贝复舒联合爱可欣治疗烧伤残余创面的疗效分析

目的  探讨贝复舒联合爱可欣治疗烧伤残余创面的临床疗效。 方法  本研究于2013年1月~2013年12月对收治的烧伤残余创面患者采用贝复舒联合爱可欣治疗,并与采用0.5%碘伏涂于残余创面治疗的对照组进行临床效果对比研究。 结果  研究组患者在治疗后创面完全愈合时间较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义（t=8.68,P<0.05）。研究组患者在用药后第7、14、21、28d创面愈合百分率均较对照组升高,且差异具有统计学意义（t=12.02、8.56、7.11、5.49,P<0.05）。研究组患者的临床治疗总有效率（96.87%）明显高于对照组（74.37%）,且差异具有统计学意义（χ2=3.96,P<0.05）。 结论  使用贝复舒和爱可欣包扎治疗烧伤残余创面均可缩短创面愈合时间,可有效控制创面感染,加快创面愈合速度,也相对减轻了患者痛苦,减少了住院费用．已越来越被专业医务人员及患者接受,值得临床推广应用。     

皮肤创面无机诱导活性敷料德莫林对烧伤残余创面的疗效

由于感染、营养不良、电解质紊乱等诸多原因,深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤创面在修复后期极易出现残余创面〔1〕,处理困难,经久不愈,而且愈合后瘢痕挛缩也较为明显。对于较大残余创面,植皮可以取得良好的治疗效果;但小面积的残余烧伤创面,考虑     

消防烧烫膏包扎治疗烧伤后残余创面27例疗效分析

2007年7月-2009年5月,我们采用自行研制的消防烧烫膏包扎治疗烧伤后残余创面27例,效果良好。现总结如下。     

脱敏止痒膜湿敷治疗烧伤整形患者残余创面并发湿疹疗效观察

目的 观察脱敏止痒膜治疗烧伤残余创面并发湿疹的临床疗效及安全性.方法 将40例烧伤整形残余创面并发湿疹患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用脱敏止痒膜湿敷加冷喷,对照组采用复方曲安奈德软膏涂抹,治疗时间为2周.结果 治疗14 d后,观察组痊愈15例、显效4例、有效1例,总有效率95％;对照组分别为10、3、7例及65％;两组总有效率比较,P＜0.05.两组治疗7、14 d后,症状体征评分均较治疗前下降（P均＜0.05）,观察组较对照组降低更明显（P均＜0.05）.观察组出现局部疼痛1例,患者满意率为85％;对照组出现嗜睡、头晕4例,患者满意率为60％;P均＜0.05.结论 脱敏止痒膜湿敷用于治疗烧伤残余创面并发湿疹疗效确切,不良反应轻微,临床用药安全性较高.     

肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置方法比较研究

目的论证皮瓣搭桥术＋高压氧辅助治疗为肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置的最优治疗方法。方法回顾性分析武警8650部队医院2001年8月—2010年8月所接收的手、足背及指、趾局部烧伤后创面感染患者137例,分别实施皮瓣搭桥术、点状植皮术和自然愈合,观察疗效。同时将100例接受皮瓣搭桥术后的患者根据不同手术部位及是否采用高压氧辅助治疗分成4组进行疗效比较。结果采取皮瓣搭桥术＋高压氧治疗者,术后创面愈合快,瘢痕不明显,愈后关节活动度大,远期效果好。采取点状植皮术的患者,术后创面愈合慢,部分肌腱与新生皮下组织粘连,愈后留有明显网状瘢痕,关节功能受限。自然愈合组的患者,创面愈合时间明显延迟,且皮下组织与肌腱严重粘连,瘢痕面积大,关节功能完全丧失。结论对于肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱,感染消除后应及早实施皮瓣搭桥术,同时最好在24h内配合高压氧治疗。这样有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,增大关节部位活动度,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。     

透明质酸钠人工皮肤粉剂治疗烧伤创面34例疗效观察

2003年2～11月，我们应用山东省正大福瑞达制药有限公司提供的透明质酸钠人工皮肤粉剂(SH粉剂)，治疗不同类型的烧伤创面34例(共115个创面)，效果良好。现总结并报告如下。     

延期植皮术治疗功能部位烧伤后慢性溃疡的价值

延期植皮术由于皮片成活率高，近几年在创面修复中的应用逐渐受到重视。1998～2003年，我们用延期植皮术治疗功能部位烧伤后慢性溃疡20例，效果良好。现报告如下。     

德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察德莫林联合纳米银医用抗菌敷料对老年Ⅱ度烧伤创面治疗中的疗效.方法 Ⅱ度烧伤创面老年患者80例,随机分为治疗组及对照组,治疗组创面清创后创面喷涂德莫林,覆盖纳米银医用抗菌敷料,无菌敷料包扎;对照组创面清创后覆盖0.5％碘伏油纱布,无菌敷料包扎,对两组创面愈合时间及细菌检出率进行比较分析.结果 治疗组较对照组创面愈合时间明显缩短,浅Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间为(8.6±1.3)d,对照组为(12.8±2.4)d;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(14.1 ±2.2)d,对照组为(21.8±3.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05),抑菌效果明显.结论 德莫林联合纳米银医用抗菌敷料能够有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短烧伤创面愈合时间.     

糖尿病合并烧伤患者临床治疗研究与分析

目的 观察分析糖尿病合并烧伤患者的临床治疗方法及效果。方法 选取2022年1月—2023年1月京山市人民医院明确诊断的32例糖尿病合并烧伤患者的临床资料开展回顾性分析,参照治疗方法的不同分为对照组及观察组,各16例。两组患者针对烧伤均采取相同的控制感染以及创面处理措施,另外对照组实行二甲双胍治疗,观察组实行达格列净片、二甲双胍联合方案治疗。对比治疗前后两组患者血糖指标、胰岛β细胞功能、氧化产物/抗氧化指标。结果 治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的过氧化氢酶、超氧化歧化酶、总抗氧化能力均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并烧伤患者临床救治中,需要尽早控制血糖水平、预防感染并正确处理创面,通过给予达格列净片联合二甲双胍可有效降低血糖水平,保护胰岛β细胞功能,改善机体氧化-抗氧化平衡状态。     

吡哌酸锌用于烧伤感染创面效果观察

2005年7月-2007年2月，我们将吡哌酸锌（Zn—PPA）用于烧伤感染创面，疗效满意。现报告如下。     

洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床观察

目的探讨洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床效果。方法将128例烧伤患者按随机数字表法分为两组,对照组63例给予复方紫草油治疗,观察组65例则给予洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗,比较两组创面愈合时间、住院时间、用药后疼痛情况以及创面愈合率、创面细菌培养情况等,并评价临床疗效。结果无论是浅Ⅱ度还是深Ⅱ度烧伤创面患者,观察组创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P0.01);观察组创面疼痛程度较对照组明显较轻(P0.01);观察组的创面细菌阳性率均明显低于对照组,而创面愈合率则较高(P0.05);观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面能有效缩短创面愈合时间和住院时间,降低创面感染率,缓解患者疼痛,提高临床治疗效果。     

羊膜覆盖创面治疗Ⅱ度烧伤116例护理体会

2003年12月～2005年12月,我们采用羊膜覆盖创面治疗116例Ⅱ度烧伤患者,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

曲马多联合芬太尼用于严重烧伤创面换药镇痛效果观察

目的观察曲马多联合芬太尼用于烧伤创面换药的镇痛效果。方法 120例烧伤患者随机分为4组,A组给予曲马多麻醉,B组给予芬太尼麻醉,C组给予曲马多＋芬太尼麻醉,D组予生理盐水。记录4组患者创面换药前、中、后VAS疼痛评分;测定4组患者创面换药前、后血糖、胰岛素、皮质醇、C反应蛋白水平并与E组健康志愿者比较。结果创面换药中、后各时点A、B、C组VAS评分均低于D组（P均〈0.05）。各组患者创面换药前、后CRP、血糖、胰岛素、皮质醇的水平均高于E组（P均〈0.05）;创面换药前4组患者以上指标相比P均〉0.05,换药后D组高于A、B、C组（P均〈0.05）。结论曲马多联合芬太尼用于严重烧伤创面换药镇痛效果满意。     

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.     

早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的实验观察及机制初探

为探讨早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及其作用机制,选择家猪8只制成深Ⅱ度烧伤模型,随机分为磨痂组、削痴组和外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)组。于烧伤早期分别实施磨痂、削痂及SD-Ag治疗,于治疗后不同时相取创面组织,分别检测其中白细胞介素-8(IL-8)含量、S期细胞百分比(SPE)、细胞角蛋白(CK)、表皮生长因子受体(EGFR)并观察创面坏死组织范围。结果显示,与削痂组、SD-Ag组相比,磨痂组创面IL-8含量峰值出现早,但下降快,SPF明显增高(P<0.05),CK、EGFR表达强,上皮化快,表皮厚,有较多的淤滞带向良性转归。提示磨痂术能加速深Ⅱ度烧伤创面愈合,其机制是减轻创面过度炎症反应,改善创面微循环障碍等。     

血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64对老年烧伤感染患者病情及创面愈合程度评估的意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、 C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞CD64对老年烧伤感染患者病情及对创面愈合程度评估的意义。方法选取2014年6月至2016年5月老年烧伤感染患者50例为感染组,根据感染程度分为脓毒症组(n=27)和局部感染组(n=23),同期选取未发生感染的老年烧伤患者50例为对照组,采用流式细胞仪测定CD64,采用速率比浊法测定CRP,采用酶联免疫吸附试验检测IL-6、TNF-α,对比分析血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64对老年烧伤感染患者病情的诊断价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述血清因子水平预测创面愈合情况的效能。结果感染组患者血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平均显著高于对照组(P<0.05);脓毒症组患者血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平均显著高于局部感染组(P<0.05);创面愈合良好组血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平均显著低于创面愈合不良组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平预测老年烧伤感染患者创面愈合情况具有良好的评估价值。结论老年烧伤感染患者血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64呈高水平状态,感染程度及创面愈合不良程度加重,上述因子水平均会增高,提示动态监测上述因子水平变化趋势有助于判断感染的病情程度及评估创面愈合情况。     

烧伤创面感染直接经济损失病例对照研究

目的评估烧伤患者发生创面感染的经济损失。方法回顾性地分析2012年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院烧伤整形科烧伤创面发生感染患者44例(病例组),对照组为同期入院未发生创面感染的44例患者,通过病例对照研究方法分析两组患者住院费用和住院天数的差异。结果病例组住院总费用81 079.85(39 093.33,198 185.38)元,对照组住院总费用61 735.40(32 167.43,131 382.55)元,两组患者总费用和药费、治疗费、化验费、检查费、手术费、伙食费、护理费差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患者住院天数多于对照组患者[45(23,56)vs32(21,45)d],且差异有统计学意义(P0.05)。结论烧伤患者是医院感染监控管理的重点目标,发生烧伤创面感染会给患者和医院造成不同程度的经济损失,应努力降低烧伤患者创面感染发生率,减少患者的经济损失。     

自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响

目的探讨自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法该院收治的90例中老年电烧伤患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组再根据患者电烧伤创面深度分为A、B两组。对照组患者给予常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予自体富血小板血浆凝胶治疗。结果观察组患者目测类比疼痛(VAS)评分和温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组(P0.01)。观察组患者创面/皮片血液灌流值高于对照组(P0.01)。治疗7、14 d后,观察组患者创面愈合率高于对照组(P0.01)。观察组患者完全愈合时间少于对照组(P0.01)。观察组患者治愈总有效率高于对照组(P0.01)。观察组患者皮片或皮瓣的成活率高于对照组(P0.05)。结论中老年电烧伤患者采用自体富血小板血浆凝胶治疗,能缩短患者创面愈合时间,提高创面愈合质量,且无明显不良反应,安全可靠。     

利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金葡菌感染疗效观察

目的观察利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效。方法 47例创面出现MRSA感染的烧伤患者,随机分为观察组组29例和对照组18例。观察组用浸泡过利福平混悬液的纱布湿敷创面;对照组用传统的凡士林纱布处理创面。结果观察组换药后创面炎症逐渐消退,脓性分泌物渐少直至消失,对照组大部分患者创面炎症和分泌物则改善不明显。换药1、3、5次后进行创面分泌物细菌培养,观察组15、22、24例MRSA转阴,对照组0、4、9例MRSA转阴,换药1、3、5次后创面MRSA转阴率比较P均〈0.05。结论利福平混悬液湿敷治疗烧伤患者MRSA创面感染安全有效。     

老年理疗低热烧伤的诊疗体会

低热烧伤是指温度为41-60℃的致伤因子作用于机体时间较长而造成的皮肤甚至皮下组织的损害。由于大多数低热烧伤表现为浅度烧伤的临床表现，如水疱，在临床上往往容易误诊，以致延误治疗。2000年1月-2005年1月我美容整形烧伤中心共收治各类理疗仪器所致的老年低热烧伤病人37例，经过早期手术消灭创面、加强营养支持、预防创面感染、治疗合并症等措施，取得了良好的治疗效果。