小儿急性化脓性骨髓炎的诊治体会

目的探讨小儿急性化脓性骨髓炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析45例急性化脓性骨髓炎患儿的病程特点、诊断和治疗。结果45例急性化脓性骨髓炎中，35例发生在长骨的干骺端，合并化脓性关节炎32例。所有患儿14d后X线片均出现骨质异常表现。细菌培养33例，阳性17例(占51．5％)。本治疗组均予以外科手术治疗，45例均行开窗减压术，28例加行关节囊切开引流，均临床治愈。结论小儿急性化脓性骨髓炎确诊后，应尽早予以抗炎及手术治疗。     

小儿髂骨骨髓炎三例诊治体会

小儿髂骨骨髓炎发病率低 ,早期表现不典型 ,误诊率高。总结我院 1990～1999年收治的 3例患儿 ,探讨诊治失误的原因及预防措施。临床资料例 1:男 ,6岁。因发热 (Ｔ 38.6℃ )伴右下腹痛 1ｄ入院 ,经体检、血常规及腹透检查诊断为急性阑尾炎 ,手术切除阑尾无炎症改变。术后发现右髂嵴深压痛 ,压痛最明显部位穿刺抽出 1.5ｍｌ脓血样液体 ,支持骨髓炎诊断 ,ＣＴ扫描证实。手术刮除病灶 ,置管引流冲洗 ,抗炎治疗 2 0ｄ治愈。例 2 :男 ,10岁。因低热伴右下腹隐痛于当地医院诊断为阑尾炎 ,保守治疗1周后病情缓解 ,停药 3ｄ后又有低热 ,伴右髂部痛 ,…     

儿童神经母细胞瘤临床误诊3例

例 1 :患儿 ,男 ,1 0岁 ,因“双膝髋部伴双小腿疼痛、伴活动受限 1月余”收入我院骨外科治疗。当时查血沉 1 0 7ｍｍ ｈ ,Ｂ超示“双侧髋膝关节关节腔积液 ,考虑为化脓性炎性改变”。Ｘ片示“双腓骨中上段急性骨髓炎 ,右股骨急性骨髓炎伴右髋关节滑膜囊炎、双腓骨骨膜反应 ,左股骨远端髓腔增宽”。做胸部Ｘ片、腹部Ｂ超及头颅ＣＴ检查均正常。诊断“双腓骨骨髓炎 ,化脓性关节炎” ,经抗感染治疗无效 ,疼痛及活动障碍进行性加重 ,反复做骨髓细胞学检查诊断“神经母细胞瘤”已给予化疗 ,临床症状及骨髓缓解 ,坚持化疗至今。例 2 :男 ,1岁 ,因…     

小儿化脓性髂骨骨髓炎24例分析

目的：为了提高小儿化脓性髂骨骨髓炎早期诊治水平。方法：总结近２０年收治的２４例该病患儿的临床资料及随访情况。结果：出院时症状消失、功能恢复者１４例；功能恢复、局部伤口经换药３月内愈合者４例；２年以上窦道遗留再次手术治愈者５例；１例未愈。结论：髂骨骨髓炎Ｘ线改变出现晚，早期诊断主要靠仔细的物理学检查。如诊断确立，应用大剂量抗生素治疗是本病的重要原则，不主张过急切开引流术     

儿童骨关节系统影像学诊断第12讲小儿骨关节感染性疾病

1小儿骨关节感染性疾病的类型小儿骨关节感染依致病菌不同常见有细菌性、结核性及梅毒性感染,其中细菌性感染最常见的为化脓性感染,包括血源性和外源性感染。血源性感染有化脓性骨髓炎、关节炎和Brodie脓肿。外源性感染多为外伤或战伤引起的局限性骨关节感染。2小儿骨关节感染性疾病影像学检查目的明确骨关节感染类型及分期,及时早期诊断,以指导临床早期治疗,尽最大可能避免残留功能障碍及肢体畸形。治疗期间进行影像学监测,便于临床了解治疗效果,确定有效的治疗方案。3常见小儿骨关节感染性疾病的影像学表现3.1骨关节化脓性炎症3.1.1化脓…     

新生儿急性骨髓炎临床特点及预后

目的探讨新生儿急性骨髓炎的临床特点、诊断及早期治疗。方法选择2009—2012年我院NICU收治的急性骨髓炎患儿,回顾性分析其临床特点、诊疗经过及预后情况。结果研究期间共收治8例新生儿急性骨髓炎患儿。发热、肢体活动受限、触摸或被动活动患肢时哭闹明显、患处软组织肿胀等是新生儿急性骨髓炎急性期典型临床表现。5例患儿痊愈,随访10～30个月,均无后遗症发生;穿刺有脓性液体的2例患儿转骨外科行引流、牵引、抗感染等治疗,随访患肢活动存在异常;1例患儿入院不足2天因发生多器官功能衰竭死亡。结论新生儿期急性骨髓炎早期缺乏特异性表现,早期诊断和足疗程治疗可减少后遗症发生。     

小儿急性阑尾炎早期诊断与治疗

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，一般来说病势较成人严重，年龄越小临床症状越不典型，短时间内就会出现穿孔造成严重的并发症。因此，如何提高早期诊断水平，使小儿急性阑尾炎得到及时处理，确属一实际问题。现结合我院1995年收治的298例小儿急性阑尾炎，讨论早期诊断与治疗。一、临床资料1995年我院收治小儿急性阑尾炎298例，男199例，女99例，男女之比近2∶1。5岁以下45例，6～10岁125例，11～15岁128例。病理分型：单纯性阑尾炎131例（44％），化脓性阑尾炎128例（43％），穿孔性阑尾炎39例（13％）。全部病例主要临床症状…     

新生儿血源性骨髓炎误诊原因分析和对策

新生儿急性血源性骨髓炎临床并不多见，因其具有较高的致残率，早期诊断对于减少后遗症的发生非常重要。但是，由于新生儿急性血源性骨髓炎临床表现不典型，误诊时有发生。我们对近年来4例有误诊病史的急性血源性骨髓炎患儿进行了原因分析，并提出了相应对策，现报告如下：     

小儿急性化脓性心包炎的诊治体会:附16例临床分析

本文报告16例小儿急性化脓性心包炎。由于本病常并发于其他感染性疾病,早期临床易致误诊,本组误诊率31.3%。指出了诊断中应注意的几个问题,超声心动图检查可早期发现可疑病人。治疗宜早期合理联合使用抗生素,对解除心包填塞作心包穿刺时,穿刺部位以剑突下偏左为宜。早期心包切开排脓有预防心包缩窄作用。     

骨内压监测在小儿急性骨髓炎诊治中的应用

测定小儿急性骨髓炎早期病灶骨内压变化，探索其在早期诊断和治疗中的应用价值。方法：对１８例早期小儿急性骨髓为为进行了病灶骨内压和健侧骨内压的对照测定。结果：１８例病灶骨内压均显升高（５．５±０．９ｋＰａ，１ｃｍＨ２Ｏ＝０．９８ｋＰａ），与对照侧骨内压（２．６±０．５ｋＰａ）相比，差异有非常显意义（Ｐ〈０．０１）。结论：急性骨髓炎早期病灶骨内压显升高。骨内压测定有助于该病的呻     

小儿水痘合并髋关节一过性滑膜炎的初步报道

水痘是一种常见的小儿传染性疾病,多数经过良好,但可引起诸如脑(膜)炎、脊髓炎、化脓性骨髓炎、出血性水痘等多种严重并发症,而并发髋关节的一过性滑膜炎(transient synovitis of the     

小儿心包炎53例临床分析

小儿心包炎在临床上虽不多见,但化脓性心包炎可在短期内发展为缩窄性心包炎,故对本病的早期诊断和治疗甚为重要。本文总结了1966～1990年收治的53例小儿心包炎,着重分析了病因、临床表现、实验室检查及转归。     

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断探讨

骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（AL）的早期表现，有可能误诊为类风湿性关节炎（RA）。本文比较了误诊为RA的AL患儿与RA患儿的早期和确诊时的临床和实验室表现，发现AL组骨关节肌肉疼痛剧烈，关节不肿或轻微肿大，常为短暂性，胸骨压痛常见，RA组关节固定性持续肿大，单纯胸骨压痛罕见。AL组Hb的下降速度快，幅度大也与RA组有别；血小板减少和持续下降有利于AL的诊断，RA组则正常和增加而无下降。强调有经验的临床病理学家和血液学家多次观察血涂片的细胞形态非常重要，若有可疑，应即时作骨髓检查。特别指出使用电子血球计数仅而不作细胞形态学观察，有可能贻误诊断。     

小儿急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一,早期正确诊断是合理治疗必要的前提,但是目前诊断与鉴别诊断仍然存在许多问题.充分了解小儿急性阑尾炎的临床特点及需要鉴别诊断的内外科疾病,通过典型临床症状、仔细的体格检查、实验室及影像学检查综合评估,能够正确诊断该病,必要时可以采用腹腔镜检查明确诊断.     

腹部超声诊断在小儿急性阑尾炎的作用

目的 了解腹部B超在小儿急性阑尾炎诊断中的作用。方法 回顾了我院1999～2003年409例小儿急性阑尾炎住院的诊治经过。结果 409例患儿中225例患儿术前未行腹部B超检查，17例误诊，其中15例手术探查未发现明显病因。184例(44．99％)行术前腹部B超检查，其中27例入院诊断为腹部其他疾病，经腹部B超检查确诊为急性阑尾炎，184例B超检查病例中3例误诊，20例漏诊，漏诊患儿中单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎7例。结论 B超检查能减少小儿急性阑尾炎误诊率，有助于阑尾炎的确诊。     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的 探讨儿童急性阑尾炎的诊治特点。方法 回顾1998年6月～2003年6月期间四川大学华西医院收治的940例小儿急性阑尾炎临床资料，总结其临床特点及处理经验。结果 本组940例，发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为最主要表现，939例经手术及病理检查证实诊断，术后均痊愈，其中18例有白血病、血液系统疾病及其他原发疾病的患儿，确诊后也经手术治疗痊愈。另1例有原发白血病的患儿经内科治疗缓解后离院，预后不详。结论 发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高仍是诊断小儿急性阑尾炎的最主要依据，并且小儿阑尾炎一经诊断应尽早处理，年龄越小，越应积极手术。对合并其他原发疾病的阑尾炎患儿，在充分准备的情况下仍可进行外科治疗，以防严重并发症发生。     

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由于小儿解剖、生理的特点和不能诉述疾病的确切部位,加上局部感染部位深或早期体征不明显,故婴幼儿局部感染引起的发热易误诊和漏诊。本文就以下几种不易发现的局部感染误诊原因加以分析。1化脓性髋关节炎急性化脓性髋关节炎在急性化脓性关节炎中发病率最高,尤以婴幼儿为最常见[1]。婴幼儿的机体免疫功能低下,各脏器发育不成熟,患病后早期症状不典型,加之目前抗生素的滥用及不规范的治疗,致使急性化脓性髋关节炎早期诊断更加困难。急性化脓性髋关节炎一旦贻误诊断,治疗不当,其病情进展较快,脓液可在3～24h内使软骨溶解,骨骺被侵蚀,关节遭到…     

小儿急性化脓性骨髓炎误诊教训

急性化脓性骨髓炎，如延误诊断和不，将影响患儿的肢体功能或危及患儿的生命。近１０年共收治３５例，对其误诊教训和提高治愈率等问题进行了探讨。     

发育性髋关节发育不良的超声诊断

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）。是小儿常见运动系统畸形，早期诊断与治疗更易得到良好的预后。超声检查在本症的早期诊断方面具有优势，以下报告我院近3年来DDH的超声诊断资料，并进行讨论。     

新生儿急性化脓性腮腺炎18例

目的　探讨新生儿急性化脓性腮腺炎的临床特点、病因、治疗和诊断。方法　回顾性分析 2 5年来收治的新生儿急性化脓性腮腺炎 18例的临床资料。结果　患者多数为金黄色葡萄球菌逆行感染所致。经全身抗生素治疗与局部处理预后良好。结论　新生儿急性化脓性腮腺炎较少见 ,早期诊断和敏感抗生素的选用是治疗的关键