腹水及血清CA—50测定对消化系恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨血清和腹水中ＣＡ－５０变化对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法 采用放射免疫法观察了５４例正常人，１７６例消化系统常见恶性肿瘤和１６０例良性疾病病人血清ＣＡ－５０含量。结果 所测各种恶性肿瘤病人血清及腹水ＣＡ－５０含量均显著高于正常人和相应脏器良性疾病病人；分别相比均有显著性差异（Ｐ〉０．０５）；且恶性肿瘤病人早期即有明显增高，晚期增高更为显著。结论 血清和腹腔积液中ＣＡ－５０的检测在消化     

腺苷脱氨酶检测对结核性腹水的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）对诊断结核性腹水的临床应用价值。方法对48例结核性腹水,35例恶性腹水,27例肝性腹水和14例其他炎性腹水进行ADA测定。结果结核性腹水组与其他各组比较,腺苷脱氨酶（ADA）活性明显增高,具有统计学意义（P〈0.01）。恶性腹水组,肝性腹水组,其他炎性腹水组之间两两比较,无统计学意义（P〉0.05）。结论腺苷脱氨酶水平的增高对诊断结核性腹水具有重要的临床意义。     

四种肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的探讨癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）、癌抗原199（CA199）联合检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法应用化学发光免疫法检测病人腹水中CEA、CA125、CA153、CA199含量,并对结果进行统计学处理。结果恶性组和良性组比较,恶性组腹水中CEA、CA125、CA153、CA199浓度明显高于良性组（P〈0.01）。CEA、CA125、CA153、CA199联合检测,敏感性89.3%,特异性96.7%,准确性91.9%,与单一检测比较,差异均有显著性（P〈0.05）。结论 CEA、CA125、CA153、CA199联合检测对良恶性腹水的鉴别具有一定的临床价值。     

恶性腹水的实验室诊断

由于引起腹水的疾病种类很多,且单凭临床确定腹水的性质和病因比较困难,而实验室的常规腹水检查又不能区别良性与恶性,因此我们通过一系列试验进行腹水的实验室研究,旨在确定诊断腹水性质的最佳实验室指标,实验结果令人满意,现报告如下。     

细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物三项检测在恶性腹水鉴别诊断中的价值

[目的]探讨细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物三项检测在鉴别良、恶性腹水中的应用价值.[方法]对107例良性腹水、47例恶性腹水分别以腹水中找到癌细胞进行细胞学检查、以观察腹水中染色体分裂相的数目和结构进行染色体技术分析、以化学发光仪测定肿瘤标志物CEA、CAl99和CA125腹水含量,比较各方法判断腹水良、恶性的敏感性和特异性.[结果]细胞学检查阳性率为27.6%、染色体分析阳性率为74.4%、CEA诊断敏感性为76.6%、CA199诊断敏感性为55.3%、CA125诊断敏感性为65.9%.若以CEA＋CA199＋CA125三项肿瘤标志物为组合、任一项异常判为阳性,敏感性为89.4%;若以细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物同时联合检测,以其中一项阳性为鉴别标准,联合检测47例恶性腹水灵敏度为95.7%,特异性为85.6%,准确度为87%,显著高于单一项目检测,差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]细胞学检查的同时,联合染色体和肿瘤标志物检测,可以显著提高对恶性腹水的检出率.     

VEGF和端粒酶检测对恶性腹水的诊断价值

目的探讨VEGF和端粒酶检测对恶性腹水的诊断价值.方法选择确诊为恶性腹水的患者60例和同期入院确诊为良性腹水的患者75例,采用TCT方法制片,SABC法检测细胞VEGF和端粒酶的表达,并统计其染色得分.利用SPSS11.5绘制ROC曲线,计算曲线下面积,根据ROC曲线判断最佳诊断价值(灵敏度与特异度之和最大)时候的界值,计算阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和尤登指数(Youdenindex,YI).结果 VEGF和端粒酶曲线下面积分别为为0.953和0.957,VEGF最佳诊断界限得分为300分,端粒酶最佳诊断界限得分为320分,在此界限下的诊断灵敏度分别0.900和0.933,特异度为0.920和0.933.结论对腹水细胞进行细胞化学染色检测VEGF和端粒酶染色得分能够很好地鉴别诊断腹水的良性、恶性,为临床准确诊断腹水的性质提供依据.     

单纯静脉与静脉加腹腔双途径化疗治疗消化系癌所致腹水疗效的比较

【目的】探讨有效控制消化系晚期癌患者腹腔转移所致腹水,提高患者生活质量,延长生命的方法。【方法】将70例晚期消化系癌所致腹水患者,分为单纯静脉化疗组与静脉加腹腔灌注化疗两组,静脉化疗药物为HPT、CF、5 Fu,腹腔灌注化疗药物为顺铂。【结果】双途径组完全缓解 5 例,部分缓解 19 例,总有效24例,总有效率63.16%;纯静脉组完全缓解1例,部分缓解5例,总有效 6 例,总有效率 18.75%。两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】双途径组化疗,能兼顾原发灶和腹腔转移癌,疗效好,不良反应轻。     

端粒酶活性检测对恶性胸／腹水的诊断价值

目的 观察胸/腹水脱落细胞端粒酶活性检测对恶性胸/腹水的诊断价值。方法 采用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测脱落细胞的端粒酶活性，并与细胞学及血清肿瘤标志物(AFP、CEA及SF)检测结果进行比较。结果 23例恶性胸／腹水中，有2l例端粒酶活性检测阳性，17例良性胸/腹水中，仅2例阳性率，两差异显(P＜0．001)。端粒酶活性测定诊断恶性胸/腹水的敏感性为91．3％、特异性为88．2％、阳性预测值为9l.3％、阳性预测值为88．2％、诊断符合率为90．0％，其中敏感性显高于细胞学检查(P＜0．05)及血清肿痛标物检测结果(P＜0．01)；特异性虽稍低于细胞学(P＜0．05)；但明显高于血清肿瘤标志物检测(P＜0.01)。结论 脱落细胞端粒酶活性检测对恶性胸/腹水的诊断具有良好的敏感性与特异性，可作为良性与恶性胸/腹水鉴别的实验室指标之一。     

端粒酶对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的探讨腹水端粒酶活性检测对良、恶性腹水鉴别诊断价值。方法采用ＴＲＡＰ－ＰＣＲ－ＳＬＩＳＡ法对４２例腹水进行端粒酶活性的分析。结果恶性腹水组端粒酶活性（平均Ａ值０．７４５）明显高于良性腹水组（平均Ａ值０．０６５）。端粒酶活在恶性腹水组阳件率为８８．９％,明显高于腹水找癌细胞的阳性率５５．６％、ＣＥＡ阳性率４４．４％、ＳＡ阳性率６１．１％、ＡＦＰ阳性率２２．２％。结论腹水端粒酶活性测定可作为诊断恶性腹水有效而敏感的方法。     

染色体检查对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的：为鉴别良恶性腹水,对８例原发性肝癌、１６例肝硬化（其中４例合并自发性腹膜炎）、５例结肠癌腹腔转移、２例柏－查氏综合征、１４例结核性腹膜炎及３例卵巢癌患者的腹水进行染色体检查。结果：恶性腹水的染色体异常表现为染色体畸变。超二倍体、多倍体及亚四倍体;在结核性腹膜炎患者的腹水细胞中未发现染色体结构及数目异常;在４例肝硬化合并自发性腹炎的腹水细胞中,发现有二倍体及亚二倍体。以上结果表明,腹水患者染色     

腹腔免疫化疗对晚期消化道肿瘤合并癌性腹水患者近期生存质量的影响

目的：探讨腹腔免疫化疗对晚期消化道肿瘤合并癌性腹水患者的近期生存质量的影响。方法：28例消化道肿瘤合并癌性腹水患者采用顺铂（DDP）加高聚金葡索（HASL）或白介素2（IL-2）进行腹腔灌注治疗．予B超测定患者治疗前、后腹水变化及Karnofsky评分增加、腹胀改善、乏力、胃肠道反应及白细胞减少等情况。结果。腹腔免疫化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水有效率82．1％，与对照组（52．9％）比较，有显著性差异。治疗组生活质量提高，包括Karnofsky评分的增加、腹胀的减轻及出现胃肠道反应等，分别为75％、82．1％、35．7％，与对照组的41．2％、55．9％、64．7％相比较，有显著性差异（P〈O．05）。结论：腹腔免疫化疗对晚期消化道肿瘤合并癌性腹水的治疗是一种安全、简便、有效的新方法，可以明显提高患者近期生存质量。     

hPET显像结合肿瘤标志物诊断肺部肿块的价值

[目的]评价hPET(hybrid PET)显像结合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.[方法]104例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行hPET显像及三项肿瘤标志物-癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,两种检查在1周内全部完成.对肺部病变的18F-FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状放射性异常浓聚灶为阳性(肺癌);反之无明显放射性浓聚,或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像为阴性(良性).三项肿瘤标志物中有1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等最终诊断结果.[结果]66例患者确诊为肺癌,38例为肺部良性病变.hPET显像和肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80.0%、77.2%、77.9%和56%、60.9%、64.4%,统计结果显示hPET显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显优于肿瘤标志物测定.在5例hPET显像检查假阴性的肺癌患者中,有4例肿瘤标志物测定为阳性,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.[结论]hPET显像结合肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率.     

胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值

目的探讨检测CEA、LDH、CHOL、TP对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法检测100例患者的胸腹水癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆固醇（CHOL）、总蛋白（TP）水平,对检测数据进行统计学分析。结果良、恶性组标本的胸腹水LDH、TP比较无显著性差异,而CEA、CHOL比较有显著性差异。胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。结论检测胸腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断。     

CYFRA21—1，CA125和LPA联合检测诊断卵巢恶性肿瘤

【目的】探讨肿瘤标志物联检与卵巢恶性肿瘤诊断的关系,提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。【方法】采用电化学发光法检测CYFRA21-1和CA125,化学比色法测定LPA,将卵巢恶性肿瘤组的测定结果与正常女性时照组及卵巢良性肿瘤组进行比较。【结果】卵巢恶性肿瘤患者血清CYFRA21-1、CA125和血浆LPA水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及卵巢良性肿瘤对照组（P〈0．05）;三项标志物组合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。【结论】联合检测血清中的CYFRA21—1、CA125和血浆LPA,可显著提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。     

血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

【目的】探讨癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）联合检测对肺癌及其各病理类型的诊断价值。【方法】采用电化学发光法对148例肺癌患者,83例健康对照者,73例肺部良性疾病组,进行CEA、CYFRA21-1、NSE检测,比较单项肿瘤标志物及三项联合检测的阳性率和特异性。【结果】CEA、CYFRA21—1、NSE分别在腺癌、鳞癌、小细胞癌中表达水平最高,其阳性率分别为75．9％、90．3％、85．7％,与其他单项肿瘤标志物比较差异有显著性。三项联合检测阳性率在肺癌及各病理类型中,与单项肿瘤标志物比较差异有显著性。【结论】血清CEA、CYFRA211、NSE三项联合检测对诊断肺癌有重要意义,同时对肺癌的病理类型的判断具有实用诊断价值。     

数学模型在良、恶性腹水鉴别诊断中的应用

【目的】建立并运用数学模型来定量探讨多种指标联合检测对良、恶性腹水的鉴别价值。【方法】对历史数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归得出预测腹水性质的数学模型即回归方程,借助ROC曲线评价其预测效率,并和腹水细胞学结果比较以评价其诊断效能。【结果】①单因素分析显示有统计学意义的指标有sAAG,血清CA199、AFP、CEA,腹水CEA。②多因素分析进入回归方程的指标有sAAG,血清CAl99、AFP和腹水CEA,得出的回归方程为P=1／1＋e-（-1．417—0．745x1＋0．060x2＋0．786x3＋1．932x7）。③回归方程对腹水良、恶性预测有显著统计学意义。【结论】所建立的预测模型和诊断腹水的金标准腹水病理细胞学检测相比具有较好的预测价值,大大提高了诊断的科学性和准确性。     

心肌标志物的组合检测在诊断缺血缺氧性脑病中的应用

【目的】探讨AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO心肌标志物的检测对缺血缺氧性脑病 (HIE)的诊断意义。【方法】对 39例HIE患儿及 4 7例正常新生儿的血清在AU 4 0 0全自动生化分析仪上进行AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO的测定并分析单项和多项组合检测的诊断阳性率。【结果】HIE组除AST、CK MB外LDH、CK、HBDH、MYO与对照组比较差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,单项指标诊断阳性率在 6 4 .1%～ 79.5 %之间 ,四项组合阳性率达到 84 .6 %。【结论】多项心肌标志物的组合检测能协助临床快速诊断HIE。     

MRI动态增强对垂体微腺瘤的诊断价值

目的探讨MRI动态增强对垂体微腺瘤诊断的应用价值。方法使用Eclipse1.5T超导磁共振仪,对本组48例经手术病理或临床治疗后证实的垂体微腺瘤先行矢状位及冠状位T1WI成像,然后注入Gd-DTPA行冠状位T1WI动态增强扫描,随之行冠状位T1WI常规延迟FSE序列增强扫描。结果①48例垂体微腺瘤直径均<10mm,平均为5.8mm。36例偏向一侧,占75%;8例位于中心,占21%;4例位于鞍底,占4%。②平扫病变检出率43.7%(21/48);动态增强病变检出率97.9%(47/48);常规延迟增强病变检出率73%(35/48),三者检出率相互比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论MRI动态增强扫描能显著提高病变的检出率,对垂体微腺瘤有较高的诊断价值,常规延迟增强扫描是动态增强扫描的必要补充,可避免病变遗漏。     

胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用

【目的】探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值。【方法】对150例疑似消化道疾病或不能耐受胃镜检查的患者施行胶囊内镜检查,统计检查结果。【结果】150例患者中消化道病变检出率高达78．6％（118／150）。不明原因消化道出血患者小肠病变占71．0％（49／69）,慢性腹痛患者中单纯小肠病变59．2％（29／49）,慢性腹胀患者中单纯小肠病变占11.1％（3／27）,慢性腹泻患者中单纯小肠病变占40．0％（2／5）。【结论】胶囊内镜对小肠疾病具有较高检出率,且安全、无创。     

二维超声诊断胎儿消化系统畸形的价值

目的　探讨二维超声对胎儿消化系统畸形的诊断价值 ,为正确诊断胎儿消化系统畸形提供参考。方法　通过总结和分析胎儿各种肠道畸形的二维超声声像图特征 ,对 163 48例胎儿除常规检查外 ,着重观测胎儿肠道液性暗区的形态、位置及最大横径 ,对其横径 >3 .2cm并形成恒定形态者诊断为肠道畸形。结果　在 164 3 8例患者中有 2 0例产前B超诊断为肠道畸形 ,后来经引产、手术或X线检查最后诊断为十二指肠闭锁者 8例、回盲部闭锁 3例、巨结肠 5例、直肠闭锁和肛门闭锁各 2例。结论　二维超声可作为诊断胎儿消化系统畸型的首选方法。