鞘内注药联合^60Co照射放疗中枢神经系统白血病

鞘内注药联合~（６０）Ｃｏ照射放疗中枢神经系统白血病刘德胜（滨海县人民医院，滨海２２４５００）我院自１９８５年５月至１９９４年２月收治了４０例中枢神经系统白血病（ＣＮＬ），采用鞘内注射氨甲喋呤加地塞米松并联合６０Ｃｏ照射头颅或（和）脊髓，现将临床观察?..     

鞘内注射化疗药物不良反应的护理体会

目前预防或治疗中枢神经系统白血病(CNSL)常用而有效的方法为鞘内(硬膜下腔)注射给药。据报道未作中枢神经系统预防性治疗的CNSI复发率为50％,自用氨甲喋呤(MTX)鞘内注射预防CNSL后,其复发率下降至23％,大剂量MTX静注加鞘内给药则效果更佳,我科近2年共收治急性白血病患     

中枢神经系统白血病的诊断和化疗(附35例临床分析)

对17年来收治的中枢神经系统白血病(CNSL)35例进行了回顾性分析,该组病例占同期173例住院白血病患者的20.2%。其中男20例,女15例,男女之比为1:0.75,成人23例,儿童12例。单用氨甲喋呤治疗9例,氨甲喋呤加地塞米松治疗20例,氨甲喋呤、地塞米松加阿糖胞苷治疗6例。结果完全缓解5例,部分缓解22例,未缓解8例。     

急性早幼粒细胞性白血病病发中枢神经系统白血病的临床研究

目的探讨了在该院近几年来的急性早幼粒细胞性白血病患者并发中枢神经系统的白血病其患病率、发病时间及预防性鞘内注射化疗与非预防性鞘内注射化疗的差异。方法回顾分析了33例急性早幼粒细胞性白血病以及病发成中枢神经系统白血病患者的病史临床资料,按照单因素方差分析统计学进行分析。结果在33例的急性早幼粒细胞性白血病患者病发中枢神经系统白血病的病例里,其中23例经过鞘内注射化疗手术他们的发病时间以完全缓解1～2年内为多,预防性鞘内注射化疗组发生中枢神经系统白血病比非预防鞘内注射化疗组显著降低。结论近几年急性早幼粒细胞性白血病中患者病发中枢神经系统白血病患病率并不低,预防性鞘内注射化疗可显著降低病发中枢神经系统白血病患病率,预防性鞘内注射最佳时间为患有急性早幼粒细胞性白血病后1～2年内。     

鞘内注射致脑脊液漏1例

某患。男。52岁。因患急性粒细胞白血病3年，于2000一04作为定期巩固化疗人院。人院时患有头痛、头晕、恶心、呕吐症状，查脑脊液常规确诊为脑膜白血病，遂予以鞘内注射氨甲喋呤10mg 地塞米松5mg，每周2次。至第12次鞘内注射后出现穿刺部位肿胀，呈非凹陷性，无局部红、热、痛，平卧后肿胀减小。坐位或直立位肿胀明显加重。经CT及核磁共振确诊为脑脊液漏。鞘内注射停止2周后肿胀逐渐缩小，脑脊液漏基本愈合。     

鞘内注射防治中枢神经系统白血病护理体会

近年来，由于治疗白血病药物的不断发现-急性白血病的缓解率有了明显提高，然而复发率仍高达40～80％，复发的重要原因之一是中枢神经系统的白血病(CNSL)。我科自1990年10月至1996年10月采用鞘内注射化疗药物氨甲喋呤(MTX)预防和治疗CNSL9200，通过有效的冶疗和精心的护理，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下．     

鞘内注射氨甲喋呤的护理

氨甲喋呤 (MTX)作为抗肿瘤药物 ,用于白血病治疗已多年。我院对取得临床缓解的患者 ,应用 MTX药物行鞘内注射 ,防治中枢神经系统白血病 (CNS- L)的发生。鞘内注射MTX药物直接刺激蛛网膜 ,引起急性化学性蛛网膜炎而出现神经系统中毒性反应 ,现将此药毒副作用的临床观察与护理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998～ 1999年 ,收治各种类型白血病患者44例 ,年龄 4～ 48岁。急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 8例 ,急性早幼粒细胞白血病 (M3) 10例 ,其它类型 6例。其中 38例在取得完全缓解后 ,行 MTX鞘内注射。发生轻度毒副反应 12…     

鞘内化疗防治视网膜母细胞瘤颅内转移疗效观察

目的：观察鞘内注射化疗药物防治视网膜母细胞瘤(RB)患儿中枢神经系统转移的疗效。方法2010年10月至2015年10月我院收治的35例RB患者，在CEV方案化疗及局部治疗的基础上均常规应用鞘内注射甲氨蝶呤+地塞米松预防及治疗RB中枢神经系统转移，随访6~36个月，观察疗效。结果35例患儿均完成治疗，病情稳定。初诊时2例患者合并脑脊液肿瘤细胞学改变，第3次鞘内注射至随访结束未发现肿瘤细胞。35例患者均未发现远处转移。无一例死亡，随访至今无一例发生中枢神经系统转移及复发。结论全身化疗加鞘内化疗是预防及早期治疗RB颅内转移的有效方法，由于观察时间较短，长期疗效尚须观察。     

大剂量甲氨喋呤静脉滴注联合三联药物鞘内注射预防神经系统白血病疗效观察

大剂量甲氨喋呤(HDMTX)静脉滴注联合三联药物[MTX,阿糖胞苷(Ara-C),地塞米松(DXM)]鞘内注射(三联鞘注)是预防儿童中枢神经系统白血病的主要方法之一。1989年12月～1997年6月我们使用该方法于80例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿预防中枢神经系统白血病的发生,取得了满意效果,现报道如下。     

500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

大剂量甲氨喋呤联合三联鞘注预防儿童中枢神经系统白血病

采用大剂量甲氨喋呤（ＭＴＸ）静脉滴注联合三联药物［ＭＴＸ,阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）,地塞米松（ＤＸＭ）］鞘内注射（以下简称三联鞘注）为预防儿童中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的主要方法,对８０例儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的ＣＮＳＬ进行预防,取得满意...     

氨甲喋呤鞘内注射神经毒性反应7例

<正> 氨甲喋呤(MTX)鞘内注射是防治中枢神经系统(CNS)白血病的重要手段,而发生神经毒性的报道较少。现将我院见到的6例报告如下。临床资料 6例患者均为女性,年龄11～50岁。急淋(ALL)4例,急单(M_5)和早幼(M_3)各1例。均经诱导缓解化疗达完全缓解(CR)标准。MTX注射方法:用地塞米松5mg(1ml)溶解MTX10mg椎管内缓慢推注10min。反应出现时间:5例为注射后5h出现,1例为12h时出现。反应的表现为:高热、头痛、恶心、呕吐、神志恍忽、颈项强直。处理措施:20％甘露醇快     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室临床观察及护理

目的：观察腰椎穿刺（腰穿）脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室的临床疗效。方法：将58例患者随机分成治疗组（30例）和对照组（28例）,均给予常规药物治疗和护理。治疗组在24小时内施行第1次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松,每天1次,共3～5次。结果：治疗组总有效率为93．3％,对照组总有效率为78．6％,统计学处理差异有显著性（P〈0,01）。结论：采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室,疗效好,安全简便,治愈率高。     

鞘内化疗在防治中枢神经系统白血病中的应用研究

目的：探讨鞘内化疗预防和治疗中枢神经系统白血 的临床疗效，以延长白血病患者的缓解期和生存期，方法：鞘内化疗应用于16例白血病患者，结果：16例白血病患者中，12例属预防性，其中10例未发现CNSL，中数生存期42月，生存期最长达66月，4例属治疗性，CNSL均完全缓解，中数生存期36月，生存期最长达60月，结论：鞘内化疗在预防和治疗中枢神经系统白血病中疗效确切，效果满意。     

鞘内注射甲氨蝶呤致剥脱性皮炎临床分析

目的：探讨鞘内注射甲氨蝶呤致剥脱性皮炎的临床特点以及临床诊断。方法：回顾性分析我院2000年1月-2008年12月用MTX鞘内注射防治中枢神经系统白血病（CNSL）1320例，观察临床特点。结果：用MTx鞘内注射防治CNSL1320例次，发生各种并发症99例次，发生率为7．50％，其中发生全身严重剥脱性皮炎3例．发生率为0．227％，占并发症的3．03％。结论：MTX鞘内注射致剥脱性皮炎不良反应无法预防，死亡率高，关键在于严密的临床观察，尤其在鞘内注射后的2-3d内，一旦出现，立即应用甲酰基四氢叶酸钙进行解救，并进行积极的对症支持治疗减少死亡的发生。     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究

目的 观察腰椎穿刺（腰穿）脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室的临床价值。方法 设治疗组30例和对照组28例。两组入院后均给予常规药物治疗;治疗组在24h内施行第一次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松,每天1次,共3～5次。结果 治疗组总有效率93．3％,对照组总有效率78．6％,经统计学处理差异有极度显著性（P〈0．01）。结论 采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效好,且简便安全易操作。     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效观察

观察腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血的临床价值.方法 设治疗组30例和对照组30例.两组入院后均给予常规药物治疗,治疗组入院24小时内加予施行每一次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松5 mg,第一次之后每隔2天实施1次,共3-4次.结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率73%,经统计处理,差异有极度显著性(p＜0.01).结论 采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效佳,副作用小,并发症少且操作简便安全.     

甲泼尼龙联合地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘临床疗效探讨

目的：分析甲泼尼龙冲击联合鞘内注射地塞米松(DXM)治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法整群收集该院2012年5月—2014年2月期间诊治的86例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为研究对象,随机分为试验组（44例）与对照组（42例）,对照组患者给予甲泼尼龙冲击治疗,试验组患者在对照组的基础上联合鞘内注射地塞米松治疗,观察患者的整体治疗效果、神经功能缺损程度改善情况、脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学动态变化。结果试验组总体治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),神经功能缺损程度改善情况明显优于对照组(P＜0.05),同时,试验组脑脊液细胞学检查免疫活性细胞及蛋白含量恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论甲泼尼龙冲击联合鞘内注射地塞米松(DXM)治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病具有良好的临床疗效,能有效减轻患者的神经功能缺损,提高整体治疗效果,并缩短脊液细胞学检查免疫活性细胞及蛋白含量恢复正常时间。     

对急性白血病鞘内注射疗效的护理探讨

急性白血病鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-c)是预防和治疗中枢神经系统白血病(CNSL)的重要方法,但有一些不良反应,有时甚至危及生命。现对鞘内注射发生的不良反应的观察与护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料濮阳市人民医院2011年收治白血病患者64例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)38例,混合细胞性白血病2例,淋巴瘤细胞性白血病3例。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法.方法 对近5年笔者所在医院经手术或立体定向活检病理证实的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,予大剂量甲氨蝶呤化疗5～8周期及阿糖胞苷+地塞米松鞘内注射12～16次,后续放疗.结果 21例患者中位生存期(45.00±2.05)个月.预计5年生存率(29.2%±2.1%).毒副作用以骨髓抑制(100%)及胃肠道反应(78%)多见,其次为肝肾功能损害、口腔炎及脱发等.毒副反应多数可耐受.结论 大剂量甲氨蝶呤化疗及阿糖胞苷+地塞米松鞘内注射后续放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤效果满意.