松梅乐注射液促进骨折愈合的临床观察

骨折是骨科常见病、多发病,提高骨折的愈合率和愈合速度是骨折治疗的重要目标。采用随机抽取的方法对哈尔滨誉衡药业有限公司生产的松梅乐注射液进行了骨折治疗的临床观察。发现该药物对提高骨折的愈合率及生长速度有良好的效果。现报告如下。     

老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察

目的探讨老年人骨质疏松症股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗的效果。方法随机选择诊断为“原发性骨质疏松症＋股骨颈病理性骨折”的老年患者56例,人工关节置换术后除髋关节康复锻炼外,应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案治疗3个月,比较治疗前后临床症状和空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷以及定量CT腰椎骨密度值变化。结果周身疼痛症状改善有效率为50％;治疗3个月前、后空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷变化间的差异无统计学意义（P〉0．05）;腰椎骨密度值间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗能有效增加骨密度,改善疼痛,从而预防再次骨折。     

骨质疏松女性股骨颈骨折与股骨转子间骨折的髋部骨密度差异分析

目的明确骨质疏松女性股骨颈骨折与股骨转子间骨折的髋部骨密度差异,探讨骨质疏松患者发生髋部骨折(股骨颈骨折、股骨转子间骨折)与骨折部位骨密度的相关性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日期间于福建省某三级甲等医院的住院治疗的骨质疏松及髋部骨质疏松性骨折患者172例,其中无病史的原发骨质疏松患者109例、骨质疏松性股骨颈骨折患者39例、骨质疏松性转子间骨折24例。分别统计3组患者年龄、体质指数、糖尿病患病情况、骨折侧别、髋部各部位骨密度、血清Ⅰ型胶原交联C末端肽(C-terminal crosslinking telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type ⅠN propeptide,PINP)、25羟基维生素D(25-OH-D)。分别进行三组间及两两组间比较。结果三组间年龄、体质指数、糖尿病患病率差异无统计学意义(F=2.667,P=0.072; F=0.882,P=0.416;χ~2=3.216,P=0.232),股骨颈骨折组与股骨转子间骨折组组间骨折侧别差异无统计学意义(χ~2=0.958,P=0.328),三组间髋部Ward区骨密度差异无统计学意义(F=2.937,P=0.056),髋部骨密度比较,股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、髋部整体差异有统计学意义(F=7.825,P=0.001; F=8.668,P0.001; F=9.657,P0.001)。股骨颈骨折组、转子间骨折组股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、髋部整体骨密度均小于骨质疏松组,差异均有统计学意义(P0.05);股骨颈骨折组与转子间骨折组股骨颈、大转子、转子间、髋部整体骨密度差异均无统计学意义(P0.05)。三组间β-CTX、P1NP、维生素D差异均有统计学意义(P0.05)。股骨颈骨折组、转子间骨折组β-CTX、维生素D均小于骨质疏松组,差异均有统计学意义(P0.05);转子间骨折与骨质疏松组P1NP差异无统计学意义,股骨颈骨折组与转子间骨折组股骨颈、大转子、转子间、髋部整体骨密度差异均无统计学意义(P0.05)。结论女性骨质疏松患者发生髋部骨折的类型可能并不取决局部的骨密度,可能与骨微结构等因素相关,要得到明确、可靠的结果仍需进一步研究证实。     

老年骨质疏松性股骨颈骨折的中西医结合治疗

目的观察空心加压螺钉内固定联合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的疗效。方法 76例患者随机分为治疗组及对照组,每组38例,两组均采用空心加压螺钉内固定治疗。治疗组予中药内服外敷,对照组服用钙尔奇D及罗盖全。结果术后随访6～32个月,平均18个月,优良率治疗组为92.1%,对照组为78.9%,两组对比有显著性差异(P0.05);两组术后1、3、6个月Harris评分比较均有显著性差异(P均0.05)。结论空心加压螺钉内固定联合中药内服外敷治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效显著,值得临床推广。     

不同手术方式对老年骨质疏松性股骨颈骨折病人骨密度及骨代谢的影响

目的探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术对老年骨质疏松性股骨颈骨折病人围手术期骨密度及骨代谢的影响。方法老年骨质疏松性股骨颈骨折病人95例,根据手术方式不同分为对照组与观察组。对照组采取人工股骨头置换术,观察组采取全髋关节置换术,比较其骨密度及骨代谢指标。结果术后4个月,对照组腰椎骨密度为(829.71±21.45)mg/cm~3,Wards三角区为(826.52±19.87)mg/cm~3,股骨颈为(794.26±27.25)mg/cm~3,观察组分别为(848.52±22.32)mg/cm~3、(849.57±21.98)mg/cm~3和(815.23±28.64)mg/cm~3,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组的血清骨钙素蛋白(BGP)为(3.14±0.27)ng/ml,骨碱性磷酸酶(ALP)为(73.26±7.07)U/L,骨碱性磷酸酶(BALP)为(71.71±1.07)U/L,骨抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)为(3.26±1.07)U/L,观察组分别为(3.61±0.56)ng/ml、(69.94±7.67)U/L、(76.61±1.16)U/L和(3.94±1.61)U/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为10.8%,观察组为14.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论人工股骨头置换术与全髋关节置换术对治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折病人具有不同的临床疗效,全髋关节置换术能更好的改善骨密度及骨代谢指标,但具有较高的术后并发症。     

骨密度与股骨颈抗骨折能力对骨质疏松诊断价值的比较研究

目的 探索骨密度及股骨颈抗骨折能力两种骨质疏松的诊断方法在临床上应用中各自的特点。方法 用双能X线骨密度仪(DEXA)及神经-肌肉-关节-骨骼综合测量分析系统(MES)分别对118例绝经后妇女进行测量，比较两者的结果，探讨两者的差异的原因。结果 118例绝经后妇女中被DEXA诊断为骨质疏松者48人，患病率为40．67％。有24例被MES诊断为骨质疏松，患病率为20．34％。结论 研究提示DXEA测定骨密度(BMD)的方法更容易发现在正常体重者中的骨质疏松患者，而MES测定股骨颈抗骨折能力指标(FS)的方法在超体重和肥胖者中的骨质疏松诊断中占有优势。FS和BMD结合应用于骨质疏松诊断克服了骨密度(BMD)由于体重影响造成的漏诊和误诊现象。即在正常体重的患者进行诊断时选择BMD，而对于超体重和肥胖者使用FS指标则更为合理。     

伴骨质疏松症的股骨颈骨折

伴骨质疏松症的股骨颈骨折上海市闸北区中心医院（２０００７０）汤成华，陈志强，王蔚我科从１９８４年１１月～１９９６年１月共收治３１１例伴骨质疏松症的股骨颈骨折，报告如下。临床资料１．本组３１１例中男９５例，女２１６例；年龄：５０～９６岁，平均８１．２岁...     

锥形螺纹钉治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折79例报告

报告１组应用３枚锥形螺纹钉治疗老年股骨颈骨折７９例，按Ｓｉｎｇｈ〔１〕标准全部病例均有不同程度的骨质疏松。其中有并存症者占７０．９％，２种以上并存症者占１９％。术后平均获得２６个月的随访，结果优５６例（７３．２％），尚好１７例（２１．５％），差６例（７．６％）。作者认为此钉治疗老年股骨颈骨折具有损伤小，手术时间短，固定简单可靠，符合生物力学要求，下床早并发症少等优点，大大提高了老年人骨折后的生存质量。     

松梅乐注射剂促进骨折愈合的实验研究

目的　研究松梅乐注射液对实验性骨折愈合的影响并探讨其可能的机制。方法　 40只日本大耳白兔制备双侧桡骨骨缺损模型 ,随机分为对照组和实验组 ,分别于骨折后予以生理盐水和松梅乐注射液静脉注射 ,每天 1次 ,连续 14d ,伤后 4周时取标本进行组织学、放射学和生物力学检测。结果　实验组动物骨痂的软骨形态学和软骨内骨形成活跃 ,软骨细胞数明显增多 (分别为1.60× 10 4/cm2 和 0 .68× 10 4/cm2 ,P <0 .0 1) ,骨折骨痂扭力试验比对照组高出 3 1% ,刚度上升49 % ,放射学愈合提前 (平均分别为 2 .1期和 1.5期 )。结论　早期应用松梅乐注射液可明显促进骨折愈合     

Micro-CT动态观察骨质疏松骨折的愈合

目的通过Micro-CT探讨骨质疏松大鼠股骨干骨折愈合过程中骨痂的体积、骨矿物密度、骨 小梁结构等的动态变化规律。方法将清洁级4月龄雌性Wistar大鼠40只,体重300 g±20g,行双 侧卵巢切除术（OVX),3个月后形成骨质疏松模型。进行股骨干中段骨折造模,髓内钉固定。骨折固 定术后,分别于术后4周,6周,8周,12周进行骨折端显微CT观察,并进行骨结构和骨矿物密度 (BMD)的定量分析。术后12周取材进行组织学观察。结果骨质疏松大鼠骨折后8周骨折区骨痂 总体积（Total Volume,TV)、骨痂中高矿化组织出现下降趋势,但无统计学差异。骨组织占骨痂总体 积的比率（Bone Volume Fraction,BVF)随时间点有明显上升趋势,且12周后显著大于4周。骨痂中 总体矿物密度（Bone Mineral Density, BMD),12周明显高于4周。矿化组织自身的密度（Tissue Mineral Density,TMD) ,12周高于4周,8周于6周比较,均有显著性差异。骨小梁厚度（Tb. Th)和骨 小梁间隙（Tb.SP) ,12周与4周、6周比较均有显著性差异,且Tb. SP在12周出现下降,12周时改建 塑型基本完成。组织学观察显示,术后12周,骨折断端板层骨改建形成骨小梁,恢复骨结构的完整 性。结论对于骨质疏松骨折大鼠早期,Micro-CT分析显示骨痂数量因损伤而增加,但软骨性骨痂至 骨痂演变过程较慢。骨折后期,矿化诱导新骨生成,且骨折大鼠在12周基本完成矿化,从而促进骨折 修复D     

骨质疏松与Colles骨折

研究Ｃｏｌｌｅｓ骨折患者的骨密度测量值。方法：应用微量密度测量法对３６名绝经后女性Ｃｏｌｌｅｓ骨折患者的第２掌骨骨密度进行测量，并与同龄正常人作比较。结果：Ｃｏｌｌｅｓ骨折患者各项骨密度参数与对照组相比，Ｃｏｌｌｅｓ骨折患者的骨密度明显降低。     

股骨颈强度指数及骨髓脂质在评价骨质疏松性髋部骨折中的作用

目的探讨股骨颈强度指数(FSI)及骨髓脂质分数(LF)在预测股骨颈脆性骨折风险中的价值。方法女性股骨颈骨折患者17例及正常对照组68例行DXA扫描获取股骨颈骨密度(FN_BMD)及FSI,MRS扫描获取LF。Bayes法建立股骨颈骨折判别方程,比较FSI及LF骨折风险判别效果。结果 LF与FN_BMD(r=-0.581)、FSI(r=-0.408)呈中度负相关(P均0.05)。校正年龄、身高、体重、BMI,LF与FN_BMD、FSI相关性依然存在。校正上述混杂因素,骨折组FSI(1.10±0.16)较正常对照组(1.37±0.25)低,LF(79.2±16.4%)较对照组(57.9±16.8%)高(P均0.05)。校正FN_BMD,FSI、LF在组间仍存在统计学差异。包含LF判别方程对骨折判别的敏感性、特异性分别为74.7%、68.4%,准确率为68.2%(自身回代法)、65.9%(交互校验法);包含FSI判别方程对骨折判别的敏感性、特异性分别为79.7%、76.9%,准确率为76.5%、72.9%。结论LF及FSI独立于BMD决定髋部骨强度的有用因子,MRS测定LF对预测髋部脆性骨折有一定价值。     

人工髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折

目的 探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的疗效.方法 将我科109例老年有移位的股骨颈骨折患者分为两组,人工股骨头置换术 (BFHR) 组44例和全髋关节置换术 (THR) 组65例,并对两组进行疗效比较.结果 BFHR组平均手术时间、平均输血量、平均住院费用及术后早期并发症的发生率均明显低于THR组,通过统计学分析差异有统计学意义.BFHR组手术安全性更高.且两组平均住院时间、术后 Harris功能评分统计学差异无统计学意义.结论 人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折早期效果满意,优于全髋关节置换术.     

骨水泥人工髋关节置换治疗骨质疏松合并股骨颈骨折

目的：根据老年人骨质疏松合并股骨颈骨折的病理特点，采用骨水泥人工髋关节置换进行治疗，探讨治疗该病的最佳手术方式。方法：１９８９年７月￣１９９９年７月共收治４６例骨质疏松合并股骨颈骨折的患者，根据病情分别采用骨水泥骨髓腔灌注人工髋关节置换，股骨大粗隆部松质骨充填植骨，必要时加用不风丝捆扎固定股骨上端进行治疗。结果：术后夺髋关节功能进行评定，优良率达８２％，临床治疗效果较满意。结论：对原发性骨质疏松合     

高龄老人股骨颈骨质疏松性骨折的治疗

目的总结80岁以上股骨颈骨折患者的外科治疗结果.方法1996年1月至2003年12月收治80岁以上股骨颈骨折69例,其中38例接受了骨水泥型人工股骨头置换术,术前存在内科并发症者占84%,15例对健侧股骨近端行骨密度测定,均提示存在骨质疏松.结果38例均顺利完成手术,切口无感染,随访6个月～5年者有30例,有5例死亡.结论强调高龄股骨颈骨折的治疗应积极防治内科并发症和骨质疏松,争取早日行骨水泥型人工股骨头置换术.     

中医药治疗男性骨质疏松及其股骨颈骨折

当今，男性ＯＰ日益引起社会重视，但现代医学仍无较多有特效的治疗方法。本文应用祖国传统医学理论，归纳总结了男性ＯＰ的辨证论治、病因病机、症状表现、药物治疗。同时针对老年男性ＯＰ特点，对其最常见且最严重的并发症──股骨颈骨折，提出并探讨了中医药防治措施。并根据老年男性ＯＰ生物力学要求，探讨了手术方式的选择，介绍了中西结合治疗方法。     

球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床初步报告

目的 探讨一种治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的简单、微创、安全、有效的方法。方法 自2001年7月-2003年9月，采用球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗23例骨质疏松性股骨颈骨折，男9例，女14例，平均85岁。结果 所有患者术后1-10d疼痛减轻，均下地免负重活动，无严重并发症发生。结论 球囊扩张骨水泥加强内固定术是一种治疗骨质疏松性股骨颈骨折简单、有效、安全的新方法，能早期去除疼痛，尽快使患者下床，减少卧床所致并发症，尤其适用于严重骨质疏松不能耐受人工髋关节置换术的病人。     

老年骨质疏松性髋部骨折危险预测

目的综合考虑引起老年人髋部骨折的两个重要因素，设计新预测指标ＢＭＤ／Ｉ，利用多测量区分析提高老年人骨质疏松性髋部骨折危险预测的准确性和可靠性。方法用ＤＥＸＡ测量骨折组和对照组的髋部骨密度，根据有关物理定律推导新预测指标的计算公式。结果利用判别分析得到预测老年人骨质疏松性髋部骨折危险性的判别函数组及预测正确率。讨论多测量区分析较通常采用的单测量区分析预测正确率明显提高，判别函数组可作为计算机辅助诊断的基础，预测结果可供临床医生参考     

骨质疏松与老年髋部骨折

目的观察60岁以上的老年人与同性别年轻人骨密度峰值的差别,老年髋部骨折患者与同年龄组健康老年人骨密度的差异,及近11年来老年髋部骨折发生的一般规律。探索老年髋部骨折与骨质疏松的关系。方法测量20~35岁年龄组正常男性和女性的腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子区的骨密度值;测量60岁以上健康老年男性及女性各年龄组的骨密度值;测量60岁以上新入院髋部骨折男、女性患者的骨密度值。所有结果均进行统计学处理。统计近11年来收治的445例60岁以上髋部骨折患者的年龄、性别分布规律。结果60岁以上的男、女性老年人与同性别年轻人骨密度比较,差异有显著性意义(P<0.01);健康老年男性骨密度明显高于同年龄组女性(P<0.01);健康老年男、女性骨密度明显高于同年龄组髋部骨折患者(P<0.01);对近11年来收治的445例老年髋部骨折患者的性别、年龄进行比较,差异无显著性意义。结论虽然老年骨折常由外伤引起,但骨质疏松是老年人骨折的重要内在因素;尽管老年男性比女性骨密度高,但两者的骨折机会及骨折发生率基本相同。