肺心病急性加重期48例电解质血气与预后关系分析

本文对４８例肺心病急性加重期住院治疗中血清电解质Ｋ￣＋、Ｃｌ￣－、Ｎａ￣＋和ＣＯ＿２ＣＰ及动脉血气ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、ＰＨ、ＢＥ改变诸资料进行分析，提示上述各项变化对该病预后均有影响。其中ＰａＯ＿２＜５．３ＫＰａ（４０ｍｍＨｇ）、ＰａＣＯ＿２＞１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）、ＢＥ＞＋６．５ｍｍｏｌ／Ｌ和血Ｃｌ＿－≤８０ｍｍｏｌ／Ｌ、血Ｎａ￣＋＜１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率均显著增高（达１００％），ＰＨ＞７．４５，血Ｋ￣＋≤３．０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ＿２ＣＰ≥２９．３ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率亦明显升高（达８０％）。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(附20例临床观察)

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）２０例，结果显示，左房平均压明显降低，术前２７７Ｋｐａ±０８１Ｋｐａ，术后１９９Ｋｐａ±０．６６Ｋｐａ，Ｐ＜００５；二尖瓣口面积明显增大，术前１３５ｃｍ２±０．１９ｃｍ２，术后２１５ｃｍ２±０．１５ｃｍ２，Ｐ＜００１，心功能明显改善，临床疗效显著。     

BiPAP30在治疗COPD呼吸衰竭急性加重时的应用

对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）慢性呼吸衰竭急性加重，ＰａＣＯ２＞９３ｋＰａ，并出现神志改变的患者１２例（年龄６４９±１０１岁），进行面（鼻）罩压力支持通气治疗。结果：应用较高的压力支持水平（ＩＰＡＰ２６６±２４ｃｍＨ２Ｏ）可使应用原型号（ＢｉＰＡＰ２０）呼吸机效果欠佳的患者通气明显改善。ＰａＣＯ２下降（１１８５±１２ｖｓ８７１５ｋＰａ，Ｐ＜００５），ＰａＯ２升高（７８±１７ｖｓ１６８±２３Ｐ＜００５），呼吸肌疲劳改善，症状减轻，减少建立人工气道的可能性。在ＢｉＰＡＰ高压力水平通气早期，建议用面罩通气，保证气道的通畅性；较长时间应用时尚须注意加强湿化，定期调整参数并注意监测。     

吸入NO对肺源性心脏病急性加重期患者血气及肺通气功能的影响

目的　探讨吸入一氧化氮（ＮＯ） 对慢性肺心病急性加重期患者动脉血气和肺通气功能的影响。方法　２０ 例肺心病急性加重期患者,在鼻导管吸氧（２ Ｌ／ｍｉｎ） 不变的情况下,分别吸入４５ ×１０－６ ＮＯ或４５×１０－ ６ＮＯ和３５％ Ｏ２ 混合气各６０ ｍｉｎ,测定吸入前后患者的血气和肺通气功能［第１ 秒用力肺活量（ＦＥＶ１） 和用力肺活量（ＦＶＣ）］ 。结果　当患者单纯吸入４５×１０－６ ＮＯ后,ＰａＯ２ 由吸ＮＯ前的８－１３ ±０－７ ｋＰａ 降为７－３３ ±０－６ ｋＰａ,ＳａＯ２由（９１±３－２） ％ 降至（８７±２－３） ％ （ 两者Ｐ均＜０－０５） ,对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。当吸入４５×１０－６ ＮＯ和３５％ 氧气混合气后,ＰａＯ２ 则由８－０７±０－９ ｋＰａ 升至９－４１±０－８２ ｋＰａ,ＳａＯ２ 由（９０ ±２－２）％ 升至（９３±２－５） ％ （Ｐ＜０－０５）。ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。结论　单纯吸入ＮＯ可令肺心病患者ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ 下降,而吸入４５ ×１０－６ ＮＯ和３５ ％ 氧气混合气则可改善ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ ,两者对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。     

希健-Ⅰ型膜肺的临床应用(附20例报告)

总结１９９８年１０月～１９９９年７月间应用西京医疗用品有限公司生产的中空纤维式氧合器（希健－Ｉ型膜肺）为２０ 例患者行心脏直视手术的经验。心肺转流时间 ６４～１８２ ｍｉｎ,平均 １２３ ｍｉｎ,体外循环期间 ＰａＯ２为（６１．７±１５．９）ＫＰａ,ＰａＣＯ２ 为（５．３±０．８）ｋＰａ,ＳａＯ２为（０．９９８±０．０２）,ｐＨ为（７．４４±０．０６）。术中及术后均无血红蛋白尿。结果表明希健－Ｉ型膜肺是一种 安全、氧合性能好、相对经济的膜肺。     

肺心病并上消化道出血的早期预测

本文对肺心病并发症上消化道出血１４３例进行了多项临床指标的监测。发现并发上消化道出血与动脉血气的急剧变化、严重感染、血ＢＵＮ升高、胃液ＰＨ下降以及ＭＳＯＦ等因素有关。提出了早期预测的６项指标：（１）在短时间内急剧变化的动脉血气，血ＰＨ≤７．２０，ＰａＣｏ２〉１０ＫＰａ，ＰａＯ２〈５．３ＫＰａ；（２）ＢＵＮ〉２１．４ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）Ｈｂ〈８５ｇ／Ｌ；（４）胃液ＰＨ〈１．０；（５）严重感染，特别是     

国产力康结核片在健康人体内的药代动力学

目的：采用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）,对８名男性健康志愿者顿服国产力康结核片（ｐａｓｉｎｉａｚｉｄｅ）与进口力排肺疾片（ｄｉｐａｓｉｃ）１２００ｍｇ后的药代动力学进行研究。方法：采用ＨｙｐｅｒｓｉｌＢＤＳＣ１８（１０μｍ４６×２５０ｍｍ）色谱柱,甲醇∶００２ｍｏｌＮａ２ＨＰＯ４＝５∶９５（ｐＨ７．４Ｖ∶Ｖ）为流动相,流速０８ｍｌ／ｍｉｎ,检测波长２５４ｎｍ进行测定。结果：力康结核片和力排肺疾片的主要动力学参数分别为：消除半衰期：Ｔ１／２６８２±０２５ｈ和６６６±０１７ｈ;峰浓度Ｃｍａｘ：８０３±０２６ｍｇ／ｍｌ和８０８±０３ｍｇ／ｍｌ;达峰时间Ｔｍａｘ：３３９±０１０ｈ和３７７±０３１ｈ;血药浓度－时间曲线下面面积为：１１８８２±１０２８ｍｇ／Ｌ．ｈ和１２１０７±１１６８ｍｇ／Ｌ．ｈ。结论：国产力康结核片与进口力排肺疾片的主要药动学参数基本相似。两者的相对生物利用度为９８１４％,属生物等效。     

慢性肺心病并发心律失常的进一步研究

该文报告慢性肺心病８２９例，１０２１例次的心律失常发生率按例计为３１８％，按例次计为３１４％，其中有两种或两种以上心律失常占７８％。心律失常的类型主要是激动起源异常。该组肺心病并发心律失常与病情轻重、酸碱平衡失调、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２和血钾有关。肺心病并发心律失常预后不良并提出防治方法。     

苯那普利拉对高血压所致左心室重构及舒张顺应性变化的影响

目的：观察苯那普利拉（洛汀新）对高血压所致左心室重构及舒张顺应性变化的影响。方法：５０例高血压病伴左心室肥厚的患者,Ⅰ组（治疗组）３０例,给予洛汀新１０ ｍ ｇ／ｄ,Ⅱ组（对照组）２０例,给予硝苯吡啶３０ ｍ ｇ／ｄ,治疗６个月后,测定左心室室壁厚度及左心室舒张功能的变化。结果：治疗组血压由２３９４±４７９／１４２５±１３３ ｋ Ｐａ 降至１８３５±２１８／１２２１±１３４ ｋ Ｐａ（ Ｐ＜ ００１）,左室后壁厚度由１２５±２５ ｍ ｍ 降至１１２±２３ ｍ ｍ ,室间隔厚度由１２６±２８ ｍ ｍ 降至１１０±２２ ｍ ｍ （ Ｐ均＜ ００１）,二尖瓣前叶 Ｅ Ｆ 斜率（ Ｅ Ｆ Ｖ）由１２０±２３ ｍ ｍ ／ｓ 升至１５０±４０ ｍ ｍ ／ｓ, 左室舒张末压（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｐ）由１５７±０４１ ｋ Ｐａ 降至１３５±０２０ ｋ Ｐａ（ Ｐ 均＜ ００１）。而对照组,除血压有显著下降外（ Ｐ＜ ００１）,其他指标均无显著变化（ Ｐ 均＞ ００５）。结论：洛汀新不但有良好的降压效果,而且可逆转左室肥厚,抑制心肌重构,改善左室舒张顺应性。     

高频喷射呼吸机常频通气的疗效评价

目的：高频喷射呼吸机常频通气的应用，可进一步改善肺内气体交换，本研究评价常频通气对呼吸衰竭动脉血气的影响。方法：３１例无自主呼吸的患者，用高频喷射呼吸机持续、常频、控制呼吸，通气频率１６～２０次／ｍｉｎ，持续通气时间１２～７２ｈ。结果：通气１ｈ后ＰａＯ２（１５．９２±２．５０）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（５．９０±０．７６）ｋＰａ；通气２４ｈ后ＰａＯ２（１４．７６±３．２１）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（６．１１±０．８４）ｋＰａ。在Ⅱ型呼吸衰竭，常频与高频通气交替应用比单用高频通气辅助呼吸，其提高血氧分压的疗效优越（Ｐ＜０．００１），且可防止高碳酸血症。结论：合理选用常频通气，可进一步提高疗效     

支气管哮喘发作时血液气体与肺功能变化（附151例病例分析）

１５１例住院患者哮喘发作时动脉血气分析结果表明：哮喘发作程度越严重，ＰａＯ２越低。危重发作时ＰａＯ２为７．１５ｋＰａ；轻度发作时ＰａＯ２为１１．６７ｋＰａ。哮喘初期ＰａＣＯ２下降为≤４．６７ｋＰａ；危重时ＰａＣＯ２上升为≥５．９９ｋＰａ。轻、中度哮喘发作时ｐＨ≥７．４５；危重时ｐＨ≤７．３５。其中７１例同时测定肺功能结果说明：哮喘发作越严重，肺功能受损越重；ＦＥＶ１％：轻度为７３．７９％；中度６６．６％，而危重仅５１．２５％。     

腹膜炎与非腹膜炎病人硬膜外麻醉效果的观察

观察腹膜炎与非腹膜炎病例硬膜外麻醉效果是否存在差异。实验组为２４例腹膜炎手术，对照组为２０例非腹膜炎手术，麻醉均采用硬膜外阻滞，局麻药为２％的盐酸利多卡因，分别观测两组的起效时间、切皮不痛时间、麻醉持续时间及肌松程度，并均于麻醉前测定病员血液ＰＨ及血气实验组的起效时间４．６３±０．６４（ｍｉｎ）、切皮不痛时间１７．３９±１．２３（ｍｉｎ）、麻醉持续时间３８．６４±３．４３（ｍｉｎ）及肌松程度均较对照组有显著性差异，Ｐ＜０．０１，（对照组分别为：３．１２±０．４８ｍｉｎ、１１．９０±１．２６ｍｉｎ、５６．１７±４．４９ｍｉｎ）；实验组血液ＰＨ７．２１±０．０４亦较对照组７．３８±０．０５有显著性差异，Ｐ＜０．０１。腹膜炎病例的硬膜外麻醉效果较非腹膜炎病例的麻醉效果差，酸中毒、血液ＰＨ降低可能是造成这一差异的原因     

高浓度二氧化碳致大鼠全身性水肿的机理研究

目的　探讨高碳酸血症时大鼠全身性水肿发生的机理。方法　给大鼠呼吸高浓度二氧化碳气体（８ ％ Ｃ Ｏ２ 、２１ ％ Ｏ２ ,７１ ％ Ｎ２） ,每天７ 小时,连续４ 周。观察高碳酸血症大鼠各项指标的变化,并设对照组。结果　对照组平均肺动脉压（ｍ Ｐ Ａ Ｐ） 为（１９４ ±０２８） ｋ Ｐａ, Ｐａ Ｃ Ｏ２ 为（４６ ±０９） ｋ Ｐａ 。大鼠循环血中１２５ Ｉ牛血清白蛋白半排出时间（ Ｔ１／２） 为（２３８ ±３０） ｍｉｎ ;血浆过氧化脂质（ Ｌ Ｐ Ｏ） 为（３０ ±０６）ｎｍｏｌ／ｍｌ,红细胞超氧化物歧化酶（ Ｓ Ｏ Ｄ） 活性为（１ ０４２ ±１３５） Ｕ／ｇ Ｈｂ 。肺组织中水含量为（７６２ ±１０） ％ ,肌组织为（７４１ ±２８） ％ 。高碳酸血症组ｍ Ｐ Ａ Ｐ 为（２０ ±０４） ｋ Ｐａ 、 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 为（７４ ±０４） ｋ Ｐａ 、 Ｔ１／２ 为（１５０ ±２３） ｍｉｎ 、 Ｌ Ｐ Ｏ 为（８８ ±２０） ｎｍｏｌ／ｍｌ、 Ｓ Ｏ Ｄ 为（６８２ ±３４１） Ｕ／ｇ Ｈｂ 、肺组织中水含量为（７８８±１８） ％ 、肌组织为（７６０ ±１０） ％ 。两组比较ｍ Ｐ Ａ Ｐ 差异无显著意义（ Ｐ＞ ００５） ; Ｐａ Ｃ Ｏ２ 、     

老年慢性阻塞性肺病患者的茶碱药代动力学及临床应用

４０例慢性阻塞性肺病患者进行氨茶碱对代动力学测定结果显示，慢性喘息性支气管炎消除速率常数（Ｋ）０．０９３４±０．０１４ｈ＾－１消除半衰期（Ｔ１／２）７．６±１．２７，肺心病伴肺部感染或呼吸衰竭Ｋ０．０６５±０．０２ｈ＾－１，Ｔ１／２１１．９９±３．８７ｈ，肺心病伴心，肝功能异常者Ｋ０．０３８±０．０１６ｈ＾－１，Ｔ１／２２１．４８±９．５ｈ，比较３种给药方法的血药浓度，并探讨适全我国老年ＣＯＰＤ患     

老年肺心病血液流变学变化特点及其相关因素分析

目的：探讨老年慢性肺原性心脏病血液流变学变化特点及其与动脉血气分析的关系。方法：对６６例老年慢性肺心病、２２例非老年肺心病急性发作期及肺气肿急性发作期患者的血液流变学进行了测定并对其与血气分析、血红蛋白含量和红细胞计数进行了相关性分析。结果：老年慢性肺心病急性发作期全血粘度、血浆粘度及红细胞压积均高于肺气肿急性发作期，两者比较有显著性差异（均Ｐ＜００５以上）；与非老年肺心病比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。发现全血高、低切变粘度与ＰａＯ２、Ｏ２ｓａｔ呈负相关关系（Ｐ＜００５），与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积及ＰａＣＯ２呈正相关（分别Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００５）；血浆粘度与血红蛋白含量、红细胞计数呈正相关关系（Ｐ＜００１、Ｐ＜００５），与ＰａＯ２及ＰａＣＯ２无相关。结论：慢性肺心病急性发作期随病情进展血液粘稠度逐渐增加，缺氧和二氧化碳潴留是影响血液流变学的原因之一。     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭的实验研究

应用人工肾空心纤维透析器持续正压（８～１２ｋＰａ）通入Ｏ２代替人工肺治疗５只Ⅱ型呼吸衰竭的家犬，经Ａ─Ｖ接体外转流２小时获得满意的效果。血流通过人工肾前、后氧分压（ＰＯ２）由９．１５±０．９５ｋＰａ上升到７２．５５±１４．０３ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二氧化碳（ＰＣＯ２）由６．３４士０．９６ｋＰａ下降到４．０８±０．９９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。实验动物在治疗前、后氧分压（ＰＯ２）由７．１１±０．６１ｋＰａ上升到１０．６９±１．８１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），二氧化碳分压（ＰＣＯ２）由７．８３±０．９６下降到５．４７±１．４４ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），５只实验动物无１例死亡。     

慢性肺心病患者血浆内皮素—1与PaO2,PaCO2的关系

目的：探讨肺心病患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平及其与ＰａＯ２、ＰａＣＯ２的关系。方法：用放射免疫分析法同批检测了３３例慢性肺心病急性加重期、１４例慢性肺心病缓解期患者血浆ＥＴ－１水平，并与ＰａＯ２、ＰａＣＯ２进行了相关分析。结果：肺心病患者血浆ＥＴ－１水平明显升高，急性加重期和缓解期均显著高于健康对照组（Ｐ均＜０．０１）。直线相关分析表明，急性加重期和缓解期患者血浆ＥＴ－１水平均与ＰａＯ２呈显著负相关（ｒ分别为－０．８３５和－０．６０３，Ｐ分别＜０．０１和０．０５），与ＰａＣＯ２无明显相关性。结论：慢性肺心病患者ＥＴ－１合成或分泌功能紊乱，缺氧可能是引起血浆ＥＴ－１水平升高的主要因素之一。     

病毒性心肌炎中一氧化氮促脂质过氧化作用的实验研究

为了探索病毒性心肌炎中一氧化氮（ＮＯ）和脂质过氧化作用的关系,应用柯萨奇病毒Ｂ３诱导的小鼠病毒性心肌炎模型进行研究（将滴度为５×１０３ＰＦＵ的ＣＶＢ３病毒接种到小鼠腹腔内）,然后随机将其分为两组：第１组每ｄ用５％Ｌ 精氨酸１ｍｌ灌胃２次,第２组正常饮水。结果表明：第１组ＮＯ水平显著高于第２组（５３１７±８８０,３０８０±８６０,Ｐ＜００１）;第１组ＭＤＡ较第２组明显升高（１２３０±１８０,９９０±１６０,Ｐ＜００１）;而超氧化物歧化酶活性第１组较第２组显著降低（６４３０±１２８０,７９８０±１４２０,Ｐ＜００１）;组织病理学检查发现,第１组心肌病变程度明显重于第２组。提示：ＮＯ在病毒性心肌炎中具有促进脂质过氧化作用,从而加重对心肌的损害。     

慢性肺心病急性加重期凝血功能异常的研究

本文选择了肺心病急性加重期患者４５例及健康献血员６０例进行研究。结果发现：肺心病组ＰＴ、ＴＴ、ＫＰＴＴ明显缩短，ＰＡＧＴ增高，ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２显著上升及ｐＨ值异常（Ｐ＜０．０１）。提示：肺心病急性加重期有明显凝血功能异常，这可能是肺心病突然加重的一个重要因素     

甲硝唑联合头孢类抗生素对剖宫产切口感染患者血 清白介素及其他炎性指标的影响

研究分析甲硝唑联合头孢类抗生素对剖宫产切口感染患者血清白介素及其他炎性指标的影响。 方法　自２０１２年６月—２０１３年９月我院收治剖宫产切口感染患者中随机选取８６例作为研究对象,按入院的先 后顺序分成对照组和观察组,每组各为４３例,对照组剖宫产切口感染患者仅用头孢类抗生素进行治疗,观察组 患者在对照组患者治疗的基础之上联合使用甲硝唑进行治疗。比较两组患者的血清白介素和及其他炎性指标 的差异。结果　治疗后５天时观察组患者血清白介素中的ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－１０分别是（３３２±０２８）ｕｇ／ ｌ、（４１２±０７８）ｕｇ／ｌ、（８１２±１２６）ｕｇ／ｌ、（５１２±０５６）ｕｇ／ｌ,其他炎性指标ｈｓ－ＣＲＰ、ＴＮＦ－ａ、ＩＮＦ－ｒ、ＮＯ分别 （３２１±０３２）ｍｇ／ｌ、（９３３８±１０１２）ｕｇ／ｌ、（１４５６±１３２）ｕｇ／ｌ、（８１３６±１０６８）ｕｇ／ｌ,均低于对照组,且两组之 间存在显著性差异（Ｐ＞００５）。结论　甲硝唑联合头孢类抗生素用于治疗剖宫产切口感染患者疗效显著,具有 积极的临床应用价值。