骨关节炎的手术治疗进展

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。在全球范围内是最常见的一种关节病变，其发病率随年龄而增加。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎治疗目的是缓解关节疼痛、改善功能并重建受损之软骨及骨的结构，提高生活质量。作者通过查阅近10年来有关文献，对目前骨关节炎手术治疗进程综述如下。     

胫骨结节下移对髌股关节影响的实验研究

作者用4只成年犬,将胫骨结节下移约0.5cm,克氏针固定,其可引起髌骨下移,造成髌股关节间关节面接触出现错格现象,接触面积减少和关节间作用力增加,使关节软骨受到机械性损害和营养障碍,出现关节软骨的退行性改变。     

关节软骨损伤与修复机制

关节软骨是无血运、单一的结缔组织 ,在受到外伤后容易产生关节的肿胀、疼痛甚至关节功能的障碍。损伤后依靠自身修复的能力很低 ,多需要进行填充、替代或重建关节功能的治疗。Hunter首先认识到受损严重的关节软骨无法进行自身修复 ,多退变为骨性关节炎〔1〕。Curl等〔2〕 在对 315 16例患者进行膝关节镜检查中发现 :6 3%的患者存在软骨的缺损或病变。目前的治疗结果常难以形成正常关节软骨来进行替代修复 ,多为纤维样软骨或类似透明样软骨而无法达到正常关节的生理需求。因此更多学者通过对关节软骨修复过程的研究来寻求更理想的治疗方法…     

关节软骨破坏的分子生物学机制

软骨组织无血管、神经分布，成熟的关节软骨包含少量的软骨细胞和其周围的大量的细胞外基质（ｅｘｔｒａ－ｃｅｌｌａｒｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ）。由于关节软骨具有这种富含基质的组织学特征，因此基质的破坏几乎与软骨破坏同义。在关节破坏的研究中，过去认为，关节炎症时，激活的蛋白酶起重要作用，其后，不断有报告发现细胞因子、前列腺素、氧自由基等物质或炎症介质直接或间接参与了关节的破坏。最近一氧化氮的作用，更令人关注。业已证明，各种因子决不是各自单独作用，而是不断形成网络互相影响。然而，各种因素的相互作用机制尚未完全…     

关节撑开和运动促进关节软骨修复的实验研究

目的 观察关节负荷和运动对关节软骨缺损修复的影响。方法 用成年犬10只，分别在双侧股骨髁部造成面积相同的全层软骨缺损，实验侧安装关节撑开运动器。术后20～24周显露关节，大体观察软骨修复情况，并取材做组织学和电镜观察。结果 实验侧软骨修复明显优于对照侧，实验侧以透明和纤维软骨为主，对照侧以纤维组织为主。结论 关节撑开和运动能促进关节软骨的修复。     

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面王曹河黄法泽汤国才１９９２年以来我们对２例股骨头关节软骨缺损的病人，进行软骨膜移植重建股骨头关节软骨手术，使破损关节软骨再生并恢复其活动。例１女，１５岁。出生后２个月时，因髋关节化脓性感染，未做穿刺引流，以致股骨头破坏、...     

滑膜间充质干细胞在软骨修复组织工程中的研究进展

关节软骨一旦损伤将很难修复，运用自体软骨细胞移植治疗软骨损伤，愈后较好，但由于细胞来源不足以及供体部位病变等缺点，使其运用受到了限制，因此运用间充质干细胞（mesenchymalstemcells，MSCs）来修复软骨损伤具有很好的应用前景。     

制动影响关节软骨愈合的实验研究

人们对关节软骨损害和修复的研究已有１５０多年历史。Ｈｕｎｔｅｒ〔１〕在１７４３年就对人体关节软骨的退行性变进行了观察，认为软骨的溃疡性改变几乎不可能修复。Ｓａｌｔｅｒ〔２〕等用石膏制动家兔膝、踝关节，观察到关节软骨的破坏。在后来的其他研究中，常用制动...     

间充质干细胞在关节软骨缺损修复中的应用

外伤或炎症造成的关节软骨缺损在骨科临床十分常见。关节软骨缺损可造成疼痛、关节畸形，甚至严重的功能障碍，严重影响人们的生活质量。传统的软骨修复方法包括软骨下钻孔术、磨削术和微骨折术等，临床疗效欠佳。近年来，越来越多的新方法开始应用于关节软骨缺损的基础与临床研究。其中软骨组织工程作为研究的焦点，正日益受到科研工作者和临床医生的广泛关注。     

骨关节炎中关节软骨和周围骨的变化

骨关节炎(OA)是最常见的关节炎,同时也是造成中老年人伤残的重要原因。曾经一度认为关节软骨的改变是骨关节炎主要的病变,但现在普遍认为,所有关节结构包括软骨钙化区、软骨下骨、骨小梁、关节囊等都会受到影响。然而骨与软骨所起到的作用、之间的关系如何还不明确。本文就骨关节炎中关节软骨和周围骨的变化作一综述。     

不同手术方式对关节软骨影响的实验研究

[目的]了解3种不同手术方式对活体关节软骨的影响。[方法]用光镜、扫描电镜及生物化学方法观察3种手术后不同时点兔膝关节软骨的结构及基质蛋白多糖的变化。[结果]3种手术对关节软骨都会造成损伤，使蛋白多糖的含量降低，暴露组造成不可逆性损伤，保护组和灌注组造成可逆性损伤，灌注组软骨损伤最轻、恢复最快。[结论]3种关节手术均会造成关节软骨损伤，关节灌注组的影响最小。     

组织工程方法修复关节软骨缺损

骨性关节炎或外伤等造成软骨丢失而引起的关节疼痛是中老人残疾的重要原因.关节软骨自身修复能力十分有限,因此,关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变[1,2].骨科医生们采用软骨下骨钻孔、微骨折、软骨移植、自体软骨细胞移植等方法来修复和重建关节软骨,许多技术已被广泛应用于临床,并且取得了良好的短期随访结果.组织工程学科的兴起为关节软骨修复提供了新的选择,其基本原理为体外培养扩增的细胞结合基质材料构建出新的软骨组组织以供移植.本文就关节软骨修复的现状,尤其是组织工程方法重建软骨的方法做一综述.     

转化生长因子-β信号转导通路与骨关节炎

骨关节炎是一种慢性老年性骨关节病变,临床表现为软骨破坏、软骨下骨硬化、滑膜增生、骨赘形成等.骨关节炎中晚期患者会出现关节疼痛、僵硬,甚至关节功能降低或丧失.转化生长因子(TGF)-β对关节软骨生长发育及软骨分化有一定的调控作用,是维持关节软骨及周围组织稳定状态的关键.TGF-β信号转导通路可影响软骨细胞分化与生长、软骨...     

异常高应力导致关节软骨退变机理的形态学研究

通过透射电镜、扫描电镜和光镜，对８７只跟腱切除的ＳＤ大鼠的对侧膝关节软骨进行了观察。发现术后２周，关节软骨表面出现凹陷与裂隙；术后１个月，软骨出现软骨细胞簇，软骨细胞显示旺盛的合成与分泌功能。继而，关节软骨进行性地退变。高应力首先导致软骨基质的破坏，使胶原纤维网架断裂，蛋白多糖丧失。基质破坏使正常的微环境发生变化，导致软骨细胞的退变。软骨细胞退变又可加重基质的损害，形成恶性循环。高应力造成软骨基质损害的早期可引起部分软骨细胞增生，并具有活跃的合成、分泌功能，但随后大部分细胞退变。这是最初的基质损害激发了软骨细胞的修复功能，但随着基质损害的加重，正常微环境遭到破坏，又使这些细胞也迅速退变。     

镁元素及镁材料在关节软骨损伤修复中的作用及机制研究进展

软骨损伤是由炎症、创伤、肿瘤等造成的,由于关节软骨自身解剖因素,使其损伤后的愈合能力较差,制备组织工程材料促进软骨损伤修复备受研究者关注。镁元素及镁材料因其良好的生物安全性、生物相容性、可降解性及可获得性受到广泛关注,其在骨关节炎等软骨损伤修复中起到重要作用,笔者就镁元素及镁材料在关节软骨损伤修复中的作用及机制作一综述。     

关节内注射糖皮质激素对关节软骨影响的实验研究

目的：探讨关节内注射糖皮质激素的剂量与给药次数对关节软骨的影响。方法：选择健康白兔25只并随机5组,分别向关节内注射0.1ml,0.2ml及0.4ml醋酸泼尼松龙2次或4次。对照组膝关节内注射等容量的生理盐水,注射完成2周后对动物关节软骨进行组织学观察及电镜检查,结果：实验组关节软骨表面不规则、缺损、裂隙及结构破坏,软骨细胞数目增多或减少以及软骨异染性的降低。潮线的完整性破坏。软骨细胞超微结构发生改变,包括软骨细胞肿胀。水肿变性及坏死。结论：关节软骨的损伤程度与注射糖皮质激素的剂量及给药次数有关。     

关节软骨损伤修复基础研究进展

关节软骨损伤修复基础研究进展杨贵勇，卢世壁关节软骨损伤是临床骨科常见疾病。由于关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织，自身修复能力有限，损伤后常导致关节功能活动障碍。如果有修复，其修复组织的组成、结构和力学特性均明显区别于正常关节软骨。为此，国内外有关...     

关节内损伤与关节镜技术的进展

关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤。传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变。关节镜作为一种微创技术，自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤，随着关节镜手术理论和技术的提高和普及，关节镜设备和器械的改进，关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤，肩关节损伤等方面。本文对此进行综述。     

关节软骨病损的磁共振成像及其与组织学的对照研究

[目的]探讨MRI对关节软骨各期病变的敏感成像序列并评价MRI对早期软骨病变的诊断价值。[方法]通过1例新鲜截肢人和4例正常猪膝关节的T2W1、PDWI、GE、STIR、3D FS-FSPGR等序列的成像研究，选定最佳的序列用于6例猪骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）模型膝关节扫描，以MRI图像为标准切取标本染色，图像与染色图片对照以评价MR对关节软骨的诊断价值。[结果]5种序列的组织分辨力、病变检出率以3D FS-FSPGR序列最高分别达67．9％和93．7％；蛋白多糖（proteoglycan，PG）和胶原纤维（collagen fibers，CF）主要分布在关节软骨的深层组织。以MRI图像为标准切取的各级软骨标本之间染色浓度，PG呈递减关系，CF呈递增关系。[结论]在5种序列中，3D FS-FSPGR是理想的关节软骨成像序列；MR不仅对中晚期软骨病变有良好显示，对早期软骨病变也能作出正确诊断。     

关节软骨损伤修复的研究进展

多年来许多学者都对促进关节软骨损伤修复或软骨形成的方法进行了大量的探索，目前已见报道的有以下方法。1．关节软骨的移植纤维蛋白粘合剂的出现在一定程度上改善了软骨移植的效果，它能促进血管和成纤维细胞增生，加速移植软骨的愈合[1]，目前已有商品化粘合剂，但由于是从人体血液中提取合成的生物制品，价格昂贵，还有传播血源性传染病的潜在危险，而且粘合力不强，仅适用于不需承受较大应力部位的组织粘合和固定，临床应用受到一定限制。骨软骨同种异体移植，由于其相对易得并可预制成各种大小，已越来越频繁地被用来替换关书面受损的…