较高水平血β-HCG输卵管妊娠的腹腔镜保守性治疗80例分析

目的:探讨较高水平血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG＞2500 IU /L)的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的可行性.方法:回顾性分析80例腹腔镜下输卵管妊娠的住院时间、手术时间、术中出血量及术后血β-HCG水平等.结果:80例均在腹腔镜下手术,按术前血β-HCG水平分为两组:β-HCG2500-5000 IU /L者42例,β-HCG＞5000 IU /L者38例.比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后血β-HCG水平等,两组有显著性差异(P<0.05).结论:血β-HCG 2500-5000IU/L患者施行保留输卵管手术是安全可行的.而血β-HCG＞5000 IU/L输卵管妊娠保守性手术难度较大,术中出血多,术后血β-HCG下降不满意,持续性宫外孕发生率高,术后输卵管功能不良,不宜保留输卵管.     

高血β-HCG值输卵管妊娠子宫动脉栓塞治疗分析

目的:探讨高血β-HCG值输卵管妊娠子宫动脉栓塞治疗的可行性.方法:选择早期未破裂行高血β-HCG值输卵管妊娠患者120例,在DSA下采用seldinger's技术将5F管结合3F-SP微导管插入患者患侧子宫动脉或上行支,灌注MTX 80～11]0 mg后行明胶海绵栓塞.结果:120例患者中,116例治疗成功,治愈率为96.67%,4例失败改行腹腔镜手术.血β-HCG呈指数函数下降Y=κ(0.8±0.1)X,β-HCG降至正常所需的时间平均是(13±1.5)d,随访的62例患者中.目前已有10例怀孕,其中,8例已经正常分娩健康婴儿,2例正在怀孕.还有2例介入治疗后再次发生输卵管妊娠,1例为同侧,另1例为对侧输卵管,均再次介入治疗成功.治疗后患者几乎无明显化疗不良反应.结论:子宫动脉栓塞治疗对于高血β-HCG值早期未破型输卵管妊娠,是一种简单、安全、微刨、行之有效的方法,值得推广.     

介入治疗输卵管妊娠17例临床分析

目的探讨经皮子宫动脉灌注氨甲喋呤及栓塞(UAE)治疗输卵管异位妊娠的可行性及有效性。方法选择我院2009年1月至2010年12月收治的血β-HCG>3000mIU/ml的输卵管异位妊娠患者17例,在DSA下用Seldinger法以5-Fcobra导管行右股动脉穿刺插管行双侧髂内动脉、子宫动脉造影,子宫动脉注入MTX75mg及明胶海绵栓塞,同时辅助MTX肌注及米非司酮口服。结果17例患者中有16例治疗成功,不需要手术(其中1例有内出血,中度贫血,经积极保守治疗成功);另外1例因腹腔内出血,失血性休克,改行开腹手术;血β-HCG>9000mIU/ml组[(24896.36±11115.17)mIU/ml]的β-HCG下降速度较慢,UAE后15d血β-HCG为(5691.82±3685.93)mIU/ml(603～11356mIU/ml),UAE后30d血β-HCG为(873.48±774.62)mIU/ml(6.74～2553mIU/ml);B超盆腔包块最短UAE后2个月吸收,最长的随访24个月小包块持续存在;17例患者中要求生育者9例,行子宫输卵管通水9例,通畅5例,通而不畅4例。正常分娩2例,自然流产1例,2例妊娠中。结论子宫动脉灌注及栓塞是一种微创的保守性的治疗输卵管妊娠的可行方法,但存在血β-HCG下降缓慢、住院时间长的缺点,有失败风险;未行卵巢动脉逆行栓塞可能是UAE后仍有腹腔内出血及保守治疗失败的原因。     

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性。方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者。采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg。然后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前,术后观察临床症状,体征,血β-HCG及肿块的变化。结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止。结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。     

高血β-HCG值输卵管异位妊娠介入治疗的临床研究

目的 探讨血清 β 人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)>5000 IU/L的输卵管异位妊娠患者行介入治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院介入科2015年5月—2016年5月收治的23例血β-HCG>5000 IU/L输卵管异位妊娠患者的临床资料.结果 23例患者中仅有1例术后血β-HCG值下降缓慢且妊娠囊缩小不明显,其余22例患者每隔3 d复查1次血β-HCG,呈进行性下降,1个月后复查血β-HCG均降至正常范围;妊娠囊变形缩小明显,术后1个月再次复查超声,示附件区包块内的妊娠囊均消失.结论 高血β-HCG值并不是介入治疗输卵管妊娠禁忌证,介入治疗具有安全、治愈率高、疗效显著、恢复快的优点,必将在妇产科疾病诊治中发挥重要的作用.     

子宫动脉注药和栓塞法治疗输卵管妊娠

目的：初步探讨子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对10例输卵管妊娠患者采用选择性子宫动脉插管，一次性灌注甲氨蝶呤(MTX)70—100mg，并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗，术后定期临床测血β-HCG浓度及血常规，肝肾功能，B超监测盆腔内的包块变化。结果：9例患者保守治疗成功，l例因治疗过程中大出血施行手术治疗。结论：子宫动脉灌注MTX，是一种非常有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。     

破血抗孕方结合甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨破血抗孕方结合甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法 60例患者随机分为两组,治疗组采用经导管灌注甲氨蝶呤100 mg后再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后口服破血抗孕方一周;对照组采用经导管灌注甲氨蝶呤100 mg后再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后一周开始观察临床体征、监测血清人绒毛膜促性腺激素值、B超监测孕囊变化情况。结果 56例获得成功,成功率达93.33%,无严重不良反应,术血β-HCG值下降至正常所需时间10~20天,包块消失时间约14~40天。结论子宫动脉灌注栓塞术协同破血抗孕方治疗输卵管妊娠,可有效降低HCG水平,促进异位妊娠包块的软化、吸收及消散,其疗效高且副反应小,最大限度的恢复患者的生殖功能。     

经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床应用

目的探讨经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床价值.方法采用seldinger股动脉穿刺置管,导管头端超选至患侧子宫动脉内,灌注MTX(氨甲喋呤)100mg,若血β-HCG值大于12000 mIu/ml 或有胎心搏动,则同时应用5-Fu(5-氟脲嘧啶)500mg,灌注完毕,予以适量明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果本组34例,31例治愈出院,血β-HCG下降至正常为4~60天.其中3例,分别于术后3天、4天和8天因大出血行同侧输卵管切除术.B超监测28例,介入治疗后3周孕囊消失21例,其中最长1例为65天.结论经子宫动脉介入治疗异位妊娠是安全的、可行的.     

输卵管妊娠介入治疗的临床分析

目的 探讨放射介入治疗输卵管妊娠的临床疗效及适应证.方法 选择临床诊断输卵管妊娠的患者38例,采用介入方法以4.1 F导管行子宫动脉超选择插管后灌注MTX100mg,灌注后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后观察血β-HCG及B超结果的变化,随访卵巢内分泌功能情况.结果 38例中34例输卵管妊娠经介入治疗成功,治愈率为89.5%.结论 早期输卵管妊娠患者采用放射介入治疗是安全有效的.     

血管性介入治疗异位妊娠的临床应用

目的探讨血管性介入治疗异位妊娠的方法、临床疗效及适应症.方法采用X线监视下超选择性子宫动脉插管,导管插入患侧子宫动脉后一次性灌注MTX150mg,并用1mm3明胶海绵颗粒行两侧子宫动脉栓塞,术后监测血β-HCG、B超或CT结果的变化情况及MTX副反应.结果22例异位妊娠经介入治疗全部成功,治愈率100%.血β-HCG平均26.2天降至正常,B超或CT检查显示介入治疗后平均28天包块消失.结论停经时间≤10周;未破裂型输卵管妊娠;破裂型输卵管妊娠有腹腔内少量出血,但生命体征平稳者为异位妊娠介入治疗的适应症.介入治疗异位妊娠可保留患侧输卵管、可保留生育功能[1],疗效肯定,易推广.     

选择性子宫动脉化疗药物灌注治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的 探讨选择性子宫动脉化疗药物灌注治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取12例输卵管妊娠患者,采用Seldinger技术进行选择性子宫动脉插管,经导管注甲氨蝶呤(MTX)100mg,用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期监测血β-HCG浓度及血常规、肝肾功能,B超监测盆腔内包块变化.结果 12例患者均保守治疗成功.其中10例一次治疗成功,1例患者二次治疗痊愈.无明显药物副反应与手术并发症.结论 选择性动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉,可有效停止因流产而发生的内出血,减少输卵管供血,治疗输卵管妊娠具有微创、疗效好等特点,值得临床推广.     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效分析及护理配合

目的：探讨选择性子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效。方法：对35例自愿接受介入治疗的患者,采用Seldinger穿刺技术,用4F-5F导管行超选择性患侧子宫动脉灌注甲氨喋呤（MTX）100mg和5-Fu（250~500）mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉,术后观察临床症状、体征、血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）值,B超检测孕囊的变化情况。结果：34例获得成功,成功率为97.14%,无严重不良反应,术后血β-HCG下降至正常,所需时间（7~32）天,平均16天。结论：经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠,具有微创、不开腹、恢复快,能保留生育能力的优点,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法。     

介入技术治疗输卵管妊娠临床体会

目的:探讨经子宫动脉途径治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法:采用介入方法治疗32例输卵管妊娠患者。以4.1~5.0Fr导管行选择性子宫动脉内灌注MTX(氨甲喋呤)50mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术后以患者症状、体征、β-HCG水平及孕囊B超值的动态变化作为疗效的监测指标。将MTX(氨甲喋呤)和米非司酮联合治疗病人设为对照组。结果:观察组较对照组能明显缩短血β-HCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01)。介入治疗输卵管妊娠的成功率为96.88%,明显高于对照组。观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-HCG高低及有无心管搏动有关。结论:介入治疗输卵管妊娠疗效可靠,操作简便,尤其经动脉途径更有价值,介入治疗应成为终止输卵管妊娠的重要手段。     

子宫动脉灌注化疗联合动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗联合动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:对我院2010年1月-2017年3月期间48例瘢痕妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,将入选的产妇采用双盲法随机平均分为对照组和研究组。对照组24例产妇采用米非司酮与甲氨嘌呤治疗,并根据产妇自身情况行清宫术;研究组24例产妇采用子宫动脉灌注甲氨嘌呤联合动脉栓塞术治疗。比较两组产妇的手术情况、血β-HCG水平变化及并发症的发生率。结果:研究组产妇术中出血量、手术时间、血β-HCG时恢复正常间、住院时间及月经恢复时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术1周及2周后,两组产妇的血β-HCG水平均显著降低,且研究组降低程度较对照组更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组产妇术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉灌注化疗联合动脉栓塞术能有效降低血β-HCG水平,减少术后不良反应的发生,手术效果显著,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效方法,具有一定的临床应用价值。     

介入治疗异位妊娠68例临床观察

目的探讨微创手术治疗异位妊娠在临床应用的可行性。方法对68例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管,超选择至患侧子宫动脉,造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血,然后将甲氨蝶呤150mg稀释至100ml经导管缓慢注入子宫动脉,再用细小的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉,至子宫动脉分支不显影为止。结果全组68例异位妊娠均在实施超选择性子宫动脉灌注栓塞术后获得痊愈,其中42例不全流产或输卵管妊娠破裂伴腹腔活动性出血的患者,出血立即得到有效控制,出血停止;15例胚胎存活患者术后第2天超声观查胚胎死亡。68例患者血β-hCG均在术后3～12d降至5U/L以下,腹腔积血1周后全部吸收。1个月后B超复查宫体旁混合性包块完全吸收消失。术后3个月行子宫输卵管造影26例,15例显示患侧输卵管通畅。结论超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠,能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管,止血效果明显,避免手术创伤,且能保留输卵管。     

介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究

目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

腹腔镜下术式治疗的输卵管妊娠临床分析

目的 分析腹腔镜下术式治疗的输卵管妊娠的临床效果;方法妇产科医院2000～2005年间采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗取胚术以及输卵管伞端妊娠挤出术等术式治疗的输卵管妊娠(经病理检查证实)356例,通过临床观察对其进行分析、总结;结果349例(98.0%)患者在腹腔镜下完成手术.本组病人242例行腹腔镜下输卵管切除术,其中3例为输卵管切开取胚止血失败改行切除术.114例接受了腹腔镜下保守手术.11例患者术后13-HCG值下降不显著或下降后又回升,PEP率为9.65;结论腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术式.患者术前β-HCG水平是术式选择的重要参考.术前血HCG值高于6000IU/L者若选择保守手术,术后应更加密切关注PEP的发生可能.术后第一次复查HCG水平下降小于70%者,发生PEP的几率明显增加. 临床观察对其进行分析、总结;结果349例(98.0%)患者在腹腔镜下完成手术.本组病人242例行腹腔镜下输卵管切除术,其中3例为输卵管切开取胚止血失败改行切除术.114例接受了腹腔镜下保守手术.11例患者术后13-HCG值下降不显著或下降后又回升,PEP率为9.65;结论腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术 .患者术前β-HCG水平是术式选择的重要参考.术前血HCG值高于6000IU/L者若选择保守手术,术后应更加密切关注PEP的发生可能.术后第一次复查HCG水平下降小于70%者,发生PEP的几率明显增加. 临床观察对其进行分析、总结     

68例稳定型输卵管妊娠的药物治疗分析

目的比较甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗输卵管妊娠的临床疗效,并观察影响药物治疗疗效的相关因素。方法2004年9月～2005年12月68例输卵管妊娠按甲氨蝶呤注射剂量与方法分为2组:A组38例,甲氨蝶呤一次注射100 mg为1个疗程;B组30例,甲氨蝶呤20 mg分次小剂量注射5 d为1个疗程。2组同时口服:①米非司酮片25 mg,2次／d,共3 d;②中药。比较2组的临床疗效。当2组疗效无差异(P>0．05)时再按疗效分组,观察治疗前不同血β-HCG值,及治疗1周后血β-HCG值下降率,包块直径等影响药物保守治疗成败的相关因素。结果甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗疗效及副作用无显著差异(P>0．05),但当血β-HCG值>3 000 IU／L,包块直径>4 cm,治疗1周后血β-HCG值下降率< 25％时,药物保守治疗失败的可能性会明显增加。结论甲氨蝶呤单次大剂量可取代分次小剂量治疗输卵管妊娠,且当包块直径<4 cm,血β-HCG值≤3 000 IU／L及其治疗一周后下降率<25％时,治疗输卵管妊娠有效。     

异位妊娠不同治疗方法对血孕酮水平的影响

目的观察不同治疗方法对异位妊娠血孕酮(P)水平的影响,以期寻求早期输卵管妊娠的理想治疗手段.方法观察组102例,行宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗;对照组104例,行MTX-CF个体化减量方案治疗.比较两组治疗后血孕酮水平下降情况及恢复正常(P≤1.5μg/L)所需时间;并对观察组的血孕酮及β-HCG恢复正常(β-HCG≤3.8IU/L)所需时间进行比较.结果观察组较对照组血孕酮水平下降快(P＜0.05),恢复正常所需时间短(P＜0.05),血孕酮降至正常水平以下所需时间短于β-HCG(P＜0.01).结论血孕酮水平监测在评价异位妊娠疗效中比β-HCG更为敏感;宫腔镜直视下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的局部给药方法,是一种早期输卵管妊娠的理想治疗手段.     

甲氨蝶呤联合米非司酮与甲氨碟呤单独治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮雨甲氨蝶呤对输卵管妊娠总的治疗.方法:将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者60例随机分裂两组,对照组30例MTX(50mg/m2)单次肌肉注射,研究组30例MTX(50mg/m2)单次肌肉注射.第2天口服米非司酮,200mg连续3天,两组均定期监洲血β-HCG水平,B超监测包块偏小情况,根据血HCG再将两组平分为甲,乙两组比较疗效.结果:研究组治愈率对照组治愈率两组无统计学意义(P＞0.05)研究组血β-HCG转阴时间,包块偏小率均优于对照组,差异显著,甲乙两组比较,血β-HCG＜2000U/L时,研究组与对照组治愈率有显著差异,结论:对血β-HCG＜2000U/L的输卵管妊娠单用MTX(50mg/m2)单次肌肉注射疗程简单,效果好,不良反应少,血β-HCG＜3000U/L的输卵管妊娠应选用MTX和米非司酮连用方案.