角膜缘小切口小梁切除术的设计及临床观察

目的　探讨角膜缘小切口小梁切除术的方法并观察其治疗各型原发性青光眼的效果。方法　结膜止点切开 ,切口长 4.0mm ;角膜缘前界板层切开 ,切口长 3 .5mm ;角巩膜瓣下阶梯状小梁切除联合浅层巩膜切开及深层巩膜表面中部纵向电凝。对术后视力、眼压、滤过泡及手术并发症进行总结。结果　术后随访 6～ 42月 ,所有病例角膜上皮无损伤 ,角膜缘切口无渗漏 ,3 4例 ( 46眼 )中 43眼滤过泡扁平弥散 ,3眼滤过泡不明显 ,眼压平均为 ( 16.78± 4.3 8)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa)。结论　该手术方法操作简便、组织损伤小 ,降低了滤过道瘢痕形成的发生率     

无结膜切口小梁切除术初步观察

目的寻找一种新的抗青光眼滤过手术.方法从上方角膜缘内1mm处横行切开4mm,深达1/2角膜厚度.再向巩膜方向分离至角膜缘后3mm处,形成一巩膜袋.将袋的底部穿刺至结膜下,并将袋的底部巩膜切开一长约2mm×2mm的缺口,形成滤过道的外口.在角膜缘做常规小梁切除术,作为滤过道的内口.结果10例患者术后球结膜滤泡明显,眼压均控制在正常范围.结论该手术方式是一种新的,有效的抗青光眼滤过性术式,避免了常规手术球结膜损伤所致滤过道瘢痕引起的手术失败.     

青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术

目的评价青光眼小梁切除术后经颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化手法娩核囊外摘出术治疗白内障的手术方法和临床效果。方法对38例42眼施行手术。常规球后麻醉。于颞侧角膜缘后2.0 mm行直线形或反眉形巩膜板层切开,长为5.5 mm,作隧道切口至透明角膜内1 mm。注入黏弹剂,行连续环行撕囊或开罐式截囊,直径6 mm,水分离后以旋转法将晶状体核旋入前房,以晶状体圈匙将核托出。以注吸针头吸净晶状体皮质。囊袋内植入人工晶状体。术中缩瞳。术后随访至少3月,观察视力、眼压、滤过泡等。结果本组38例42眼术后第3天视力≥0.5者29眼(69.04%),术后眼压均在正常范围内,对原滤过泡无影响,未见严重并发症。结论青光眼术后特别是上方小梁切除术后的白内障患者,经颞侧巩膜隧道式小切口进行手法娩核白内障手术切实可行,效果良好,值得向基层医院推荐。     

巩膜切除术治疗小眼球继发青光眼

1例小眼球继发青光眼,曾在服用大剂量药物治疗的同时,先后施行激光虹膜切除术、激光小梁成形术和小梁切除术,终因疗效不佳而行巩膜板层切除术。右眼切除角膜缘至眼外肌止端之间360°范围的2/3厚巩膜,术后1年眼压控制良好。左眼切除赤道部巩膜后,因降眼压效果不好,又切除角膜缘至眼外肌止端之间360°范围的2/3厚巩膜。由于眼压再次升高,即在尽可能大的范围内切除前两次手术区瘢痕。术后,仅点降眼压药,眼压便被控制在     

三角形巩膜瓣小梁切除60例观察(摘要)

手术方法:常规局麻,在上方角膜缘10～2点钟部位切开球结膜,向穹窿部方向剥离至近上直肌腱膜处。以角膜缘12点部位为中心,做一边长5～6mm等边三角形1/2厚度巩膜瓣,其尖向穹窿部,分离巩膜瓣至角膜缘半透明区。为做好准确的组织切除,在角膜缘11点钟部位与角膜缘垂直做-2mm长的小切口,在显微镜下,边切边观察,逐渐加深,可见一小凹沟,即为巩膜静脉窦,继续加深至切透角巩膜。以咬切器的下页,紧贴巩膜下平行角膜缘向2点钟部位伸入切口内3mm,轻微上提,咬下一含1.5×3mm小梁组织     

改良W型切口在特殊情况下白内障手术中的应用

目的评价改良W型切口在特殊情况下白内障手术的临床效果。方法本组患者巩膜瓣切口均做在12点钟,距角膜缘后4～5mm处反眉弓板层切开长5mm,在切口两端向角膜缘延长2条巩膜切口成W型,分离巩膜瓣至角膜缘内1～1.5mm完成巩膜瓣制作。结果术后1d视力增加2行以上者179眼,增加5行以上者103眼,术后1月提高5行以上者125眼,角膜手术性散光为:术后3d(1.50±1.23)D,术后1月(0.99±0.87)D,术后3月(1.05±0.94)D,小梁切除术后,眼压平均为(2.1±0.9)kPa,滤过枕均为扁平弥散型。结论改良W型切口适用于特殊情况下白内障手术,尤其适用于青光眼白内障人工晶状体植入三联手术,是一种具有使用价值的手术方式,值得眼科医生推广使用。     

经角膜的小梁切除术临床效果观察

结膜和结膜下组织的瘢痕形成是抗青光眼滤过手术失败的主要原因。经角膜的小梁切除术不同于常规小梁切除术。此手术不做结膜切口，从角膜入路潜行于板层巩膜间行部分浅层巩膜切除和小梁切除。本手术最大限度地减少了对结膜的刺激和损伤。我们对１５只眼行此手术。术后滤过泡扁平、弥散且结膜充血轻微。１４只眼在不用降眼压药情况下限压正常。     

改良的滤过性小梁切除术治疗开角型青光眼

作者介绍三种小梁切除术的改良术式。一为小梁切除联合透热凝固;二为小梁切除联合插入小块巩膜;三为小梁切除联合自体结膜下组织植入术,经临床实践证明以第三种术式即小梁切除联合自体结膜下组织植入术疗效最好。兹简介其手术方法如下: 手术开始与通常的小梁切除术相同,然后作以角膜缘为基底的“Π”形巩膜瓣,以2mm环钻切去巩膜静脉窦和小梁,作周边虹膜切除,把长7～9mm,宽4～5mm舌状结膜下组织置于巩膜瓣下,固定之,固定缝线穿经巩膜瓣游离缘、自体结膜下组织和巩膜切口后缘。连续缝合球结膜。     

青光眼术后低角膜内皮细胞密度白内障手术26例临床分析

目的观察抗青光眼小梁切除术后低角膜内皮细胞密度白内障患者行巩膜隧道小切口摘出联合肝素修饰人工晶状体植入术的疗效及并发症。方法选取我院抗青光眼小梁切除术后低角膜内皮细胞密度白内障患者22例(26眼),行巩膜隧道小切口白内障摘出联合肝素修饰人工晶状体植入术,对比观察术前与术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度及术后并发症。结果术前与术后3个月矫正视力比较,除1眼患者术后因视神经萎缩明显、视力无明显改善外,余25眼患者术后视力较术前均有不同程度的提高;术前角膜内皮细胞密度(946～520mm-2)与术后3个月(920～499mm-2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d有2眼出现一过性高眼压,1周后恢复;术后1个月黄斑囊样水肿1眼,2个月后消失;术后3个月视力下降1眼,为视神经萎缩引起。术后随访期间未见角膜内皮失代偿、虹膜粘连、后囊膜破裂等严重并发症发生。结论抗青光眼小梁切除术后低角膜内皮细胞密度白内障患者行巩膜隧道小切口白内障摘出联合肝素修饰人工晶状体植入术是安全、有效的,但术前评估、手术技巧及术后处理是非常重要的。     

安钠咖在小梁切除术后脉络膜脱离的疗效观察

小梁切除术后由脉络膜脱离 (简称脉脱 )所致的低眼压性浅前房发生率约 6 %～ 12 %左右[1] 。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 2月应用 5 %安息香酸钠咖啡因 (安钠咖 )球结膜下注射治疗小梁切除术后脉络膜脱离所致的低眼压性浅前房 78例 87眼 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :对象和方法小梁切除术后脉脱患者 12 9例 ( 14 5眼 ) ,术前眼压均控制于 2 1ｍｍＨｇ( 1ｍｍｇ =0 133ｋＰａ)以下。术式均为小梁切除术 ,做以穹窿为基底的结膜瓣 ,以角膜缘为基底的 4ｍｍ× 3ｍｍ大小 ,1/ 2厚度的巩膜瓣 ,继而咬切1 5ｍｍ× 1 5ｍｍ大小的深层巩膜组织。…     

自闭小切口非超声乳化白内障人工晶状体手术

目的　观察无缝线自闭小切口应用于非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术的可靠性、快捷和安全性。方法　对2 86例(3 17眼)施行自闭小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术。根据角膜曲率检查结果决定手术切口部位(上方、颞上方或颞侧)。做以穹隆为基底球结膜瓣,做切口中心距角膜缘1mm的直线形或反眉形巩膜半层切口,长5 .5～6. 0mm ,根据核硬度适当扩大切口,板层分离作角巩膜隧道,进入透明角膜1 5mm ,用角膜刀入前房形成活瓣式内切口,内切口大于外切口,3 :0 0或9:0 0时钟方位做透明角膜辅助切口,术毕切口水密自闭不缝合。结果　术后3天视力≥0 . 5者2 76眼(占87%) ,术后1周视力0 . 5～1 .0者3 0 1眼(占95 %)。随访3～12月,视力稳定。结论　自闭切口免缝线,手术快捷、安全。术后并发症少、散光轻、视力恢复快而稳定。     

巩膜瓣有缝线切口与角膜缘切口人工晶体植入术疗效探讨

白内障囊外摘除人工晶体植入术的手术切口方法较多,理想的手术切口必须具备:1组织损伤小,便于缝合;2术中、术后并发症少;3术后角膜散光低。我们自1995年1月至9月采用巩膜瓣有缝线切口做人工晶体植入术26例26只眼,比我们做的常规角膜缘切口优越,尤其是角膜散光低,现将结果报告如下。一、资料和方法1.资料:全部病例为1995年1～9月住院的老年性白内障病人。巩膜瓣有缝线切口组26例26只眼,男14例,女12例;对照组(角膜缘切口组)26例26只眼,男女各13例,无糖尿病病史。在日本拓普康显微镜下手术,人工晶体为宇宙PMMA双凸型,缝线为宁波产10-0无损伤…     

小梁切除术后并发白内障的非超声乳化手术治疗

目的探讨小梁切除术后并发性白内障非超声乳化手术的手术技巧。方法对小梁切除术后并发性白内障19例（23眼）进行经颞侧巩膜隧道式小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术。结果全部患者术后视力均有不同程度提高,术后3d视力≥0．3者14眼,0．05～0．25者7眼,〈0．05者2眼;术后平均眼压升高2．04mmHg,与术前比较差异无统计学意义（t=1．25,P〉0．05）;随访期间,术眼功能性滤过泡未见明显瘢痕化。结论经颞侧巩膜隧道式小切口行白内障囊外摘出术治疗小梁切除术后并发的白内障,对于Ⅳ级以上的硬核或者经济困难的患者以及在不具备超声乳化条件的地区和医疗单位仍不失为一种有效的方法。     

改良小梁切除术联合MMC对NVG的疗效探讨

目的:探讨使用改良小梁切除术联合MMC治疗NVG的疗效。方法:在经典现代小梁切除术基础上,改良行上穹窿为基底的角膜缘处结膜切口、做巩膜瓣5.0mm×4.5mm、巩膜瓣行MMC处理、透明角膜缘连同小梁区切除3.3mm×2.0mm、虹膜剪除前灼凝表面新生血管。结果:9例(9眼)NVG患者术后眼胀痛,头痛等症状消失,眼压保持良好。1例随访4a,3例随访3a,3例随访2a,眼压均稳定在15.88~23.78mmHg。2例失随访。结论:NVG采用改良小梁切除术联合MMC治疗效果较好。     

文摘

青光眼０２４不伤及球筋膜的小切口小梁切除术［英］／ＬｅｒｎｅｒＳＦ∥Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ．－１９９７（８）．－１２３７～１２４１巩膜上和球结膜下间隙纤维增生是抗青光眼滤过手术失败的最常见原因，在小梁切除术中应尽可能减少手术损伤以防止术后瘢痕形成...     

窄角青光眼的一种手术方法

(1968)介绍“虹膜睫状体压后术和输林氏管切除兼虹膜压后术”。手术操作:0.5％地卡因球表面及2％地卡因上直肌局部麻醉,做固定缝线由11—2时位做基底在角膜缘的结膜瓣。后做稍小的三角形2/3厚度的巩膜瓣,基底位于角膜缘。巩膜瓣必须达到角膜缘半透明区。在巩膜三角基底附近做穿刺术。用刀片或剪子由穿刺处的巩膜缘中心到小梁区的断面处做子午线切口,用手术显微镜做输林氏管定位。切断滤过区的切口之后,改变切口方向。向左右延长切口,做成两个包括输林氏管的巩膜条带。为便于两个巩膜条带的移动,在其基底部做切痕。然后用虹膜恢复器把它塞入前房,压迫虹膜根部打开房角。如有明显瞳孔阻滞,则在二巩膜条带间做周边虹膜切除。表层巩膜瓣恢复原弦、缝合一或数针。结膜连续缝合无前房或前房     

新生血管性青光眼改良式小梁切除术

作者报告用改良式小梁切除术治疗5例药物不能控制眼压、而尚有视功能的新生血管性青光眼。糖尿病性视网膜病变者3例,视网膜中央静脉阻塞者2例。手术在显微镜下施行。分离9-3点钟处结膜瓣,9∶30-1∶30处角膜缘外4×12 mm范围做电烙标记,沿此标记做板层巩膜瓣(图1)。在10-2点角膜缘后2 mm,平行于角膜缘电烙底层巩膜长8 mm,两端垂直达角膜缘;沿此透热线切开并剥离深层巩膜至透见色素膜,在10或     

微创小梁切除术临床观察

目的初步探讨微创小梁切除术的应用价值。方法 24例(30只眼)青光眼患者表麻下,不作上直肌牵引,作上穹隆为基底的结膜小切口,盐水棉棒压迫止血,用巩膜隧道刀制作浅层巩膜瓣,用直径1mm的显微咬切器切除不含小梁网的角膜组织。结果术后随访1-12个月,平均6个月,眼压正常者28只眼占96％。结论微创小梁切除术减少了手术创伤,术后瘢痕化轻,疗效良好。     

小梁切除术后白内障不同切口手术效果对比

目的 观察小梁切除术后的白内障，采取透明角膜切口及巩膜隧道切口行超声乳化吸出人工晶状体植入术的临床效果。方法 39例(40眼)施行过小梁切除术的白内障分为2组，分别行透明角膜切口(21例，22眼)和巩膜隧道切口(18例，18眼)，随访术后两组视力、眼压、角膜透明度等的变化情况。结果 术后1天-1月两组视力、眼压、角膜透明度等相比较，差异均无显著意义。结论 小梁切除术后的白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，透明角膜切口与巩膜隧道切口两者均可作为手术的选择。     

小梁睫状体造口术治疗闭角型青光眼

自1981年10月至1982年3月,本院对房角全部或大部粘连的闭角型青光眼病人30例(38眼)实行了小梁睫状体造口术。现将初步结果报告如下: 手术方法麻醉与抗青光眼手术相同,在角膜缘上方8—10mm做以角膜缘为基底的结膜瓣(图1),或做以穹隆部为基底的近角膜缘切口的结膜瓣。再以角膜缘为基底做高6 mm,宽5 mm厚度1/2—2/3板层巩膜瓣。巩膜瓣两角做两针予置缝线(图2),以底层巩膜床表面排出管出血点为切口后界,平行