小儿急性化脓性骨髓炎的诊治体会

目的探讨小儿急性化脓性骨髓炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析45例急性化脓性骨髓炎患儿的病程特点、诊断和治疗。结果45例急性化脓性骨髓炎中，35例发生在长骨的干骺端，合并化脓性关节炎32例。所有患儿14d后X线片均出现骨质异常表现。细菌培养33例，阳性17例(占51．5％)。本治疗组均予以外科手术治疗，45例均行开窗减压术，28例加行关节囊切开引流，均临床治愈。结论小儿急性化脓性骨髓炎确诊后，应尽早予以抗炎及手术治疗。     

小儿急性化脓性骨髓炎误诊教训

急性化脓性骨髓炎，如延误诊断和不，将影响患儿的肢体功能或危及患儿的生命。近１０年共收治３５例，对其误诊教训和提高治愈率等问题进行了探讨。     

小儿化脓性髂骨骨髓炎24例分析

目的：为了提高小儿化脓性髂骨骨髓炎早期诊治水平。方法：总结近２０年收治的２４例该病患儿的临床资料及随访情况。结果：出院时症状消失、功能恢复者１４例；功能恢复、局部伤口经换药３月内愈合者４例；２年以上窦道遗留再次手术治愈者５例；１例未愈。结论：髂骨骨髓炎Ｘ线改变出现晚，早期诊断主要靠仔细的物理学检查。如诊断确立，应用大剂量抗生素治疗是本病的重要原则，不主张过急切开引流术     

急性细菌性骨髓炎36例

1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月我科收治小儿急性细菌性骨髓炎 36例 ,现总结分析如下。资料与方法一、一般资料　本组 36例中男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3个月～ 17岁。发病部位 :胫骨上、下端 19例 ,股骨上、下端 10例 ,肱骨上端 5例 ,跟骨 2例。病程 3～ 7d 2 5例 ,～ 14d 11例。轻型 5例仅表现患处疼痛 ,肿胀及压痛 ,活动受限等局部表现 ,重型 31例。 31例血培养结果中金黄色葡萄球菌 2 6例 ,占 83.9% ,溶血性链球菌 4例 ,流感杆菌 1例。二、临床表现　本组均有患肢疼痛、肿胀及压痛 ,活动受限。寒战、高热、嗜睡、神萎 31例 ,10例头痛、恶心…     

儿童急性骨髓炎的早期影像学检查

儿童急性骨髓炎(Acute Osteomyelitis)是临床常见的骨感染性疾病,多为血源性感染,其病原菌大多为金黄色葡萄球菌。由于生长发育状态下骨的血管解剖特异性,儿童急性骨髓炎较成人多见。儿童骨髓炎的发病机制、部位、致病病原菌以及症状和体征与成人不同,有其特殊的诊断和治疗特点     

骨内压监测在小儿急性骨髓炎诊治中的应用

测定小儿急性骨髓炎早期病灶骨内压变化，探索其在早期诊断和治疗中的应用价值。方法：对１８例早期小儿急性骨髓为为进行了病灶骨内压和健侧骨内压的对照测定。结果：１８例病灶骨内压均显升高（５．５±０．９ｋＰａ，１ｃｍＨ２Ｏ＝０．９８ｋＰａ），与对照侧骨内压（２．６±０．５ｋＰａ）相比，差异有非常显意义（Ｐ〈０．０１）。结论：急性骨髓炎早期病灶骨内压显升高。骨内压测定有助于该病的呻     

小儿急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一,早期正确诊断是合理治疗必要的前提,但是目前诊断与鉴别诊断仍然存在许多问题.充分了解小儿急性阑尾炎的临床特点及需要鉴别诊断的内外科疾病,通过典型临床症状、仔细的体格检查、实验室及影像学检查综合评估,能够正确诊断该病,必要时可以采用腹腔镜检查明确诊断.     

新生儿化脓性骨髓炎两例误诊报告

例１：男,８天,足月顺产。出生第８天于本院儿外科行会阴肛门成形术,术后大便通畅,无腹泻、腹胀,但一直发热,体温为３８．５～４０℃,Ｒ５２次／分,哭声响,口吐白沫少许,两肺呼吸音粗,无罗音,心（一）,会阴肛门无红肿,四肢肌力、肌张力正常,以新生儿肺炎转入新生儿科,查胸片正常,血常规：ＷＢＣ２０．２×１０~９／Ｌ,Ｌ０．３８,Ｎ０．６２,先后用过青霉素、新青霉素、先锋霉素、氨苄青霉素,体温仍波动于３８～３８．５℃,入院第８天发现右上肢不能上提,肌张力略低,即摄两肩关节及右上肢Ｘ片,报告为正常,当时考…     

小儿髂骨骨髓炎三例诊治体会

小儿髂骨骨髓炎发病率低 ,早期表现不典型 ,误诊率高。总结我院 1990～1999年收治的 3例患儿 ,探讨诊治失误的原因及预防措施。临床资料例 1:男 ,6岁。因发热 (Ｔ 38.6℃ )伴右下腹痛 1ｄ入院 ,经体检、血常规及腹透检查诊断为急性阑尾炎 ,手术切除阑尾无炎症改变。术后发现右髂嵴深压痛 ,压痛最明显部位穿刺抽出 1.5ｍｌ脓血样液体 ,支持骨髓炎诊断 ,ＣＴ扫描证实。手术刮除病灶 ,置管引流冲洗 ,抗炎治疗 2 0ｄ治愈。例 2 :男 ,10岁。因低热伴右下腹隐痛于当地医院诊断为阑尾炎 ,保守治疗1周后病情缓解 ,停药 3ｄ后又有低热 ,伴右髂部痛 ,…     

小儿急性瘫痪的诊断与鉴别诊断

瘫痪是小儿神经系统疾病常见症状之一 ,临床上以随意肌运动障碍为特征 ,表现为肢体、躯干或面部肌肉活动减弱或消失 ,伴或不伴感觉功能障碍。临床根据肌力大小 ,将瘫痪分为完全性瘫痪 (0级 )、接近完全性瘫痪 (1级 )、重度瘫痪(2级 )、中度瘫痪 (3级 )、轻度瘫痪 (4级 )等。遗传因素或先天因素引起的慢性瘫痪 (如进行性肌营养不良、脊肌萎缩症、脑性瘫痪等 )已被儿科工作者熟知 ,但部分获得性急性瘫痪诊断较为困难 ,特别是近年来十分强调急性弛缓性麻痹(acuteflaccidparalysis,AFP)的报告制度 ,使急性瘫痪的鉴别诊断显得更为重要 ,因此很…     

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断探讨

骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（ＡＬ）的早期表现，有可能误诊为类风湿性关节炎（ＲＡ）。本文比较了误诊为ＲＡ的ＡＬ患儿与ＲＡ患儿的早期和确诊时的临床和实验室表现，发现ＡＬ组骨关节肌肉疼痛剧烈，关节不中轻微肿大，常为短暂性，胸骨压痛常见，ＲＡ组关节固定性持续肿大，单纯胸骨压痛罕见。ＡＬ组Ｈｂ的下降速度快，幅度大也与ＲＡ组有别；血小板减少和持续下降有利于ＡＬ的诊断，ＲＡ组则正常和增加而无下降。强调有     

小儿急性腹痛诊断

急腹症一般指腹痛为主的外科情况，病理条件以局部性器质性病变为主的病种：就诊主诉包括突然发生的腹痛、呕吐、腹胀、排便排气异常。     

小儿急性肠坏死的早期诊断与手术时机

小儿急性肠坏死可由很多病理过程引起.虽各有其独特的临床表现,但出现肠坏死的前期,其表现却模糊不清,致使病死率高.预后取决于迅速的诊断和肠坏死之前获得正确的治疗.而此又是当前临床的难题.对早期诊断和手术时机的选择,粗谈如下:     

儿童慢性化脓性骨髓炎疗效分析

目的 总结不同方法治疗儿童慢性化脓性骨髓炎的疗效。方法 回顾性分析2004年6月-2006年12月我院收治的24例儿童慢性化脓性骨髓炎病例资料,其中采用病灶清除加置管冲洗引流术（冲洗组）10例,病灶清除加碘仿纱条填塞术（碘仿组）8例及病灶清除加肌瓣填塞术（肌瓣组）6例。结果24例均一期愈合,治愈时间冲洗组为3—6周、碘仿组为5—8周,肌瓣组为6—10周。结论病灶清除后采用置管冲洗、碘仿纱条填塞或肌瓣填塞术均是治疗儿童慢性化脓性骨髓炎的良好方法,其中采用病灶清除加置管引流术疗效较好。