有长骨骨干和路骨皮质增厚,有时也可见到颅骨分离。长期中毒可引起骨骺生长板过早闭合及骨化中心扩大,导致残废畸形。然而,骨放射性核素扫描对此病患者骨受累的早期诊断及随访是一个较X线更敏感的诊断方法。此方法对病人照射剂量较小。本文介绍一例使用骨闪烁照相在维生素A中毒症早期诊断方面起决定性作用的病例。放射性核素检查-闪烁照相显然是常规X线发现骨质病变以前显示这种疾病的首选方法。临床和闪烁照相的表现使此病在临床症状变得严重或产生骨骼持久畸形以前就被鉴别出来。     

结节性(脑)硬化中囊性肾脏受累

结节性硬化患者中40～80%有肾错构瘤或血管肌脂瘤。小儿患者中肾脏囊性改变不多见,此能与多囊肾相混。通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影和同位素肾扫描等不易区别肾囊肿和血管肌脂瘤。CT和肾薄切面检查能发现小的血管肌脂瘤,如存有小的血管肌脂瘤,则能区别结节性硬化中的囊肾和成人型多囊肾。最近我们诊断1例婴儿在结节性硬化其他临床特点出现前的囊性肾疾患,另1患者我们确诊为囊性肾疾患而不是以前诊断的血管肌脂瘤。区别囊肾和血管     

继发性肺动脉高压(附30例分析)

本文分析了继发性肺动脉高压(PH)30例,指出许多疾病均可引起PH,但小儿时期最常见的原因是先心病。PH的诊断方法有物理检查、X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查以及肺活检等,均显示特异性改变,并提出早期诊断的意义和早期治疗的重要性。在肺血管发生不可逆性病变以前进行治疗,可以提高治愈率,降低病死率。     

小儿支气管扩张症的病因诊断及治疗分析

目的　探讨 2 0世纪 70年代以前、70～ 90、90年代以后小儿支气管扩张的病因诊断方法及治疗变迁。方法　回顾分析不同年代确诊的 10 9例小儿支气管扩张症的临床资料。结果　 2 0世纪 70年代以前病因主要为肺结核、麻疹、百日咳、细菌性肺炎 ;2 0世纪 70～ 90年代病因为细菌性、病毒性肺炎 ,肺结核逐渐减少 ;2 0世纪90年代以后病因为细菌性、病毒性、支原体肺炎为主。诊断方法从X线胸片、碘油造影发展为高分辨度CT。结论　随年代的不同小儿支气管扩张症病因从肺结核向细菌性、病毒性、支原体肺炎过渡 ,诊断技术也在不断提高     

背向散射积分在小儿急性病毒性心肌炎诊断的中价值

病毒性心肌炎是儿科的常见病 ,近年其发病有增多趋势[1] 。尽管心内膜、心肌活检的病理诊断被认为是小儿病毒性心肌炎诊断的金标准 ,但由于其创伤性 ,取材的局限性等原因无法推广为临床常用的诊断方法 ,故目前临床诊断仍采用综合诊断的方法。漏诊、误诊、诊断扩大化是目前小儿病毒性心肌炎诊断中的常见问题。我们研究了心肌组织背向散射积分 (ＩＢＳ)及ＩＢＳ的周期变化幅度 (ＣＶＩＢ) ,并评价其在小儿急性病毒性心肌炎中的诊断价值。对象及方法1 对象 :(1)急性病毒性心肌炎组 :3 2例 ,均为 2 0 0 1年 5月～ 12月在无锡市儿童医院心内科病…     

螺旋CT三维成像对儿童气管狭窄的诊断价值

螺旋CT三维重建气管、支气管树成像（CT tracheobmnchography,CTB）是近年来用于气管、支气管病变新的检查方法,我们对15例患儿采用了CTB诊断气管狭窄,探讨其对气管狭窄的诊断价值。     

D-二聚体清除率与IgG清除率之比在儿童紫癜性肾炎诊断中的临床意义

过敏性紫癜引起肾脏病变大多在病程半年内出现,其导致紫癜性肾炎目前主要依靠临床症状及尿液常规改变来诊断。我们采用D-二聚体清除率(CD-D)与IgG清除率(CIgG)之比(CD-D／CIgG)的方法对紫癜性肾炎进行诊断,旨在寻求一种对紫癜性肾炎的早期实验室诊断方法。     

呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗

呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断和治疗是我们目前面临的重要课题。目前对VAP的诊断有多种方法,其中应用纤维支气管镜技术进行防污染毛刷和支气管肺泡灌洗术取样诊断VAP是较先进准确的方法。VAP的治疗仍是一个难题,抗生素治疗是主要方法,抗生素的选择和交替使用是治疗的关键。     

小儿睾丸肿瘤诊疗进展

小儿睾丸肿瘤在临床上并不多见,手术前明确肿瘤良、恶性质有一定困难,治疗不当不仅可以给患儿带来心理学及生理功能方面的影响,甚至可以威胁到患儿生命。现将小儿睾丸肿瘤诊断和治疗进展作一综述。1 诊断方面1.1临床表现 小儿睾丸肿瘤比较少见,仅占小儿实体肿瘤的2％左右,在2岁以前有一个发病高峰,尤其是睾丸     

小儿细菌性脑膜炎诊治的循证实践

细菌性脑膜炎是儿童时期常见的、由细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,与其他非细菌感染的脑膜炎在临床表现上有很多相似之处,并且病情严重,进展快,常有不同程度的神经系统后遗症及病死率,严重影响患儿的生活质量和健康,如何早期准确的诊断和有效的治疗细菌性脑膜炎,改善预后是儿科医生一直努力的方向,为了针对不同患儿的具体情况作出适合于患儿的最佳临床决策,我们采用循证医学的方法,以最大限度的回答临床实践中遇到的问题,对患儿采用最佳的证据,力求使患儿得到最好的诊断和治疗结果。     

430例小儿败血症诊断和治疗（摘要）

由于细菌变异耐药菌株增多,对败血症必需采用新的诊断治疗方法。自1986年6月至1990年10月我们采用改良细菌L型培养法,合并应用普通培养法进行血培养,检出细菌504株,结合临床诊断败血症430例(其中54例2～4次培养阳性)。根据药物敏感试验选用抗生素,同时应用免疫制剂,取得了满意的治疗效果。     

呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗

呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断和治疗是我们目前面临的重要课题。目前对VAP的诊断有多种方法，其中应用纤维支气管旬技术进行防污染毛刷和支气管肺泡灌洗术取样诊断VAP是较先进准确的方法。VAP的治疗仍是一个难题，抗生素治疗是主要方法，抗生素的选择和交替使用是治疗的关键。     

遗传病的基因诊断

遗传病的基因诊断黄尚志目前，我们对遗传病的诊断主要依靠病史、家族史（家系分析）、临床表现、临床检验及其他辅助诊断方法进行。基因诊断是采用各种ＤＮＡ分析技术，对先证者和家系进行分析的方法，确定与疾病相关的基因、基因的突变类型或与致病基因紧密连锁的多态性...     

川崎病冠状动脉病变九年的回顾分析

川崎病是儿科常见的后天性心血管病之一 ,因其对心脏的损害 ,受到了普遍的关注。其中冠状动脉病变最为严重 ,多发生在疾病的急性期。我们回顾了 1992年 1月～ 2 0 0 0年12月在我院住院的川崎病患儿 875例 ,其中 313例患儿有川崎病急性期冠状动脉病变 ,初步分析如下。方法及诊断标准本组病例诊断均符合 1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。采用日本东芝 14 0Ａ及美国ＡＬＴ公司Ｕ 9超声诊断仪 ,探头频率 3或 5ＭＨｚ。冠状动脉 (ＣＡ)内径正常值采用我院资料[1] ,内径超过该年龄的正常值为冠状动脉扩张(ＣＡＤ)。左冠状动脉 /主动脉…     

"儿童晕厥诊断指南"解读

晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足,从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种症状,一般能够很快完全恢复正常.晕厥是儿童的常见急症,约有15%的18岁前儿童及青少年至少发生过1次晕厥[1],反复发生的晕厥将严重影响儿童的身心健康和生活质量,同时引起家长的极度焦虑;部分晕厥的发生还与猝死有一定的相关性.然而20世纪90年代以前,国内儿童晕厥的诊断尚缺乏规范的检查手段以及诊断流程,有近80%的患儿不能获得明确诊断.     

应用聚合酶链反应检测胃液诊断幽门螺杆菌感染

应用聚合酶链反应检测胃液诊断幽门螺杆菌感染徐晓华刘凤霖陈悦高文英我们采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测胃液中的幽门螺杆菌（Ｈｐ），以胃粘膜组织学检测为对照，探讨胃液检测在诊断儿童Ｈｐ感染的应用价值。对象：１９９５年８月～１９９６年３月因有消化道症状接受胃...     

新生儿肠闭锁的治疗--介绍一种新的肠吻合的方法

我院１０年来手术治疗新生儿急腹症２６４例，其中小肠闭锁２５例（占９．４７％）。５年以前手术１６例，因吻合口梗阻、泄漏死亡４例。近５年手术治疗９例，采用我们设计的“漏斗形悬吊式肠吻合法”，全部治愈。手术方法：本组９例均在硬膜外麻醉下剖腹手术，证实为先天...     

超声诊断先天性输尿管开口异位21例

输尿管开口异位常并重复肾重复输尿管畸形。异位开口的输尿管一般均有狭窄,临床定位诊断较困难。我们收治临床资料完整的病例21例,均经超声诊断和手术证实,总结报告如下。 资料与方法 一、一般资料 本组21例均为女性,年龄3～14岁,平均