消化性溃疡患儿24小时胃pH值的动态研究

目的了解消化性溃疡患儿胃ｐＨ值的动态变化。方法对２５例经胃镜确诊的消化性溃疡患儿作２４小时胃ｐＨ值测定,２５例健康儿作对照组。结果胃溃疡和十二指肠溃疡患儿各项胃ｐＨ值监测指标的差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;溃疡组胃ｐＨ平均值、平均中位数低于对照组（１．８±０．５比２．３±０．６,１．４±０．４比１．７±０．５,Ｐ分别＜０．０１、＜０．０５）,而胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于对照组（７４．８±１３．７比６２．８±１５２,８５．９±８．６比７４．２±１３．１,Ｐ均＜０．０１）;溃疡组夜间胃ｐＨ平均值、平均中位数低于白天（１．６±０．５比２．１±０．５,１．３±０．４比１．６±０．５,Ｐ＜０．０１）,而夜间胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于白天（８３．２±１４．０比６６．２±１９．９,９２．１±８．１比７９．７±１２．７,Ｐ均＜０．０１）。结论小儿消化性溃疡时胃酸分泌增多,夜间胃酸分泌明显多于白天,提示抑制夜间胃酸分泌是治疗小儿消化性溃疡的重要环节     

乳房早发育患儿尿脱落细胞检测及其临床意义

目的　探讨乳房早发育（ 简称乳早） 患儿的发病机理及寻找易行的反映雌激素水平的方法加以监护。方法　对５０ 例乳早患儿采用Ｓｈｏｒｒ 染色技术行尿脱落细胞检查及放射免疫双抗法检测血清促性腺激素和雌二醇水平。结果　乳早患儿尿底层细胞构成比显著低于正常对照组（ Ｐ＜ ０－０１）,而中层及表层细胞构成比均显著高于正常对照组（ Ｐ均＜ ０－０１） ;乳早患儿乳房发育均属Ⅱ级或Ⅲ级,Ⅲ级患儿尿底层细胞构成比显著低于Ⅱ级患儿（ Ｐ＜０－０１）,而表层细胞构成比显著高于Ⅱ级患儿（ Ｐ ＜ ０－０１） ,中层细胞构成比两级患儿之间无显著差异（ Ｐ ＞０－０５） ;乳早患儿与正常对照组血清促性腺激素、雌二醇比较均无显著差异（ Ｐ均＞ ０－０５） ;乳早患儿血清雌二醇与尿底层细胞构成比呈弱度负相关（ｒ＝ － ０－４９, Ｐ ＜ ０－０１）,与尿表层细胞构成比呈弱度正相关（ｒ＝ ０－５９ , Ｐ ＜０－０１） ,与尿中层细胞构成比相关性不明显（ｒ＝ ０－２４,Ｐ＞ ０－０５） 。结论　乳早患儿尿道上皮受到雌激素影响;尿表层细胞构成比能灵敏反映体内雌激素水平,可作为观察病情演变指标。     

先天性髋关节脱位髋臼软骨的影像学研究

目的：研究先天性髋关节脱位骨性髋臼上缘异常形态的形成原因和髋臼软骨形态学变化对其产生的影响。方法：对６０例３岁以下先天性髋脱位患儿，７０髋分别行骨盆Ｘ线片和磁共振表现对比观察。结果：在７０髋脱位髋关节中，发现４６髋髋臼上缘不同程度的局限性凹痕、陡直及圆钝表现。经磁共振检查发现，有４２髋亦有骨性缺陷（χ２＝３１．３９，Ｐ＜０．０１）。有５３髋髋臼软骨变形、增厚及移位。其中，相应部位的髂骨骨壁，在绝大多数病例中出现病理形态学改变：髋臼软骨与Ｘ线片骨臼上缘异常的统计学检验为，χ２＝３２．２５，Ｐ＜０．０１；髋臼软骨与磁共振髂骨改变的统计学检验为，χ２＝３０．４６，Ｐ＜０．０１。结论：髋臼骨性外缘发育较差的病理基础是，髋臼软骨在髋脱位时产生了一系列继发性病理改变，导致局部骨臼外缘的发育障碍。该类型病例应尽早进行治疗，否则很可能发生继发性髋臼发育不良。     

反复呼吸道感染患儿血清β－胡萝卜素、维生素A、E含量测定及分析

用高效液相色谱测定３４例反复呼吸道感染患儿血清β－胡萝卜素、维生素Ａ（ＶｉｔＡ）与维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）的含量。同时测定了血清免疫球蛋白水平。结果显示：①患儿组β－胡萝卜素及ＶｉｔＡ含量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），两组ＶｉｔＥ则无显著性差异。②亚临床型ＶｉｔＡ缺乏在患儿组为２４例（２４／３４例，７０．５％），对照组中为１３例（１３／４０例，３２．５％），有显著性差异（Ｘ２＝１０．６６，Ｐ＜０．００５）。临床型ＶｉｔＡ缺乏则在两组均未见到。③患儿组ＩｇＡ水平与β－胡萝卜素、ＶｉｔＡ的相关系数ｒ分别为０．３５４（ｔ＝２．２５，Ｐ＜０．０５）及０．３２２（ｔ＝１．９２４，Ｐ＜０．０５），均显著相关。ＩｇＧ及ＩｇＭ则与两种维生素之间均无显著相关。提示，β－胡萝卜素和ＶｉｔＡ缺乏时ＩｇＡ水平降低，与呼吸道易受感染可能有关。防治反复呼吸道感染时宜服用β－胡萝卜素及／或ＶｉｔＡ，以前者防治效果为优。     

肺表面活性剂治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析

为评价肺表面活性剂（ＰＳ）治疗ＲＤＳ和重症肺炎的疗效，本文对１２例接受ＰＳ治疗的新生儿ＲＤＳ和重症肺炎病例进行分析。结果显示：治疗组患儿在病程不同时期的ａ／ＡＰＯ２均明显高于对照组（Ｐ均＜０．０５），肺部并发症的发生率低于对照组，机械通气时间、需氧时间及住院时间均明显短于对照组（Ｐ均＜０．０５）。治疗组患儿的存活率为７５％，对照组为３７％，两组比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示：ＰＳ治疗能有效地改善新生儿ＲＤＳ和肺炎患儿的肺氧合功能，减少肺部并发症的发生，缩短病程     

24小时食管pH值监测在小儿支气管哮喘诊治中的应用

目的探讨胃食管返流（ＧＥＲ）与小儿支气管哮喘的关系，了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘诊治中的作用。方法用便携式２４小时ｐＨ自动记录仪，监测３８例支气管哮喘患儿食管下端ｐＨ值变化，３０例无症状儿为对照组，对１５例合并病理性ＧＥＲ患儿进行抗返流治疗，复查８例。结果哮喘组８项返流指标均显著大于对照组（Ｐ＜０．０１），其病理性ＧＥＲ的检出率为３９％（１５／３８），显著高于对照组（１／３０）（Ｐ＜０．０１）；小儿哮喘合并病理性ＧＥＲ者其返流以卧位和夜间时严重；经雷尼替丁抗返流治疗后，各项返流指标除了立位ｐＨ＜４时间百分比外，均显著下降（Ｐ＜０．０１或＜０．０５），近期随访结果显示，哮喘得到有效控制。结论ＧＥＲ是诱发小儿哮喘发作的一个重要因素，哮喘合并病理性ＧＥＲ的患儿对制酸药物抗返流治疗有良好的反应，２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘的病因诊断和疗效观察上有重要的应用价值。     

硝酸甘油对婴幼儿心力衰竭的血流动力学影响

为评估硝酸甘油婴幼儿心力衰竭的血流动力学作用，我们应用超声心动图测定２４例心衰患儿静滴硝酸甘油前后的血流动力学参数。结果表明：硝酸甘油不仅使患儿肺国血管嵌楔压和左室舒张末压均值分别下降１４．１％和１１．５％（Ｐ〈０．０５），还使患儿肺动脉收缩压、舒张压及平均压均值分别下降１８．６％、１７．９％及２０．１％（Ｐ〈０．０５），提示硝酸甘油可减轻心衰患儿的左室前负荷和右室后负荷。     

儿童功能性消化不良的胃胆囊液体排空功能研究

目的了解功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）患儿的胃和胆囊排空情况，探讨消化系统运动障碍与ＦＤ的关系。方法采用实时超声显像法检测２４例ＦＤ患儿（ＦＤ组）胃排空的同时检测餐后胆囊排空，并与２０例正常儿童胃排空及胆囊排空作比较（对照组）。结果空腹胃窦面积较对照组大，分别为（２７±０７）ｃｍ２与（２１±０９）ｃｍ２，Ｐ＜００５；在１２０ｍｉｎ时胃排空率ＦＤ组较对照组低，分别为［（５６８±１１５）ｍｉｎ，％］与［（６９９±１３８）ｍｉｎ，％］，Ｐ＜０．０１。胆囊排空率ＦＤ组比对照组略低，但两者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＦＤ患儿有胃排空障碍，胃动力改变是儿童ＦＤ的重要原因之一。     

藻酸双酯钠治疗儿童难治性肾病综合征高粘血症的疗效观察

在常规疗法的基础上加用藻酸双酯钠治疗２２例难治性肾病综合征（ＮＳ）高粘血症患儿，剂量：２～５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分２～３次口服，连续用１１～１４个月。患儿的血液粘度检测指标（血流变学、血脂和尿纤维蛋白降解产物）较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５，０．０１，０．００１），且明显低于用常规疗法加潘生丁的对照组（Ｐ＜０．０５，＜０．０１）。疗程中，蛋白尿和血尿的反复也明显少于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示藻酸双酯钠对儿童难治性ＮＳ高粘血症有较好的疗效。     

早期干预促进早产儿智能发育

目的改善早产儿的预后，进行早期干预的协作研究。方法将１０３例早产儿随机分为干预组（５２例）和常规育儿组（５１例）。正常对照组（５３例）。干预组从新生儿期开始接受智能早期干预，早产儿两组的围产期情况相似。结果纠正年龄１岁半、２岁时干预组精神发育指数（ＭＤＩ）比常规育儿组平均高１３８和１４６（Ｐ＜０．００１），达正常组水平（Ｐ＞０．０５）。而常规育儿组ＭＤＩ比正常对照组分别低１１５分和８９分（Ｐ＜０．０５）。其中智力低下４例（７．８％）（４／５１），干预组中无一例智力低下。结论早期干预可以促进早产儿智能发育，有利于防治其智力低下。     

原发性夜间遗尿症儿童神经心理学特征研究

目的 探讨原发性夜间遗尿症(PNE)患儿的神经心理学特征.方法 采用视听整合持续操作测试(IVA-CPT)和中国韦氏儿童智力量表(C-WLSC)对30例单纯PNE患儿(单纯PNE组)、22例PNE+注意缺陷障碍(ADHD)患儿(PNE+ADHD组)、30例单纯ADHD患儿(单纯ADHD组)以及30例健康儿童(对照组)进行对照研究.结果 IVA-CPT 单纯PNE组与对照组比较,综合控制商数和听觉反应控制商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数差异有统计学意义(P<0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、听觉警醒商数和听觉注意集中商数差异有高度统计学意义(P<0.01);单纯PNE组与单纯ADHD组比较,综合控制商数、听觉反应控制商数、综合注意商数,听觉注意力商数差异有统计学意义(P<0.05);单纯PNE组与PNE+ADHD组比较,听觉反应控制商数和视觉速度商数差异有统计学意义(P<0.05),综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉警醒商数和视觉警腥商数差异有高度统计学意义(P<0.01).GMsc:单纯PNE组与对照组比较,数字广度、译码、知识与算术分测验量表分差异有统计学意义(P<0.05);单纯PNE组与单纯ADI-ID组比较,数字广度、译码、知识和算术分测验量表分差异有统计学意义(P<0.05);单纯PNE组与PNE+ADHD组比较,数字广度、译码和算术分测验量表分差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNE患儿本身即存在注意力的损害,伴有ADHD时损伤更为严重.     

MRI在单侧臀外展肌挛缩症诊治中的意义

目的 探讨MRI在单侧臀外展肌挛缩症中对诊断确定及治疗指导的作用.方法 自2004年5月至2008年12月共对8例具有骨盆倾斜、肢体假性不等长, 怀疑单侧臀外展肌挛缩症的患儿进行MRI检查,其中男5例,女3例,平均年龄11岁3个月(7岁6个月至17岁2个月),骨盆向左侧倾斜6例, 向右侧倾斜2例,骨盆倾斜度平均15°(10°～18°),通过双侧肌肉对比,确定肌肉的病变位置及范围.所有确诊患儿都进行手术治疗,通过术中观察验证MRI结果的准确性.结果 MRI能够清楚显示臀部肌群的正常结构及病理改变.8例患儿的MRI均显示假性肢体增长侧臀外展肌异常改变, 其中臀中肌病变3例,臀小肌病变1例, 臀中肌和臀小肌同时受累4例.这些影像学改变主要表现为:横断面病变肌肉体积减小, 肌纤维信号低于正常,纤维结构及走行方向模糊, 肌肉间隙增宽,被脂肪组织填充.冠状面上纤维变性的肌肉在T_1和T_2相均为低信号, 表现为明显的低信号纤维条索.手术证实8例患儿均为假性肢体增长侧的臀外展肌挛缩症, 病变肌肉位置和范围与MRI所见完全一致, 术后骨盆倾斜基本恢复正常.按MRI结果寻找病变肌肉, 手术时间明显缩短、出血量减少.结论 MR检查是确诊单侧臀外展肌挛缩症的可靠方法,对手术治疗也有重要的指导意义.     

不同日龄隐睾复位大鼠睾丸组织结构观察

目的 观察不同13龄隐睾复位大鼠睾丸组织结构的变化.方法 72只21 d雄性SD大鼠随机分为单侧隐睾组、双侧隐睾组、假手术对照组各24只.建立单、双侧隐睾动物模型.2周后行隐睾大鼠睾丸下降固定术,于日龄40、60 d处死取睾丸,采用苏木素.伊红染色光镜下观察各组大鼠精曲小管生育力指数(TFI)和平均精曲小管直径(MTD);生物素-dUTP/酶标亲和素法(TUNEL法)检测睾丸生殖细胞凋亡情况.结果 隐睾侧睾丸MTD、TFI显著低于阴囊内睾丸,而隐睾生殖细胞凋亡指数(AI)明显增高于阴囊内睾丸(P＜0.05);单侧隐睾组阴囊内睾丸TFI低于相应日龄的假手术对照组,但无统计学意义(P＞0.05).40 d时单侧隐睾组隐睾侧睾丸生殖细胞AI较双侧隐睾组低(P＜0.05),日龄60 d,各组隐睾侧睾丸AI较40 d时明显降低(P＜0.05),但单侧隐睾和双侧隐睾AI比较无统计学差异(P＞0.05).结论 实验隐睾复位大鼠睾丸AI升高,同时单侧隐睾鼠对侧睾丸组织存在不同程度的损害.随着复位时间的延长,隐睾组织的病理损害有恢复的趋势.     

发育性髋脱位髋臼前倾的CT评价及意义

目的 通过比较二维CT与三维CT对发育性髋脱位髋臼前倾的测量结果,来选择更准确的测量方法,明确髋臼前倾的程度,以指导治疗.方法 应用二维CT和三维CT对66例(132髋)发育性髋脱位患儿的髋臼前倾进行测量.男13例,女53例;平均年龄35.4个月(4～132个月).左侧脱位24例,右侧25例,17例为双侧脱位.单侧发病患儿的49个未受累髋作为对照.结果 全部132髋,二维CT测量结果为16.69°±4.55°,三维CT为15.91°±5.24°,P<0.05;两种测量方法间有明显的相关性,γ=0.720,P<0.001.正常髋臼前倾的三维CT测量为1 1.43°±3.82°,脱位侧为18.55°±4.04°,差异有统计学意义,P<0.001.在脱位髋中,年龄与髋臼前倾呈显著的正相关,γ=0.597,P<0.01.结论 三维CT对髋臼前倾的测量更为准确;脱位侧的髋臼前倾较正常平均增加约7.12°,且随年龄的增加而增加,但变异范围较宽;在行髋臼矫形术或术前手术模拟时,应利用3D-CT对髋臼前倾进行个性化的评价.     

长期无病生存急性淋巴细胞白血病儿童神经认知功能及影响因素的研究

目的探讨长期无病生存急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童的神经认知功能及影响因素。方法以40例长期无病生存ALL儿童为研究对象,40例健康儿童为对照。采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、持续性操作测验(CPT)及Stroop测试软件对两组儿童进行测评,比较两组的神经认知功能并分析其影响因素。结果长期无病生存ALL儿童C-WICS测验的总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)均低于对照组(P0.05);CPT测试的错误数及漏答数高于对照组(P0.05);Stroop测试字色一致的正确数、错误数、漏答数与对照组的差异无统计学意义(P0.05),字色矛盾及字色无关错误数、漏答数高于对照组(P0.05)。大剂量甲氨喋呤的总剂量、ALL危险分级与智商降低相关,初诊时年龄与漏答数、错误数得分相关,女性操作智商较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论长期无病生存ALL儿童存在神经认知功能损害,可能与化疗药物剂量、诊断时的年龄、性别相关。     

学龄期轻度孤独症谱系障碍儿童注意力特征分析

目的 探讨学龄期轻度孤独症谱系障碍 （ASD）儿童的注意力特征,为临床治疗提供依据。方法 收集学龄期轻度ASD儿童20例,使用整合视听持续性操作测试 （IVA-CPT）进行注意力评估。选取20名注意缺陷多动障碍 （ADHD）儿童和40名正常儿童作为对照。结果 与正常对照组比较,ASD组的综合注意、综合控制、视/ 听觉综合控制力、视/听觉谨慎、听觉毅力、视觉一致性、视/听觉警醒、视觉注意力、视觉速度商数,视/听觉正确反应数和视觉二、三阶段平均反应时得分低 （P <0.05）。与ADHD组比,ASD 组的综合控制力、听觉一致性、商数得分高 （P <0.05）,而视觉警醒、视觉速度商数得分低 （P <0.05）。结论 学龄期轻度ASD儿童存在注意缺陷,以注意集中能力缺陷为主且与ADHD 儿童受损相当,而注意控制能力受损相对较轻且优于ADHD儿童;视觉注意集中能力缺陷重于听觉,而视/听觉注意控制能力缺陷无明显差别。     

57例儿童重度臀肌挛缩的诊治分析

目的 探讨小儿重度臀肌挛缩的诊断依据以及治疗方法。方法 回顾性分析57例儿童重度臀肌挛缩的病理和临床特点以及手术方法上与常见型臀肌挛缩的区别。手术强调彻底松解所有影响髋关节活动的肌肉和组织。故不仅要常规切断挛缩的臀大肌，髂胫束与阔筋膜张肌。更关键的是一定要同时切断夹杂在臀中、臀小肌内的挛缩肌束以及挛缩增厚的髋关节囊后半部分，有些甚至需要切断挛缩的梨状肌。结果 57例114侧全部经手术治愈。术后少部分病例有下肢不等长，关节弹跳等并发症。但经1年—2年正确功能训练后，均恢复正常。本组病例无再手术者。结论 重度型儿童臀肌挛缩其临床症状、病理改变较常见型更严重、更广泛。手术彻底松解所有影响髋关节活动的挛缩组织，即能达到较好的效果。     

臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜的生物力学与治疗

目的 了解臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜患儿术后恢复情况，探讨骨盆倾斜原因及各种方法的治疗机制。方法 对78例因臀肌肌力不平衡而致骨盆倾斜患儿进行长期随访，测量肢体长度的改变及骨盆倾斜恢复情况。68例臀肌挛缩症患儿采用选择性挛缩臀肌松解术，10例臀部硬纤维瘤患儿采用扩大切除术，术后辅以功能锻炼、皮牵引及单足跳治疗。结果 经6～18个月随访，78例患儿中，76例骨盆完全恢复正常，2例患儿虽经功能锻炼和皮牵引治疗但未能恢复。结论 臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜是一种可逆性病变，手术去除导致臀肌肌力增高的原因是治疗的关键。术后臀肌功能锻炼及皮牵引有助于骨盆倾斜的恢复。单足跳是促进此型骨盆倾斜恢复的一种简单而有效的方法。     

髋臼环状骨突生长速度的研究

目的研究髋臼各组成部分环状骨突生长板的生长速度。方法选用年龄3～4周的新西兰大白兔20只，采用伸膝位长腿石膏管型固定的方法，将幼兔的左下肢固定8周，分别于固定后4、6、8周拍摄X线片直至出现髋臼发育不良兔动物模型7只。将分离出的发育不良髋臼制作病理组织学切片，运用图像分析技术量化髋臼发育不良动物模型中髋臼各组成部分（髂骨、坐骨、耻骨）的环状骨突生长板的生长速度。结果实验组发育不良的髋臼各骨中，坐骨环状骨突生长板生长速度最大，其次为髂骨，耻骨环状骨突生长板生长速度最低；对照组发育正常的髋臼各骨中，髂骨环状骨突生长板生长速度最大，其次为坐骨，耻骨环状骨突生长板生长速度最低。结论不同方向的力学刺激对髋臼各骨的生长发育具有重要影响。