胸部螺旋CT三期动态扫描对肺内结节的诊断价值初步探讨

目的：研究螺旋CT三期增强扫描对肺内良、恶性结节的鉴别价值。方法：对67例已有或后期取得病理的肺内结节或肿块性病灶进行三期动态扫描。其中肺癌39例，良性结节24例，先进行平扫，然后注射造影剂，扫描延迟时间分别为：肺动脉期8—12秒，主动脉期20—30秒，延迟期3—5分钟。测量病灶的平扫CT值和三期扫描各期的CT值，算出各期的CT净增值。结果：良、恶性病灶的肺动脉期、主动脉期、延迟期均呈现不同的增强结果，CT净增值的比较，差异显著。结论：螺旋CT三期动态扫描较单期增强扫描更有助于肺内结节的良、恶性鉴别诊断。     

动态增强CT扫描在诊断肝癌中的应用

目的 探讨动态增强CT扫描诊断肝癌的应用价值。方法 120例肝癌经动态增强CT扫描诊断并获证实。其中45例为单层动态增强扫描,75例为移动式动态增强扫描。单层动态增强扫描为选择平扫病变最显著的一层作连续重复扫描,移动式动态增强扫描为注射造影剂完毕后对全部肝脏进行扫描,两种扫描方式均做选定层面的延时扫描。结果 两种扫描方式显示血供丰富的肝癌在肝动脉期增强,与正常肝组织比较显示为高密度图像,在门静脉增强期,同一病变区显示为低密度图像;单层动态扫描45例,在肝动脉期病灶增强率82％;移动式动态扫描75例,在肝动脉期病灶增强率95％。并且增强扫描能显示肿瘤供血情况、肿瘤包膜、肝内动静脉短路、肝门脉和下腔静脉肿瘤栓子等征象。结论 动态增强CT扫描能够提供更多的诊断信息,是一项有价值的诊断方法。     

动态增强CT扫描在诊断肝癌中的应用

目的探讨动态增强CT扫描诊断肝癌的应用价值。方法120例肝癌经动态增强CT扫描诊断并获证实。其中45例为单层动态增强扫描，75例为移动式动态增强扫描。单层动态增强扫描为选择平扫病变最显著的一层作连续重复扫描，移动式动态增强扫描为注射造影剂完毕后对全部肝脏进行扫描，两种扫描方式均做选定层面的延时扫描。结果两种扫描方式显示血供丰富的肝癌在肝动脉期增强，与正常肝组织比较显示为高密度图像，在门静脉增强期，同一病变区显示为低密度图像；单层动态扫描45例，在肝动脉期病灶增强率82％；移动式动态扫描75例，在肝动脉期病灶增强率95％。并且增强扫描能显示肿瘤供血情况、肿瘤包膜、肝内动静脉短路、肝门脉和下腔静脉肿瘤栓子等征象。结论动态增强CT扫描能够提供更多的诊断信息，是一项有价值的诊断方法。     

CT增强扫描检查中造影剂的不良反应及预防措施

造影剂在螺旋CT增强扫描中的使用越来越广泛,高压注射器可使造影剂按要求快速连续注射,极大地提高了小病灶的检出率[1],但造影剂本身具有溶解度、渗透压、亲水性、黏稠度、电荷等理化特性,CT增强扫描静脉团注时剂量大,速度快,动态扫描时无法全程床边监护,故不良反应发生率高,甚至危及患者生命.本科2004年10月至2007年8月使用非离子型造影剂对7230例患者行螺旋CT增强扫描,现将操作及不良反应的预防措施报道如下.     

早期中央型肺癌的螺旋CT诊断价值

目的 :合理运用 CT技术 ,研究中央型肺癌的早期 CT表现 ,提高诊断水平。方法 :2 5例具有完整 CT动态资料并经手术或支气管镜病理活检证实的中央型肺癌进行回顾性分析。 CT采用 GE Synergy型螺旋 CT机自肺尖至肺底层厚 10 mm,间距 10 mm连续扫描 ,肺门处加扫 3 mm ,层厚、螺距 4mm连续扫描 ,间距 2 mm重建。增强扫描采用非离子型造影剂碘必乐 75 m L,以 1.5 m L/s速率注入肘静脉后 40 s进行扫描。结果 :中央型肺癌早期多表现为主或叶支气管狭窄 ,管壁不规则增厚 ,或管腔外不规则小结节状改变 ,其中 4例早期合并亚段支气管黏液柱 ,11例合并阻塞性肺炎或肺不张 ;8例良性病例中 ,CT检查均不排除恶性 ,支气管镜检查未见癌细胞。结论 :螺旋 CT肺门薄扫能可靠地显示主或叶支气管的形态结构 ,并能指导支气管镜活检的位置及深度 ,对早期中央型肺癌的诊断具有一定价值     

螺旋CT动态增强扫描对肺内小结节鉴别诊断价值分析

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对肺内小结节的鉴别诊断价值.方法经手术病理证实的肺内小结节20例,术前以2.5ml/s速率注入造影剂后动脉期、静脉期及延迟3min后薄层扫描.动态观察其强化形态、分析强化值、时间-密度曲线及对良、恶性结节的鉴别价值.结果恶性结节的主要强化形态是完全性强化,恶性结节明显强化,强化值较高,1min内形成强化高峰,然后逐渐下降.而良性结节强化迥异,无明显峰值出现.结论动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.     

造影剂流速对前列腺癌MR动态增强扫描效果的影响

目的探讨造影剂流速对前列腺癌MR动态增强扫描效果的影响,以确定最佳流速。方法应用3.0TGe磁共振扫描仪对50例患者进行肝脏的快速容积采集(即"LAVA")序列多次动态增强扫描,其中25例患者的造影剂注射流速为2.5m L/s,另外25例患者的注射流速是5.0m L/s,计算并分析造影剂流速的不同对前列腺癌的MR动态增强指标的影响。结果造影剂流速不同的两组前列腺癌患者的Tmax、Slmax%与Rmax的差异,具有统计学意义(P0.05)。造影剂流速为5.0m L/s的前列腺癌患者与流速2.5m L/s患者相比动态增强灌注的Tmax缩短,Slmax%和Rmax升高。结论造影剂5.0m L/s流速的前列腺癌患者的动态增强灌注的指标的敏感性高于2.5m L/s流速的患者,既能增强前列腺癌患者的增强效果,也能有效提高前列腺癌患者的诊断准确率。     

造影剂流速对前列腺癌MR动态增强扫描效果的影响

目的探讨造影剂流速对前列腺癌MR动态增强扫描效果的影响,以确定最佳流速。方法应用3.0TGE磁共振扫描仪对50例患者进行肝脏的快速容积采集(即"LAVA")序列多次动态增强扫描,其中25例患者的造影剂注射流速为2.5m L/s,另外25例患者的注射流速是5.0m L/s,计算并分析造影剂流速的不同对前列腺癌的MR动态增强指标的影响。结果造影剂流速不同的两组前列腺癌患者的Tmax、Slmax%与Rmax的差异,具有统计学意义(P0.05)。造影剂流速为5.0m L/s的前列腺癌患者与流速2.5m L/s患者相比动态增强灌注的Tmax缩短,Slmax%和Rmax升高。结论造影剂5.0m L/s流速的前列腺癌患者的动态增强灌注的指标的敏感性高于2.5m L/s流速的患者,既能增强前列腺癌患者的增强效果,也能有效提高前列腺癌患者的诊断准确率。     

同层动态CT增强对肺孤立性结节的诊断意义

目的 评价同层动态CT增强扫描对肺孤立性结节的诊断意义。方法 先对87例直径≤40mm的肺孤立性结节病灶中心行薄层扫描，再静脉注射非离子型造影剂（100ml）行系列同层动态增强扫描，测量其增强前后的CT值，绘制其时间一密度曲线。结果 肺癌性结节（平均54．6HU，范围6．28-91．2HU）和肺炎性结节（平均61．6HU，范围8．65～116HU）增强后CT值显著高于肺良性结节（平均31．2HU，范围-28．1-84．1HU）（P〈0．05）；以净增值20HU作为肺恶性结节的阳性指标，其敏感性为91．53％，特异性为51．85％，准确率为79．07％。结论 同层动态增强技术对肺癌和结核瘤的鉴别诊断极具价值。     

肺内小结节螺旋CT动态增强扫描观察及其分析

目的:探讨螺旋CT动态增强扫描对肺内小结节病变的良、恶性鉴别诊断价值。方法:经CR、DR、CT平扫后发现的肺内小结节,以2.5 ml/s速率注入造影剂后动脉期、静脉期及延迟3 min后薄层扫描。动态观察其强化形态、分析强化值、时间-密度曲线及对良、恶性结节的鉴别价值。结果:恶性结节的主要强化形态是完全性强化,恶性结节明显强化,强化值较高,1 min内形成强化高峰,然后逐渐下降。而良性结节强化迥异,无明显峰值出现。结论:动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值。     

肺门肿块CT影像鉴别诊断的研究

目的提高对肺门肿块良、恶性的早期诊断和鉴别能力,以提高恶性肿瘤早期检出率,减少误诊和不必要的切除。方法回顾性分析我院经临床、病理等证实的肺门肿块病例50例,比较各类肿块的CT形态学特点、动态增强时间-密度曲线变化特点等,并结合其他临床信息来作出肿块良、恶性的推断。结果(1)恶性肿块:大小>30mm;形态上有分叶及毛刺等;密度均匀或不均匀;伴随肺门、纵隔淋巴结肿大。(2)恶性肿瘤较良性肿瘤具有更早期、更高水平的强化。结论大部分肺门肿块可以通过其CT形态学特点进行鉴别诊断,动态增强扫描有助于增加部分不典型肺门肿块的诊断。     

应用高压注射器进行肝脏CT增强扫描时的护理

CT扫描增强对肝内病灶，尤其对小病灶的检测和定性起重要作用。在扫描过程中，采用高压注射器注射造影剂，使注射速率恒定，从而准确测定造影剂到达靶血管的时间，增强团注效果，并进行肝脏的增强动态扫描，大大提高了扫描精确性，提高诊断质量。但是注入造影剂，也有可能出现造影剂过敏、药液外渗等并发症，因此，严密的病情观察及采取有效的护理措施是肝脏CT增强扫描顺利进行的保证。本院在2003年4月至2005年7月对200例患者成功地进行了肝脏CT增强扫描，效果满意，现总结如下：     

动态CT扫描对肝细胞癌的诊断价值

动态CT扫描是指注射造影剂后,对靶组织和器官行连续、快速、序列扫描,克服了常规增强扫描的检查时间长,增强效果差的缺点,可获得不同时期的增强图像,从而更准确的反映了病变的病理状况。目前肝脏CT检查,大多数用静脉注射普遍增强扫描,由于注射造影剂速度慢,扫描时间长,以致不能显示肝脏病变的供血特征,易造成定性诊断困难。根据肝脏具有双重血供和肝脏占位性病变具有各自供血特点,我们设计了一种同层动态CT扫描方法,使用高压注射器注射造影剂,分别在增强的动脉加、门静脉期、平衡期进行扫描有利于显示肝肿瘤的供血特征。应用这种方法探讨其对肝癌的诊断价值。     

肺、腹的16层螺旋CT一次性增强扫描探讨

在CT检查工作中。我们经常遇到病人申请腹部增强扫描，同时又要了解肺部情况的病例。由于以前螺旋CT扫描速度不够快，不能满足肺与腹的一次性增强扫描要求，只能将肺与腹分开检查，病人需要分别进行肺与腹的CT增强扫描，同时需要注射两次造影剂延误了诊疗时间：东芝Aquilion16层螺旋CT，以其扫描速度快与强大的重建功能，使冠状动脉造影等得以实现，也使肺、腹一次性增强扫描成为可能。     

含碘造影剂对分化型甲状腺癌肺转移病灶131I疗效的影响

目的 应用放射性碘(131Ⅰ)扫描研究含碘造影剂对分化型甲状腺癌患者肺转移病灶131Ⅰ治疗效果的影响.方法 收集82例分化型甲状腺癌肺转移患者的临床资料.根据实施131Ⅰ治疗前患者是否接受增强CT扫描及其与治疗的间隔时间分为增强CT扫描1组(间隔时间<3个月,n=32)、增强CT扫描2组(间隔时间≥3个月,n=27)和未接受增强CT扫描的阴性对照组(n=23).131Ⅰ治疗后,131Ⅰ扫描观察和分析各组肺转移病灶的摄碘情况并进行疗效评估.结果 肺转移病灶131Ⅰ扫描阳性率比较显示,增强CT扫描1组明显低于增强CT扫描2组和阴性对照组(P<0.05),增强CT扫描2组与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).三组131Ⅰ治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).增强CT扫描1、2组肺转移病灶实施首次131Ⅰ治疗后,131Ⅰ扫描表现为阴性患者的疗效差于阳性患者.结论 131Ⅰ扫描对甲状腺癌肺转移患者肺内病灶的131Ⅰ治疗效果具有良好的预测价值;接受131Ⅰ治疗前3个月内使用含碘造影剂会影响该类患者肺内病灶对131Ⅰ的摄取.     

两类造影剂在螺旋CT增强扫描中的临床应用

目的：探讨螺旋CT增强扫描中离子型与非离子型造影剂的临床应用价值,不良反应的发生、以及与扫描效果之间的关系。材料与方法：使用泛影葡胺5240例,优维显688例。应用螺旋CT增强扫描。结果：按照不良反应是否影响到顺利完成扫描将其分为三类,以图像无运动伪影、基本满足诊断要求为效果满意,分别统计。使用泛影葡胺的不良反应发生率为15．19％。优维显为3．63％。使用泛影葡胺的满意率为89．52％,优维显为97．52％。结论：在CTA、双期扫描、动态扫描等特殊扫描中应尽量选用非离子型造影剂。离子型造影剂在一定程度上可替代非离子型造影剂使用。     

肺门肿块CT影像鉴别诊断的研究

目的提高对肺门肿块良、恶性的早期诊断和鉴别能力，以提高恶性肿瘤早期检出率，减少误诊和不必要的切除。方法回顾性分析我院经临床、病理等证实的肺门肿块病例50例，比较各类肿块的CT形态学特点、动态增强时间-密度曲线变化特点等，并结合其他临床信息来作出肿块良、恶性的推断。结果（1）恶性肿块：大小〉30mm；形态上有分叶及毛刺等；密度均匀或不均匀；伴随肺门、纵隔淋巴结肿大。（2）恶性肿瘤较良性肿瘤具有更早期、更高水平的强化。结论大部分肺门肿块可以通过其CT形态学特点进行鉴别诊断，动态增强扫描有助于增加部分不典型肺门肿块的诊断。     

螺旋CT肺四期扫描对肺孤立性结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT肺四期动态扫描对肺孤立性结节的诊断价值。方法随机收集我院2003年5月~2005年7月收治的48例建立肺四期扫描时相的肺孤立性结节(SPNs)患者的影像学资料,其中男30例、女18例,年龄15~88岁,平均58.4岁。所有病例均经过病理及临床随访证实其性质。其中肺癌30例、肺结核瘤10例、肺炎性结节8例。所有肺结节均先行常规肺部病灶平扫后加局部3~5 cm薄扫,再经肘前静脉注入100 m l碘造影剂(欧乃派克),注射速度2.5 m l.s-1,对SPNs行螺旋CT动态增强扫描,测量并分析48例患者SPNs病灶平均平扫、肺四期的CT值及差值,增强程度及强化模式,绘制时间密度曲线。结果小肺癌、肺炎性结节与结核瘤平扫与增强四期有显著性差异(P<0.05)。肺癌最大净增值平均为42.11 HU,结核瘤最大净增值平均为9.17 HU,炎性结节最大净增值平均为63.03 HU。肺结节动态增强中,以最大CT净增值15 HU作为恶性结节的诊断标准,对定性诊断的敏感性为100%、特异性为45%、准确性为79%。结论(1)肺结节四期动态增强扫描的绝对增强值可以作为判断良、恶性结节的一个指征;(2)肺四期动态增强对肺结节定性诊断有很大帮助,尤其能有效鉴别小肺癌和结核瘤,对肺炎性肉芽肿的鉴别诊断可结合时间密度曲线。     

CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死中的诊断价值

目的探讨CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死中的诊断价值。方法回顾性分析13例肠系膜上静脉梗死病人，分析平扫、门静脉期增强扫描及延迟扫描的CT表现特点，并与超声及手术后病理结果对照。结果肠系膜上静脉梗死患者表现肠系膜上静脉内见圆形充盈缺损，增强显示肠管扩张、肠壁增厚、靶征、肠壁强化程度减低等肠缺血的CT表现。CT平扫肝脏呈等密度；增强扫描后。门脉供血减少，门静脉期延迟，肝脏一过性血供不足，肝实质门脉期呈不均匀强化，延时扫描造影剂在肝脏内分布均匀。结论CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死诊断中具有重要价值。     

含碘造影剂对分化型甲状腺癌肺转移病灶^131I疗效的影响

目的应用放射性碘（^131I）扫描研究含碘造影剂对分化型甲状腺癌患者肺转移病灶^131I治疗效果的影响。方法收集82例分化型甲状腺癌肺转移患者的临床资料,根据实施^131I治疗前患者是否接受增强CT扫描及其与治疗的间隔时间分为增强CT扫描1组（间隔时间〈3个月,n=32）、增强CT扫描2组（间隔时间≥3个月,n=27）和未接受增强CT扫描的阴性对照组（n=23）。^131I治疗后,^131I扫描观察和分析各组肺转移病灶的摄碘情况并进行疗效评估。结果肺转移病灶^131I扫描阳性率比较显示,增强CT扫描1组明显低于增强CT扫描2组和阴性对照组（P〈0．05）,增强CT扫描2组与阴性对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组^131I治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。增强CT扫描1、2组肺转移病灶实施首次^131I治疗后,^131I扫描表现为阴性患者的疗效差于阳性患者。结论^131I扫描对甲状腺癌肺转移患者肺内病灶的^131I治疗效果具有良好的预测价值;接受^131I治疗前3个月内使用含碘造影剂会影响该类患者肺内病灶对^131I的摄取。