骨桥切除治疗骺板部分闭合的初步报告

介绍骨桥切除的手术方法及３例术后随访结果。２例骺板骨桥位于股骨远端，另１例位于胫骨远端，均为中心型骨桥，并以肢体短缩为主要畸形。手术采取Ｐｅｔｅｒｓｏｎ所描述的方法，在电视Ｘ线透视下，通过干骺端应用微型电动骨钻作一骨隧道，逐渐磨除骺板骨桥，然后用自体脂肪填塞，以防止新骨形成。术后平均随访１８．６个月，Ｘ线片显示骺板仍保持开放，成角畸形也获得明显矫正，受累侧骺板继续生长。其中１例左股骨远端骺板骨桥，术后２０个月又增长１．８ｃｍ。结果表明，骨桥切除是治疗骺板部分闭合的有效方法，适用于骨桥面积小于受累骺板的５０％，其年龄距生理性能板闭合尚有２～３年的儿童。     

骺板损伤早闭治疗的研究进展

骺板是儿童骨骼所特有的结构,它是骨骺与干骺端间生长活跃的软骨区,呈波浪状薄板样,具有纵向和横向生长的功能。其损伤会导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和（或）成角畸形。近年来,由于对其病理、诊断和实验研究的不断深入及关节镜、显微外科等新技术的不断发展,在临床治疗方面已相继取得了新的进展。现将其作一综述。骨折、感染、肿瘤、辐射等因素均会导致骺板的损伤。而骺板损伤所致早闭往往在受累肢体出现成角畸形或短缩时才被发现。根据Ｘ线平片上骨桥位于骺板的部位…     

骺板骨桥切除术治疗儿童骺板部分早闭

骺板是儿童骨骺与干骺端之间的生长活跃软骨区,具有纵向和横向生长的功能,骨折、感染、肿瘤、辐射均可导致骺板损伤。骺板损伤后可能在骨骺与干骺端之间的软骨区形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,导致肢体短缩和（或）成角畸形。传统的治疗方法是针对临床表现的短缩和（或）成角畸形,采取诸如截骨矫形、骨骼延长或健侧骺板阻滞术等方法进行治疗。     

组织工程化骺板软骨修复兔部分骺板损伤的实验研究

目的 利用组织工程骺板软骨修复兔骺板缺损,防止肢体畸形发生.方法 取2周龄兔骺板软骨细胞,体外复合牛关节软骨细胞外基质后植入4周龄兔右侧股骨远端骺板缺损处,左侧仅造成缺损,无填充物,作为自身空白对照.于每周行X线检查,4、8、12、16周时行组织学和免疫组化检查.结果 X线显示移植侧股骨畸形明显比对侧轻,骺板缺损处未见明显骨桥生成,被结构紊乱的软骨组织填充,具有一定的生长能力.空白对照侧骨桥形成,骺板早闭.组织学显示移植侧骺板较窄,排列紊乱.免疫组化结果显示移植处染色阳性.结论 组织工程方法培养出骺板软骨不仅可以阻止骨桥产生,还具有一定的生长能力,有望成为治疗骺板早闭的一种合适的材料.     

儿童骺板损伤组织工程学治疗研究进展

儿童骺板损伤非常常见,骨折、感染、恶性肿瘤或医源性损伤等原因均可导致,损伤后易引起生长阻滞、成角或旋转畸形,严重影响儿童的身心健康。目前临床骨桥切除术结合相应材料填充的治疗方法成功率低。采用软骨组织工程技术构建具有生物活性的骺板软骨成为治疗儿童骺板损伤新的研究方向。因此,现主要从组织工程三要素：种子细胞、生长因子、组织...     

8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形

应用8字形钢板实施一侧骺板阻滞,是一种矫正儿童下肢成角畸形的新技术,其实也是对传统U形钉骺板阻滞的改进或创新.该技术不仅克服了U形钉内同定容易退出、骺板早闭等并发症,又因具有张力带的作用,明显加速了畸形的矫正速率.     

骺板骨桥切除后骺板恢复开放的X线观察

目的 观察儿童骺板骨桥切除术后４年以上者骺板恢复纵向生长的时间、速率及骨骺和干骺端的变化。方法 采取临床和系列Ｘ线片观察和测量的方法,并与健侧对比,计算手术侧骺板年生长率、骨骺和干骺端的变化。结果 本组４例平均随诊５．２年。术后３例骺板恢复开放,从测量骺板线与骨桥切除后填塞脂肪的骨孔向干骺端移位的距离,发现肢体多在术后４￣６个月开始恢复生长,患肢比健肢年平均短缩约０．２ｃｍ,其生长速率可达到正常侧     

骺板损伤的诊断与治疗的新进展

骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织,有骨骼生长的功能,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合,骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果。骨折、感染等损伤可以导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和/或成角畸形,相应关节功能受损,且随着儿童的生长发育,畸形会逐渐加重。16岁以下的儿童中骨骺损伤占长骨骨折的6%～30%,骨骺损伤好发年龄:男孩为9～12岁,女孩为8～11岁。儿童骨骺损伤各部位的发生率犤1犦:桡骨远端(28.0%)、指骨(25.8%)、胫骨远端(9.4%)、趾骨(7.1%)、肱…     

骺板骨桥的发生机制及治疗研究进展

儿童长骨末端的骺板提供骨骼的纵向生长,骺板的各种损伤可导致骨桥的形成,进而导致肢体缩短和成角畸形。本文首先阐述了儿童骺板及骺板损伤的特点,然后对骺板骨桥的主要发生机制及治疗手段的研究进展进行综述。     

不同自体移植物防止骺板损伤后骨桥形成的实验研究

目的：比较在骺板损伤后分别将自体脂肪，游离骺板，带肌瓣骺板作为移植物来防止骨桥形成，减小畸形发生的效果。方法：将32只未成熟家兔随机分为4组，以A、B、C、D组表示，将A－D组家兔左股骨近端外侧骺板造成人为缺损，A组缺损旷置，B、C、D组分别以自体脂肪，游离腓骨骺板，带肌瓣腓骨骺板作为移植物填塞缺损。术后12周处死，双下肢拍X线片和CT扫描。并对胫骨缺损处进行组织学观察。结果：只有D组（带肌瓣骺板作为移植物组）家兔发生的胫骨畸形较轻，与A组（缺损旷置组）在统计学上差异有显著性意义。结论：自体脂肪作为移植物不能完全避免骨桥的发生；带肌瓣骺板移植较游离骺板易于存活，有一定临床应用前景；损伤后骺板具有一定再生能力。     

8字钢板技术治疗小儿下肢成角畸形及肢体过度生长44例

目的通过分析临床资料及定期随访,探讨8字钢板临时骺阻滞技术（生长引导技术）在小儿下肢成角畸形及控制肢体过度生长中的应用及相关并发症的处理。方法2009年5月至2012年10月,我们应用8字钢板临时骺阻滞技术,对44例（共61例患肢）存在下肢成角畸形及肢体过度生长的患儿进行矫治。通过影像学检查,随访患儿术后下肢成角及长度变化。结果上述患儿术后随访5—36个月,其中膝关节矢状面、冠状面成角共50例患肢,术后股骨一胫骨角（Femur—Tibiaangular,FTA）平均纠正9．1°;胫骨弯曲畸形1例,术后纠正8°;踝关节外翻1例,胫骨与远端平面成角（Lateraldistaltibialangle,LDTA）纠正11°。肢体过度生长共13例患肢,术后下肢长度差平均减少0．5cm。上述病例中,13例患儿已拆除钢板。1例因阻滞螺钉松动,于术后7个月更换;1例K—T综合征患儿拆除钢板时发现骺板变形。1例下肢成角畸形患儿因术后骺阻滞、螺钉意外断裂更换。本组病例中未发现骺早闭、伤口感染及畸形复发等情况。结论应用8字钢板临时骺阻滞技术,可以有效矫正有生长潜力的下肢成角畸形,限制肢体过度生长,且具有操作简单,创伤小,术后恢复快,花费低,并发症相对较少等优点,但在临床治疗中仍需注意掌握其适应证和技术要点,规范操作,定期随访,并积极预防、及时发现、妥善处理相关并发症。     

组织工程化骺板软骨修复兔部分骺板损伤的实验研究

目的 利用组织工程骺板软骨修复兔骺板缺损,防止肢体畸形发生.方法 取2周龄兔骺板软骨细胞,体外复合牛关节软骨细胞外基质后植入4周龄兔右侧股骨远端骺板缺损处,左侧仅造成缺损,无填充物,作为自身空白对照.于每周行X线检查,4、8、12、16周时行组织学和免疫组化检查.结果 X线显示移植侧股骨畸形明显比对侧轻,骺板缺损处未见明显骨桥生成,被结构紊乱的软骨组织填充,具有一定的生长能力.空白对照侧骨桥形成,骺板早闭.组织学显示移植侧骺板较窄,排列紊乱.免疫组化结果显示移植处染色阳性.结论 组织工程方法培养出骺板软骨不仅可以阻止骨桥产生,还具有一定的生长能力,有望成为治疗骺板早闭的一种合适的材料.

Abstract：

Objective The aim of this study is to establish the feasibility of acellular cartilage matrix as a scaffold for epiphyseal chondrocytes to form tissue engineering growth plate for the treatment of partial growth plate injury. Methods We collected and cultured the epiphyseal plate chondrocytes from 2 weeks old rabbit in vitro, seeded in acellular cartilage matrix to form a complex. It was then transferred to the rabbit right distal femur which was subjected to growth plate injury. The left femur was subjected to the same injury without further treatment (control). The femur recovery was monitored with weekly X-ray. The morphology was studied with hematoxylin- eosin stain and immunohistochemistry. Results The right femur recovery was significantly better than that of the left radiologically. Histology and immunohistochemistry studies revealed that the growth defects were filled with cartilaginous tissue, which has a similar structure as natural epiphyseal plate . On the left side (control), the epiphyseal defect was filled with bone bridge and epiphyseal plate growth was arrestted. Conclusions Epiphyseal cartilage tissue engineering prevents bone bridge generation and also has some growth potential. It may be a suitable treatment materials for repairing the epiphyseal plate defect     

儿童骺板引导性生长的理论与应用技术

儿童骨骼的正常生长依赖基因、激素和生物力学多种因素综合作用,它们调节或调控骺板生长,保持儿童期间骨骼的持续生长,并在不同年龄阶段形成与儿童年龄相适应的正常解剖轴线和机械力线[1-3].然而,在相当漫长的生长过程中,特别是下肢骨骼的生长往往面临着创伤、感染,以及一些代谢疾病的威胁或侵扰,可能产生短缩、成角、旋转畸形,从而改变了下肢解剖轴线和机械力线,抑或双下肢不等长,导致步态异常、关节疼痛,甚至妨碍患儿的负重行[4-5].     

缺血对骺板移植影响的实验研究

目的 研究不同缺血时间对移植骺板组织结构和生长的影响。方法 在３６只８周幼兔的右下肢,对胫骨下端骺根的血供分别阻断２、４和８小时,在左侧胫骨相同部位埋置金属标志作为对照,利用Ｘ线测量术后第３个月的生长长度,并作切片观察骺板组织学改变。结果缺血２和４小时的骺根组织结构正常,生长速度与对照侧相同。缺血８小时可导致骺根中心散在变性、坏死,生长速度较对照侧慢。结论 ４小时以内的缺血对骺板的组织学和生长无     

传统手术与3D导航下手术对肢体成角畸形矫正效果的对比分析

目的 对创伤导致儿童骨骺早闭,肢体成角畸形在进行常规骨骺开放及半骺板阻滞手术的同时,开展计算机辅助导航下骨骺开放手术,对其效果进行对比分析,观察新技术是否具有显著优势.方法 回顾性分析1995年5月至2015年5月收治的55例肢体成角畸形患儿的临床资料.其中男34例,女21例;开始治疗的平均年龄为(9.7±2.3)岁.包括1例腕关节畸形,16例踝关节畸形,38例膝关节畸形.55例均为同时行骨骺开放加半骺板阻滞手术,其中19例行常规手术(非导航组),36例行计算机辅助导航下手术(导航组).平均随诊时间为(24±14)个月.所有病例都有术前、术后、随诊过程中及随诊结束时相应位置的X线片.结果 非导航组术前和随诊结束时的角度畸形分别为(20.0±7.8)度和(13.4±10.8)度,导航组术前和随诊结束时的角度畸形分别为(18.9±6.3)度和(11.8±10.1)度.组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.001);组间比较,两组术前和随诊结束时的角度畸形间差异均无统计学意义(P＞0.05).非导航组中有11例未得到改善,导航组中有19例未得到改善.结论 在骺早闭导致的肢体成角畸形病例中,应用骨骺开放、半骺板阻滞手术能显著改善畸形.应用新的计算机辅助导航技术可以准确定位骨桥,减少手术损伤,但与传统骨骺开放手术相比,在结果评价上,两者间的差异并无统计学意义.     

分期矫正治疗青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形

目的介绍分期矫正青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形的方法,并总结近3年来这方面的治疗结果。方法对2009年6月至2012年10月分期矫正治疗（即先做股骨髁上截骨矫形,矫正股骨远端成角畸形,同时做股骨远端全骺板阻滞,待截骨完全愈合、双下肢不等长逾4em时再做股骨中段截骨延长）的12例患儿进行回顾性分析,评价其疗效。结果12例患儿中,11例获满意随访。11例患儿截骨端均愈合,平均愈合时间3．9个月,膝关节功能完全恢复,无畸形复发。12例患儿中,5例完成一轮成角和短缩治疗周期,4例不需做延长治疗,3例未及做延长治疗。5例二期延长病例中,3例采用外固定支架治疗,其外固定指数（EFI）平均为每厘米1．5个月;2例后期改换钢板内固定。2例发生针道感染。结论分期矫正成角和短缩作为股骨远端骨骺损伤所致畸形的一种治疗方法,能及时矫正股骨下端成角畸形,有利于保护膝关节功能,缺点在于需反复多次手术。对于治疗初期成角畸形明显,而下肢短缩不足4cm的生长期患儿较为适合。     

骨桥切除、脂肪填塞、截骨矫正治疗小儿骨骺早闭的临床观察

目的 观察用骨桥切除、脂肪填塞、同时截骨矫正畸形治疗小儿骨骺早闭的远期效果。方法 对骨骺损伤后发生骨骺早闭、肢体畸形的9例患儿,采用骨桥磨除、自体脂肪地直塞、同时截骨矫正畸形的方法进行治疗,5例平均随访2.5年,结果 获随访病例在外凤及功能上得到了明显的改善。移植于骨桥内的脂肪全部成活,患肢发育与健侧基本相同。结论 对骨骺早闭的病例在行骨桥切除、脂肪填塞的同时,必须进行截骨矫正畸形,以防再发。     

骺阻滞诱导脊柱侧弯动物模型的实验研究

目的　利用动物模型反向证明骺组织生长潜能治疗先天性脊柱侧弯的可能性。方法　对 16只离乳的幼犬分实验组和两个对照组 ,行脊柱一侧的前后方骺切除及骨融合术 ,经过喂养 14周后 ,观察脊柱能否发生侧弯、侧弯程度以及畸形与年龄的关系。结果　 16只动物中 13只动物达到预期效果 ,实验组动物脊柱畸形明显 ,并随时间进行性加重。第 14周时 ,实验组动物的平均Cobb角为37.0°± 6 .4 8° ;实验组与两个同期的对照组相比差异有显著性意义 (P1=0 .0 0 0 4 9,P2 =0 .0 0 0 2 7)。结论　幼犬实施前后路联合一侧骺切除和局部融合术可以造成脊柱侧弯。借助这种生长阻滞方法矫治婴幼儿和学前期先天性脊柱侧弯是可能的     

Ilizarov技术治疗胫骨畸形的问题和对策

Ｉｌｉｚａｒｏｖ环行外固定器用法变化很多 ,根据临床需要可进行骨延长、加压、矫正成角和旋转畸形等多种用途。尽管功能繁多、效果好 ,但临床应用中仍有许多问题和并发症发生 ,如肌肉挛缩、轴向偏移、神经血管损伤、加压克氏针对脱钙骨的切割、针道感染等。总结 12例患儿应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗经验 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 12岁 ,平均 4岁 3个月。先天性胫骨假关节 6例 ,其中 4例有神经纤维瘤病并有假关节切除植骨手术史。小儿麻痹后遗症致肢体短缩3例。胫骨骨骺早闭肢体短缩 1例。…     

骺板中生长因子的表达与调控

人体骨骼的骺板(epiphyseal plate),即软骨生长板(growth plate)是位于长骨骺与干骺端之间,以及椎间盘与椎体间的一层具有纵向生长能力的透明软骨,人体发育过程中长骨和椎体的生长均需通过骺板的软骨内骨化来完成.骺板从骨骺端到骨干可依次分为四个区:静止区、增殖区、肥大区和成骨区.其中静止区中软骨细胞进入增殖区,这里的细胞形态扁平,分裂活跃,以纵向分裂为主,形成典型的柱状排列.