以消化道出血为首发症状的胃间质瘤3例

1 病例报告 病例1：患者，男，42岁，因间断性黑便2个月，加重伴呕血5d以“上消化道出血”入院。入院查体：皮肤粘膜苍自，上腹部轻度压痛。胃镜示：胃底体交界见深洞穴样溃疡，约1cm，底覆厚自苔，周围粘膜呈低坝样隆起；病理报告示：胃幽门型粘膜低分化腺癌。遂行胃癌根治术，术后病理报告：胃上皮样型恶性间质瘤伴胃粘膜表面坏死性溃疡形成。     

胃息肉恶变套扎治疗1例

1 病历报告 患者，女，41岁，主因间断恶心、呕吐2个月．加重3d于2005年9月7日11：40入院。患者2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后症状加重．无发热，无反酸、烧心．无腹胀、腹痛，无胸闷、心悸、气短，在当地医院查胃镜示慢性浅表性胃炎、胃息肉？病理结果示“胃窦”粘膜呈慢性炎症，部分区域呈息肉样改变。     

胃粘膜下恒径动脉破裂出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 3岁。因黑便、餐后呕血半天入院。入院诊断为急性上消化道出血。急诊胃镜检查 ,胃底可见一长条形血痂 ,无溃疡和静脉曲张。保守治疗期间发生大量呕血 ,呕出鲜红色血液和血凝块 ,总量 4 50 0 ml以上。急诊剖腹、剖胃探查。术中发现 :胃底粘膜局限性糜烂 ,可见一 0 .2 cm直径动脉喷射状出血。诊断为胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,手术治愈。2　讨　论胃粘膜恒径动脉破裂出血 ,其病理诊断为粘膜下血管管径持续性扩大症 〔1〕。该病主要表现为无痛性上消化道大出血 ,占同期上消化道大出血的 0 .2 8%～ 1.7%。由于先天性胃粘…     

十二指肠球部胃粘膜异位1例

患者男，51岁，因上腹隐痛10年作胃镜检查，检查中发现胃窦红黄相间，球部前壁有10多个小息肉状隆起，直径约2mm，表面光滑，呈淡红色，聚集成片，范围约2cm。内镜诊断：1、十二指肠球炎？2、慢性浅表性胃炎。分别在隆起处和非隆起处取材送检。光镜所见：非隆起处标本为球部粘膜组织，隆起处为胃粘膜组织。且见球部粘膜突然过渡成胃粘膜组织，其胃腺、主细胞、壁细胞结构分明，病理诊断：球部胃粘膜异位。     

胃镜下浅表性胃炎与临床症状相关分析

浅表性胃炎诊断较常见，诊断依据为胃镜下胃粘膜有明显红斑（点状、条状、片状或融合），粘膜粗糙不平。胃镜检查的患者主诉常为上腹疼痛、胀满不适、恶心、嗳气等症状。为了解胃镜下所见与患者症状的是否有关联，我们对2002年3—5月我院无症状健康普查者与同期门诊患者的浅表性胃炎及胃十二指肠器质性病变胃镜检出情况做了对比．分析报告如下。     

胃异位胰腺2例

1　病例介绍例 1,男 ,34岁。间歇性上腹隐痛 3年。钡餐透视发现胃窦部有 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的充盈缺损 ,粘膜紊乱。胃镜见该肿块呈半球形 ,中心凹陷 ,局部粘膜糜烂。行胃大部切除术。病理诊断 :胃粘膜下异位胰腺合并粘膜溃疡。例 2 ,女 ,2 3岁。剑突下隐痛 2年。钡餐透视见胃窦部有1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ的圆形充盈缺损 ,周围有胃粘膜排挤现象。胃镜见该肿块似宽底息肉 ,局部粘膜充血、水肿。行胃大部切除术。病理诊断 :胃粘膜下异位胰腺合并粘膜炎症。2　讨论异位胰腺属胰腺的先天性疾患。在胰腺解剖部位以外 ,凡与正常胰腺不相连续的胰腺组织 …     

胶原性结肠炎1例报告

1 病例资料患者女，54岁，因反复眼睑及双下肢浮肿1年余、腹泻2月入院。近2月来出现水样腹泻，10~20次/d，伴里急后重、肠鸣，无腹痛、脓血及粘液便。检查：腹部膨隆，大量腹腔积液。腹部CT、盆腔MRI、肝肾功能、血便常规、甲状腺功能、自身免疫指标、癌胚抗原均未见异常。血白蛋白明显低下，尿蛋白阴性。X线钡餐示胃粘膜较粗大，分布紊乱。结肠镜检查：全结肠粘膜弥漫性充血、水肿。临床诊断：溃疡性结肠炎？取结肠粘膜组织活检。病理检查：大体检查见结肠粘膜组织6块，灰白色，芝麻大小；镜下检查见肠粘膜隐窝结构存在，粘膜上皮下嗜…     

误诊为阑尾炎的大网膜平滑肌肉瘤1例

患者，女，56岁，主因转移性右下腹痛2d入院。于2d前无诱因出现上腹疼痛，呈持续性阵发加重，无恶心、呕吐，无畏寒发热，无腹胀、腹泻，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及血尿等症状。疼痛呈持续性，病人未曾诊治。1d前疼痛转移到右下腹部，病人到市级医院就诊，诊断为阑尾炎，给出生理盐水100ml内加头孢曲松钠针4g，甲硝唑250ml静脉点滴，病人疼痛不见缓解，今入院要求手术治疗。入院查体：     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

原发胃窦部鳞状细胞癌1例

患者，男，70岁。上腹他胀不适近一年，加重伴腹痛20天。入院前，曾以“胃炎”对症治疗，症状时好时坏，偶有黑褐色便，体重下降约10kg，上腹隐痛不适，无暖气反酸。查体：体质消瘦，腹平软，剑突下压痛，未触及包块。化验室检查：白细胞8．5×109／L，红细胞3．2×1012／L，血红蛋白78g／L；上消化道钡餐造影显示：空腹时胃泡不大，有少量滞留液，充盈后呈钓型，粘膜清晰，胃小弯侧有一大龛影，周围许状指样改变，幽门蠕动减弱；胃镜：幽门小弯侧有一大新生物，表面溃疡，边缘不规则，质脆，易出血，咬取数块胃粘膜组织送病理。病理活检…