宽QRS波心动过速

在临床体表心电图中,如何正确诊断和鉴别诊断宽QRS波心动过速非常重要。不正确的诊断和治疗,可加重病情或导致患者死亡。本文就宽QRS波心动过速的诊断及鉴别诊断做一综述。     

宽QRS心动过速的临床鉴别与处理

目的探讨宽QRS心动过速的临床鉴别与处理。方法回顾性分析2002～2006年50例宽QRS心动过速病人,室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT）的发病率,观察两者在心电图上的差别及治疗。结果50例宽QRS心动过速的病人,经积极救治,除8例猝死,余42例痊愈出院。结论宽QRS心动过速的诊断和鉴别诊断非常重要,及时正确认识VT和SVT,在处理和预后方面截然不同。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT）是指频率：〉100次／分和QRS波时限≥120ms的心动过速。室性心动过速（Vehicular tachycadia，VT）和部分室上性心动过速（supraventricular tachycardia，SVT）均可以表示为WCT，但二者的危险性和治疗大相径庭。特别是VT为一种严重的心律失常。可引起心室扑动甚至心室颤动，如不能及时终止，可导致心脏性猝死。因此及时和正确地对WCT进行鉴别诊断是十分重要的。     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥120ms，频率〉100次／分的心动过速。它分为室性心动过速和室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异传导两大类，由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大，因此及时和正确地做出鉴别诊断极为重要。     

宽QRS波心动过速的临床鉴别及急诊处理

目的 探讨宽QRS心动过速的临床鉴别及急诊处理原则。方法 对急诊收治的21例宽QRS心动过速患者的临床资料、心电图检查及治疗方法进行回顾性分析。结果 1例心肌梗死患者死亡，其余20例均能复律成功，临床效果明显。结论 病史体检及体表心电图是临床诊断宽QRS心动时速的最主要方法；Brugada四步法是鉴别诊断的重要手段；急诊处理首要原则是纠正血流动力学障碍，鉴别有困难时，按室性心动过速（VT）治疗。     

宽QRS波心动过速的心电图avR四步法诊断

宽QRS波心动过速(WQRST)是指QRS波群时限>0.12s,心率>100bpm的心动过速.WQRST是临床常见的心血管急症,可由冠心病、心肌病、电解质紊乱等不同原因引起,亦可见于健康青年人.室性和室上性心动过速都可表现为宽QRS波性心动过速.随着体表及心内电生理的发展,宽QRS波性心动过速的诊断日益受到重视,规则的宽QRS波性心动过速用十二导联体表ECG鉴别诊断依然是一重要挑战.为了进一步了解这种心津失常的机制,笔者对近年临床工作中的72例宽QRS波性心动过速的心电图进行比较分析.     

宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

宽QRS波群心动过速(wide QRS ware tachycardia)是指心电图上QRS波群宽度大于或等于120ms、频率大于100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速.它是极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题.各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果.有学者曾对122例宽QRS波群心动过速体表心电图进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速者仅为32%,而误诊为室上性心动过速伴室内差异性传导者为35%,未确诊者为33%,可见本病的误诊率相当高.因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.     

宽QRS心动过速误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,34岁 ,因阵发性心悸 6ｄ ,加重 5ｈ入院。 6ｄ前患者因感冒出现阵发性心悸伴胸闷 ,每次持续约 30ｓ～ 2ｍｉｎ ,无胸痛及发热。 5ｈ前 ,患者睡觉时出现心悸胸闷 ,持续不缓解 ,在我院急诊科做ＥＣＧ示宽ＱＲＳ心动过速 ,见图 1。查体 :ＢＰ 13 .3/7.9ｋＰａ ,神志清 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左扩大 ,ＨＲ 190 /ｍｉｎ ,律不齐 ,Ｓ1强弱不等 ,未闻及心脏杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。ＵＣＧ :左室扩大 (5 9.4ｍｍ) ,左室后壁和室间隔运动幅度降低 ,左室射血分数 48.8%。因无发病前ＥＣＧ…     

宽QRS波群室上性心动过速误诊为室性心动过速2例

例1:患者,女,65岁,既往有冠心病,此次以胸闷、气短2天,来医院检查。Holter检查示:图中可见大小、形态不一的f波,R-R间期不等,心室率70~150次/分,QRS波群形态多变,主要呈两种形态,一种呈Rs型,时间0.06秒,另一种呈宽钝的R型,时间为0.14秒,R-R间期相等,心率160次/分。初看似心房纤     

宽QRS波群心动过速54例分析

宽QRS波群心动过速是急诊较常见的心脏疾病．室性和部分室上性心动过速都可表现为宽QRS波群，两者对患者的危害性和处理方法有很大的不同，不适当的治疗可能加重患者的病情，诊断错误和处理不当会导致严重后果，因此．及时和正确地对宽QRS波群心动过速作出诊断及处理十分重要。现将我院2001年3月～2006年8月诊治的54例宽QRS波群心动过速患者的资料报道如下：     

Vi/Vt比值对宽QRS心动过速鉴别诊断的临床价值

目的探讨心室初始除极速度(Vi)与终末除极速度(Vt)比值(Vi/Vt)对宽QRS心动过速鉴别的临床价值。方法选择2006年1月～2011年1月在都江堰市人民医院就诊并经食道内心电图和/或心腔内心电图确诊的宽QRS心动过速患者80例,运用Vi/Vt比值进行分析,以评价其诊断宽QRS心动过速的敏感性和特异性。结果 Vi/Vt比值诊断宽QRS心动过速敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为89.7%、86.4%、94.5%、76.0%和88.7%。结论 Vi/Vt比值是宽QRS心动过速鉴别的重要方法之一,充分考虑Vi/Vt比值的影响因素后,能够快速、正确识别诊断宽QRS心动过速,具有临床推广应用价值。     

院前应用普罗帕酮治疗宽QRS心动过速45例分析

宽ＱＲＳ波群心动过速是院前急救过程中经常遇到的心律失常 ,由于院前诊断条件有限、时间紧促 ,不易区别宽ＱＲＳ波群性质 ,容易造成误诊、误治。我急救中心自 1999- 0 1～2 0 0 1- 0 1,应用普罗帕酮治疗宽ＱＲＳ波群心动过速 4 5例 ,取得了良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择4 5例病人均为宽ＱＲＳ波群心动过速 ,均符合以下诊断标准 :①ＱＲＳ时限 >12 0ｍｓ;②发作频率 15 0～ 2 10次 /ｍｉｎ ;③持续时间 >30ｓ未能自行终止者。 4 5例中 ,男 2 9例 ,女 16例。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 4 2岁。既往病史 :冠心病 2 7例、室…     

室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的价值

目的 探讨室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速(WCT)鉴别诊断中的价值。方法 选取行心电图或24h动态心电图检查诊断为宽QRS波心动过速的患者100例进行回顾性分析,同时依据宽QRS波群室性心动过速积分法标准进行评分,并记录积分为0分、1分、2分、3分及>3分的病例数,计算出VT的发生率,以3分为节点,对积分≤2分与≥3分进行对比,统计鉴别诊断宽QRS波群心动过速的准确率、特异度、敏感性。结果 根据室速积分法,积分越高,室速的发生率越高;积分≥3分时诊断准确率(86.00%)、特异度(86.40%)及敏感性(86.00%)显著高于积分≤2分时的诊断准确率(73.30%)、特异度(73.70%)及敏感性(72.70%)。结论 应用室速积分法准确率、特异度及敏感性均较高,可对不同类型的室性心动过速快速做出诊断,具有重要的临床应用价值。     

宽QRS波群心动过速54例分析

宽QRS波群心动过速是急诊较常见的心脏疾病,室性和部分室上性心动过速都可表现为宽QRS波群,两者对患者的危害性和处理方法有很大的不同,不适当的治疗可能加重患者的病情,诊断错误和处理不当会导致严重后果,因此,及时和正确地对宽QRS波群心动过速作出诊断及处理十分重要。现将我院2001年3月￣2006年8月诊治的54例宽QRS波群心动过速患者的资料报道如下:     

食道导联心电图鉴别诊断宽QRS心动过速的临床应用

［摘要］ 目的　应用食道导联心电图对宽QRS心动过速（WCT）进行鉴别诊断．方法　对62例WCT急性发作患者插入食道电极,描记并分析食道导联心电图,明确诊断．结果　44例为室性心动过速（VT）,占71％,18例为室上性心动过速（SVT）,占29％. SVT中,8例为SVT伴束支传导阻滞,占12.9％,7例为SVT 伴室内差异性传导,占11.3％,3例为SVT伴预激综合征旁道前传,占4.8％与射频消融术后诊断比较,用食道导联心电图对WCT发作患者VT和SVT诊断符合率达100%．结论　描记食道导联心电图可确诊WCT,由于其具有快捷、简便、准确、无创、安全的特点,可用于血流动力学稳定WCT患者的急诊鉴别诊断,对终止WCT发作,实施射频消融治疗具有指导作用.     

宽QRS波心动过速1例

1病例 患者,男,53岁,务农,因“心悸,气促,双下肢水肿10月,复发加重1周”入院。既往：无高血压,冠心病,慢性咳嗽,咯痰等病史。入院时：T：37℃, R：24次/分,BP：135/80 mmHg,发育正常,营养差,消瘦体质,神清神萎,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑,瘀点,颈软,颈静脉充盈,怒张,肝颈静脉回流征阳性,气管居中,甲状腺不肿大,双肺呼吸音清晰,双肺可闻及少许湿罗音,心界左下扩大,心率：212次/分（图1）,律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,肝剑下5 cm,触痛,质软,表面光滑,双下肢中度凹陷性水肿。肝肾功能无异常发现,心脏彩超示：①左心室增大;②二、三尖瓣轻度反流。入院后立即给以静脉推注胺碘酮后转为窦性心律（图2）。     

宽QRS心动过速38例分析及急症处理

宽ＱＲＳ心动过速的诊断鉴别诊断历来是心电学上的一个十分重要而困难的问题,临床上由于病因机制及类型的不同,决定了宽ＱＲＳ心动过速的表现及预后的差别。本文分析其心电学特点及其与临床特征的关系,对于治疗方法的选择和预后的判断具有重要的意义。资料与方法我们总结了1989年1月～1996年12月住院与门诊就诊病人中资料完整的宽ＱＲＳ心动过速病例共38例,男26例,女12例,年龄9～78岁,平均45±11岁。常规心电图检查:使用仪器为日本东芝ＥＣＧ—5403型心电图机。诊断方法:(1)Ｂｒｕｇａｄａ宽ＱＲＳ心动过速的分步式诊断标准:第一步,若胸导联…