新生儿鼻咽部脑膜脑膨出一例

患儿系孕1,足月顺产,年龄5h。出生时有胎盘老化,羊水少,且轻度污染,生后Apgar评分10分。生后有阵发性呼吸困难,以“新生儿吸入性肺炎”收入院。查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,体重4.2kg,反应可,全身皮肤黏膜无出血点,表浅淋巴结无肿大,五官端正,鼻翼扇动,气管居中,双肺闻及喉鸣音,心音有力,率120次/分,指、趾甲略紫绀。血常规示:WBC18.2×109/L,中性粒细胞0.775,淋巴细胞0.149,血红蛋白200g/L,RBC5.83×1012/L,血小板179×109/L。入院给吸氧、抗感染治疗后,紫绀缓解,但患儿仍然阵发性呼吸困难伴喉鸣及阵发性声嘶。哭闹后…     

纤维素性支气管炎1例报告

病人董××,男,12岁,住院号:13867。1986年11月1日入院。主诉:咯血3天,总咯血量约60ml 左右,呈暗红色。阵阵咳嗽,低热。体检:体温37℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清,呼吸平稳,不发绀,心音纯,节律整,右肺中下部呼吸音减弱,散在少量湿罗音。实验室检查:血,尿常规正常。痰结核菌阴性。结核纯蛋白衍化物(PPD)5单位试验阴性。X 线胸片:示右肺中下部密度增高,边缘模糊之大片状阴影,右心缘模糊不清(见图1),右侧位片:相当于右中叶部位密度     

新生儿呼吸困难

1病例摘要男,6 h,以呼吸困难、发绀6 h就诊入NICU。足月,G1P1,因宫内窘迫而剖宫娩出,生后轻度窒息史,1 min Ap-gar评分7分,因生后不久即呼吸困难伴呻吟、发绀、吸氧不缓解且逐渐加重而来我院。孕期无异常,无胎膜早破。入院时查体:T 35℃,R 80次/min,P 136次/min,W 3 400g,头围35cm。神志清楚,呼吸促,呻吟,面色发绀,轻度三凹征。心音有力,双肺呼吸音粗。肝肋下1·5 cm,质软,四肢末梢凉,拥抱反射存在。实验室检查:血气pH 7·160,Pa-CO253·4 mmHg,PaO250 mmHg(头罩吸氧)。BE-9·9mmol/L,HCO319·1 mmol/L。WBC 21·0×109/L,N0·…     

洋地黄致新生儿室上速临床分析

患儿,女,20 d,G2P2,孕39周,自然分娩,阿氏评分1 min10分。以呼吸困难、口周发绀4 h入院。查体:T 37.5℃,R 40次/min,P 180次/min,体重4 500 g,发育营养可,面色灰,无鼻扇,唇周发绀,两肺呼吸音粗,无啰音,心音较有力,律整,各瓣膜无杂音,腹软,肝肋下1.5 cm,质软。实验室检查:Hb160 g/L,RBC 5.5×1012/L,WBC15×109/L,血气正常,胸片提示:心影大于正常。两肺纹理增粗。印象诊断:新生儿肺炎、心袁。治疗经过:给予吸氧、抗     

小儿亚急性甲状腺炎2例报告

例1 女,9岁。因感冒后发现颈部肿块1个月,心悸、多汗、怕热、失眠27天就诊。开始甲状腺左叶较右叶肿大明显,但21天后逐渐右叶大于左叶。体检:全甲状腺轻度压痛,右叶可触及—2.2×2.0×1.5cm之肿块。心率106次/分。血WBC 6.9×10~(?)/L,分类无特殊。ESR 91mm/h;T_4 15μg/dL、T_33ng     

新生儿肺脓肿伴右肺萎陷1例

男婴,13天。以咳嗽3天,呼吸困难1天为主诉住院。1胎1产,足月顺产,出生体重2.8kg。生后第10天出现咳嗽,口吐白沫,病后第3日咳嗽加重,呼吸困难,神萎,拒食。查体:体温37.5℃,呼吸60次/分。呼吸急促,口唇微发绀。胸廓两侧对称,心音低钝,心率160次/分,无杂音。右肺呼吸音低,两肺可闻及密集小湿罗音,叩右肺呈浊音,左肺呈清音。腹稍胀,肝肋下3.5cm,剑突下3.5cm,脾未及。化验:白细     

急性支气管炎并发一侧肺不张一例

患儿倪××,女,12岁,因五天前受凉、发热、咳嗽、胸闷及左胸病入院。无结核病史及异物吸入史。体检:发育、营养中等,神清,体温38℃,脉搏128次/分,呼吸42次/分,无紫绀现象。气管居中,左胸塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动及语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音明显减低;右肺呼吸音增强,两肺均未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。左心界叩不清,心音有力,未闻及杂音和心包摩擦音。腹软,肝右肋下1 cm,质中等硬度。实验室检查,血红蛋白13.2g/dl,红细胞440万/mm~3,白细胞24650/mm~3,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,血沉第1小时末10mm。胸部X 线摄片示左胸廓塌陷,     

新生儿呼吸困难

患儿男,因生后呼吸困难2 h由外院转入。患儿系第2胎第1产,胎龄37周,因母发热39.2℃,血白细胞11×109/L,保胎治疗无效,约12 h后自然娩出。羊水Ⅲ°,未行羊水培养。Apgar评分:1分钟7分(皮肤、呼吸、肌张力各扣1分),5分钟8分(皮肤、肌张力各扣1分)。患儿呼吸困难,口周青紫, 为进一步治疗转入NICU。入院查体:体重2650 g,头围34 cm,心率150次/min,呼吸60     

伤寒伴全身多脏器损害1例

男,12岁。反复发热10天,伴心悸、咳嗽、浮肿、乏力入院。体检:T39.4℃,P132次/分,R26次/分,结合膜充血,颈软。心音钝、频发早搏,右肺呼吸音低。腹软,肝肋下2Cm,脾(-)。NS(-)。血WBC8.5×10~(?)/L,P58%,E2%,L40%。尿常规:蛋白+++,     

先天性肺囊肿1例手术前后肺功能测定

患者 ,男 ,2月余 ,因气促 2个月入院 ,生后 2ｄ出现气促 ,胸片示右侧肺炎 ,经治疗气促无缓解 ,我院胸片示右中下肺囊性变 ,纵隔疝形成。入院时体检 :胸部外形及胸壁无畸形 ,右肺中下部呼吸音消失 ,气管左移 ,左肺呼吸音正常 ,呼吸 50次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 1 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .51Ｌ 0 .49,血气分析　见表 1 ,血沉 1 3ｍｍ/1ｈ ,胸片 :右肺囊性病变 (肺囊肿 ?) ,伴纵隔疝形成 ,右肺含气不全。肺功能检查方法和结果一、方法　…     

骨髓增生异常综合征3例报告

例1 女,12岁,因间断发热、面色苍白20天,鼻衄2次,于1987年5月19日入院。T37.5℃,P132次/分,R22次/分,BP11.9/6.6kPa。重度贫血貌,双颌下有数个蚕豆大淋巴结,咽红,扁桃体Ⅱ°肿大,肝肋下0.5cm,质中无压痛,脾未及。Hb30g/L,RBC0.88×10~(12)/L,WBC2.6×10~9/L,分类原始细     

婴儿石骨症一例

患儿,女,2个月,因“呕吐3天,发现腹部包块半天”入院。呕吐3～4次/日,为胃内容物,多在喂奶后出现,无腹泻,无发热及咳嗽。足月产钳助产,无窒息及抢救史。生后母乳喂养,无贫血及出血史。查体:T36.9℃,P130次/分,R36次/分,W5Kg,精神可,头颅五官无畸形,皮肤巩膜无黄染,面色差,前囟1.5cm×1.5cm,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心音有力律齐,腹胀,肝肋下7.5cm,剑下3cm,质韧,脾脏肋下6.5cm,质韧,叩诊为鼓音,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常。实验室检查:血常规WBC(14.2～31.1)×109/L,HB(90～101)g/L,PLT(37～73)×109/L,肝功能AST173…     

MDS向ANLL-M_2转化继发多重感染1例

患者男性 ,9岁 ,于 1 999年 4月初 ,出现无诱因的畏寒、发热 ,全身乏力 ,体温在39 0℃左右波动 ,同时家人发现全身皮肤出现皮下瘀血入院 ,查体 :体温 39 2℃ ,脉搏 88次/分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 4 0 / 9 0Ｋｐａ ,全身皮肤粘膜苍白 ,颈部、胸背部以及四肢皮下可见散在的米粒到蚕豆大小的皮下瘀血 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,肝肋下 3ｃｍ ,质软 ,边缘锐利 ,未扪及包块和结节 ,无触痛 ,脾肋下4ｃｍ ,质软 ,边缘锐利 ,未扪及包块和结节 ,无触痛。血常规 :ＷＢＣ 1 4 8× 1 0 9/Ｌ、ＲＢＣ 1 2 6× 1 0 12 /Ｌ、Ｈｂ 54ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 35× …     

伤寒杆菌肺炎合并肺大泡1例报告

男,4 6/12岁。因咳嗽、发热1周于1989年7月23日诊断为肺炎收入院。体检:T39.5℃,P120/分,R40/分。精神差,咽部充血。心脏无异常,右下肺叩浊,呼吸音减低,语音稍增强,右上肺闻及少许细湿罗音,腹软、肝脾未扪及。胸部X线片示:右肺密度增高、无胸腔积液征。血白细胞12.4×10~9/L,嗜酸性     

应用左旋门冬酰胺酶导致肠穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因发热伴面色苍白 1月入院。发病以来 ,无出血表现 ,无关节疼痛 ,面色苍白渐加重。查体 :T 3 7.4℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 4次 /分。神清 ,精神欠佳。结膜及甲床苍白 ,左腰部及右小腿皮肤可见散在淤斑。颌下及腹股沟可触及数个 1× 1cm大小的淋巴结。咽无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 7cm ,脾肋下 3cm。血常规WBC 5 .4× 10 9/L ,偶见幼稚细胞 ,Hgb77g/L ,PLT 14 8× 10 9/L。骨髓象显示有核细胞增生活跃 ,原始及幼稚淋巴细胞达 95 % ,粒红两系受抑 …     

Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

第126例——间断咯血二例

病历摘要例1女,8岁。因间断咯血9d入院。入院前9d患儿无诱因出现轻微咳嗽,最初咯灰白色痰1次,后转为咯血,为鲜红色,不含痰液,每次约0·3~0·5ml,在3d内咯血5次,不伴发热、胸痛及呼吸困难。在当地就诊拍胸X线片,示双肺纹理增多粗糙,可见部分间质改变(图1)。入院前2d来院查血常规示白细胞5·5×109/L,中性粒细胞0·495,血红蛋白126g/L,血小板260×109/L,CRP小于8mg/L。门诊以“咯血待查”收入院。患儿发病前无外伤及异物吸入史,既往体健,无特殊病史,否认结核接触史。自发病以来,精神食欲好,二便正常。入院体检:体温36·8℃,脉搏97次/min,…     

先天性巨细胞病毒病一例报导

孙××,男性,五个月,双胎大者,足月顺产,出生体重2500克。因出生后进行性面色苍白五个月,伴肝脾肿大四个月而住院。患儿生后反复咳嗽及腹泻,伴进行性面色苍白,无黄疸、皮疹、惊厥、呕吐及明显发热史。母孕期无发热、感染及服药史。双胎小者无类似病史。体检:T38.1℃。HR120次/分,R72次/分,体重7500克,神萎、     

新生儿传染性单核细胞增多症1例报告

患儿,男,34天,孕1产1,足月顺产,Ap-gar评分1分钟4分,5分钟6分。出生体重4200g。入院时日龄16天,因全身皮疹5天,发热3天入院。生后第11天起发现颜面部、　臀部散在芝麻大小暗红色皮疹,发热不规则,　最高达39.8℃。入院查体:神志清,反应好,　无浅表淋巴结肿大,全身皮疹呈斑丘疹,疹间　皮肤正常,有互相融合趋势,无脱屑及溃烂,　压之褪色很快复原。心肺查体无异常。肝肋　下3.5cm可及,脾肋下2.5cm可及。实验室　检查:血象白细胞12.5×109/L,最高达32×109/L,其中淋巴细胞计数最高达13.9×109/L,血红蛋白139g/L,最低降至124g/L,血小板180×109/L,最低至73×109/L,肝功能受     

氟美松引起类白血病反应1例报告

男,1 6/12岁,入院前5天发热伴上呼吸道卡他,发音嘶哑,吸气性呼吸困难进行性加重,因Ⅲ°喉梗阻气管切开插管,呼吸困难缓解后入五官科行药物治疗。入院时患儿无皮疹。巩膜无黄染,淋巴结不肿大。双肺(-),心率120次/分,律齐无杂音。肝脾(-)。