青春期前妇科恶性肿瘤的诊治原则

青春期前妇科恶性肿瘤很少见,其发生的病理类型也与成人有所不同.成人常见的三大恶性肿瘤如宫颈鳞状细胞癌、子宫内膜腺癌及卵巢上皮性癌在青春期前却很罕见,而在该年龄段常见的是卵巢生殖细胞肿瘤、阴道横纹肌肉瘤、阴道或宫颈的透明细胞癌等.     

阴道和宫颈透明细胞腺癌的核DNA含量及其与预后的关系

透明细胞腺癌是来源于苗勒氏管的肿瘤,可发生在老年妇女的阴道、宫颈、子宫内膜和卵巢。近年来也观察到青年妇女发生阴道和宫颈透明细胞癌有所增加,多数曾在宫腔内接触过雌激素(DES)。虽然肿瘤的复发和致死通常与高分裂率和深部浸润有关,但在小的,表浅的或核分裂极少的肿瘤也偶     

子宫颈腺癌组织细胞凋亡及其调控基因BAG-1和bak的表达

宫颈癌的发病率在世界范围内呈下降趋势 ,而宫颈腺癌发生的相对数及绝对数均呈上升趋势 ,近年来的资料显示 ,宫颈腺癌占宫颈癌的 2 0 % [1] 。我们通过对宫颈腺癌细胞凋亡的形态学观察 ,探讨细胞凋亡及其调控基因ＢＡＧ 1、ｂａｋ在宫颈腺癌发病中的作用。一、资料和方法1 研究对象 :浙江大学医学院附属妇产科医院 1990年1月至 2 0 0 0年 8月 ,手术治疗宫颈腺癌 36例。根据国际妇产科联盟 (ＦＩＧＯ)分期为Ⅰ～Ⅱａ期 ,其中黏液腺癌 2 4例 ,腺鳞癌 6例 ,腺棘细胞癌 2例 ,内膜样腺癌 2例 ,透明细胞癌 2例 ;其中高分化 9例 ,中分化 15例 ,低分…     

原发性阴道癌的放射治疗

1 概述阴道癌可以分为原发性阴道癌和继发性阴道癌两种.在生殖器官中原发性阴道癌极为罕见.常见的是继发性阴道癌,原发病灶常位于宫颈、外阴、宫体、膀胱,直肠及消化道等转移至阴道.所以诊断原发性阴道癌的标准是:①病灶位于阴道;②宫颈正常;③除外身体其他部位有肿瘤.原发性阴道癌占女性生殖道癌的1%,一般发病年龄在35～65岁.关于病因尚未发现与本病有关的独特因素.其临床主要表现为阴道流血和不正常的阴道分泌物,阴道内块状物,疼痛则为晚期症状.病理以鳞状细胞癌为主,腺癌(常来自阴道侧壁之中肾管残留)和透明细胞腺癌少见.从部位来说,原发性阴     

子宫颈透明细胞癌24例临床分析

子宫颈透明细胞癌２４例临床分析马绍康，张宏图，孙建衡子宫颈透明细胞癌是一种较少见的肿瘤，首例由Ｍｅｙｅｒ（１９０３年）报道￣［１，２］。虽然近几十年报道的病例逐渐增多，但与同期其它宫颈腺癌相比较，仍是十分少见的肿瘤。我院自１９５９年～１９９３年共收治...     

子宫内膜癌的病理分类

198 8年国际妇科病理协会 (ＩＳＧＰ) [1] 及 1994年ＰｏｕｌｓｅｎＨ .Ｅ .全新完善的分类 ,将子宫内膜癌分为①腺癌 ;②浆液性腺癌 ;③透明细胞腺癌 ;④粘液性腺癌 ;⑤鳞状细胞癌 ;⑥混合性癌 ;⑦未分化癌。其中 ,腺癌被称为“子宫内膜样”腺癌 ,而腺棘癌、腺鳞癌、分泌性癌、纤毛细胞癌被认为是普通腺癌的变异 ,另外 ,浆液性乳头状腺癌、透明细胞腺癌、粘液性腺癌 ,属于非子宫内膜样癌 ,但它们中的任意一种都可以与子宫膜样腺癌并存[2 ] 。现将其病理类型分述如下。1　巨检子宫内膜癌多见于子宫底部内膜 ,以子宫两角附近居多 ,依病变形态…     

宫颈腺癌的p21~(WAF_1/ClP_1)表达:一种良好预后可能的免疫组化指标

近年来的研究表明,宫颈腺癌患者的预后与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、肿瘤分级密切相关,但对肿瘤细胞雌激素受体(ER)、细胞周期调节蛋白的表达与预后的关系的研究少,且有争议。为此,选择了子宫切除术而获得的正常宫颈(10例)和Ⅰ～Ⅱ期宫颈腺癌(40例,不包括透明细胞癌)组织,采用免疫组化技术检测ER、p53、p16、p21~(WAF_1/CIP_1)、p27、细胞周期素E和细胞增殖标志指数Ki-67的表达,同时复习了40例宫颈腺癌患者的临床病理资料,然     

非HPV感染相关宫颈腺癌的研究进展

高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）的感染是宫颈上皮内瘤变和浸润性宫颈癌的主要原因,与宫颈鳞癌及大多数宫颈腺癌的发生密切相关。然而研究发现仍然有hrHPV检测阴性的宫颈癌存在,大约10%宫颈腺癌的发生与HPV感染无关,这些腺癌主要包括：胃型黏液性腺癌中的微偏腺癌、透明细胞癌、中肾管腺癌以及浆液性癌。这些特殊类型的宫颈腺癌临床表现缺乏特异性、常规筛查手段难以发现、病理诊断困难,常易漏诊及误诊,使大多数患者错过最佳治疗时机,预后不佳。通过复习相关文献,对非HPV感染相关宫颈腺癌的病因、临床表现、诊断、治疗以及预后的研究进展进行综述。     

宫颈癌可否采用绝经激素治疗

宫颈癌是发生于女性生殖系统的恶性肿瘤,从世界范围看,发病率在女性恶性肿瘤中位于第4位。近年来宫颈癌的发病趋于年轻化,在当前的治疗手段下,经治的患者因手术切除卵巢或化疗及放疗损伤卵巢功能而出现人工绝经或提前绝经。绝经后雌激素水平下降引发一系列的问题,如潮热、出汗、烦躁、记忆力减退、骨质疏松、老年痴呆、泌尿生殖道萎缩及心血管疾病等,严重影响患者的生存质量。绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)不会诱导宫颈鳞癌及透明细胞癌的发生,也不会增加其复发率,并且可以缓解患者绝经相关症状,提高患者生存质量。而宫颈腺癌类似于子宫内膜癌,可能具有雌激素依赖性,雌激素是其发生的危险因素,针对其绝经期症状需谨慎使用MHT。     

非HPV感染相关宫颈腺癌的研究进展

高危型人乳头瘤病毒(hr HPV)的感染是宫颈上皮内瘤变和浸润性宫颈癌的主要原因,与宫颈鳞癌及大多数宫颈腺癌的发生密切相关。然而研究发现仍然有hr HPV检测阴性的宫颈癌存在,大约10%宫颈腺癌的发生与HPV感染无关,这些腺癌主要包括:胃型黏液性腺癌中的微偏腺癌、透明细胞癌、中肾管腺癌以及浆液性癌。这些特殊类型的宫颈腺癌临床表现缺乏特异性、常规筛查手段难以发现、病理诊断困难,常易漏诊及误诊,使大多数患者错过最佳治疗时机,预后不佳。通过复习相关文献,对非HPV感染相关宫颈腺癌的病因、临床表现、诊断、治疗以及预后的研究进展进行综述。     

宫颈透明细胞腺癌的临床特点

透明细胞腺癌是发生于女性生殖器官各个部位的罕见疾病。宫颈透明细胞腺瘤占宫颈恶性肿瘤的0.7%,占宫颈腺癌的7%。作者研究了莫斯科各肿瘤机构中25名病人的临床和形态结构,根据女性生殖道肿瘤的国际分类检查了组织标本,按FIGC分类确定了病期。病人年龄为15～74岁。本病最常见于15～25和50～60岁年龄组。13名15～30岁妇女为宫颈阴道部肿瘤。12名38岁以上妇女中已绝经的9名病人为颈管内肿瘤。年轻妇女肿瘤多呈外生、分叶的息肉状结构;     

子宫颈基底细胞样鳞状细胞癌1例报道并文献复习

<正>基底细胞样鳞状细胞癌(basaloid squamous carcinoma,BSC)是一种极罕见的肿瘤类型,原发于宫颈部位的BSC更罕见。WHO宫颈肿瘤分类中,BSC被认为是一种特殊组织亚型。BSC的侵袭性非常大,短期内病情迅速恶化。因此,准确诊断和病例采集对提高临床诊断和指导临床管理有重要意义。1病例简介患者,女,50岁,因"子宫腺肌瘤病灶切除术后1年,下腹     

CEA、p16、p53、Ki-67在宫颈腺癌的表达及意义

宫颈癌大部分为鳞状细胞癌,腺癌约占5%～15%,近年资料显示有逐渐增高的趋势并有趋于年轻化的倾向,多数学者认为宫颈腺癌的预后比宫颈鳞癌差[1,2],其原因尚不清楚,但在病理诊断中宫颈腺癌漏、误诊率较高可能是原因之一.     

原发女性生殖器透明细胞癌45例临床分析

原发女性生殖器透明细胞癌 ( ｐｒｉｍａｒｙｃｌｅａｒｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏ ｍａｏｆｆｅｍａｌｅｇｅｎｉｔａｌｔｒａｃｔ,ＰＣＣＣＯＦＧＴ)是一种较少见的、原发于女性生殖器的特殊类型的腺癌。主要发生在阴道、宫颈、宫体和卵巢部位 ,它们具有不同于其他腺癌的独特的生物学行为 ,预后差 ,容易复发和转移[1～ 7] 。现对我院治疗的45例ＰＣＣＣＯＦＧＴ患者进行回顾性分析。1　资料与方法我院从 196 2年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治了 6 5例ＰＣＣＣＯＦＧＴ患者 ,其中原发阴道透明细胞癌 (ｖａｇｉｎａｌｃｌｅａｒｃｅｌｌｃａｒｃ…     

子宫颈腺鳞癌七例临床分析

子宫颈腺鳞癌七例临床分析庄桂霞，曹斌融子宫颈癌中鳞癌占９０％～９５％，腺癌占５％～１０％。近年来宫颈腺癌似有增加趋势［１］。腺癌又分为粘液腺癌、内膜样腺癌、腺鳞癌、腺角化癌、透明细胞癌等病理类型。其中腺鳞癌约占腺癌的１１５％～１７．６％［２，３］。一...     

子宫内膜癌组织病理相关蛋白表达水平的研究进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有14.2万例妇女患EC,4.2万人死于该疾病[1]。EC根据性激素的依赖关系又可以分成Ⅰ型和Ⅱ型,前者是雌激素依赖性肿瘤,指子宫内膜腺癌;后者是非雌激素依赖型,指子宫内膜浆液性腺癌（UPSC）,透明细胞癌,未分化癌和鳞状细胞癌。癌是一种基因性疾病,常伴随多个癌基因、抑癌基因的异常表达,多个因素在不同的水平相互作用,共同影响子宫内膜癌的发生,发展及预后。本文就EC病理相关蛋白在调控水平研究进展作一综述。     

卵巢透明细胞癌的临床特点

目的 探讨卵巢透明细胞癌的临床特点。方法 将北京协和医科妇产科自1984年至2000年收治的43例卵巢透明细胞癌患者进行回顾性分析,并将卵巢透明细胞癌对化学药物治疗（化疗）的敏感性和生存率,与51例卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者进行比较。结果 卵巢透明细胞癌早期患者所占比例为14．4％,浆液性乳头状囊腺癌为3．8％,两者比较,差异有极显著性（P＜0．005）。行满意肿瘤细胞减灭术的晚期透明细胞癌化疗耐药型患者为88．9％,明显多于浆液性乳头状囊腺癌患者的57．1％;1年生存率（79．0％）明显低于浆液性乳头状囊腺癌患者（96．2％,P＜0．01）;行不满意肿瘤细胞减灭术的晚期透明细胞癌患者化疗耐药型的比例（83．3％）和生存率（71．4％）与浆液性乳头状囊腺癌患者（94．1％和85．1％）比较,差异均无显著性（P＞0．05）。结论 卵巢透明细胞癌早期患者较多,易复发,预后差,应于术后进行以顺铂为主的化疗,并严密随诊。     

子宫颈微偏腺癌阴道前壁全长受侵一例报告及文献复习

宫颈微偏腺癌是一种罕见的高分化宫颈管黏膜腺癌,属宫颈腺癌的特殊类型,在病理形态上是偏离正常很少的一种癌,为了更加准确地反映其作为腺癌的本质特征,有学者提出了宫颈微偏腺癌的概念[1].本文报道官颈微偏腺癌阴道前壁全长受侵1例,并综合国内外文献,讨论分析宫颈微偏腺癌的诊断及处理.     

《FIGO2015妇癌报告》解读连载六——阴道癌诊治指南解读

        阴道癌是指病灶原发于阴道癌症。罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的2%。但是阴道是女性生殖系统恶性肿瘤的常见转移部位。宫颈、外阴肿瘤可直接侵犯阴道,子宫内膜癌、滋养细胞疾病可经由淋巴或脉管转移到阴道。其他系统恶性肿瘤亦可直接侵犯、转移至阴道,如膀胱、尿道、肾上腺和直肠肿瘤,乳腺、肺或其他部位肿瘤。若病灶侵犯宫颈、累及宫颈外口,应归为宫颈癌;若病灶局限于尿道,则诊断为尿道癌;若病灶累及外阴,则诊断为外阴癌。
        大部分阴道癌好发于绝经或老年妇女。年轻患者与宫颈上皮内瘤变和人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。将近90%原发性阴道癌是鳞状细胞癌,腺癌罕见。高达30%原发性阴道癌患者有5年前患宫颈原位癌或浸润癌病史。部分阴道癌由阴道上皮内瘤变（VAIN）发展而来,亦可能诱发于既往盆腔放疗。     

子宫内膜腺鳞癌临床病理特征及其预后研究

目的 探讨子宫内膜腺鳞癌患者的临床病理特征及预后。方法 选取1992年3月至2004年12月北京大学人民医院就诊的子宫内膜癌患者,分为普通子宫内膜样腺癌组、腺鳞癌组以及浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌组进行回顾性研究。结果 腺鳞癌患者9例,占同期210例内膜癌患者的4.3%。普通子宫内膜样腺癌组与腺鳞癌组肿瘤分期差异无显著性意义（P〉0.05）;浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌患者肿瘤分期明显晚于子宫内膜样腺癌患者（P〈0.05）。腺鳞癌组深肌层及浆膜层浸润较普通子宫内膜样腺癌组多,分别为6/9和32.6%（62/190）,但差异无显著性意义（P〉0.05）。腺鳞癌组与普通子宫内膜样腺癌组患者肿瘤细胞分化程度差异无显著性意义（P〉0.05）。18例（9.5%）普通子宫内膜样腺癌患者、1例（1/9）腺鳞癌患者以及4例（4/11）浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌患者因癌死亡,子宫内膜样腺癌患者因癌死亡比例明显低于浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌患者（P〈0.05）,而普通子宫内膜样腺癌组与腺鳞癌组差异无显著性意义（P〉0.05）。生存分析显示接受手术治疗的腺鳞癌患者,其预后与肿瘤分期相关（P〈0.05）。结论 子宫内膜腺鳞癌临床病理特征及预后与普通子宫内膜样腺癌无明显区别,而与浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌不同。