《中华创伤杂志》征订启事

支气管胸膜瘘（BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔交通的窦道。2004年以来我们采用经纤维支气管镜注射医用吻合胶（0B胶）加持续胸腔闭式引流或间断残腔冲洗治疗BPF6例，现总结报道如下。     

经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘体会

目的探讨经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘的效果。方法 2002年6月～2008年12月,对21例支气管胸膜瘘经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗,瘘口大小2～12mm,平均4.3mm。术后镇咳、控制胸腔感染、加强支持治疗。结果治愈17例(治疗1次3例,2次2例,3次8例,4次4例),无效4例(治疗4次无效后行瘘口修补手术治疗)。经纤维支气管镜可以看到瘘口2～3mm的15例全部痊愈;5例瘘口3～10mm者2例痊愈,3例瘘口6mm、8mm、9mm者无效;1例瘘口12mm者无效。17例治愈患者随访4～6个月,平均5.5月,未见支气管胸膜瘘复发。结论经纤维支气管镜注射医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘是一种微创、安全、有效的方法。瘘口≤3mm者治疗效果良好,而3mm的瘘口特别是10mm者疗效欠佳。     

石碳酸经纤维支气管镜滴注治疗支气管胸膜瘘

目的分析经纤维支气管镜注入100%石碳酸溶液治疗支气管胸膜瘘的疗效。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院2009年2月至2012年3月术后并发支气管胸膜瘘患者12例的临床资料,其中男11例,女1例;年龄58.0(45～71)岁;全组患者均为原发性肺癌,其中鳞癌8例,腺癌4例;中心型肺癌8例,周围型肺癌4例;3例行右全肺切除术,6例行左全肺切除术,2例行右肺中下叶切除术,1例行左肺上叶切除术。患者经纤维支气管镜滴注100%石碳酸溶液,每次0.5～1.0 ml滴至支气管胸膜瘘黏膜处,观察胸腔闭式引流管气体溢出情况,若1周后仍有气体溢出可反复注射。分析其疗效。结果 12例患者有8例经5次石碳酸滴注后瘘口闭合,2例经过7次,2例经过2次治疗后瘘口闭合。瘘口平均闭合时间33 d,除2例患者因体弱分别住院42 d和50 d外,其余患者均于门诊治疗痊愈,总有效率100%。结论经纤维支气管镜瘘口内滴注100%石碳酸溶液治疗支气管胸膜瘘疗效确切。     

应用正中切口经纵隔治疗主支气管胸膜瘘

正中开胸经纵隔治疗全肺切除术后主支气管胸膜瘘是一种新兴术式。自 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用该项术式治疗 4例主支气管胸膜瘘病人 ,现报道如下。临床资料　 4例中男 3例 ,女 1例。年龄 4 3～ 5 9岁 ,平均4 8岁。左、右主支气管胸膜瘘各 2例 ,行全肺切除原因为左中心型肺癌 1例 ,外伤左主支气管断裂缝合后主支气管狭窄 1例 ,右肺结核性毁损 2例。 3例分别于术后早期 4、6和 7d发生支气管胸膜瘘 ;1例晚期瘘发生于术后 36d。行纤维支气管镜检查见瘘口大小为 0 3cm× 0 4cm～ 0 6cm× 0 9cm ,多位于支气管残端的两个侧角 ,1例同时…     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗。方法26例患者分别采取胸腔引流、支气管残端修补、胸膜余肺切除、胸廓成形术等治疗方式。结果23例（88．5％）患者经各种治疗最终获得治愈，手术死亡1例，瘘口未愈失访2例。结论充分胸腔引流能控制感染，彻底消除残腔，妥善封闭支气管瘘口是外科治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的关键环节。     

结核性脓胸支气管胸膜瘘合并小肠内瘘1例

病人　男 ,42例。 15例前因“十二指肠溃疡病行胃、十二指肠部分切除术”。 1996年以来每日稀水便 ,多至 4～ 5次 ,按“肠功能紊乱”治疗 ,口服大量中、西药物无明显疗效。1997年 11月因咳嗽伴气短 ,Ｘ线胸片示左上肺结核 ,液气胸 ,置左胸腔闭式引流管后转结核病医院强化抗结核治疗。此期间继发全身严重感染和心衰 ,先后使用多种抗生素及抗真菌等药物对症治疗 ;多次痰涂片示抗酸杆菌 ( +)及霉菌( +)。骨髓穿刺示巨幼红细胞性贫血 ;体重下降约 2 0ｋｇ。1998年 6月入院 ,查体 :恶液质 ,极度消瘦。左侧胸壁稍塌陷 ,左肺呼吸音弱 ,心率 10 0次 …     

支气管胸膜瘘的治疗进展

支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula,BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管,是肺切除术后严重的并发症之一。BPF治疗较为困难,病死率较高。近年来,BPF在传统的治疗方法上有较多的新进展,无创、微创治疗尤为突出,本文就BPF治疗作一综述。     

经心包纵隔内关闭支气管残端治疗难治性支气管胸膜瘘

目的总结经心包纵隔内关闭支气管残端治疗难治性支气管胸膜瘘的经验。方法3例难治性支气管胸膜瘘的病人，采用胸骨正中切口经心包纵隔内关闭支气管残端加胸壁开窗引流治疗。结果3例支气管残端均闭合良好，随访至少5个月，无复发。结论该手术方法安全、疗效肯定，操作简单，复发率低，可在临床推广。     

经纤维支气管镜用OB胶粘堵食管气管瘘二例

晚期中段食管癌引起食管气管瘘,严重影响患者的生活质量。我们应用广东白云医用胶总公司生产的医用OB胶经纤维支气管镜粘堵食管气管瘘,取得满意的疗效。1　临床资料与方法例1　男,58岁。因进行性进食梗阻3个月,进食呛咳10天于1998年7月5日入院。胸部X线片示右中、下肺野片...     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

从1976年至1996年，我科对11例肺切除术后发生支气管胸膜瘘的病人进行了外科治疗。治愈10人，治愈率91％，1例经过3次手术后复发的病人死于与手术无关的晚期肺癌。治疗支气管胸膜瘘的方法很多，以胸改（局部或扩大）加胸部带蒂肌瓣胸内转移方法最有效。肩胂骨次全切除（一种扩大胸改的新术式）加肩胂下肌及冈下肌胸内转移对那些顽固性支气管胸膜瘘病人有良好的效果。作者认为治疗支气管胸膜瘘的关键是：①充分地胸腔引流及感染的控制；②有效地封闭支气管瘘口；③彻底地消除患侧胸膜残腔。     

支气管支架在支气管胸膜瘘治疗中的应用

肺切除术后支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula，BPF）的处理多年来一直是胸外科的一大难题。     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的外科治疗

目的：总结１９６５￣１９８６年间,１２６例结核性脓胸支气管胸膜瘘病人的外科治疗经验。方法：全组病人分别接受闭式引流、Ｈｅｌｌｅｒ胸改加瘘修补术、胸膜外全肺切除或余切除术、带蒂网膜移植术等方法治疗。结果：１１２例获得临床治占８８．９％;好转８例;死亡例。结论：外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘唯一有效的治疗方式。闭式引流、Ｈｅｌｌｅｒ胸改术仍具有不可替代的作用。     

支气管胸膜瘘31例临床分析

总结３１例支气管胸膜瘘治疗经验。自１９８０～１９９２年间共施行肺切除４３２５例，发生支气管胸膜瘘３１例，发生率０．７％。其中全肺切除１９例，发病率１．８％（１９／１０３９）。住院死亡率３２％（１０／３１）。术前放射治疗４１２例，发生支气管胸膜瘘５例，发生率１．２％。作者强调预防支气胸膜瘘发生及早期处理的重要性，提出５点预防措施以降低支气管胸膜瘘的发生率。     

肺切除术后支气管胸膜瘘38例

近年来 ,虽然肺切除手术技术有了很大改进和提高 ,但支气管胸膜瘘 (ＢＰＦ)仍是肺切除术后不罕见的严重并发症。临床资料　自 1972年至 1998年 ,我们共施行各类肺切除手术 36 10例 ,术后发生ＢＰＦ 38例 ,发生率 1 0 5% ,其中男 2 9例 ,女 9例。年龄 18～ 6 3岁。术前诊断 :肺结核 19例 ,肺化脓性疾病 12例 ,肺癌 7例。肺叶切除 2 86 3例中 ,发生ＢＰＦ 2 6例 (0 9% ) ;全肺切除术 74 7例中发生ＢＰＦ 12例 (1 6 % )。38例ＢＰＦ者支气管残端采用全层缝合法 (Ｓｗｅｅｔ法 ) 35例 ,残端结扎法 3例。术后 1个月以内发生者 2 9例 (76 3% ) ,…     

经气管置管冲洗治疗肺切除后支气管胸膜瘘

目的探讨经气管置管冲洗治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效. 方法对发生支气管胸膜瘘患者先行胸腔闭式引流,然后在纤维支气管镜下将一直径2mm导管通过鼻腔经支气管残端瘘口置入胸腔,导管超过瘘口1～1.5 cm,经导管向胸腔滴注生理盐水,并从患侧胸腔引流管充分引流.冲洗至引流液清亮,细菌培养阴性,引流管无明显气泡溢出时,停止冲洗. 结果 5例患者均获得治愈,治愈时间为42～60天. 结论经气管置管冲洗治疗肺切除术后支气管胸膜瘘可以取得满意的疗效,与单纯胸腔冲洗的保守治疗方法比较,治愈率明显提高.     

单肺通气治疗支气管胸膜瘘合并呼吸衰竭

支气管胸膜瘘合并严重呼吸衰竭的临床治疗一直较为棘手，我们采用双腔气管插管单肺机械通气对1例病人进行治疗，取得成功。现报道如下。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防与治疗

支气管胸膜瘘 (ｂｒｏｎｃｈｏｐｌｅｕｒａｌｆｉｓｔｕｌａ ,ＢＰＦ)是一种严重的肺切除术后并发症 ,死亡率可达 40 % 〔1-3〕,近年对其预防和治疗取得了一定进展 ,现综述如下。支气管胸膜瘘的发生率解剖性肺切除的普遍开展 ,明显地减低了非解剖性肺切除 (肺门大块结扎、切除 )术后支气管胸膜瘘的发病率。Ａｓａｍｕｒａ等〔1〕 和Ｗｅｉｓｓｂｅｒｇ等〔4〕 总结了手工缝合 (ｍａｎｕａｌｓｕ ｔｕｒｅ)和支气管闭合器 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌｓｔａｐｌｅｒ)闭合支气管残端的肺切除术后支气管胸膜瘘的发生率 ,手工缝合为 4%和 4 5 % ,闭合…     

左主支气管与右中间支气管吻合治愈左主支气管损伤并左肺不张1例

病人男,33岁。胸部挤压伤1月余,在外院经药物及胸腔闭式引流等治疗,未愈。查体：气管左移,左胸叩浊,左肺呼吸音消失。胸部CT示多发肋骨骨折,左肺不张伴胸腔积液,左主支气管闭塞（图1）。纤维支气管镜检查见左主支气管近端肉芽组织堵塞管腔。     

经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理

对65例支气管扩张患者在急性感染与咯血控制后经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗．随访2～5年。结果显效42例，有效16例，无效7例。提示经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张疗效显著，安全，患者易接受；做好常规准备工作，密切配合医生进行肺泡灌洗．严密观察病情变化，加强体位护理、饮食护理及健康教育，可保证治疗效果。     

电视胸腔镜下治疗肺叶切除术后支气管胸膜瘘

本文报道 2例肺癌患者行肺叶切除分别于术后第 4、7天出现支气管胸膜瘘。再次手术经VATS直接以无损伤编织线缝合封闭瘘口 ,外用医用合成胶或生物蛋白胶。 2例支气管膜瘘均治愈出院。