早期应用红细胞生成素防治低体重儿贫血50例报告

目的 探讨红细胞生成素（EPO）防治极低体重儿贫血的临床疗效。方法 将50例极低体重儿随机分为治疗组及对照组，治疗组生后第7天起给予EPO及铁剂（商品名：力翡能）治疗，对照组仅予铁剂治疗。两组均治疗4周。结果 两组在生后血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）均有下降，其中治疗组下降程度较轻，两组差异有显著意义（P〈0．05），治疗组网织红细胞（Ret）较对照组显著升高（P〈0．01）；两组血清Fe^2＋生后均逐渐下降，而治疗组下降更明显，两组差异有显著意义，但治疗结束后，治疗组血清Fe^2＋上升。两组病例治疗期间，生命体征稳定，血压正常，血小板的数量无增加，无流感样症状；EPO皮下注射部位无一例出现异常反应和感染。结论 早期使用EPO能减轻低体重儿的贫血程度；补充足够的铁剂是保证疗效的重要因素。     

间歇重力鼻饲对极低出生体重早产儿肠道内营养的效果观察

目的观察间歇重力鼻饲对极低出生体重儿体格发育及胃肠道合并症的影响,探讨适合于极低出生体重儿的喂养方式。方法将60例极低出生体重早产儿随机分为观察组和对照组。观察两种喂养方法对极低出生体重儿体重、身长、头围、体重下降最低日龄、恢复至出生体重日龄,以及胃潴留、腹胀、胆汁瘀积、呕吐、贫血、院内感染的发生率。结果观察组和对照组,第1、2、3、4周的第7天体重及出院时体重、身长、头围、体重下降最低日龄、恢复至卅生体重日龄,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组较对照组胃潴留、腹胀、胆汁瘀积的发生率低,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组较对照组呕吐的发生率、胃内有咖啡样或胆汁样物、贫血、院内感染的发生率低,组间比较差异极显著（P〈0．001）。结论与间歇手推注鼻饲相比,间歇重力鼻饲可减少极低出生体重早产儿住院期间合并症的发生,是值得临床推广的鼻饲喂养方法。     

重组人类促红细胞生成素治疗极低出生体重儿贫血疗效观察

目的:观察重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法:选择极低出生体重儿80例,分为治疗组和对照组,各40例。两组极低出生体重儿出生后第4天给予维生素E及铁剂,治疗组同时加用rhEPO治疗。结果:6周后治疗组患儿红细胞、血红蛋白及血细胞比容均高于对照组。结论:早期应用rhEPO可有效防止极低出生体重儿贫血。     

微生态制剂联合鼻饲喂养治疗极低出生体重儿疗效分析

目的：探讨微生态制剂联合鼻饲喂养治疗极低出生体重儿的临床疗效。方法：将48例极低出生体重儿随机分为两组。对照组（23例）间断鼻饲注入喂养,起始每次奶量2mL/kg,每3h1次,每天递增2mL／kg。治疗组（25例）在间断鼻饲喂养基础上给予微生态制剂0．5g／次,2次／d,鼻饲注入。所有极低出生体重儿均同时进行部分静脉营养,直至达到完全胃肠道喂养时间。结果：治疗组黄疸消退日龄（13．32±1．63）d,对照组（14．96±1．46）d,t=3．64,P〈0．01;达到完全肠道喂养时间治疗组为（17．84±1．28）d,对照组为（20．04±1．5）d,t=5．37,P〈0．01。发生喂养不耐受治疗组3例,对照组10例,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．01,P〈0．05）。结论：极低出生体重儿进行胃肠道喂养同时补充微生态制剂,在减少喂养不耐受发生率、促进黄疸消退、早日过渡到全胃肠营养方面有积极作用。     

双歧杆菌四联活菌片预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎

目的探讨口服双歧杆菌四联活菌片预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床效果及安全性。方法将86例极低出生体重儿随机分为两组各43例,均给予综合治疗,治疗组加用双歧杆菌四联活菌片口服,0.25 g,tid,连用21 d。结果治疗组患儿NEC发生率（6.98%）较对照组（23.26%）低,达完全肠内营养时间［（24.3±3.9） d］明显较对照组短［（26.8±4.7） d］,均差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;治疗组严重NEC发生率（2.33%）及病死率（2.33%）均较对照组（9.30%,6.98%）低。结论双歧杆菌四联活菌片可以降低极低出生体重儿NEC发生率,缩短其达完全肠内营养时间,且安全。     

早期使用促红细胞生成素防治极低体重儿贫血

目的探讨促红细胞生成素(EPO)防治极低体重儿贫血的疗效.方法将35例极低体重儿随机分成治疗组及对照组.治疗组生后第7天起给予EPO及铁剂(力蜚能)治疗,对照组仅予铁剂治疗,疗程4周.结果两组在生后Hb、RBC、HCT均有下降,治疗组下降程度较轻,两组比较有显著性差异.两组血清Fe在生后均逐渐下降,治疗组下降更明显,有显著性差异.但治疗结束后,治疗组血清Fe上升.结论早期使用EPO能减轻极低体重儿的贫血程度,减少或避免输血;补充足够的铁剂是保证疗效的重要因素.     

高原低体重儿及有关因素的调查研究

本文对山南地区204例藏族低体重儿及有关因素进行了调查研究。结果表明，低体重儿发生率为17．75％，女婴（21．77％）高于男婴（14．70％），P＜0．01；围产儿死亡率为24．02％，均显著高于内地有关报导。低体重儿的发生率与母亲的生育年龄，胎龄，母亲的文化程度等因素有关。围产儿死亡率与出生体重有关，随着出生体重的增加，死亡率相对下降（r=－0．97）。     

重组人红细胞生成素治疗妇科贫血初步研究

目的：探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)对妇科贫血病人的治疗效果，观察其副作用和安全性。方法：妇科贫血患者皮下注射rHuEPO每次10000U．同时给予硫酸亚铁300mg，tid。对照组30例给予硫酸亚铁300mg，tid。结果：试验组较对照组Hb、HCT、RBC均有较明显回升(P＜0．05)。结论：应用rHuEPO治疗妇科贫血是安全、有效的方法。     

氨茶碱预防极低出生体重儿呼吸暂停的临床观察

目的：探讨氨茶碱预防极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效。方法：126例极低出生体重儿,随机分为观察组及对照组各63例。观察组于未发生呼吸暂停前即予氨茶碱预防性治疗,并与对照组进行比较。结果：呼吸暂停发生率：出生10天观察组11．11％,对照组49．29％（χ^2=19．93,P〈0．001）;胎龄36周时观察组14．29％,对照组58．73％（χ^2=24．96,P〈0．001）,差异均有统计学意义。在吸氧时间、体重增至2kg平均日龄、平均住院日方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：极低出生体重儿预防性应用氨茶碱,能降低呼吸暂停的发生,减少吸氧时间,有利体重增加及缩短住院天数。     

小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受50例疗效分析

目的：探讨小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受临床效果。方法将50例喂养不耐受的极低出生体重早产儿随机分为2组：对照组25例,给予常规治疗;治疗组25例,在常规治疗的基础上,给予静脉注射小剂量红霉素。结果与对照组相比,治疗组患儿进食奶量及体重增加,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组患儿呕吐症状消失所占比例及喂奶前胃潴留消失所占比例高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量红霉素能够显著改善极低出生体重早产儿喂养不耐受临床症状和体征,治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受是有效的。     

左-卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效

目的观察左-卡尼汀在治疗维持性血液透析(血透)患者肾性贫血时的临床效果,以及对重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量的影响。方法选择维持性血透患者32例,随机分为两组,一组在应用rHuEPO的同时,补充左-卡尼汀(治疗组),一组单用rHuEPO(对照组)。治疗16周。rHuEPO剂量每月调整一次,当血红蛋白(Hb)>100g/L时rHuEPO逐渐减至维持量,以期使Hb、红细胞压积(Hct)达到并维持在100～120g/L、30%～35%。分别记录两组患者治疗前后Hb、Hct的变化以及rHuEPO的维持量。结果两组患者的Hb、Hct较治疗前均有所提高(P<0.01),治疗组比对照组更显著(P<0.05),且治疗组rHuEPO的维持量更少(P<0.05)。结论补充左-卡尼汀治疗维持性血透患者肾性贫血具有良好的效果,可增强rHuEPO的疗效,减少rHuEPO的维持量。     

肾性贫血与甲状旁腺素的相关性研究

目的:研究肾性贫血与甲状旁腺素(PTH)的相关性.方法:测定122例慢性肾功能衰竭(CRF)患者血PTH,Hb,红细胞压积(Hct),BUN,Cr水平及血透患者促红细胞生成素(EPO)、阿法骨化醇-la(OH)D3治疗3个月后变化.结果:CRF早期PTH明显升高,中、晚期升高更显著;血PTH与BUN、Cr呈线性正相关(P＜0.01),与Ccr、Hb呈线性负相关(P＜0.01).血透患者经EPO、la(OH)D3治疗3个月后,治疗有效73.7%,无效26.3%.有效组与无效组比较PTH,Hb,Hct均有统计学差异(P＜0.01),且PTH下降,Hb,Hct升高.结论:高PTH血症加重贫血且使EPO疗效差,la(OH)D3能降低高PTH血症,有利于贫血的纠正.     

不同成分血输注策略对贫血早产儿调节性T淋巴细胞及临床预后的影响

目的:观察成分输血对贫血早产儿调节性T 淋巴细胞(Tregs)以及临床预后的影响。方法:选取2012年6月至2015年3月湖北省红安县人民医院儿科需要输血治疗的贫血早产儿96例,采用随机数表法分为对照组(浓缩红细胞输注) 和观察组(洗涤红细胞输注)各48例,应用流式细胞仪检测外周血Tregs的比例。结果:输血后两组患儿的输血量、输血次数、输血后血红蛋白以及输血后血细胞压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组输血前Tregs比较差异无统计学意义(P>0.05),输血后对照组Tregs比例比治疗前显著增加(P<0.05),但输血后观察组Tregs比例无显著变化(P>0.05)。观察组呼吸暂停、体质量增加缓慢、喂养困难发生率和住院时间分别为60.4%、22.9%、36.3% 和(32.14±6.21) d,均显著低于对照组的75.0%、39.6%、14.6%和(41.25±8.16)d (P<0.05)。输血后观察组机械辅助通气时间和院内感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:贫血早产儿输注洗涤红细胞后对Tregs无显著影响,并且有利于早产儿贫血临床预后好转,因此符合输血指征的贫血早产儿推荐使用洗涤红细胞纠正贫血。     

右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血的临床研究

目的比较静脉注射右旋糖酐氢氧化铁(科莫非)与口服多糖铁复合物(力蜚能)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 40例病情稳定的血液透析患者,规律透析2～3次/周。所有患者血红蛋白(Hb)60～100 g/L或红细胞压积(Hct)<30%,血清铁蛋白(SF)<200μg/L,转铁蛋白饱和度(TSAT)<30%,接受皮下注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)每周100～150 U/kg。将上述患者随机分为口服治疗组和静脉治疗组,每组20例,观察期为24周。口服组予多糖铁复合物150 mg/d。静脉组每次透析时静脉滴注右旋糖酐氢氧化铁100 mg,累计1 000 mg后每2周给予维持量100 mg。若患者的Hb达到110 g/L或Hct达到33%以上,则将rHuEPO减量以维持Hb及Hct水平。检测补铁前及补铁4、8、12、24周时患者Hb、Hct、SF以及TSAT水平。结果治疗后两组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有明显升高(P<0.05),静脉组Hb、Hct、SF、TSAT上升幅度均高于口服组(P<0.05)。治疗后24周静脉组rHuEPO用量较治疗前及口服组明显减少(P<0.05)。两组治疗前后肝功能差异无统计学意义。治疗后静脉组血清C反应蛋白高于治疗前及口服组,但仍在正常范围内。静脉组不良反应1例,口服组不良反应4例。结论静脉用右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血安全有效,不良反应少,且可减少rHuEPO用量。     

预防性应用抗生素对极低出生体重早产儿肠道菌群的影响

目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)出生1周内预防性使用抗生素对其生后28 d肠道菌群的影响,为研究VLBWI肠道菌群分布特征及生长规律提供参考.方法 选择2016年8月至2017年2月在本院新生儿科住院的VLBWI,出生1周内预防性使用抗生素为抗生素组,无抗生素暴露为对照组.收集第1d和第28 d的粪便样本,利用16S rRNA基因测序方法,采用MiSeq测序平台双端测序模式对样本进行高通量测序.结果 ①两组婴儿各5例,两组第1d粪便菌群属水平上未发现差异菌,多样性对比无统计学差异(P=0.23);②两组婴儿第28 d粪便菌群属水平上差异的菌有脲原体属、嗜血杆菌属、不动杆菌属和盐单胞菌属,其中不动杆菌属和盐单胞菌属抗生素组增多,脲原体属和嗜血杆菌属对照组增多,多样性对比无统计学差异(P=0.16).结论 出生1周内预防性使用抗生素会增加VBLWI肠道不动杆菌属和盐单胞菌属含量.     

静脉营养对极低出生体重儿体重增长的作用

目的 研究静脉营养在极低出生体重儿(VLBW)出生早期体重增长中的作用.方法 收集了2014年2月至2016年6月间在本院住院的VLBW共136例,将患几分为试验组和对照组.予以对照组患儿常规治疗(包括能耐受患儿肠道内营养),试验组患儿常规治疗基础上综合营养液(综合营养液包含葡萄糖、蛋白质和脂肪,根据患儿每日体重及检验报告进行调配)静脉输入治疗.比较两组患儿治疗期间的体重增长情况、热量摄入情况、住院天数、出院时体重及存活率.结果 试验组患儿存活率为82.61％,而对照组患儿的存活率为70.15％,明显低于试验组(x2=8.374 5,P=0.006 5).试验组患儿第1周的体重每日平均增长幅度明显快于对照组(t=44.101 4,P＜0.01),1月内平均热量摄入也显著高于对照组(t=4.473 8,P＜0.01).两组患者出院时的体重比较差异无统计学意义(t=0.874 1,P=0.38),但试验组的住院天数明显短于对照组(t=7.401 7,P＜0.01).结论 予以VLBW早期静脉营养,能够有效提高患儿体重增长幅度,增加热量摄入,缩短住院时间,减少死亡率,对VLBW的治疗有积极意义.     

人基因重组红细胞生成素皮下和静脉用药对尿毒症贫血的疗效比较

应用人基因重组红细胞生成素治疗１３８例尿毒症透析病人，随机分组比较ｓｃ和ｉｖ对贫血的疗效。起始剂量１００Ｕ·ｋｇ－１，ｔｉｗ，待血细胞比容（旧称红细胞压积）（ＨＣＴ）≥０．３０后减量，维持ＨＣＴ０．３０－０．３５。治疗２ｗｋＨＣＴ显著升高（Ｐ＜０．０１），２０ｗｋ内９６．４％病人ＨＣＴ≥０．３０。ｓｃ组治疗早期ＨＣＴ上升快、维持剂量低（均Ｐ＜０．０５）。表明本药治疗尿毒症贫血以ｓｃ更为有效和方便。     

环孢菌素A联合十一酸睾酮与单独十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血的临床疗效对比

目的研究环孢菌素A联合十一酸睾酮与单独运用十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法选取本院2008年9月～2010年5月收治的40例再生障碍性贫血患者,随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,治疗组采用研究环孢菌素A联合十一酸睾酮治疗,对照组仅采用十一酸睾酮进行治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为85％和65％,两组差异具有统计学意义（χ2=4．2667,P〈0．05）;治疗组与对照组治疗过程中不良反应的发生率分别为20％和25％,两组差异无统计学意义（χ2=0．2867,P〉0．05）。结论环孢菌素A联合十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血与传统疗法相比,治疗效果明显,并且能够减少治疗过程中的不良反应,值得临床推广应用。     

枸橼酸咖啡因联合肺表面活性物质、经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的：探讨枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的应用价值。方法：回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的190例RDS早产儿的临床资料,根据治疗方案分为对照组86例和观察组104例。对照组给予肺表面活性物质（PS）、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因联合PS、nCPAP治疗,治疗3 d后比较分析疗效。结果：两组治疗期间均无死亡病例。观察组有效率92.31%,高于对照组的81.40%（P<0.05）;观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P<0.01）;两组患儿治疗3 d后血氧分压（PaO2）、pH均升高,且观察组均高于对照组（P均<0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）均下降,且观察组低于对照组（P<0.01）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于早产儿RDS,应用PS、nCPAP治疗同时联合枸橼酸咖啡因可增强疗效,缩短机械通气时间和住院时间,且不会增加并发症发生率。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的多中心临床研究

目的:研究常规剂量重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾脏病(CKD)贫血的有效性和安全性。方法:233例CKD贫血患者按照治疗前血红蛋白(Hbg)值分为3个组,应用rHuEPO治疗12wk后,比较各组应用前后血象变化,并评价其有效性和安全性。结果:全部患者完成疗程,总显效率为52.8%,总有效率为96.1%,治疗前后各组Hbg值比较有显著性差异(P<0.01)。结论:rHuEPO可有效治疗CKD贫血,改善肾脏功能及多项实验室指标,是临床上改善CKD贫血一种安全、有效的治疗措施。