椎间盘源性腰痛的诊断与治疗方法

目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及经后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术的临床疗效。方法 35例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者均行经后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。患者平均年龄45岁。L4~5为22例,L5S1为13例。术后5d下地活动,腰围固定3个月。结果所有患者随访12~48个月,平均24个月。VAS评分由术前平均82分降至术后平均15分;ODI评分由术前平均54分,降至随访6个月时的平均16分。椎间隙高度由术前平均8.9mm增加至术后平均13.3mm。结论椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现的不典型,常常被漏诊和误诊,可以结合MRI和椎间盘造影进行诊断。经后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法 。     

PLDD治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc dercompression,PLDD)治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月,椎间盘源性腰痛患者46例的临床资料,采用PLDD治疗,术前定位责任椎间盘主要依靠腰椎MRI,显示椎间盘退变或同时伴有高信号区(high intensity zone,HIZ)表现,对显示有退变的椎间盘,在术中进行椎间盘造影,诱发疼痛反应并进行相关的治疗。术后1周、6个月、1年、2年随访,记录患者的视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scales,VAS),术前和术后评分对比,观察疼痛改善情况及疗效改善率。结果经PLDD治疗,术后46例患者疼痛评分明显降低,功能状态明显改善,治疗优良率达到80%以上,无严重并发症发生。结论 PLDD治疗盘源性腰痛能快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全、有效的方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者29例,男性23例,女性6例;年龄15～21岁。半导体激光波长980 nm,功率10 W,脉冲时间1 s,脉冲间隔1 s,照射时间25～70 min。总能量800～1 000 J,治疗29个椎间隙。随访12～21个月,按Macnab标准评定疗效。结果优：23例,良：3例,可：3例,优良率为89.7%。结论 PLDD治疗青少年椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效满意。     

激光与等离子治疗椎间盘源性腰痛的对比研究

目的对比研究经皮激光椎间盘减压术(PLDD)和经皮低温等离子消融术(PLDA)治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效及安全性。方法随访2006年1月至2012年5月间椎间盘源性腰痛患者共97例。其中经激光治疗患者62例(PLDD组),经等离子消融治疗患者35例(PLDA组)。所有病例均成功穿刺并完成随访。术后根据MacNab标准评定患者手术疗效,同时记录两组患者的不良反应和并发症。结果对患者术后3、12和24个月时疗效进行分析,两组间疗效差异均无统计学意义。末次随访时,PLDD组疗效优42例,良9例,可8例,差3例,优良率82.3%;PLDA组疗效优22例,良4例,可4例,差1例,优良率83.9%。两组均未发生严重并发症。结论 PLDD和PLDA治疗椎间盘源性疼痛患者疗效相仿。     

外科

两种红外波长激光手术治疗外痔的疗效比较；激光治疗神经根型颈椎病120例；经皮激光椎间盘减压术治疗56例椎间盘源性腰痛;经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症随访36个月的结果报告;ICG染色对980nm半导体激光消融髓核组织能力的影响;PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效观察;     

X线导向Nd:YAG激光器行介入椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨在X线电视监控下采用日本产Nd：YAG Laser CL-50激光器行经皮激光腰椎间盘减压（PLDD）术。方法 分析378例术后病例，病程1个月至16年。L2～3椎间盘突出17例，L3～4椎间盘突出35例，L4～5椎间盘突出140例，L5～S1椎间盘突出116例，2个椎间盘同时突出60例，3个椎间盘同时突出10例，共施行PLDD术458个椎间盘。所选病例均经CT或MR检查及临床症状、体征符合腰椎间盘突出症的诊断标准。结果 行PLDD术后1个月治愈268例，治愈率70．90％；3个月治愈259例，治愈率68．52％；6个月治愈260例，治愈率68．25％，治疗效果满意率、有效率及失败率是稳定的。结论 X线导向下行经皮激光介入椎间盘减压术有微创、患者痛苦小、恢复快、效果较稳定的特点，治疗的近期临床效果较佳，远期临床效果也很理想。     

椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性腰痛的实验研究及临床应用

目的　评价椎间盘内电热疗法(IDET)治疗椎间盘源性腰痛的安全性及临床疗效。方法　动物实验选用家猪2只,选择L3 -4、L4 - 5椎间盘全麻下行标准IDET治疗,术后即时、1、2周分别行MRI检查,于术后1、2周分别各处死1只动物,行大体及组织病理检查。临床应用选择慢性椎间盘源性腰痛患者2 3例(总计2 9个椎间盘,病变范围在L2 - 3～L5 - S1 ) ,进行IDET治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS ,0 1 0 )作为疗效评价指标,对术前、术后1周及术后3个月评分进行统计学分析。结果　2只家猪4个椎间盘成功建立标准IDET模型,术后活动正常,即时MRI无异常信号改变,术后1、2周MRI示治疗椎间盘T2W髓核中心高信号体积缩小,周围呈明显低信号改变,1周后病理示髓核变性收缩,局部纤维环增厚,神经根及硬膜囊未见损伤。2 3例临床患者中2 9个椎间盘成功行IDET ,与术前比较,术后1周及3个月随访VAS分值均有显著性差异(P <0 .0 0 0 1 ) ,有效率分别为6 5 .3%、78.9%。无明显并发症发生。结论　IDET治疗椎间盘源性腰痛有效、安全。     

经皮激光气化减压术治疗青少年腰椎间盘突出症的远期临床疗效

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特征及经皮激光气化减压术（percutaneous laser disk decompressuer,PLDD）治疗的远期临床疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者36例。采用PLDD治疗,术后平均随访12～36个月,比较术前,术后12、24和36个月手术前后疼痛的VAS评分,改良Mcnab疗效评分法评估疗效。结果术后VAS疼痛评分较术前明显缓解,差异具有显著意义（P〈0.05）,术后24和36个月随访满意率（Mcnab评分优良者）分别为91.2%和90.6%。结论青少年腰椎间盘突出症具有典型的根性腿痛、软性的椎间盘突出、症状持续时间短的特征,掌握手术适应证激光汽化减压术安全且有效改善临床症状,术后积极功能锻炼,远期效果好。     

CT引导下双侧入路经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛

<正>目的:探讨在C T引导下双侧入路经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法:椎间盘源性下腰痛56例均采用双侧入路经皮激光椎间盘汽化减压术,输出功率15W,每个间隙发射激光能量1600～2600J;后行臭氧髓核融解术,臭氧浓度为20～50μg/ml,一般15～30ml。随访时间6个月至3年,平均1.8年。结果:优:1     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600～1200J汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘。结果30例患者术后随访3～24月,结果是治愈24例（80%）,显效4例（13.3%）,有效2例（6.7%）,优良率93.3%,无1例并发症出现。结论经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳。     

CT或C臂导引下双点经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症

目的：评价CT或C臂导引下采用双点（突出椎间盘中后部及患侧1/3处）经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘突出症的临床疗效、优越性及安全性。方法：160例椎间盘突出症患者中颈椎间盘突出12例,腰椎间盘突出148例,单间盘突出者150例,双间盘突（和/或膨）出者10例,所有病例均行双点PLDD术治疗。结果：穿刺成功率97.5%,无严重并发症发生,疗效评价优良率为91.1%。3个月后随访31.9%（51/160）患者突出物不同程度缩小、回纳。结论：双点法能进一步加强PLDD的疗效、操作简便、创伤小、恢复快且CT导引更准确、安全。     

经皮激光椎间盘减压术后中期随访影像学变化

<正>目的:观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)后中期随访影像学变化,评价该手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析经PLDD治疗的22例颈腰椎病患者的临床资料,男性10例,女性12例;年龄44～73岁,平均58岁。随访时间36～54个月,平均41.5个月。椎间盘分布:颈椎12例27个,腰椎10例22个;其中C3～43个,C4～58个,C5～610个,C6～76个,L2～32个,L3～42个,L4～59     

第2届全国椎间盘减压术微创技术讲习班通知

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）在我国迅速推广，对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗收到良好的疗效。目前对PLDD的适应证、禁忌证、操作方法及术后评价等方面没有统一标准。为了使PLDD技术更规范化、健康发展，受中华医学会继续教育部及日中医学交流中心的委托，定于2006年6月20日至23日（全国椎间盘源性疾病微创外科学术会议前）在北京市垂杨柳医院举办“第2届全国PLDD微创技术讲习班”（国家级继续医学教育项目）。培训内容：PLDD技术的临床研究进展、PLDD常用激光设备的特性、PLDD适应证和禁忌证、评价标准探讨、PLDD的手术操作方法等。培训方式：基础理论、手术录像、尸体操作、临床观摩。     

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病32例

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果。方法对32例颈椎间盘疾病患者(脊髓型颈椎病27例,神经根型颈椎病5例)实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术(均为单节段置换)。结果对所有患者进行了随访,时间为12～22个月,平均17个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.9分,术后平均14.8分。神经根型颈椎病患者的临床症状均消失。所有病例未见假体移位及神经系统症状加重。有1例在术后8个月时出现假体周围骨桥形成,9个假体的前后径小于椎体的前后径。结论应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎病效果良好。     

经皮激光椎间盘减压术联合牵扳手法治疗腰椎间盘突出症——附30例报告

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合牵扳手法治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法 30例经PLDD（激光波长810 nm,功率10~15 W）治疗效果欠佳的腰椎间盘突出症的患者,术后2 d至2个月后追加牵扳手法治疗。治疗后3个月进行随访,评价疗效。结果优15例,良12例,可2例,差1例。优良率可达90%。结论 PLDD联合牵扳手法可显著提高经PLDD治疗后效果欠佳患者的临床疗效。     

经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病

目的探讨经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗治疗脊髓型颈椎病的临床价值。方法脊髓型颈椎患者212例，颈椎间盘突出263个97例行单纯PLDD治疗，将波长为980nm半导体激光光纤（直径200nm）在透视下插入钩椎关节内进行气化（功率5W，能量200—400J）。115例行PLDD联合臭氧治疗，即在上述PLDD治疗后5min在光纤插入部位用注射器吸取臭氧5—20ml注入病变椎间盘。追踪1—24个月，以Macnab标准判定疗效。结果PLDD组优良率76．3％，联合治疗组优良率91．3％，差异有显著意义（P〉0．05）。结论经皮穿刺激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病安全、微创、痛苦小、恢复快。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症的护理

经皮穿刺激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）是继化学溶核术,经皮椎间盘切除术,经皮自动椎间盘切除术及关节镜下显微间盘切除术后椎间盘穿刺治疗又一项新进展[1]。经皮穿刺激光椎间盘减压术传入我国的时间不长,其护理也在不断地探索中。现将PLDD的护理报告如下。     

CT引导下经皮双侧入路激光椎间盘气化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛

自2005年10月我院运用在CT引导下经皮双侧入路激光椎间盘气化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛患者56例，疗效满意，现报告如下。     

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术（PLDD）的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者121例,椎间盘突出133个。透视下将波长为810nm半导体激光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸。激光参数：功率15W、脉冲时间1．0s、间隔时间1．0s、汽化总能量1200－1600J。121例术后1个月和6个月各随访1次,其中26例术后13－18个月随访1次。结果 121例133个椎间盘突出,症状和体征完全缓解率为73．6％,症状和体征改善率23．1％,无效3．3％,术后再穿刺率为5．8％,术后外科手术率为4．1％,术中术后未发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法,是传统手术的有效补充。     

经皮激光椎间盘减压术的护理体会

经皮激光椎间盘气化减压术（percutaneous laser disk deconpression，PLDD）是通过高能激光直接脉冲照射作用于突出的椎间盘髓核部位使其汽化，减低椎间盘内压力，从而有效的减轻对神经根的压迫，达到缓解和消除神经症状的目的。这一项新技术的设想最初由美国人Choy于1984年提出，在尸体标本及动物试验成功的基础上，Choy和Ascher于1986年在奥地利的Graz大学最先将PLDD技术用于临床，并于1987年在世界上首次报道了PLDD的实验研究及临床结果。此后临床上应用该方法治疗腰椎间盘突出症并获得成功以来，