石顽老人张璐

正张璐系清初三大名医之一,惯用右归丸治命门元阳不足。张氏对于先天禀衰,或后天过劳,以致命门火衰等证,俱速益火之源;若命门之水亏,治之反以伐其肾水,转耗真阴,则阴亏火旺,变症易生,唯喜用纯甘壮水之剂治之;又常用左归丸治命门水亏,如不能滋溉营卫,渐至衰羸,精髓内竭,津液枯涸等证,速宜壮水之主以制阳。     

张景岳对命门学说的贡献

命门学说,源于《难经》。张景岳批判地继承了《难经》中的命门学说,对命门的发挥有其独到之处。其认为,命门的位置在“子宫”及“子宫之门户”,位于两肾之间,“命门与肾,本同一气”。命门的实质为人身之太极,是人体生命的本原。其生理功能有二：命门为精血之海,水火之宅,寓有元阴元阳,为五脏六腑之本;命门系人身之门户。病理上多表现为真阴虚损、命门火衰。治疗上注重补水补火,倡导“阴中求阳”、“阳中求阴”、“精中生气”、“气中生精”。创制了左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等系列命门病主方。景岳极大的推动了命门学说的发展,为其温补学说奠定了理论基础,丰富和完善祖国医学的阴阳学说、脏腑理论。     

右归丸现代药理研究新进展

右归丸始载于《景岳全书》,方中诸药合用,阴阳兼顾,肝脾肾同补,阴中求阳,使元阳得归。其应用一是对于阳虚有寒象者,用右归丸温补肾阳;二是对于肾虚肾主藏精低下,用之培补元阳,以升命门之火,来恢复肾主藏精—主生长、发育与生殖的功能。近年来,随着人们对中医认识的加深,对于右归丸的研究也得到了不断的深入,并取得了大量实验研究成果。本文对近年来右归丸的实验研究结果总结如下。     

张景岳对命门学说的贡献

命门学说,源于《难经》。张景岳批判地继承了《难经》中的命门学说,对命门的发挥有其独到之处。其认为,命门的位置在"子宫"及"子宫之门户",位于两肾之间,"命门与肾,本同一气"。命门的实质为人身之太极,是人体生命的本原。其生理功能有二:命门为精血之海,水火之宅,寓有元阴元阳,为五脏六腑之本;命门系人身之门户。病理上多表现为真阴虚损、命门火衰。治疗上注重补水补火,倡导"阴中求阳"、"阳中求阴"、"精中生气"、"气中生精"。创制了左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等系列命门病主方。景岳极大的推动了命门学说的发展,为其温补学说奠定了理论基础,丰富和完善祖国医学的阴阳学说、脏腑理论。     

漫谈左归丸

左归丸出自《景岳全书》,是一首治疗真阴不足、精血虚损的常用方。古人有“左肾为阴,右肾为阳”之说,张景岳对于真阴肾水不足的证候,主张以此方“培左肾之元阴”,而使“精血自充”,故以“左归”名之。     

食油荤泻泄可从命火衰微辨证

许多中医典籍都提到命门之火能助脾胃腐熟水谷,帮助脾胃消化吸收。如果命门之火不足、命门火衰则脾阳受其影响,不能腐熟水谷,因而引起泻泄。古人还有“肾为胃关”的说法,如张景岳说:“肾为胃之关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主。今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒极盛之时,则令人洞泻不止也”。古籍中提到命门火衰之证,多为黎明之前,脐下作痛,腹鸣则泻,泻后     

女子不孕辨治琐谈

1 命门火衰 肾为生殖之本,肾脏之所以主司生殖,是与其藏精功能及命门火有关,正如古代文献有“命门者,男子以藏精,女子以系胞。”的记载,说明命门与人体生殖功能有密切的关系。若禀赋素弱,先天不足,或房事不节,肾精耗伤,命门火衰,导致冲任失于温煦,寒湿下注胞宫,胞宫不能摄精成孕。正如《圣济总录》曰:“妇人所以无子,由于冲任不足,肾气虚寒故也。”临床表现为:婚后多年不孕,月经初潮推迟,行经后又常周期延长,经来量少,色淡,面色晦黯,腰膝酸软,性格淡漠,带下绵绵如水。伴有小腹冷痛,尤其冬季更为明显,     

“三元疗法”治肾病

肾属水,主水,肾病即水病。所谓治水,就是治疗肾脏病。左肾为肾,属阴,右肾属命门,属阳,故肾为阴阳之宅,亦称水火之宅。治水实在调理阴阳或水火,温通是治水之大法。温属治本,重在温阳益气以化水;通利之法包括:辛温发散、淡渗利水、攻逐水饮、通腑泻浊、引流水饮等。"三元疗法"利用机体自身的免疫功能,强身健体,鼓舞阳气,促进水邪外泄,达到阳气自盛,阴气自消之目的。     

也谈肾主生殖——和郭文友同志商榷

郭文友同志所写《肾主生殖汇论》一文(见《贵阳中医学院学报》1989年第3期),从《内经》、《难经》、张景岳《命门余义》、及陈无择《石室秘录》中引证并阐述,肾主生殖包括藏精、主命门之火、主水、开窍于耳及二阴等内容,并指出“肾主生殖,是《内经》对男性生理特点的总体认识”。如果作者立足于男性论肾主生殖,尚可理解;但作为“汇     

脾虚补肾五法浅论

肾虚可影响及脾而引起脾亦虚,在这种情况下,因肾虚为本,脾虚为标,通过补肾,即可使脾虚复原。这种治术,应当称为补肾生脾法。但古之医家,拘于五行生克理论,认为肾属水,脾属土,水只能生木,不能生土,而究之临床,生心火补脾土的情况又较为少见,故就说“肾藏真火,火生土就是补肾中命门之火以生脾土。”因此,医者     

“心肾不交”辩疑

中图分类号：R228　文献标识码：A　文章编号：1000-2219(2001)01-0010-01 　　《中医诊断学》本科教材脏腑辨证部分,有“心肾不交”一证,该证是以心烦失眠为主症而伴有五心烦热、咽干口燥、头晕目眩,或遗精、梦交等表现的一个证候。病涉心肾两脏,而称其为“心肾不交”是否恰当则值得推敲,就此剖析如下。 1　心火肾水是否相交 　　“不交”的前提是本应“相交”,笔者认为,教材解释心肾两脏的“相交”就颇存在问题。其解释是：“心为火脏,心火下温肾水,使肾水不寒;肾为水脏,肾水上济心火,使心火不亢。水火互济,则心肾阴阳得以协调,故有心肾相交、水火既济之称。”［1］心在五行划分中虽属火,但称“心为火脏”,其所具有的火之温煦功能到底有多大?是否真的“下温肾水”?众所周知,肾阳为一身阳气之本,严格而言,当是两肾所藏之元阳(命门之火,又称真火),为一身阳气之本,包括心脏在内的五脏六腑、四肢百骸都得到元阳的温煦,而心脏并无多少温煦能力,所谓的火脏之称实来源于五行的机械归类,因此,不存在心火“下温肾水”,更不存在它使“肾水不寒”的问题。肾虽在五行属水脏,落实到具体功能而言,主要是指对水液代谢的调控能力,而其本身应为水火之脏,内藏真水真火,真水真火滋润温煦五脏六腑、四肢百骸。由此可见,只有肾火(命门之火)对心脏有温煦功能,即“肾水暖心火”,而心脏对肾脏没有这一作用,肾脏也由其本身所藏之真火暖煦。所以“心火暖肾水”、“心火肾水相交”之解显然有误。     

新人体结构与“肾”——形气统一人体结构探索

本文认为新人体结构即中西医基础理论结合的结合点儿，该结构建立的关键是在西医人体认识中找到阴阳。我们依据现代科技成果通过定义形而定义气发现人体为形气统一人体结构，故对人体应从形、气、形气关系三个层次进行认识。在此基础上，本文对中医五脏之肾进行了探索。一、“气”的层次：深层次气：“肾”与五行气“水”有关。水分布区域为肾；气的核心功能团：精魄与生殖之精有关，水魄与先天真一之水有关，火魄与命门之火有关；二、形气层次：五行气水及水分布区域之细胞共同构成“肾”；“水”以体液为形，水与体液共同构成肾；水分布较著区域即水与生殖泌尿系构成肾；三、“形”层次：即西医所谈之肾。     

补肾法临床运用体会

祖国医学认为肾在人体生理活动和病理变化中均占有重要位置。人的生长、发育及衰老均与肾的功能密切相关。《素问·上古天真论》谓:“肾者,主水,受五脏六腑之精而藏之”。肾系命门,内寄水火,为人体真阴、真阳之源基。正如张景岳所讲:“命门为元气之根,为水火之宅,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。”故中医历有     

引火归原法临床举隅

引火归原法 ,源流于《内经》 ,得到明·张景岳的发展 ,指出引火归原除了治疗“命门阴盛则元阳畏避而龙火无藏身之地 ,故致游散不归”之外 ,还可以治疗“阴不足以配阳 ,病在阴中之火”的火不归原证 ,指出“无水无火皆在命门 ,治水治火皆从肾气”一语道破行引火归原是治肾命门的一种方法 ,肾之阴虚阳虚证均可导致火不归原的特殊病理状况。顾名思义 ,“引火”即是导引肾上浮之虚火 ,“归原”即是使其下归于肾 ,就是治肾火上浮方法之一 ,是协调肾中阴阳的特殊方法 ,对该法的理论 ,历代医家未能统一 ,众说纷纭 ,莫衷一是 ,但只要谨守病机 ,该法验…     

张景岳论治月经病思想初探

明代著名医家张景岳,寝馈于《内经》、《易经》数十载,较好地继承了古代朴素的辨证法和明代以前的学术成就,结合自己的临床实践,提出“是命门总主手两肾,而两肾皆属命门,故命门者,为水火之府,为阴阳之宅,为精气之海,为死生之窦”的命门阴阳学说,强调真阴真阳,总主命门;辨证论治以脾肾为重,用药偏于温补,重视滋阴,对温补学说有     

“命门学说”对中医抗衰养生理论的影响

目的探讨命门与肾的关系及对养生抗衰老理论的影响。方法本文从“命门学说”的概念与源流出发。通过对中医历代文献的研究，分析命门的实质，与肾的关系，以及其在中医养生抗衰老理论中的重要意义。结果“命门”为生命的本原，“元气”、“元精”、“元神”、“元阳”、“元阴”皆可归于命门，人体经脉之根也系于命门。自《难经》起，“命门”的概念与“肾”密不可分。与肾相比其对于生命的意义更重要。从养生抗衰老观点出发，“命门火衰”是人体衰老的重要原因和必然结果。所以“谨护阳气”与“保精全神”同样重要。而“命门之火宜补不宜泻，宜于水中以补火，尤宜火中以补水”是保持命门水火平衡的重要养生法则。基于以上认识，提出“命门”是无形的，与肾密切关联的系统，为体内阳气的根本，阴阳的变化，精血的化生皆源于此，命门主导人体的生长、发育、生殖、衰老的全过程的观点。结论“命门学说”对于中医抗衰养生理论的发展与完善有着特殊的贡献。     

《内经》析疑一则

《灵枢·本输》云:“肾合膀胱,膀胱者,津液之腑也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也,”对于“故将两脏”,前代一些注家把“故将两脏”的“将”注释为统率,即肾将领三焦和膀胱两脏。如张介宾注释说:“三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水脏而领水府,理之当然,故肾得兼将两脏。”也有认为肾将领三焦和肺两脏,如张志聪注释为“一肾配少阳而主火,一肾上连肺而主水,故肾将两脏也。”对“故将两脏”这样注释是否有道理? 先从文义上看,张介宾释为肾将三焦、膀     

肾与命门的演变

中医学上肾与命门的议论由来很久。本文从历史发展,追本溯源,说明肾的原始意义,命门的来源。古代医家只名肾,不分左右,稍后乃将肾分左肾右命门,后来将命门脱离肾而独立,中具真水相火,最后又将肾阳与命门相火混淆,直至于今仍以命门相火与肾阳等同。周秦、西汉时期的《内经》,以肾居腰部,主出伎巧,藏精(生殖)与骨、发、耳等有关,其病水肿。东汉时期的《难经》,将肾分左肾右命门,男以藏精,女以系胞。     

话引火归原

现在一般谈到“引火归原”之义，即认为是用热药治浮游之火上炎之病。用药多为桂、附，温下焦之阳，更有者把吴茱萸敷脚心治口舌生疮之法照搬过来，幻想作为内服亦能有效，实不知这样以来，如火上加油，势必使病情加重，害人非浅。溯本求源，是不明人身水火阴阳之理之故。 人身之火有二：一曰君火，一曰相火。经云：“君火以明，相火以位”。心为君火，为神明之主，肾为相火，为发生之根。又肾为水火之脏，不但内有相火，还有真水，故在正常情况之下，相火蒸腾真阴上济于心，心得真阴滋养而不亢盛，故能“明”；心火因此也能下交于肾而形成…     

柳红芳基于“审因论治”治疗肾性水肿

肾性水肿因其病因繁多、症状杂乱、数症并发的临床特点,既要重视明确的症状和体征进行审证求因,同时在“审因论治”的思维下,强调“辨病寻因”指导“审证求因”,主张结合西医病理、化验检查、影像学技术等,详加分析各疾病引起水肿的病因病机,进而确立治疗法则予以施治方能取得最佳疗效。急性肾炎性水肿看似病位在肾,实乃风邪犯肺,肺气郁闭,通调失司,加之中阳亏虚,脾不制水,共发为水肿,临证治疗取越婢加术汤合苓桂术甘汤为主方,疏风解表,开宣肺气,化解病因,健脾温阳,培土制水,斩断病机,达肺脾同调以治肾之效。糖尿病肾病真阴亏损,水不制火,相火妄动,不安其位,成游离之火,遍历全身,火迫阴津偏离水道,停聚于筋肉之间而不散,浮肿乃作,治疗常以济生肾气丸合水陆二仙丹加减,填补真阴,引火归元,化生肾气,消肿利水。多囊肾水肿多因命门火衰,阳不化阴,蒸化失权,则气冷水寒,流溢失序,出现水肿,故以温阳补血,散寒通滞为治法,取阳和汤为主方治疗。肾萎缩水肿的核心病机为肾形消损,肾气衰微,气不化水,治以六味地黄丸补“形”,以升陷汤调“气”,则肾精得补且肾形渐充,大气发挥斡旋气机之能,气化功能恢复则水肿自然消退。