降钙素原在连续性血液净化治疗的脓毒症患者中的诊断意义

目的：探讨PCT对Sepsis及SIRS的鉴别诊断意义及CBP对PCT的清除作用。方法：应用聚砜膜对我院ICU的Sepsis和SIRS患者行CBP治疗12 h,其中Sepsis组52例,SIRS组54例,于CBP开始前（0h）及CBP开始后2h、6 h、12 h,CBP结束后12 h测定患者血清PCT浓度。结果：血清PCT的初始浓度Sepsis组明显高于SIRS组,差异有显著性（P值〈0.05）。血清PCT在CBP治疗后2 h,6 h,12 h均低于CBP前水平,与CBP前比较差异均无显著性（P值均〉0.05）。结论：血清PCT可以作为非感染SIRS和感染脓毒症的重要鉴别诊断指标之一。     

开胸术后急性呼吸窘迫综合征的诊治分析

目的 探讨对开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预防及治疗对策。方法 回顾分析2000-01～2006-0626例开胸术后ARDS患者的病例资料。结果 开胸术后ARDS绝大多数在术后72h内发病（88．46％），所有患者均行呼吸机辅助呼吸，行气管切开23例，并发肺部感染21例、多器官功能不全综合征（MODS）14例。经抢救痊愈18例，死亡8例（死亡率30．78％）。死亡原因为MODS6例，呼吸衰竭合并严重的混合性肺部感染2例。结论 开胸术后患者发生ARDS的原因复杂，加强对开胸术后ARDS的预防，采取准确措施早期积极治疗有望提高抢救成功率。     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的 探索连续性血液净化（CBP）在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APPECHE Ⅱ评分）等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%（20/29）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%（15/18）.发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d（2～10 d）,每日14h（12～22 h）,置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/（L·h）.所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定（P＜0.01）.结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.     

PCT、CRP和NT-ProBNP在心功能不全并肺部感染中的变化及预测价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、氨基酸B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP在心功能不全并肺部感染中的变化及预测价值。方法 选取2018年1月至2021年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的43例心功能不全合并肺部感染者为研究组,另选取同期55例单纯心功能不全者为对照组。比较两组及研究组不同NYHA心功能分级患者PCT、CRP、NT-ProBNP水平;分析影响心功能不全合并肺部感染的相关因素及PCT、CRP、NT-ProBNP对心功能不全合并肺部感染的预测价值。结果 研究组PCT、CRP、NT-ProBNP水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。PCT、CRP、NT-ProBNP水平：Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄（≥65岁）、心功能（Ⅳ级）及PCT、CRP、NT-ProBNP升高为影响心功能不全合并肺部感染的危险因素。ROC曲线分析示：PCT、CRP、NTProBNP三者联合的AUC更高,为0.907（P<0.05）。结论 PCT、CRP及NTProBNP在心功能不全合并肺部感染患者中表达均明显...     

PCT和C-反应蛋白在恶性肿瘤合并感染的早期诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在恶性肿瘤合并感染的早期诊断价值。方法分别测定50例肿瘤患者合并感染前后、50例肿瘤非感染患者的PCT、CRP浓度,并进行统计分析。结果肿瘤患者合并感染后血清PCT和CRP水平明显高于感染前（P〈0.01）,也明显高于对照组（P〈0.01）。肿瘤合并感染组的PCT升高的阳性率及CRP升高的阳性率两两比较无明显差异（P〉0.05）。肿瘤合并感染组检测PCT与CRP呈正相关（r=0.726, P〈0.01）。结论 PCT和CRP均可作为早期明确恶性肿瘤合并感染及其严重性的重要指标,在晚期肿瘤患者合并感染的诊断时均具有重要的意义,并可指导肿瘤患者合并感染时积极抗炎治疗。     

WBC、PCT和CRP诊断开胸手术后早期肺部感染的临床价值

目的分析外周血白细胞计数(WBC)、血浆降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)诊断开胸术后早期肺部感染临床价值。方法选择2012年1月-2017年1月在我院行开胸手术的246例患者为研究对象,所有患者术前,术后6h、12h、24h、48h抽取外周静脉血检测外周血WBC、血浆PCT、血清CRP,严密观察患者临床症状,对疑似肺部感染者行痰液病原学培养诊断是否为肺部感染。以痰液病原学培养结果为金标准,计算外周血WBC、血浆PCT、血清CRP以及三个指标联合诊断早期肺部感染的灵敏度、特异度、准确度。结果 (1)246例患者,40例确诊为术后肺部感染,肺部感染率16.26%。(2)手术前,肺部感染组与非感染组患者WBC、PCT、CRP相比差异无统计学意义(P0.05);术后6h、12h、24h、48h,肺部感染组WBC、PCT、CRP均显著高于未感染组,差异具有统计学意义(P0.05)。对数据进行分析,两组患者外周血WBC、血浆PCT、血清CRP在术后12h差异最为明显。(3)采用上述时间点数据进行ROC曲线分析,外周血WBC、血浆PCT、血清CRP诊断术后肺部感染的最佳cut-off值分别为10.67×109/L、1.06μg/L、9.50mg/L,其ROC曲线下面积分别为0.740、0.926、0.883。(4)WBC+PCT+CRP诊断患者肺部感染的灵敏度为95.00%。结论术后对开胸手术患者进行外周血WBC、血浆PCT、血清CRP监测,可早期筛查患者是否并发肺部感染,从而为患者的治疗方案选择提供重要信息。     

PCT和CRP检测在诊断哮喘合并感染中的意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）对哮喘合并感染患者的诊断价值。方法：对95例哮喘及哮喘合并感染者采用免疫发光法定量测定患者血清PCT水平，自动免疫散射速率比浊法测定CRP水平。结果：哮喘合并支原体、衣原体感染患者与哮喘合并病毒感染及单纯哮喘患者相比较，PCT、CRP水平轻度升高（P〈0．05），哮喘合并细菌感染患者PCT、CRP水平明显高于哮喘合并病毒感染及单纯哮喘患者（P〈0．01）。结论：血清学PCT、CRP指标能早期正确鉴别哮喘合并细菌感染患者，血清PCT、CRP水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。     

血清降钙素原在煤工尘肺合并下呼吸道感染患者中的临床应用

目的：探讨血清降钙素原（ PCT）在早期判断煤工尘肺合并下呼吸道感染患者细菌感染、评估感染严重程度、判断治疗效果、减少用药时间及减少耐药性等方面的作用。方法选取100例临床诊断的煤工尘肺合并下呼吸道感染患者,将患者随机分为观察组和对照组（每组50例）。对照组患者根据血常规、C－反应蛋白（ CRP ）、病原学及影像学检查等判断感染情况;观察组患者同时检测PCT水平,根据PCT水平及变化情况,指导抗菌药物的应用。观察两组患者住院时间、住院费用、抗菌药物治疗费用、血CRP和WBC水平的差别,观察血PCT与CRP的相关性。结果 PCT组平均住院时间、住院总费用、抗菌药物治疗费用均显著低于对照组;两组血CRP、WBC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;PCT组未观察到血PCT与CRP水平的直线相关关系。结论血清PCT用于指导煤工尘肺合并下呼吸道感染患者抗菌药物治疗,可降低抗菌药物治疗时间及费用,同时更大程度地避免细菌耐药的产生。     

降钙素原联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白在心功能不全合并肺部感染中的诊断价值分析

目的 分析降钙素原（PCT）联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对心功能不全合并肺部感染的诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年11月至2023年8月张家港市中医医院收治的64例心功能不全患者的临床资料,根据是否合并肺部感染分为感染组（30例）和非感染组（34例）,并纳入同期于张家港市中医医院体检的35名健康体检者为健康组。比较3组研究对象的PCT、sST2水平,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析PCT、sST2对心功能不全合并肺部感染的诊断效能。根据临床肺部感染评分（CPIS）的不同将感染组患者分为重度组（18例,CPIS>6分）和非重度组（12例,CPIS≤6分）,比较两组患者的PCT、sST2水平,并分析PCT、sST2水平与CPIS的相关性。结果 感染组研究对象的PCT、sST2水平均高于非感染组和健康组,非感染组sST2水平高于健康组（均P<0.05）;非感染组与健康组研究对象PCT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,PCT、sST2水平联合检测诊断心功能不全合并肺部感染的曲线下面积（AUC）大于PCT...     

NAP﹑PCT﹑hs-CRP检测在肺部感染中的临床应用

目的：探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)、降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）对肺部感染的临床应用价值。方法：通过测定肺部感染感染患者120例及非感染患者40例的NAP、PCT、hs-CRP,分析两组间的关系,并应用ROC曲线分析。结果：肺部感染NAP阳性率、NAP积分、PCT、hs-CRP浓度水平明显高于非感染组,两组间比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：血清NAP积分、PCT、hs-CRP对肺部感染的的评估有一定的准确性,对判断病情轻重及预后有一定的临床应用价值。     

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征单核细胞分泌功能和抗原呈递功能的影响

目的:研究连续性血液净化(CBP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者单核细胞分泌功能和抗原呈递功能的影响.方法:动态检测36例接受CBP的ARDS患者单核细胞功能,并与健康人群进行比较.结果:ARDS患者单核细胞分泌细胞因子功能高于健康人群,而抗原呈递功能与健康人群相比无显著性差异.CBP治疗48h后,单核细胞细胞分泌功能恢复至正常水平,CBP治疗对单核细胞抗原呈递功能无显著性影响.结论:CBP治疗可降低ARDS单核细胞的细胞因子分泌功能,但对其抗原呈递功能无明显影响.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原变化的临床意义

目的：探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）患者应用抗生素的临床意义。方法：选择细菌感染所致AECOPD患者90例,分别于抗生素治疗前和治疗后10～14d检测患者血清PCT、白细胞计数（whitebloodcell,WBC）、C反应性蛋白（C-reactiveprotein,CRP）和血沉（erythrocytesedimentationrate,ESR）。结果：抗生素治疗后,PCT、WBC、CRP、ESR均显著下降。其中PCT≥0．25ng／mL者,治疗前为88例（97．8％）,治疗后为0例（O％）,P〈0．05;WBC≥10×10^9／L者,治疗前为65例（72．2％）,治疗后下降至8例（8．9％）,P〈0．05;ESR≥20mm／1h者,治疗前为88例（97．8％）,治疗后下降至20例（22．2％）,P〈0．05;CRP≥10mg／L者治疗前为86例（91．1％）,治疗后下降至14例（15．6％）,P〈0．05。结论：PCT检测可作为观察AECOPD的细菌感染控制的指标之一。     

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素分析

目的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的影响因素分析。方法纳入2009年1月至2012年2月在温州医学院附属第二医院重症医学科就诊的ARDS患者151例,其中死亡49例。对患者年龄、性别、血压、血糖、人体质量指数（BMI）、ARDS分级、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）11评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、前降钙素原（PCT）、血管活性药物使用等相关因素进行单因素Logistic回归分析,选择有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic分析发现,性别、血压、血糖对ARDS患者预后无统计学意义,而年龄、BMI、ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分、PCT、血管活性药物7个指标均影响ARDS患者的预后（P均〈0．05）。多因素logistic回归分析发现,影响ARDS患者预后的危险因素为ARDS分级（OR=6．895,95％CI=1．447～32．860）、年龄（OR=3．633,95％C1=1．333～9．906）APACHEU评分（OR=1．210,95％CI：1．033～1．417）及SOFA评分（O尺=1．676,95％CI=1．253～2．242）,而BMI是保护因素（OR=0．379,95％CI：0．168～0．856）。结论ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分及年龄是ARDS患者预后的不利因素,而BMI是保护因素。     

连续性血液净化对严重创伤后并发ARDS患者细胞因子及内毒素的影响

【目的】探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子及内毒素(endotoxin,ETX)的影响。【方法】选择25例严重创伤后并发ARDS患者,分成两组,A组:15例,用常规方法治疗;B组:10例,除常规方法治疗外,加用CBP治疗,12h/d;另设10例年轻健康献血人员为对照组(C组)。【结果】B组患者在CBP治疗后血浆ETX和细胞因子有不同程度下降,在CBP后d1,d3,d5,d7的血浆ETX和细胞因子较A组同期水平低。【结论】早期使用CBP治疗能改善严重创伤并发患者的ETX血症,阻断其细胞因子反应。     

不同血液净化方式治疗重症心力衰竭合并肾功能不全的疗效分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）和间歇性血液透析（IHD）的治疗重症心力衰竭合并肾功能不全疗效及预后的差别。方法：回顾性分析2001年6月～2007年12月我科治疗的重症心力衰竭合并肾功能不全需血液净化患者35例的临床资料。结果：与IHD组比较,CBP组患者血肌酐、尿素氮很快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定。低血压、心律失常和心功能不全发生率低。CBP组12例存活,7例）死亡;IHD组9例存活,7例死亡,差异有显著性（P〈0.01）。结论：CBP能明显改善重症心力衰竭合并肾功能不全患者的预后,疗效优于IHD。     

降钙素原在外科手术感染性疾病及抗感染治疗转归监测中的应用

目的 探讨降钙素原（Procalcitonin,PCT）及C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）与外科手术后的感染情况及感染后治疗的转归情况的相关性.方法 采用电化学发光法及免疫比浊法,分别对外科手术后无感染组153例、局部感染组76例、重症感染组57例的PCT及CRP进行了检测,同时对重症感染组的抗感染治疗后的PCT及CRP进行了检测,采用SPSS11.0软件包统计分析各组别间的差异性.结果 重症感染组病人及局部感染组病人的PCT浓度比无感染组高,且与无感染组病人均有统计学差异（P〈0.05）,重症感染组病人的PCT浓度值高于局部感染组,且有显著性差异（P〈0.05）.与无感染组比,局部感染组病人及重症感染组病人的CRP浓度均显著增加,有统计学差异（P〈0.05）.对重症感染组的病人进行治疗后,在治疗缓解组,随着抗感染治疗的时间延长,PCT及CRP浓度降低,治疗5天及7天后与3天的浓度均有显著性差异（P〈0.05）.在治疗未缓解组病人中,PCT及CRP浓度呈现下降趋势,但PCT浓度在治疗3天、5天及7天后无显著性差异,而CRP浓度在治疗3天后与7天后有显著性差异（P〈0.05）.结论 PCT的检测可以帮助临床外科医生监测术后感染的有效方法,且PCT的水平是术后感染病人的治疗后病情是否转归的理想指标.     

连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法:32例入住我院ICU的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者行CBP治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CBP治疗前后血清钠浓度及纠正速度、血流动力学指标、肌酐、血渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化....     

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的探讨外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理对策。方法回顾性总结2007年1月至2009年6月107例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染患者床边行CBP治疗的临床资料及护理体会。结果 107例患者中死亡11例,放弃治疗6例,余90例患者行CBP治疗24 h后症状、体征改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症:导管感染32例(29.90%),意外拔管3例(2.80%),凝血8例(44.85%),血流动力学改变5例(14.01%)。结论腹腔感染患者行CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能有较好的临床效果,但也带来了额外的风险;加强基础护理和心理护理、重视血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。     

血清降钙素原动态监测在肺炎严重程度评估和预后判断中的应用价值

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）住院患者血清降钙素原（PCT）动态监测在评估肺炎严重程度和预后判断中的应用价值。方法对某社区的100倒CAP患者的临床资料进行回顾性分析,并于入院次日清晨抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELLSA）对患者血清中的PCT水平进行测定、分析,将其按照严重程度分为三组,即普通CAP组（49例）、重症cAP组（39例）及死亡CAP组（12例）,比较三组基线资料、血PCT浓度及简化肺炎预后评分系统（PORT）分层与PCT水平的相关性。结果（1）三组患者中,平均年龄、简化PORT评分、平均住院时间、静脉抗菌药物使用时间、住院费用等方面的差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）三组血清PCT水平从低到高依次为：普通cAP组、重症cAP组、死亡CAP组,且两两比较差异具有统计学意义（P〈o．05）;（3）血清PCT水平与PORT分层的相关系数为0．929（Pd0．05）。结论CAP住院患者血清PCT动态监测在评估肺炎严重程度和预后判断中具有较大的价值,能够提高患者的临床诊断准确度,有助于及时地采取有效的治疗措施。     

血清降钙素原和C-反应蛋白测定在尿路感染中的临床应用

目的：探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）测定在尿路感染中的应用价值。方法：选择上尿路感染患者45例、下尿路感染患者40例及无尿路感染的健康查体者45例作为研究对象,分别检测各组血清PCT、CRP及血、尿白细胞（WBC）水平,同时根据培养鉴定结果将尿路感染患者再次分为细菌及真菌感染组,并对上述指标进行比较。结果：上、下尿路感染组患者血、尿WBC及血清PCT、CRP均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;上尿路感染组患者血清PCT、CRP水平均明显高于下尿路感染组,差异有统计学意义（P＜0.05）;细菌、真菌引起的尿路感染组患者血、尿WBC及血清PCT、CRP水平组间无统计学差异（P＞0.05）;PCT诊断敏感度为90.59%、特异度为93.33%。结论：血清PCT、CRP 可作为诊断及定位尿路感染的有效指标,但PCT 具有更高的敏感度和特异度。