微创超早期手术治疗高血压脑出血（附226例）

目的探讨高血压脑出血微创超早期手术的治疗原则及方法选择。方法根据高血压脑出血患者不同的临床表现和CT影像采用三种术式：小骨窗开颅血肿清除术，血肿腔和脑室同时钻孔穿刺各置引流管持续引流术，开瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压、颞肌皮层贴敷术，后颅窝开颅术。手术时机均在发病后6小时内。结果全组226例，ADL评分1级38例，2级55例，3级60例，4级20例，5级5例，术后死亡48例。结论超早期微创血肿清除术是治疗高血压脑出血较好的方法，可提高患者生存质量，降低病死率。     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的：比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果：微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论：微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗方法探讨

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法：采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果：术后存活33例（87％）。死亡5例（13％），随访存活患者，按日常生活能力量表评分（ADL评分），Ⅱ级10例（26％），Ⅲ级15例（39％），Ⅳ级5例（13％），V级3例（8％）。结论：对早期高血压脑出血量〉30mL并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术，对于出血量〈30mL或形状不规则破入脑室者应在严密观察下行保守治疗，〉24h后行小骨窗微创手术清除血肿，可降低致死致残率．提高生存质量。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血92临床分析

目的：观察分析小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法：对2006年7月2008年8月期间收治的采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的92例脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后24h复查CT，血肿清除≥90％以上者65例，血肿清除≥80％以上者19例，再出血8例。其中死亡12例，占患者总数13％，其余80例出院时ADL分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级10例，Ⅴ级2例。结论：小骨窗开颅术是治疗脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

外科治疗高血压性脑出血155例的临床分析

目的：探讨不同的手术方法治疗高血压性脑出血，以求提高该病的疗效。方法：对155例高血压性脑出血进行锥颅碎吸尿激酶溶解术，骨瓣开颅血肿清除 去骨瓣减压术，小骨窗开颅血肿清除术，观察其疗效，以ADL评价功能愈合。结果：本组病例155例，死亡26例，死亡率16．77％，功能愈合良好92例，不良37例。结论：不同外科方法治疗高血压性脑出血各有优点，而骨瓣开颅更安全有效。     

小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效观察与分析

目的总结小骨窗开颅治疗高血压脑出血的经验。方法回顾性分析56例小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果ADLⅠ～Ⅲ级28例；死亡16例。结论小骨窗开颅是一种创伤小，能有效清除血肿的术式。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例临床观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术方式及手术效果。方法利用CT定位对36例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿，观察疗效。结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价：Ⅰ-Ⅲ级28例(77．8％)Ⅳ-Ⅴ级4例(11．1％)，死亡4例(11．1％)。结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快。手术时机、手术技巧直接影响手术效果。     

重症高血压性脑出血超早期显微手术疗效分析--附49例报告

目的：探讨重症高血压性脑出血的一种外科治疗方法。方法：对49例重症高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿。在CT定位下行小骨窗开颅，微小皮质造瘘，手术显微镜直视下清除血肿。对瞳孔散大，脑疝形成及后颅窝血肿者26例行扩大骨窗减压。结果：手术1个月后生存质量按日常生活能力评级，I～Ⅱ级9例(18％)，Ⅲ～Ⅳ级27例(55％)，V级6例(12％)，死亡7例(14％)。结论：对重症高血压性脑出血患者行超早期显微手术治疗，能有效降低病死率，提高存活质量。     

高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理

目的 总结小骨窗开颅脑内血肿清除术护理方法,探讨提高高血压脑出血患者手术治疗效果的途径.方法 将我院98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者随机分为观察组和对照组各49例.对照组患者进行高血压脑出血术后的常规护理,观察组患者在此基础上进行颅内压监护,加强护理,比较2组患者脑出血术后7d血肿清除情况.结果 98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者术后无死亡和植物生存患者,术后7d复查头颅CT作为血肿清除量:观察组血肿清除70％ ～80％25例,血肿清除81％～90％12例,血肿清除＞90％12例;对照组血肿清除70％～80％31例,血肿清除81％～90％13例,血肿清除＞90％5例.2组患者术后7d血肿清除率比较差异显著.结论 高血压脑出血术后颅内压监护可以有效减轻并发症的影响,提高治疗效果,降低病死率和致残率,促进患者早日康复.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血74例体会

目的:评价小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:74例采用小骨窗开颅皮层小切口清除血肿治疗高血压脑出血。结果:小骨窗开颅皮层小切口清除血肿较常规开颅清除血肿手术简便,手术历时30min～1h。手术后再出血5例,全部74例手术后死亡4例,占5.4%。出院后获得随访51例,随访时间3个月,51例存活者的ADL分别为:ADLⅠ级9例(17.6%)、Ⅱ级24例(47.1%)、Ⅲ级16例(31.7%)、Ⅳ级2例(3.9%)。结论:显微镜下小骨窗开颅皮层小切口清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法,手术损伤小,可迅速达到血肿并清除血肿,开颅时间明显缩短,而且操作简便,有利于各级医院尤其是基层医院开展。     

高血压性脑出血手术治疗研究（附96例报告）

目的：探讨不同手术方法治疗高血压性脑出血适应症及疗效。方法：常规开颅手术血肿清除、小骨窗开颅手术血肿清除、立体定向下手术血肿碎吸，单纯钻孔抽吸血肿引流。结果：手术方式应根据具体情况选择；立体定向血肿清除术是值得推广的方法。     

中小骨窗开颅加骨瓣复位术治疗幕上高血压脑出血87例临床分析

目的探讨中小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗幕上高血压脑出血的技巧及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至2011年4月采用中小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗的87例幕上高血压脑出血患者的临床资料。结果87例患者术后死亡3例，余84例术后6个月进行随访，按日常生活能力（ADL）分级评定：I级26例，Ⅱ级28例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例，V级2例。结论中小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗幕上高血压脑出血，暴露良好，视野广，脑组织损伤小，血肿清除彻底，无颅骨缺损，并发症少，为理想的幕上高血压脑出血手术治疗方式。     

小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血中的应用效果。方法采用头颅CT定位，徒手定向方法，应用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血268例，大部清除血肿，直视下止血，术后置管引流，根据CT复查是否尿激酶冲洗及拔管。结果6h内手术116例，死亡8例，6h～3d手术140例，死亡28例，3d后手术12例，死亡4例，其中64例浅昏迷及无昏迷者6h内手术，次日恢复意识。结论头颅CT定位下行小骨窗开颅血肿清治疗高血压脑出血疗效确切，值得临床推广应用。     

小骨瓣开颅脑内血肿清除合并一期骨瓣复位治疗高血压脑出血21例分析

高血压基底节脑出血是中老年患者的一种常见的危重症疾病。其中约三分之一的患者由于血肿较大,需要接受手术治疗以降低病死率和提高患者生存质量。目前高血压脑出血手术方式主要有锥颅血肿碎吸术、开颅血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术。浙江省富阳市人民医院神经外科自2010年1月至2011年12月对21例高血压基底节脑出血患者采用小骨瓣开颅血肿清除并一期骨瓣复位,取得了较好效果,现报道如下。     

高血压性脑出血的小骨窗开颅手术治疗

目的：探讨小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的疗效。方法：全麻下于距血肿最近的体表做纵形直切口4cm。做直径3cm的近圆形小骨窗，显微镜下分开皮层，清除血肿并彻底止血。结果：死亡5例，存活22例。术后随访6～12个月，日常生活能力（actlvlty of daily living，ADL）分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ组3例。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果满意，具有安全、简便、有效等特点。     

早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血

早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血周玉宝王东山采用早期小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血患者共５６例，效果良好，报告如下。１病例与方法１．１病例：男性４１例，女性１５例，年龄４５～７７岁。浅昏迷７例，中等昏迷２８例，深昏迷２１例，出现脑疝者共１...     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术，术后2～3d复查头颅CT示血肿清除率均在80％以上。随访6个月，ADL分级：Ⅰ级21例（32．81％），Ⅱ级24例（37．50％），Ⅲ级8例（12．50％），Ⅳ级2例（3．12％），Ⅴ级3例（4．69％），死亡6例（9．38％）。结论小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法。     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血62例临床分析

目的 探讨超早期小骨窗开颅直视下治疗高血压脑出血的可行性及优点.方法 回顾性分析脑出血后6~7 h内超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血62例患者的手术经验.结果 术后6个月按日常生活活动分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级23例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,植物生存3例,死亡8例.结论 超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术创伤小,时间...     

高血压性基底节区脑出血手术方式的选择

目的：对高血压性基底节区脑出血，选择3种不同的手术方式，以提高治疗水平。方法：回顾性分析120例高血压性基底节出血手术治疗病例，其中行骨瓣开颅显微血肿清除术28例，小骨窗开颅显微血肿清除62例，神经内镜下血肿清除30例。结果：随访三个月，死亡15例，存活105例，其中植物生存2例，重残28例，中残36例，良好39例，内镜手术后病残率更低。结论：选择适宜的手术方式，能够挽救大多数患者的生命，内镜手术有助于降低病残率。     

高血压性脑出血手术治疗96例分析

目的：探讨对高血压性脑出血采用外科手术治疗的效果。方法：根据CT诊断确定手术适应证后．采用开颅去骨瓣减压、锁孔直视下血肿清除术，脑室引流术对高血压性脑出血进行手术治疗。结果：96例患者，死亡12例，占全部病例的12．5％，存活病例中Ⅰ～Ⅱ级24例，占25％；Ⅲ级46例，占48％；Ⅳ～Ⅴ级14例，占14％。结论：手术治疗可以达到提高疗效，减少或减轻脑出血后遗症，降低病死率的目的。